Комбинированный впрыск: Комбинированная система впрыска — полезные статьи на Автодромо

Содержание

Комбинированная система впрыска

Бензиновый двигатель, оснащенный непосредственной системой впрыска, имеет ряд преимуществ, но в тоже время в определенных режимах работы выделяет существенное количество сажи в выхлопных газах. Это количество в некоторых случаях значительно выше, чем вырабатывают двигатели, работающие на дизельном топливе.

Для того, чтобы понизить количество вредных соединений в выхлопных газах, для соответствия требованиям, предъявляемых стандартом Евро-6, компания Volkswagen создала комбинированную систему впрыска. Она сочетает в себе и систему распределенного впрыска и систему непосредственного впрыска одновременно.

В зависимости от режима движения, блок управления двигателем запускает предпочтительную для него систему. Так, удается значительно снизить количество вредных веществ и сажи в выхлопных газах двигателя.

На сегодняшний день, комбинированный впрыск устанавливается на двигатели TFSI с объемом 1.8 и 2.0 литра.

Комбинированная система впрыска содержит в себе следующие элементы: форсунки, топливная рампа высокого и низкого давления, топливный насос высокого давления. Последний элемент работает для обоих типов систем.

Форсунки непосредственного впрыска размешаются в камерах сгорания. Рампа высокого давления подает топливо под давлением в 20 Мпа.  Форсунки для распределенного впрыска устанавливаются непосредственно перед клапанами впуска в коллекторе.


Комбинированная система впрыска работает и выбирает необходимый режим, основываясь на нагрузке на ДВС. Непосредственный впрыск работает при запуске ДВС и высоких нагрузках. Разные режимы имеют и различный объем топлива, закачиваемого в камеру сгорания. Так, в момент запуска, в камеру сгорания производится три впрыскивания, если двигатель холодный, то разовое впрыскивание в камеру, при движении с максимальной нагрузкой происходит два впрыска, первый на такте впуска, а второй — сжатия.

Когда нагрузка на двигатель невелика, подключается система распределенного впрыска. Чаще всего это происходит во время движения в городских условиях, когда автомобиль часто останавливается и продолжает движения. В независимости от режима езды, комбинированная система работает таким образом, что периодически включает форсунки впуска, тем самым предотвращая их нежелательное засорение.


Таким образом, производители автомобилей максимально снижают выбросы вредных веществ и сажи в окружающую среду. Стоит отметить, что при поломке одной из систем впрыска, блок управления задействует вторую рабочую, тем самым позволяя добраться до места ремонта.

Система впрыска топлива бензиновых двигателей

Рад вновь приветствовать вас, дорогие друзья! Проясним в сознании что такое комбинированная система впрыска топлива бензиновых двигателей.

Считается, что наиболее прогрессивным типом впрыска у бензиновых двигателей на сегодняшний день является непосредственный.

В целом, конечно же, так и есть – моторы, оборудованные подобной системой, отличаются хорошей экономией и завидными эксплуатационными характеристиками.

Но экологи считают иначе. Оказывается, при определённых режимах работы силовые агрегаты с непосредственной инжекцией горючего гадят в атмосферу излишне много, особенно высок уровень выбросов твёрдых частиц, сажи.

Из-за этого мотористам пришлось искать новые пути повышения экологичности, и они их нашли. Так вот  появилась на свет система впрыска топлива бензиновых двигателей

На поводу у экологов

Авторами данной разработки стали инженеры концерна Volkswagen. По сути, они не изобрели ничего нового, а просто объединили в одном двигателе распределённый и непосредственный впрыск.

Получился этакий Франкенштейн, имеющий форсунки и во впускном коллекторе, и в самих цилиндрах, попеременно использующий то одни, то другие.

Что это нам дало? Во-первых, экологичность — моторы с комбинированной системой инжекции полностью соответствуют нормам Евро-6. Во-вторых, ещё немного понизилась прожорливость силовых агрегатов, так как топливо сгорает более рационально.

На первый взгляд, всё довольно просто, но за незатейливым названием скрывается довольно сложная система, поэтому давайте немного детальнее изучим её составляющие и принцип работы.

Система впрыска топлива бензиновых двигателей: слаженный симбиоз технологий

Итак, как мы уже сказали комбинированная система впрыска топлива бензиновых двигателей – это симбиоз распределённого и непосредственного впрыска, поэтому в её составе можно найти элементы от обеих технологий, а именно:

  • топливную рампу высокого давления со своими форсунками;
  • топливную рампу низкого давления с форсунками;
  • топливный насос высокого давления (ТНВД);
  • электронный блок управления (ЭБУ).

В общих чертах работает всё следующим образом. Как и всегда, руководит процессом подачи топлива и активации той или иной подсистемы форсунок электронный блок управления двигателем.

В его функции входит не только правильно определить момент смены режима работы силового агрегата, но и рассчитать дозировку топлива, подходящий состав смеси и время инжекции.

Делает выводы о происходящем ЭБУ на основе алгоритмов, заложенных в его память, а также анализируя информацию, поступающую от многочисленных датчиков.

Также стоит отметить, что ТНВД запитывает одновременно и контур форсунок непосредственного впрыска, которому требуется высокое давление вплоть до 20 МПа, и контур распределённого впрыска, где напор бензина в разы меньше.

Теперь о том, в каких случая включаются те или иные форсунки. Инженеры концерна Volkswagen решили, что оптимальные показатели экологичности и эффективности у элементов, работающих по технологии непосредственной инжекции, будут при запуске и прогреве мотора, а также в моменты максимальной нагрузки на двигатель — когда Вы нажали педаль «газа» в пол.

Причём и тут возможны различные варианты работы системы. Так, к примеру, при холодном агрегате обеспечивается один впрыск за цикл (два оборота коленвала) в каждый цилиндр и происходит это на такте впуска, а при полной мощности система делает уже два впрыска — один на впуске, второй на сжатии.

Когда мотор не сильно нагружен, а это, как правило, относится к неспешной езде в городе, лучше использовать распределённую систему.

В этом режиме форсунки в цилиндрах также периодически включаются, но исключительно в профилактических целях – чтобы их сопла не засорялись продуктами горения.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что Вы можете встретить комбинированную технологию впрыска на машинах марки Audi, которая находится под крылом концерна Volkswagen. В основном обладателями этой системы стали моторы TFSI объёмом 1,8 и 2 литра.

Ну что ж, дорогие друзья, пришло время подвести черту в сегодняшней беседе. А Вы, в свою очередь, не забывайте подписываться на наш блог, и тогда точно не пропустите полезный и интересный материал об устройстве и строении автомобилей.

Удачи на дорогах и в жизни!

Несовершенство непосредственности: надежность и проблемы моторов с прямым впрыском

«В новый век – с новой системой питания!». Похоже, с таким девизом европейские производители стали внедрять технологию. А что им оставалось? Требования по снижению расхода топлива заставляли делать моторы сложнее, к тому же непосредственный впрыск (особенно в сочетании с наддувом) позволял увеличить мощность. И при этом оставлял мотор вполне экономичным на малой нагрузке. Начал входить в моду и даунсайз – постепенно для машины С-класса стало вполне нормальным иметь мотор объемом в литр, а мощные авто начинаются с объема в 1,4. Даже седаны D+ и Е классов не брезгуют моторами 1,4 и 1,6 с турбонаддувом.

Снова те же грабли, но в XXI веке

Собственно о минусах подобной системы питания было известно с самого начала. Сложность и высокая стоимость сюрпризом не были – опыт внедрения непосредственного впрыска накопился изрядный. Надежность сложных систем честно постарались увеличить. Правда, цену особенно опустить не пытались.

Как известно, для подачи топлива непосредственно в цилиндры нужен насос высокого давления. Вообще-то и в системах «обычного» распределенного впрыска в системе питания давление немаленькое, но у прямого впрыска оно примерно в 10 раз больше.

На дизельных моторах непосредственный впрыск и ТНВД появился существенно раньше, и ресурс узлов был не таким уж низким. У бензиновых все получилось иначе: насосы оказались весьма недолговечными. Почему? Потому что дизтопливо имеет более высокие смазочные свойства, чем бензин, и без специальных смазывающих присадок ресурс всех узлов трения очень мал.

Современные мембранные ТНВД не так зависят от смазки, как поршневые, но, тем не менее, нуждаются в ней. Да и в целом насос высокого давления – штука довольно хрупкая, любые загрязнения выведут его из строя. Улучшить ситуацию смогли введением стандарта на смазывающие присадки в топливе. Конечно, 15% масла, как в двухтактные моторы, добавлять не стали, но топливо Евро-4 и выше обязательно содержит небольшое количество специальных смазок. Не в последнюю очередь – именно для ТНВД на бензиновых машинах. Учитывая, что официальный запрет на продажу топлива Евро-3 вступил в России в силу лишь 1 января 2015 года, неудивительно, что «непосредственные» машины у нас жили так недолго и несчастливо.

С форсунками ситуация аналогичная, они дороже и менее надежны, чем на системах распределенного впрыска. Требования к их работе тоже намного выше. Небольшое изменение факела распыла, даже без изменения общего расхода подачи, ведет к серьезным нарушением работы мотора. В результате для сохранения работоспособности резко растут требования по чистоте топлива и рабочей температуре.

Пьезофорсунки еще и имеют ограниченное количество циклов срабатывания, чувствительны к перегреву, а также обладают склонностью при выходе из строя «лить» бензин, что может вызвать гидроудар при запуске. Особенно это характерно для очень распространенных «высокоточных» пьезофорсунок Bosch, которые имеют ограниченный ресурс, а компания на протяжении последних десяти лет не может создать действительно хорошо работающий вариант.

Склонность к закоксовке впускных клапанов и худшие условия их работы проявились на моторах Мицубиси довольно быстро. Обычно форсунки подают бензин на впускной клапан и охлаждают его. И заодно смывают с него отложения. У непосредственного мотора такой возможности нет, клапан греется сильнее, больше нагревает воздух, а масло из системы вентиляции картера и из сальника клапана постепенно образует «шубу», которая затрудняет газообмен и приводит к зависанию клапанов и его перегреву. Особенно тяжело приходится моторам с повышенным расходом масла, а в самой критической группе риска – моторы, которые часто работают с малой нагрузкой, то есть в пробках.

Плохие пусковые качества из-за неудовлетворительного испарения топлива при пуске тоже проявились давно. Оказалось, что оптимизация формы факела впрыска на холодном и горячем моторе должна производиться более тщательно. Любое попадание топлива на стенки цилиндра приводит к резкому увеличению количества несгоревшего топлива и попаданию его в масло. А при запуске при отрицательных температурах большое значение приобретает качество распыла бензина: оно должно оказаться намного выше, чем при обычной работе, и давление топлива на пуске должно быть очень высоким. Поначалу этого не учли.

Повышенное количество твердых частиц в выхлопе проявилось позже, когда непосредственный впрыск на европейских машинах уже стал мэйнстримом. Более точные исследования показали, что эта особенность смесеобразования роднит такой бензиновый мотор с дизелем. Действительно, в процессе работы образуются частички сажи, которые необходимо тоже как-то задерживать. Например, вводя сажевый фильтр, как на дизельных моторах. Компания Mercedes уже анонсировала подобную опцию для своих машин.

Попадание топлива в масло из-за неисправностей топливного насоса высокого давления – в общем-то чисто конструктивный недостаток насосов Bosch, но в силу их широкого распространения и общности конструкций насосов свойственен почти всем моторам с непосредственным впрыском. Бензин в масле не так уж и страшен, но в больших количествах ведет к снижению вязкости масла до критической, что приводит к повреждениям моторов. И, к тому же, дает повод многим «экспертам» говорить о том, что топливо является причиной «масляной чумы».

Что же делать?

Почти у всех проблем есть пути решения. Например, двойной впрыск, когда топливо подается и в цилиндры, и во впускной трубопровод – это справляется сразу со сложностью с закоксовкой клапанов, экологичностью и плохим запуском в холода. Такая схема применялась на некоторых двигателях Volkswagen EA888, но продавались они исключительно в США и были заточены под жесткие экологические нормы Калифорнии. Но в конце 2014-го комбинированный впрыск появился и у нас – на моторе 6AR-FE (2 литра, 150 л. с.) Toyota Camry последнего поколения. Пока сложно судить о надежности, ибо пробеги машин пока небольшие в основной массе, однако предпосылки хорошие.

Под капотом 2015–н.в. Toyota Camry XLE

С поршневыми кольцами и топливными насосами приходится разбираться чисто конструктивными методами, экспериментируя с формой – часто «дизайн» поршневой группы производители дорабатывают уже после того, как машина вышла на рынок и поразила всех угаром масла. Так, скажем, делала Toyota в 2005 году, доводя до ума моторы серии ZZ (еще без непосредственно впрыска), а позже – Volkswagen с уже упомянутыми выше EA888. Насосы высокого давления тоже стараются сделать надежнее – эта задача технически выполнима.

Но все непросто: система очень сложная и дорогая – накладным для производителей выходит не только себестоимость конечной продукции, но и исследования с экспериментами. А маркетологи не дают возможности по 10 лет заниматься испытаниями, требуют все более новых моторов с еще более привлекательными характеристиками.

Рискнуть в сегодняшнем автобизнесе репутацией производителя ненадежных машин считается делом благородным. Если что, всегда выручит отзывная кампания. Куда хуже – показаться производителем консервативным или, не дай бог, незацикленным на идее спасения планеты от выхлопных газов. Вот это, как мы видимо по примеру Volkswagen и Mitsubishi – действительно страшно. Тут можно и самостоятельность компании потерять, и топ-менеджмента лишиться.

ГБО на TOYOTA CAMRY 2.5 c комбинированным впрыском топлива

Установка гбо на Toyota Camry 2.5 A25A-FKS с комбинированным впрыском

Toyota Camry (Тойота Камри)- самый популярный автомобиль в мире, седан класса «D» восьмой генерации порадовал владельцев выразительной, динамичной внешностью, стильный со всех сторон, как внутри так и внешне, получил одобрение во всех уголках планеты, о чём свидетельствуют многотысячные продажи. Автомобили имеют отличия для разных рынков, в Европейскую часть комплектуются атмосферными двигателями с распределенным впрыском топлива 2.5 литра 2AR-FE, с 181 л.с., а вот а Америку поступают двигатели с комбинированным впрыском топлива A25A-FKS объёмом 2.5 литра и мощностью 206 л.с., это самой современный мотор Dynamic Force Engines.По распределенному впрыску топлива все понятно, а вот по комбинированному не все знают его особенности в работе. Комбинированный впрыск топлива- когда на один цилиндр установлены две бензиновые форсунки, одна традиционно во впускном коллекторе а вторая непосредственно в цилиндре таким образом увеличивая мощность авто и с не значительным снижением расхода топлива. При этом давление подаваемого топлива разное, поэтому здесь установлено еще два бензонасоса.

Двигатель работает в таком режиме:

На малых нагрузках, распределенный впрыск через впускной коллектор

На средних нагрузках, распределенный и подключается непосредственный впрыск в цилиндр

На высоких нагрузках, только непосредственный впрыск топлива в цилиндры

В основном двигатель работает в малых и средних нагрузках, то есть распределенный впрыск с подключение частично прямого.

Многие владельцы интересуются установкой газового оборудования на такие двигатели, и решение простое есть, но только с четырёх цилиндровым двигателями. Установка гбо на комбинированный  впрыск топлива осуществляется только на систему распределенного впрыска, не затрагивая прямой впрыск. Газовая установка работает на малых и частично на средних нагрузках, таким образом расход составляет 70% газа и 30% бензина.

Компания ГБОКИЕВ уже установила газовое оборудование на несколько автомобилей с комбинированным впрыском топлива, и мы можем с уверенностью заявить что система работает без проблем.

Установка гбо на Toyota Camry 2.5 A25A-FKS с комбинированным впрыском топлива занимает один рабочий день, оборудование которое мы установили на данные автомобили:

— электронный блок управления Stag Qbox plus с OBD-адаптацией

— скоростные газовые форсунки HANA, фильтр паровой фазы с отстойником ALEX

— редуктор Tomasetto AT 09ХР мощностью до 250 л.с.

— мультикланан с электроклапаном Tomasetto At02

— баллон расположен в нише запасного колеса объемом 59 литров.

Гарантия на установленное оборудование 36 месяцев или 100000км., распространяется на территории всей Украины в сети станций Профигаз, что является очень важным и удобным моментом в техническом обслуживании гбо.

По дополнительной консультации, а так же установке, диагностике и сервисному облуживанию, Вы можете обратиться по телефонам указанным на сайте компании ГБОКИЕВ.

Обновлённому седану Toyota Camry достался новый базовый мотор — ДРАЙВ

Локальное производство седанов с новым двухлитровым мотором начнётся в ноябре 2014-го, а в продажу первые Camry с таким двигателем поступят в декабре. Тогда же станут известны и цены.

Какой автомобиль больше других достоин мировой премьеры в Москве? Вариантов немало, но среди них точно должна быть Toyota Camry. Любимица россиян! Японский седан уже давно является самым продаваемым автомобилем в классе, а сейчас доля четырёхдверки в сегменте составляет аж 26%. Так, за 2013-й в России реализовали 32 895 машин. Японцы называют Россию не иначе как Страной Camry. Даже и не знаешь, радоваться тут или плакать. Мировой дебют обновлённой версии состоится завтра, 27 августа, на Московском автосалоне. Но большинству журналистов показали бестселлер на день раньше. Подретушировали внешность, облагородили салон, но главное — для седана подготовили новый мотор.

Сзади отличий от дореформенной машины куда меньше, чем спереди. Модернизации подвергся бампер и фонари, они получили светодиоды.

Прежде базовым двигателем был агрегат 2.0, выдающий 148 л.с. и 190 Н•м. Ему на смену пришёл «атмосферник», разработанный с нуля. «Четвёрка» с тем же рабочим объёмом по отдаче почти не отличается — 150 сил и 199 Н•м. Но теперь появился комбинированный впрыск топлива и новый механизм регулировки фаз газораспределения, с помощью которого двигатель способен работать как по циклу Отто, так и по циклу Аткинсона (более позднее закрытие впускных клапанов ради лучшей экономичности). Также новый мотор сменил партнёра — место четырёхдиапазонного «автомата» занял шестиступенчатый аналог, посылающий тягу на переднюю ось с блокировкой. С нуля до 100 км/ч Camry 2.0 разгоняется за 10,4 с (предшественник набирал первую сотню за 12,5 с). Средний расход топлива в смешанном цикле составляет 7,2 л/100 км (на 13% меньше).

Учитывая цену Camry, особых претензий к качеству материалов не было, но японцы улучшили их. Например, уменьшилось количество посеребрённой пластмассы, что само по себе большой плюс. Обновились руль (три спицы вместо четырёх), блок климат-контроля и мультимедийная система, которая теперь такая же, как на новом Хайлендере.

Двигатели 2.5 (181 л.с.) и 3.5 (249 л.с.) модернизации не подверглись, поэтому перейдём к изменениям во внешности. Опознать обновлённую Camry можно по другим бамперам (из-за переднего длина седана увеличилась на 25 мм и достигла 4850), изменившейся решётке радиатора, а также светодиодным дневным ходовым огням. Покупателям предложат 17-дюймовые колёсные диски оригинального дизайна. Производитель утверждает, что рестайлинговый автомобиль получил подвеску и электроусилитель с новыми настройками. А ещё Camry должна стать тише: в передних дверях установлены дополнительные шумоотражающие и шумопоглощающие материалы. Кроме того, улучшена шумоизоляция под напольным покрытием.

Чаще всего покупатели Camry — мужчины (89%). План продаж на 2014 и 2015 гг. — по 33 тысячи седанов в год. Рассмотреть обновлённый седан на стенде московского автосалона вы можете в нашем ролике.

Новый руль, приборный щиток также подвергся реновации, и теперь между тахометром и спидометром нашлось место ЖК-экранчику диагональю 4,2 дюйма. Кроме того, появились дополнительная фоновая подсветка пространства для ног водителя и пассажиров, обогрев лобового стекла, подогрев заднего дивана, системы мониторинга слепых зон и переключения света с ближнего на дальний и обратно, а также возможность беспроводной зарядки смартфона. В общем, Toyota Camry стала ещё интересней для покупателей, которые по-прежнему будут идти в шоу-румы Тойоты, словно по зову гамельнского дудочника.

Было — стало

SKODA OCTAVIA никогда не перестанет быть актуальной

В мире не так уж много автомобилей, которые могут похвастаться историей в 60 лет. SKODA OCTAVIA давно стала легендой и признанной классикой автопрома. Но это никак не мешает ей быть современной и востребованной у покупателей. OCTAVIA — уникальный автомобиль, меняющийся в ногу со временем и никогда не теряющий актуальности.В 2021 году поклонники марки могут купить SKODA OCTAVIA четвёртого поколения. Новая версия лифтбэка появилась в салонах официальных дилеров совсем недавно, но уже стала популярной. Интерес российских покупателей обусловлен идеальным сочетанием цены и качества, а также фирменным дружелюбием к пользователю, которое считается одним из главных достоинств SKODA.

Посмотрим на технические характеристики OCTAVIA А8. Габариты автомобиля следующие: длина 4689 мм, ширина 1829 мм, высота 1485 мм, колёсная база 2686 мм, дорожный просвет 158 мм.

Автомобиль выпускается на модульной платформе MQB, составляющей основу многих автомобилей SKODA и Volkswagen. В качестве подвески применяется простое и надёжное решение: спереди стойки «Макферсон», дополненные стабилизатором поперечной устойчивости, а сзади — торсионная балка с сопряжёнными рычагами.

Говоря о технических характеристиках OCTAVIA, нельзя обойти вниманием двигатели. Моторная гамма четвёртого поколения модели получила совершенно новый двигатель, заменивший 1.8 TSI. Сейчас купить SKODA OCTAVIA можно в следующих вариантах:

  • Двигатель 1.6 MPI мощностью 110 л. с. Это атмосферный агрегат с многоточечным впрыском, дополненный 6-ступенчатой механической и 6-ступенчатой автоматической трансмиссией.
  • Двигатель 1.4 TSI мощностью 150 л. с., оснащённый системой непосредственного впрыска топлива, системой электронного контроля фаз газораспределения и турбонагнетателем. Для него доступны МКПП-6 и АКПП-6.
  • Двигатель 2.0 TSI мощностью 190 л. с., имеющий комбинированный впрыск топлива. Он комплектуется 7-ступенчатым роботом DSG с двумя сцеплениями.

Новый лифтбек OCTAVIA представлен в традиционных комплектациях ACTIVE, AMBITION, STYLE, но с добавлением слова PLUS. В данном случае это значит, что комплектации были расширены по сравнению с прошлым поколением модели.

В списке опций OCTAVIA ACTIVE: теплозащитное остекление, подвеска для плохих дорог, стильный двухспицевый мультируль, передний центральный подлокотник Jumbo Box и складная спинка заднего сиденья.

Система безопасности представлена четырьмя подушками безопасности, электромеханическим стояночным тормозом, системами ABS, ESC и XDS, датчиком давления в шинах и центральным замком Kessy Go с электронным иммобилайзером.

Помимо всего перечисленного, в комплектацию автомобиля входят кондиционер, светодиодные фары, боковые зеркала с сервоприводом и подогревом, электростеклоподъёмники, система Start/Stop и ассистент подъёма в гору.

Комплектация OCTAVIA AMBITION добавит к списку оборудования поясничные опоры в спинках передних сидений, климат-контроль на 2 зоны, набор сеток и полок для багажника, шторки безопасности, двухтональный клаксон.

Список помощников водителя расширен за счет круиз-контроля с ограничителем скорости, датчиков дождя и света, задних датчиков парковки, светодиодных противотуманных фар и системы SmartLink+ с беспроводным подключением.

Оснащение лифтбека OCTAVIA в версии STYLE превосходит все возможные ожидания. Руль с подогревом, кожаная обивка сидений, комбинированная с чёрной замшей, светодиодная подсветка салона и проекция логотипа в околодверном пространстве.

Центральный замок Kessy Full дополнен противоугонной сигнализацией с датчиками объёма, крена и сиреной. Управление автомобилем станет проще с системой контроля слепых зон, а также помощником выезда с парковки задним ходом. А цифровая приборная панель и мультимедийная система Bolero с 10,2-дюймовым экраном порадуют глаз и помогут в дороге.

Если вас заинтересовала SKODA OCTAVIA А8, то вы можете найти её в Сургуте у официального дилера. Автосалон «Восток Моторс» на ул. Профсоюзов, 49/1, приглашает всех поклонников марки в свой шоурум. Приезжайте, знакомьтесь с легендарным чешским лифтбеком и вливайтесь в ряды семьи SKODA.

Двигатели Toyota серии AR

Eugenio,77
[email protected]
© Toyota-Club.Net
Jan 2016 — Nov 2019

Новая версия эссе о серии AR, дополненная информацией по двигателям 6AR-FSE (2.0 D-4S — Camry) и 8AR-FTS (2.0 D-4S Turbo — Lexus RX/NX 200t).


ДвигательРабочий объем, см3Диаметр цилиндра x Ход поршня, ммСтепень сжатияМощность, л.с.Крутящий момент, НмRONECSРынок/Стандарт
1AR-FE267290.0 x 105.010.0185 / 5800252 / 420091L-EFIEEC
2AR-FE249490.0 x 98.010.4179 / 6000233 / 400091L-EFIEEC
2AR-FXE249490.0 x 98.012.5160 / 5700213 / 410091L-EFIJIS
2AR-FSE249490.0 x 98.013.0178 / 6000221 / 420091D-4SJIS
5AR-FE249490.0 x 98.010.4179 / 6000234 / 4100L-EFICHN
6AR-FSE199886.0 x 86.012.7165 / 6500199 / 460091D-4SEEC
8AR-FTS199886.0 x 86.010.0238 / 4800350 / 165095D-4STEEC

1AR-FE (2.7 EFI DVVT) — поперечного расположения, с распределенным впрыском. Применение: Toyota Venza, Highlander, Sienna; Lexus RX.
2AR-FE (2.5 EFI DVVT) — поперечного расположения, с распределенным впрыском. Применение: Toyota RAV4, Camry, Alphard/Vellfire, Zelas; Lexus ES; Scion tC.
2AR-FXE (2.5 EFI DVVT) — поперечного расположения, с распределенным впрыском, для гибридных силовых установок. Применение: Toyota RAV4, Camry, Avalon, Harrier, Alphard/Vellfire; Daihatsu Altis; Lexus ES, NX.
2AR-FSE (2.0 D-4S VVT-iW) — продольного расположения, с комбинированным впрыском, для гибридных силовых установок. Применение: Toyota Crown; Lexus IS, GS.
3AR-FE (2.7 EFI DVVT) — аналог 1AR-FE для китайского рынка. Применение: Toyota Highlander CHN.
4AR-FXE (2.5 EFI DVVT) — аналог 2AR-FXE для китайского рынка. Применение: Toyota Camry CHN.
5AR-FE (2.5 EFI DVVT) — аналог 2AR-FE для китайского рынка. Применение: Toyota RAV4, Camry, Harrier CHN.
6AR-FSE (2.0 D-4S VVT-iW) — поперечного расположения, с комбинированным впрыском. Применение: Toyota Camry; Lexus ES.
8AR-FTS (2.0 D-4ST VVT-iW) — поперечного расположения, с турбонаддувом, с комбинированным впрыском. Применение: Toyota Harrier, Highlander; Lexus NX, RX.
8AR-FTS (2.0 D-4ST VVT-iW) — продольного расположения, с турбонаддувом, с комбинированным впрыском. Применение: Toyota Crown; Lexus IS, GS, RC.




Двигатели серии AR дебютировали в 2008-м на североамериканском рынке и некоторое время оставались местным эндемиком. Отчасти они заменяли прежний 2AZ-FE, отчасти — заполняли вакуум в линейке двигателей для исходно-переднеприводных моделей между 160-сильным 2.4 и 280-сильным 3.5. В 2010-х они устанавливались на модели класса E (семейство Camry), средне- и полноразмерные паркетники и вэны (RAV4, Highlander, RX, Sienna).

Механическая часть

В двигателе применяется алюминиевый (легкосплавный) гильзованный блок цилиндров с открытой рубашкой охлаждения. Гильзы вплавлены в материал блока, а их специальная неровная внешняя поверхность способствует максимально прочному соединению и улучшенному теплоотводу. Капитальный ремонт двигателя производителем не предусматривается по определению.


К блоку крепится массивный литой картер, выполняющий роль верхней части масляного поддона.

Коленчатый вал установлен с 10-мм дезаксажем (оси цилиндров не пересекаются с продольной осью коленвала, благодаря чему снижаются нагрузки в паре поршень-гильза в момент создания в цилиндре максимального давления).


Коленвал имеет 8 противовесов на щеках, шейки уменьшенной ширины и традиционные отдельные крышки коренных подшипников. От коленчатого вала с помощью шестеренной передачи приводится балансирный механизм с полимерными шестернями, традиционно устанавливаемый тойотовцами на рядные четверки рабочим объемом более двух литров.

В рубашке охлаждения установлена проставка, благодаря которой охлаждающая жидкость более интенсивно циркулирует в зоне верхей части цилиндров, что улучшает теплоотвод и способствует более равномерному термонагружению.

Поршни — легкосплавные, компактные T-образные, с рудиментарной юбкой. Канавка верхнего компрессионного кольца имеет анодированное покрытие, кромка верхнего компрессионного кольца — противоизносное покрытие методом конденсации паров. Поршни соединяются с шатунами полностью плавающими пальцами.
b — алюмитовое покрытие, c — полимерное покрытие, d — PVD-покрытие

Двигатели имеют одинаковый диаметр цилиндра и отличаются ходами поршня. Оба относятся к длинноходным, 2.7 имеет довольно высокую среднюю скорость поршня, но не дотягивает до антирекорда серии ZR.

Как принято на двигателях нового поколения, распределительные валы устанавливаются в отдельный корпус, который затем монтируется на головку блока — это упрощает конструкцию и технологию обработки собственно ГБЦ. В приводе клапанов используются гидрокомпенсаторы клапанных зазоров и роликовые толкатели/рокеры. В легкосплавной крышке головки проложена магистраль подвода масла к рокерам.

1 — крышка подшипника, 2 — корпус распредвалов, 3 — головка блока цилиндров, 4 — отверстие свечи зажигания, 5 — выпускной клапан, 6 — впускной клапан.

Привод газораспределительного механизма осуществляется однорядной цепью (шаг 9,525 мм). Гидронатяжитель цепи со стопорным механизмом установлен с внутренней стороны крышки, но имеет доступ через сервисное отверстие. Смазка цепи — с помощью отдельной масляной форсунки.
1 — звездочка впускного распредвала, 2 — демпфер, 3 — впускной распредвал, 4 — выпускной распредвал, 5 — рокер, 6 — башмак натяжителя, 7 — натяжитель цепи, 8 — звездочка выпускного распредвала, 9 — успокоитель, 10 — впускной клапан, 11 — выпускной клапан, 12 — гидрокомпенсатор, 13 — цепь.


Главная отличительная черта новых двигателей — приводы изменения фаз газораспределения устанавливаются на распределительных валах и впускных, и выпускных клапанов (DVVT — Dual Variable Valve Timing). Фазы изменяются в пределах 50° для впуска и 40° для выпуска. Отдельное описание принципов работы Toyota VVT-i приведено по ссылке.

Смазка

1 — управляющий клапан VVT (впуск), 2 — управляющий клапан VVT (выпуск), 3 — звездочка распредвала (впуск), 4 — звездочка распредвала (выпуск), 5 — натяжитель цепи, 6 — масляный насос, 7 — маслоприемник, 8 — масляный фильтр, 9 — балансирный вал, 10 — гидрокомпенсатор, 11 — масляная форсунка.

Шестеренный масляный насос циклоидного типа установлен в крышке цепи привода ГРМ и приводится непосредственно от коленчатого вала. В блоке установлены масляные форсунки охлаждения и смазки поршней.

Масляный фильтр установлен вертикально под двигателем. Используются «экономичные» разборные фильтры со сменными картриджами.

Охлаждение

Система охлаждения классическая: привод помпы от внешней стороны общего ремня привода навесных агрегатов, «холодный» (80-84°C) механический термостат, корпус дроссельной заслонки обогревается жидкостью для противодействия обмерзанию, традиционное ступенчатое управление вентиляторами радиатора.

На двигателе 2.7 применяется отдельный блок управления электродвигателем вентилятора, который позволяет регулировать его скорость в зависимости от температуры охлаждающей жидкости, давления хладагента кондиционера, скорости автомобиля и частоты вращения коленвала.

1 — расширительный бачок, 2 — от отопителя, 3 — к отопителю, 4 — корпус дроссельной заслонки, 5 — нагреватель ATF, 6 — термостат, 7 — радиатор, 8 — насос охлаждающей жидкости.

Впуск и выпуск

Пластиковый впускной коллектор установлен сзади, стальной выпускной — спереди.

На впуске двигателя 2.7 используется пневмопривод AICS, перекрывающий один из двух каналов между воздухозаборником и фильтром. На низких оборотах система должна уменьшать шум, на высоких — увеличивать мощность.

Во впускном коллекторе установлены заслонки системы ACIS с вакуумным приводом, изменяющие эффективную длину впускного тракта для повышения мощности. При средней частоте вращения и высокой нагрузке клапан ACIS закрыт, и воздух поступает по длинному каналу, в других диапазонах клапан открыт и воздух идет по более короткому пути.

1 — заслонка системы TCS, 2 — привод системы TCS, 3 — заслонки системы ACIS, 4 — привод ACIS, 5 — электропневмоклапан ACIS, 6 — вакуумный ресивер.

В конце впускного коллектора за дроссельной заслонкой установлены заслонки Tumble Control System с электроприводом и обратной связью по датчику положения. На холодном двигателе заслонка полностью закрывается, способствуя увеличению скорости потока и созданию завихрений в камере сгорания, это улучшает работу на обедненной смеси сразу после холодного пуска. Параллельно с этим устанавливается более позднее зажигание, чтобы уменьшить количество несгоревшей смеси (увеличить полноту сгорания топлива) и ускорить прогрев катализатора. Создаваемое за заслонкой разрежение способствует лучшей атомизации топлива и предотвращает образованию жидкой пленки на стенках воздушных каналов. На прогретом двигателе привод полностью открывает заслонку, минимизируя сопротивление прохождению воздуха.

Система управления (EFI)

Впрыск топлива — распределенный, секвентальный.
— Датчик массового расхода воздуха (MAF) типа «hot wire», совмещен с датчиком температуры воздуха на впуске.
— Дроссельная заслонка — полностью с электронным управлением (ETCS): привод двигателем постоянного тока, бесконтактный двухканальный датчик положения на эффекте Холла. ETCS выполняет функции управления частотой вращения холостого хода (ISC), противобуксовочной системы (TRC), часть функций системы стабилизации (VSC) и круиз-контроля.


— Датчик положения педали акселератора — бесконтактный двухканальный, на эффекте Холла.
— Датчики положения распредвалов — магниторезистивные (в отличие от индуктивных обеспечивают на выходе цифровой сигнал и исправно работают при низкой частоте вращения).
— Датчик детонации — плоский широкополосный пьезоэлектрический (в отличие от старых датчиков резонансного типа регистрирует более широкий диапазон частот вибраций).
— Первый кислородный датчик — планарный датчик состава смеси (AFS) (89467-), датчик за катализатором — обычный кислородный.
— Форсунки с удлиненным распылителем устанавливаются в головку блока и впрыскивают топливо максимально близко к впускным клапанам.
— Топливная магистраль — без линии возврата, демпфер пульсаций давления — внешний на топливном коллекторе.

Электрооборудование

Система зажигания — традиционная DIS-4 (отдельная катушка зажигания на каждый цилиндр). Свечи зажигания — тонкие «иридиевые» SK16HR11 с удлиненной резьбовой частью, под ключ на «14».
В системе зарядки используются генераторы с сегментным проводником, с отдачей в 100 А.
В системе запуска — нового образца стартер мощностью 1.7 кВт, с планетарным редуктором и сегментной обмоткой якоря, вместо обмотки возбуждения устанавливаются постоянные магниты.
Привод навесных агрегатов — единым ремнем, с отдельным пружинным натяжителем.


В середине 2010-х началось возвращение непосредственного впрыска на двигатели массового сегмента. Поскольку 6AR-FSE имеет много общего с исходными моторами 1AR/2AR, отметим существенные различия или принципиальные моменты, а некоторые описания вынесем отдельными статьями.

Механическая часть

— Высокая геометрическая степень сжатия — 12.7.
— Поршень характерной для двигателей с непосредственным впрыском формы и с развитыми вытеснителями.

1 — верхнее компрессионное кольцо, 2 — нижнее компресионное кольцо, 3 — маслосъемное кольцо. a — , b — алюмитовое покрытие, c — полимерное покрытие, d — DLC ( Diamond Like Carbon) покрытие.

— Система изменения фаз газораспределения VVT-iW — подробнее см. здесь.

Примечание. В обзорах и статьях о Camry неоднократно упоминался «электропривод» изменения фаз, якобы используемый именно на этом двигателе. На самом деле здесь установлен пусть и визуально непохожий на прошлые тойотовские образцы, но по-прежнему гидравлический привод VVT-iW.

— Предусмотрена возможность работы двигателя по циклу Миллера/Аткинсона — подробнее см. здесь.
— От дополнительного кулачка на впускном распредвалу приводится ТНВД.
— От задней части выпускного распредвала приводится вакуумный насос.
— В головке блока появились форсунки непосредственного впрыска.

1 — крышка подшипника распредвала, 2 — корпус распредвалов, 3 — головка блока цилиндров, 4 — выпускной клапан, 5 — впускной клапан.

Смазка
— Добавлен датчик уровня масла в картере (верхней части поддона).

Охлаждение
— Добавлен жидкостный охладитель EGR и охлаждение управляющего клапана EGR.

Впуск и выпуск
— Одно из самых неприятных нововведений — система EGR, которая гарантирует традиционные проблемы с нагарообразованием по всему впускному тракту. Управление EGR — шаговым электродвигателем.

1 — управляющий клапан EGR, 2 — охладитель EGR. b — канал для газов, c — канал для ОЖ

— В отличие от 1AR/2AR, на впуске нет дополнительных приводов изменения геометрии, зато появился коллектор для равномерной подачи перепускаемых отработавших газов.
1 — корпус дроссельной заслонки (ETCS), 2 — впускной коллектор. a — коллектор EGR, b — поток газов.

Система впрыска топлива (D-4S)
1 — ECM, 2 — датчик давления топлива, 3 — топливный коллектор (высокого давления), 4 — форсунка (высокого давления), 5 — топливный коллектор (низкого давления), 6 — форсунка (низкого давления), 7 — блок управления топливным насосом, 8 — топливный бак, 9 — топливный фильтр, 10 — регулятор давления топлива, 11 — топливный насос (низкого давления — 420 КПа), 12 — топливоприемник, 13 — ТНВД (4..20 МПа), 14 — демпфер пульсаций давления топлива, 15 — дозирующий клапан, 16 — обратный клапан (60 kPa), 17 — клапан сброса давления (23.6 MPa), 18 — впускной распредвал.

Впрыск топлива — комбинированный: непосредственный в камеру сгорания и распределенный во впускной канал. При малых и средних нагрузках может использоваться как смешанный впрыск, так и распределенный или непосредственный, обеспечивающие создание однородной смеси для устойчивости процесса сгорания и уменьшения выбросов. При большой нагрузке используется непосредственный впрыск топлива — испарение топлива в цилиндре улучшает массовое наполнение и уменьшает склонность к детонации.
A — впрыск в канал или цилиндр, B — впрыск в цилиндр + впрыск в канал, C — впрыск в цилиндр.

Режимы работы.
— Режим послойного смесеобразования. Топливо подается во впускной канал на такте выпуска. На такте впуска после открытия клапанов в цилиндр поступает однородная обедненная смесь. В конце такта сжатия дополнительное топливо подается непосредственно в цилиндр, обеспечивая обогащение в зоне свечи зажигания. Это облегчает первоначальное воспламенение, которое затем распространяется на заряд обедненной смеси в остальном объеме камеры сгорания. Этот режим используется после холодного запуска двигателя для возможности уменьшения угла опережения зажигания, увеличения температуры отработавших газов и ускорения прогрева нейтрализатора.

— Режим однородной / гомогенной смеси. Топливо подается во впускной канал на тактах расширения, выпуска и впуска. В начале такта впуска дополнительное топливо впрыскивается непосредственно в цилиндр и равномерно перемешивается с поступающим зарядом. Происходит сжатие однородной топливовоздушной смеси и затем ее воспламенение. За счет охлаждения воздуха при испарении впрыснутого топлива, повышается массовое наполнение цилиндра.

УправлениеСгораниеВпрыскПрименение
При обедненной смеси
(λ = 15-17)
послойное смесеобразованиетакт сжатияот запуска до прогрева
При стехиометрической смеси
(λ = 14-15)
гомогенная смесьтакт впусканизкая и средняя нагрузка
Без обратной связигомогенная смесьтакт впускавысокая нагрузка, низкая температура ОЖ

ТНВД. Одноплунжерный, с дозирующим и обратным клапаном, с клапаном сброса давления, а также с демпфером пульсаций давления на входе в контуре низкого давления. Установлен на клапанной крышке и приводится кулачком с 4 выступами, расположенным на впускном распредвалу. Давление топлива регулируется в пределах 4..20 МПа в зависимости от условий движения.
1 — дозирующий клапан, 2 — роликовый толкатель, 3 — форсунка (высокого давления), 4 — топливный коллектор (высокого давления), 5 — датчик давления топлива, 6 — топливный бак, 7 — регулятор давления топлива, 8 — топливный фильтр, 9 — топливный насос (низкого давления), 10 — топливоприемник, 11 — демпфер пульсаций давления топлива, 12 — плунжер, 13 — обратный клапан, 14 — клапан сброса давления, 15 — ТНВД, 16 — впускной распредвал, a — от топливного насоса (низкого давления), b — к топливному коллектору (высокого давления), c — к топливному коллектору (низкого давления), d — топливная трубка.

— На ходе впуска (A) плунжер 2 опускается и всасывает топливо в нагнетательную камеру.
— В начале хода сжатия (B) часть топлива возвращается обратно, пока дозирующий клапан 1 открыт (таким образом устанавливается необходимое давление топлива).
— В конце хода сжатия дозирующий клапан закрывается и топливо под высоким давлением через открывающийся обратный клапан 3 нагнетается в топливный коллектор.

Топливный коллектор (низкого давления). Стальной штампованный, его стенки сами по себе служат демпфером пульсаций давления топлива.

Топливный коллектор (высокого давления). Изготовлен из чугуна, в коллекторе установлен датчик давления, обеспечивающий обратную связь с блоком управления двигателем.
1 — топливная трубка высокого давления, 2 — топливный коллектор (высокого давления), 3 — датчик давления топлива, 4 — держатель форсунки, 5 — форсунка (высокого давления).

Форсунки (высокого давления). Щелевая форсунка впрыскивает топливо в цилиндр в виде веерного факела, который увлекает за собой значительное количество воздуха и увеличивает массовое наполнение. Уплотняющие тефлоновые/фторопластовые кольца дополнительно снижают вибрации распылителя.

Свечи зажигания. «Иридиевые» (Denso FK16HBR-J8), зазор 0,7-0,8 мм.

Первый новый бензиновый турбомотор Toyota за два с лишним десятка лет, первый после ухода 3S-GTE и 1JZ-GTE, первый «одноразовый», первый с непосредственным впрыском…

Как и в случае 6AR, отметим принципиальные моменты и отличия от базовых моторов.

Механическая часть

— Система изменения фаз газораспределения VVT-iW — подробнее см. здесь.
— Возможность работы по циклу Миллера/Аткинсона — подробнее см. здесь.

— Усиленный, с учетом возросших нагрузок, блок цилиндров.

1 — блок цилиндров, 2 — термостат (блок), 3 — цилиндр. a — канал охлаждения, b — ребро, c — камера 1 сепаратора, d — площадка под датчик детонации, f — рубашка охлаждения, g — вентиляционное окно, i — гильза, j — сетка хона.

1 — поршень, 2 — антифрикционная вставка, 3 — верхнее компрессионное кольцо, 4 — нижнее компрессионное кольцо, 5 — маслосъемное кольцо, 6 — расширитель. a — камера сгорания, b — алюмитовое покрытие, c — полимерное покрытие, d — компрессионная высота, e — вставка.

1 — крышка подшипника, 2 — корпус распредвалов, 3 — головка блока, 4 — форсунка (низкого давления), 5 — гидрокомпенсатор. c — впускной канал, d — рубашка охлаждения (2-уровневая), e — вспомогательная рубашка охлаждения, f — выпускной канал.

— Привод ТНВД от дополнительного кулачка на впускном распредвалу.
— Привод вакуумного насоса от выпускного распредвала (для обеспечения работы усилителя тормозов и привода управления турбокомпрессором).
1 — звездочка впускного распредвала, 2 — э/м клапан VVT-iW, 3 — звездочка выпускного распредвала, 4 — выпускной распредвал, 5 — вакуумный насос, 6 — впускной распредвал, 7 — кулачок привода ТНВД, 8 — ТНВД, 9 — рокер, 10 — наконечник клапана, 11 — сухарь, 12 — тарелка пружины, 13 — пружина клапана, 14 — маслоотражательный колпачок, 15 — седло пружины, 16 — клапан, 17 — гидрокомпенсатор.

— Пластиковая крышка головки блока, со встроенным маслоотделителем.
— Двухуровневая рубашка охлаждения в головке блока.
— Выпускной коллектор встроен в головку блока.
1 — выпускной коллектор, 2 — выпускной канал (цилиндры 2 и 3), 3 — выпускной канал (цилиндры 1 и 4).

Система вентиляции картера.

Применение наддува означает как увеличение количества картерных газов, так и невозможность их отвода только традиционным способом с помощью разрежения в коллекторе. Поэтому в крышке головки установлен эжектор, работающий в режиме наддува, так что газы с большим содержанием углеводородов не попадают в атмосферу, а возвращаются на впуск и затем сгорают в цилиндре. Благодаря созданию эффективной вентиляции Toyota заявляет для 8AR такой же интервал замены моторного масла, как и для атмосферных двигателей (однако, вряд ли это можно считать хорошей идеей).

Также в крышке находятся дополнительные лабиринтные камеры сепаратора (маслоотделителя) и обычный клапан PCV.

1 — управляющий клапан VVT-i, 2 — крышка головки блока, 3 — эжектор, 4 — масляная магистраль, 5 — маслоотражатель. a — камера 2, b — камера 3, c — крышка.

На блоке находится еще одна камера сепаратора для улавливания масла из картерных газов.
1 — камера 3, 2 — камера 2, 3 — камера 1, 4 — клапан PCV, 5 — эжектор.

В режиме наддува картерные газы принудительно отводятся с помощью эжектора на впуск.
1 — турбокомпрессор, 2 — интеркулер, 3 — корпус дроссельной заслонки, 4 — впускной коллектор, 5 — клапан PCV, 6 — камера 2, 7 — эжектор, 8 — камера 3, 9 — камера 1, 10 — головка блока, 11 — блок цилиндров, 12 — усилитель картера, 13 — масляный поддон, 14 — воздушный фильтр. a — воздух, b — картерные газы, c — воздух + картерные газы, d — газы отводимые эжектором.

Эжектор действует по принципу Вентури — картерные газы отсасываются в поток проходящего сжатого воздуха.
1 — форсунка. a — сжатый воздуха от турбокомпрессора, b — ко входу турбокомпрессора.

При работе двигателя без существенного наддува, картерные газы всасываются через обычный клапан PCV под действием разрежения на впуске.
1 — турбокомпрессор, 2 — интеркулер, 3 — корпус дроссельной заслонки, 4 — впускной коллектор, 5 — клапан PCV, 6 — камера 2, 7 — эжектор, 8 — камера 3, 9 — камера 1, 10 — головка блока, 11 — блок цилиндров, 12 — усилитель картера, 13 — масляный поддон, 14 — воздушный фильтр. a — воздух, b — картерные газы, c — воздух + картерные газы.


Охлаждение

• Двигатель снабжен сразу тремя термостатами:
— традиционный термостат (температура открытия 82°C) во впускном патрубке системы охлаждения контролирует поток жидкости через радиатор
— термостат на блоке цилиндров (температура открытия 82°C) управляет потоком жидкости через блок, для обеспечения максимально быстрого прогрева цилиндров
— термостат коллектора (температура закрытия 83°C), в линии подвода жидкости к дроссельной заслонке, перекрывает поток при высокой температуре, во избежание лишнего нагрева воздуха на впуске.

1 — головка блока, 2 — блок цилиндров, 3 — корпус впускного патрубка, 4 — насос, 5 — впускной патрубок, 6 — расширительный бачок, 7 — радиатор, 8 — термостат (блок), 9 — термостат, 10 — маслоохладитель, 11 — нагреватель ATF, 12 — корпус дроссельной заслонки, 13 — термостат (коллектор), 14 — нагреватель, 15 — клапан прокачки, 16 — клапан прокачки (шланг).

1 — корпус впускного патрубка, 2 — насос ОЖ, 3 — корпус впускного патрубка, 4 — редукционный клапан, 5 — клапан управления подачей масла.

— Встроенный в головку блока выпускной коллектор также позволяет охлаждать отработавшие газы до входа в турбокомпрессор.


Смазка

• Масляный насос переменной производительности, по аналогии с двигателями серии ZR Valvematic — подробнее см. здесь.

• Управление подачей масла через форсунки.


В отличие от многих других двигателей, где установлены обыкновенные форсунки для смазки и охлаждения поршней, здесь ECM может управлять впрыском в зависимости от внешних условий.
Холодный двигатель / Прогретый двигатель

Редукционный и управляющий клапаны установлены, как ни странно, во впускном патрубке системы охлаждения.
1 — корпус впускного патрубка, 2 — клапан управления подачей масла, 3 — редукционный клапан.

1) Масло подводится к задней части редукционного клапана, отсекая подачу масла к форсункам.
1 — редукционный клапан, 2 — клапан управления подачей масла, 3 — ECM, 4 — форсунка. a — масло

2) Подача масла для подпора редукционного клапана прекращается, клапан открывается и масло подается к форсункам.
1 — редукционный клапан, 2 — клапан управления подачей масла, 3 — ECM, 4 — форсунка. a — масло, b — сброс

• «Двухкамерный» масляный поддон, который исключает из циркуляции некоторую часть масла. При этом циркулирующий объем масла быстрее прогревается, а отдельный объем служит дополнительной теплоизоляцией. После остановки двигателя все масло смешивается через соединительное окно, приобретая одинаковые свойства в плане старения.
1 — маслоотражатель 1, 2 — масляный поддон, 3 — внутренний поддон, 4 — внешний поддон, 5 — сливная пробка. a — соединительное окно.


Впуск и выпуск

• Турбокомпрессор — типа twin-scroll (с двойной улиткой) — газы от цилиндров 1/4 и 2/3 подаются к крыльчатке турбины по отдельным каналам под разным углом, что обеспечивает некоторое повышение эффективности без использования изменяемой геометрии направляющего аппарата.

1 — турбокомпрессор, 2 — клапан перепуска воздуха, 3 — привод, 4 — клапан WGT (перепуска газов мимо турбины), 5 — обмотка, 6 — вал, 7 — клапан, 8 — компрессор, 9 — турбина. c — газы (от цилиндров 2 и 3), d — газы (от цилиндров 1 и 4), e — перепуск газов, f — воздух.

Сам турбокомпрессор заявлен как разработка Toyota/Lexus (Miyoshi plant), стальная улитка выполнена из материала с пониженным содержанием никеля для уменьшения тепловой деформации, крыльчатка изготовлена методом электронно-лучевой сварки. Максимальное давление наддува около 1.17 бар, максимальная частота вращения 180.000 об/мин.

Управление давлением наддува осуществляется через классический wastegate (клапан перепуска газов мимо турбины).

— При заглушенном двигателе клапан WGT открыт.
— При запуске клапан управления разрежением отключает подачу разрежения от насоса к приводу, который в свою очередь открывает WGT. В результате горячие отработавшие газы поступают непосредственно в нейтрализатор для ускорения его прогрева.
— При небольших нагрузках, когда нет необходимости в наддуве, открытый WGT уменьшает сопротивление и насосные потери на выпуске. За счет уменьшения количества остаточных газов повышается устойчивость процесса сгорания.

1 — компрессор, 2 — турбина, 3 — клапан WGT, 4 — привод, 5 — ECM, 6 — клапан управления разрежением, 7 — обратный клапан, 8 — вакуумный насос.

— При высокой нагрузке WGT закрывается и турбина включается в работу.
1 — компрессор, 2 — турбина, 3 — клапан WGT, 4 — привод, 5 — ECM, 6 — клапан управления разрежением, 7 — обратный клапан, 8 — вакуумный насос.

Клапан перепуска воздуха служит для предотвращения ситуации, когда при резком закрытии дроссельной заслонки давление между турбокомпрессором и дросселем увеличивается, вплоть до возникновения обратного потока, сопровождаемого посторонними шумами.
1 — ECM, 2 — клапан перепуска воздуха, 3 — компрессор, 4 — турбина. a — к дроссельной заслонке.

• В системе турбонаддува используется независимый контур охлаждения с электрическим насосом и собственным радиатором.
1 — электронасос, 2 — интеркулер, 3 — турбокомпрессор, 4 — бачок интеркулера, 5 — радиатор интеркулера.

— Интеркулер (промежуточный охладитель наддувочного воздуха) — водо-воздушного типа.
— С помощью управляемого электронасоса ECM изменяет интенсивность потока жидкости и степень охлаждения.
1 — интеркулер, 2 — впускной коллектор, 3 — внутреннее ребро.

Система впрыска топлива (D-4ST)

Система комбинированного впрыска функционирует в тех же режимах, что и на 6AR-FSE, с некоторым отличием по диапазонам нагрузка/обороты.

A — впрыск в канал, B — впрыск в цилиндр + впрыск в канал, C — впрыск в цилиндр.

Свечи зажигания — NGK DILFR7K9G, зазор 0.9 мм.

Система запуска

Внедрение системы Stop-Start повлекло за собой установку нового стартера типа TS (tandem solenoid / со сдвоенными соленоидами). Независимые соленоиды для втягивающей обмотки и для электродвигателя, позволяют входить в зацепление с вращающимся венцом маховика, обеспечивая возможность быстрого запуска сразу после выключения двигателя.

1 — тандемный электромагнит, 2 — э/м (втягивающая обмотка), 3 — э/мм (электродвигатель).



2AR-FE. Залогом надежности базовых двигателей этой серии стала их относительная простота, поэтому список характерных дефектов предельно невелик — стандартные для новых тойот стук приводов VVT при запуске и течь помпы системы охлаждения. По большому счету, сегодня их можно назвать лучшими двигателями Toyota, которые были созданы с начала 1990-х.

Более сложные представители семейства AR с точки зрения исследования патологий обещают быть более интересными (если судить по набору признанных производителем дефектов), однако критических проблем за ними пока также не отмечено.

·T-SB-0012-11 «2AR-FE: MIL ON and/or Rattle Noise from Engine» (14.02.2011, замена звездочки VVT)
·T-SB-0041-13 «1AR/2AR-FE: Brief Engine Knock/Rattle Noise at Cold Startup» (15.03.2013, замена звездочки VVT)


·EG-0070T-1013 «2AR-FE: Abnormal noise from chain tensioner» (18.10.2013, Camry ASV50, замена натяжителя цепи)
·L-SB-0096-14 «2AR-FXE: MIL DTC P0011 — Advanced Cmshaft Timing» (31.10.2014, перепрошивка)
·L-SB-0050-15 «8AR-FTS: MIL ON — DTC P0087/P008700 — Fuel Rail / System Pressure Too Low» (09.09.2015, перепрошивка)
·EG-0064L-1016 «8AR-FTS: «Injector maintenance required» message appears but is not applicable» (11.10.2016, перепрошивка)
·L-SB-0092-16 «8AR-FTS: MIL ON P023400 — Turbocharger/Supercharger A Overboost Condition» (20.10.2016, перепрошивка)
·EG-0027L-0317 «8AR-FTS: DTC P042000 catalytic converter failure» (16.03.2017, перепрошивка)
·EG-0029L-0317 «8AR-FTS: Noise from the vacuum regulating valve. DTC P024313» (21.03.2017, замена перепускного клапана управления компрессором)
·EG-0034L-0317 «8AR-FTS: Engine hesitation during acceleration» (24.03.2017, замена перепускного клапана)
·EG-0044T-0417 «2AR-FE: Oil leak from front crankshaft oil seal» (18.04.2017, Camry/Lexus ES ASV50/60, замена переднего сальника коленвала)

·EG-0092L-1017 «8AR-FTS Noise from turbocharger waste gate valve» (18.10.2017, замена корпуса турбины 1702B-36011 ⇒ 1702B-36013)
·L-SB-0153-17 «8AR-FTS: Rocking (Forward and Back) Sensation on Acceleration and/or Buzzing Noise» (19.09.2017, замена перепускного клапана и шлангов)
·L-SB-0050-18 «8AR-FTS: MIL ON DTC P261093» (14.12.2018, перепрошивка)
·EG-00106L-TME «8AR-FTS: Lack of power with DTC 137800» (25.03.2019, перепрошивка)
·EG-00173L-TME «2AR-FXE: EGR Cooler Leakage» (23.08.2019, замена выпускного коллектора и трубок EGR)


Большой обзор двигателей Toyota
· AZ · MZ · NZ · SZ · ZZ · AR · GR · KR · NR · ZR · AD · GD · ND · VD · A25.M20 · F33 · G16 · M15 · T24 · V35 ·


Более 2000 руководств
по ремонту и техническому обслуживанию
автомобилей различных марок

 

Общие сведения о комбинированных противозачаточных инъекциях

Комбинированная противозачаточная инъекция — это ежемесячная противозачаточная инъекция, содержащая комбинацию эстрогена и прогестина. Подобно Депо-Провера и прививке Нористерата, инъекции комбинированной контрацепции представляют собой один из видов гормонального контроля над рождаемостью. Некоторые из этих инъекций включают Cyclofem, Lunelle и Mesigyna.

Аке Нгиамсангуан / Getty Images

Когда делать укол

Ежемесячные инъекции комбинированных противозачаточных средств очень похожи на комбинированные противозачаточные таблетки.Гормоны эстрогена и прогестина вводятся в мышцу плеча, бедра или ягодиц. После каждой инъекции уровень гормона достигает пика, а затем медленно снижается до следующей инъекции.

Чтобы быть эффективным, вы должны получать комбинированные противозачаточные инъекции каждые 28–30 дней, и вы не можете проходить через 33 дня с даты вашей последней инъекции. Если вы сделаете прививку в течение этого периода времени, частота неудач комбинированных противозачаточных инъекций составляет от менее 1 процента до 6 процентов в год.Это означает, что их эффективность в предотвращении беременности составляет от 94 до 99 процентов.

Как работают инъекции

Гормоны, вводимые при помощи комбинированных противозачаточных инъекций, в основном предотвращают беременность в течение одного месяца за счет:

  • препятствует овуляции (выпуску яйца).
  • утолщает слизь шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов.
  • истончение слизистой оболочки матки, затрудняющее имплантацию.

Также считается, что ежемесячные комбинированные уколы могут дать дополнительную неконтрацептивную пользу для здоровья. Если вы забеременеете во время комбинированной инъекции противозачаточных средств, эта противозачаточная инъекция не повредит вашему ребенку.

Это также не приведет к прерыванию беременности. После прекращения приема комбинированных противозачаточных инъекций может произойти задержка восстановления фертильности, что означает вашу способность забеременеть. Однако ваша фертильность должна восстановиться через несколько месяцев после последней инъекции.

Побочные эффекты

Поскольку они очень похожи на другие комбинированные гормональные методы, такие как таблетки, пластырь и НоваРинг, комбинированные противозачаточные инъекции обычно имеют те же типы побочных эффектов. Ежемесячные комбинированные инъекции содержат меньше прогестина, чем Депо-Провера и Нористерат, которые являются только прогестиновыми противозачаточными инъекциями.

Если вы используете уколы комбинированных противозачаточных средств по сравнению с инъекциями только прогестина, вы:

  • , менее вероятно появление кровянистых выделений / нерегулярных кровотечений.
  • ,
  • имеют меньшую вероятность аменореи (без менструации).
  • более склонны к регулярному кровотечению и меньшим побочным эффектам кровотечения.

Виды инъекций

Люнель представляла собой ежемесячную комбинированную инъекцию, состоящую из предварительно заполненных шприцев эстрадиола ципионата и медроксипрогестерона. Шприцы Lunelle стали доступны в США в 2000 году. Шприцы Lunelle были добровольно отозваны в 2002 году из-за опасений по поводу эффективности и возможного риска отказа противозачаточных средств.В октябре 2003 года Pfizer прекратил производство Lunelle, поэтому он больше не доступен в Соединенных Штатах.

Аналогичная комбинированная противозачаточная инъекция теперь продается под названием Циклофем (также известный как Люнель, Циклофемина, Феминена, Новафем, Лунелла и Цикло-Провера). Он доступен в основном в Латинской Америке, Африке и Азии, но вы не можете получить его в Соединенных Штатах.

Месигина (также известная как Норигинон, Месигина Instayect, Месигест и Норигинон для инъекций № 3) — еще один вид комбинированных инъекций противозачаточных средств.Он состоит из валерата эстрадиола и энантата норэтистерона. Он так же эффективен, как и Циклофем, но также недоступен в США. Mesigyna в основном продается в Латинской Америке и Азии.

Обзор комбинированных инъекционных контрацептивов «раз в месяц»

J Obstet Gynaecol (Лахор) . 1994; 4 Приложение 1: С1-34. DOI: 10.3109 / 014436194041.

Элемент в буфере обмена

JR Newton et al.J Obstet Gynaecol (Лахор). 1994 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

J Obstet Gynaecol (Лахор) .1994; 4 Приложение 1: С1-34. DOI: 10.3109 / 014436194041.

Элемент в буфере обмена

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Комбинированные инъекционные препараты гестагена и эстрогена, вводимые один раз в месяц, были разработаны для преодоления нерегулярности менструального цикла, что является основной причиной прекращения приема гестагеновых контрацептивов.Около 2 миллионов женщин уже использовали комбинированные инъекции один раз в месяц, особенно в Латинской Америке и Китае. Комбинированные инъекционные контрацептивы, доступные в настоящее время раз в месяц, — это китайский инъекционный препарат № 1 (17 альфа-гидроксипрогестерона капроат, эстрадиолвалерат), другой препарат, продаваемый под различными торговыми марками в Латинской Америке (дигидроксипрогестерона ацетофенид, эстрадиол энантат), циклофем (медроксипрогестерона ацетат). [MPA], эстрадиола ципионат), Mesigyna (норэтистерона энантат, эстрадиола валерат) и Mego-E (мегестрола ацетат, 17-бета-эстрадиол).Циклофем и Месигина очень эффективны для предотвращения беременности (показатель в течение 1 года, 99,8-99,6%). Доля препарата дигидроксипрогестерона ацетофенид / эстрадиол энантат составляет 100%, а для китайского инъекционного препарата № 1 — 94%. Несмотря на то, что нарушения менструального цикла случаются реже у потребителей инъекционных наркотиков, которые вводятся один раз в месяц, они являются основной медицинской причиной прекращения приема. Через 1 год использования около 70% пользователей Cyclofem и Mesigyna имеют регулярные кровотечения по сравнению с 8% пользователей Depo-Provera.Ни одно из исследований Cyclofem и Mesigyna не показало, что они вызывают какие-либо неблагоприятные или клинически значимые метаболические изменения. Комбинированные инъекции эстрогена и прогестагена, вводимые один раз в месяц, не вызывают какой-либо значительной задержки возврата к овуляции, но исследователи должны собирать больше данных о показателях зачатия у женщин, которые прерывают беременность из-за запланированной беременности, и тех, кто прерывает ее из-за нарушений свертываемости крови и аменореи. Исследование предоставления услуг с помощью этих инъекционных препаратов необходимо для оценки управленческих требований или адаптации, которые потребуются в случае более широкомасштабного внедрения противозачаточных средств как в государственном, так и в частном секторах.Возраст, история использования противозачаточных средств, информация об инъекциях и отношении мужей, а также информация об удовлетворенности услугой другого пользователя, по-видимому, являются важными факторами, определяющими приемлемость инъекционных препаратов, вводимых один раз в месяц.

Похожие статьи

  • Фармакодинамические эффекты комбинированных инъекционных контрацептивов, вводимых один раз в месяц.

    Спела GW. Спела GW. Контрацепция. 1994 Апрель; 49 (4): 361-85. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (94)

  • -7. Контрацепция. 1994 г. PMID: 8013220 Обзор.

  • Типы вагинальных кровотечений у женщин, использующих инъекционные контрацептивы один раз в месяц.

    Фрейзер И.С. Фрейзер И.С. Контрацепция. 1994 Апрель; 49 (4): 399-420. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (94)

  • -3.Контрацепция. 1994 г. PMID: 8013222 Обзор.

  • Факты об инъекционных противозачаточных средствах, применяемых раз в месяц: меморандум со встречи ВОЗ.

    [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] Bull World Health Organ. 1993; 71 (6): 677-89. Bull World Health Organ. 1993 г. PMID: 8313486 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • Раз в месяц инъекционные контрацептивы: эффективность и причины отмены.

    Коэтсаванг С. Коэтсаванг С. Контрацепция. 1994 Апрель; 49 (4): 387-98. DOI: 10.1016 / 0010-7824 (94)

  • -5. Контрацепция. 1994 г. PMID: 8013221 Обзор.

  • Гормональные противозачаточные средства длительного действия для женщин.

    Garza-Flores J, Hall PE, Perez-Palacios G. Гарза-Флорес Дж. И др. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 1991; 40 (4-6): 697-704.DOI: 10.1016 / 0960-0760 (91)

    -e. Дж. Стероид Биохим Мол Биол. 1991 г. PMID: 1958567 Обзор.

Процитировано

1 артикул
  • Комбинированные инъекционные контрацептивы для контрацепции.

    Галло М.Ф., Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф., д’Арканг К.Галло М.Ф. и др. Кокрановская база данных Syst Rev.8 октября 2008 г., 8 октября 2008 г. (4): CD004568. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004568.pub3. Кокрановская база данных Syst Rev.2008. PMID: 18843662 Бесплатная статья PMC. Обновлено. Обзор.

Условия MeSH

  • Противозачаточные средства, женщины
  • Противозачаточные средства, оральные, гормональные *
  • Нарушения менструального цикла *
  • Принятие пациентом медицинской помощи *

Вещества

  • Противозачаточные средства, женщины
  • Контрацептивы, Устные, Гормональные

Комбинированные инъекционные контрацептивы для контрацепции — Gallo, MF — 2008

Предпосылки

Комбинированные инъекционные контрацептивы (CIC) представляют собой высокоэффективный обратимый метод предотвращения беременности, и они не требуют ежедневного приема или использования во время коитуса.Хотя они используются во многих странах, их приемлемость может быть ограничена характеристиками метода, такими как необходимость ежемесячной инъекции или изменения характера кровотечения.

Цели

Оценить противозачаточную эффективность, характер кровотечений, отмену, предпочтения пользователей и побочные эффекты КИК.

Методы поиска

В январе и феврале 2013 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) комбинированных инъекционных контрацептивов.Базы данных включают MEDLINE, POPLINE, CENTRAL, EMBASE и LILACS. Мы провели поиск текущих испытаний на ClinicalTrials.gov и ICTRP. Предыдущие поиски также включали AIM и IMEMR. Для первоначального обзора мы также оценили ссылки, перечисленные в обзорных статьях и в соответствующих отчетах об испытаниях.

Критерии отбора

РКИ соответствовали критериям отбора, если они сравнивали комбинированный инъекционный контрацептив с любым другим методом контрацепции (например, вторым CIC, инъекционным контрацептивом, содержащим только прогестин, другим гормональным контрацептивом или барьерным методом) или плацебо.Мы ограничили обзор продаваемыми CIC.

Сбор и анализ данных

Два автора независимо друг от друга извлекли данные о противозачаточной эффективности, характере кровотечений, продолжении и побочных эффектах. Мы рассчитали отношение шансов по Пето или разницу средних с 95% доверительным интервалом для дихотомического или непрерывного исхода, соответственно. Оценки анализа выживаемости для прекращения использования метода были представлены там, где это возможно.

Основные результаты

Двенадцать испытаний соответствовали критериям включения.Комбинированные инъекционные контрацептивы включают депо медроксипрогестерона ацетат (DMPA) 25 мг плюс эстрадиола ципионат (E 2 C) 5 мг, а также норэтистерон энантат (NET-EN) 50 мг плюс эстрадиола валерат (E 2 V) 5 мг. Эти противозачаточные средства привели к более низким показателям преждевременного прекращения исследования из-за аменореи или других проблем с кровотечением, чем контрацептивы, содержащие только прогестин. Тем не менее, частота полного прекращения приема и прекращения лечения по другим медицинским причинам была выше.Результаты приемлемости в пользу CIC в одном исследовании и прогестин-только в другом.

Исследования, сравнивающие два CIC, показали, что NET-EN 50 мг плюс E 2 V 5 мг приводили к меньшему общему прекращению приема и меньшему прекращению приема из-за аменореи или длительного кровотечения, чем DMPA 25 мг плюс E 2 C 5 мг. Однако эти различия не были обнаружены во всех исследованиях. Группа NET-EN plus E 2 V также имела более регулярные кровотечения и меньшее количество продолжительных контрольных периодов кровотечений, чем группа DMPA plus E 2 C.Группы не различались по частоте аменореи.

Выводы авторов

Хотя процент отмены можно рассматривать как меру приемлемости метода, результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку отмена зависит от многих факторов. Дальнейшие исследования должны быть направлены на повышение приемлемости комбинированных инъекционных контрацептивов, например, введение инъекций в более удобных условиях, чем в клиниках, методы для женщин делать свои собственные инъекции и консультирование по поводу возможных изменений характера кровотечений.

Инъекция кортикостероидов или плацебо в сочетании с массажем глубоким поперечным трением, манипуляциями Миллса, растяжкой и эксцентрическими упражнениями при остром боковом эпикондилите: рандомизированное контролируемое исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Дизайн исследования и условия

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было проведено в учреждении первичной медицинской помощи в городе Сарпсборг, Норвегия, как указано в опубликованном протоколе [19]. Исследование было одобрено региональными комитетами по этике медицинских исследований Юго-Восточной Норвегии, медицинским факультетом Университета Осло, Норвежской службой данных по социальным наукам и Норвежским агентством по лекарственным средствам, и все пациенты дали письменное информированное согласие.

Участники

Пациенты в возрасте 18–70 лет, обращавшиеся к терапевту с недавно появившейся болью в боковой части локтя, соответствовали критериям включения. Другими критериями включения были усиление боли при сопротивлении тыльному сгибанию запястья с вытянутым локтем и согнутыми пальцами, сопротивление радиальному отклонению запястья или сопротивление разгибанию третьего пальца.

Мы определили острый боковой эпикондилит как длительность симптомов менее 3 месяцев. Чтобы избежать легких, самоограничивающихся условий, мы прагматично решили исключить пациентов с продолжительностью симптомов менее 2 недель.Мы также исключили пациентов с болезненностью внутри самого мышечного тела (Cyriax тип IV) [20], чтобы избежать ошибочного диагноза (например, защемления нерва) и сосредоточить лечение с помощью манипуляций и инъекций на происхождении сухожилия. Другими критериями исключения были лечение кортикостероидами или физиотерапия в течение последних 12 месяцев, двусторонние симптомы, предыдущее хирургическое лечение латерального эпикондилита, деформации локтя, шейная радикулопатия, отраженная боль в шее или плече, предыдущие переломы или разрывы сухожилий в локте, системное заболевание опорно-двигательного аппарата, предшествующие аллергические реакции или противопоказания к кортикостероидам, лидокаину или НПВП, беременность или кормление грудью, фертильные женщины, не получающие эффективных противозачаточных средств, а также психосоциальные или другие причины, по которым они не могли участвовать на протяжении всего исследования.

Вмешательства

В течение шестинедельного периода лечения пациенты получали одно из трех курсов лечения: физиотерапию с двумя инъекциями кортикостероидов и напроксеном перорально, физиотерапию с двумя инъекциями плацебо и напроксеном или выжидательную терапию с напроксеном.

Физиотерапия

Сотрудничавший с ним физиотерапевт лечил пациентов два раза в неделю в течение шести недель с массажем глубоким поперечным трением в начале сухожилий в течение 15 минут, манипуляциями Миллса [21, 22] один раз за сеанс лечения и обработкой мягких тканей с растяжением лучевого запястья. разгибатели.Пациенты получали устные и письменные инструкции по выполнению домашних упражнений ежедневно в течение шести недель с эксцентрическими упражнениями (трижды по 30 повторений) и изолированным растяжением радиальных разгибателей запястья (трижды в день по 40 секунд). Эксцентрическое упражнение выполнялось с допустимым уровнем боли во время упражнения с использованием бутылки объемом 500 мл, наполненной увеличивающимся объемом воды или песка по мере улучшения состояния пациентов.

Инъекция кортикостероидов

В начале и через три недели пациенты получали инъекцию 10 мг триамцинолона ацетонида (1 мл 10 мг / мл) или плацебо (1 мл 0.9% изотонический раствор) и 0,5 мл 2% лидокаина. Когда пациент лежал на спине, локоть согнут, а запястье пронацировалось, была обнаружена точка максимальной болезненности. Иглу вводили под углом 90 ° вниз до уровня кости, а затем отводили на 1-2 мм, оставляя несколько небольших отложений на поверхности сухожилия. Пациента проинформировали о возможных побочных эффектах и ​​посоветовали избегать болеутоляющих действий до конца дня. Вторую инъекцию не проводили, если наблюдались побочные реакции или усиление симптомов.

Общее лечение и информация

Все группы получали напроксен по 500 мг два раза в день в течение двух недель по прагматическим соображениям, поскольку контрольная группа, таким образом, получала некоторую форму лечения в начальный шестинедельный период. Пациент мог принимать парацетамол по собственному усмотрению в дозе до 4 граммов в день, и его использование регистрировалось. Самостоятельная регистрация лекарств не использовалась. Всем группам были даны общие рекомендации, включая естественное течение состояния и ожидаемую продолжительность симптомов.Пациентам рекомендовалось использовать свою руку как обычно, но избегать действий, вызывающих боль. Дополнительное лечение после шестинедельного периода лечения и справки о больничном было предоставлено на усмотрение врача общей практики.

Результаты

Зарегистрирован ряд исходных характеристик. Первичные критерии оценки заключались в оценке пациентами улучшения через шесть, 12, 26 и 52 недели [8]. По шестибалльной шкале Лайкерта (намного хуже-хуже-немного хуже-некоторое улучшение-значительное улучшение-полное выздоровление) оценка значительного улучшения или полного выздоровления определялась как успех лечения [8, 11].

Вторичные критерии оценки включали боль в локте, нарушение функции и общую жалобу, зарегистрированную по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Безболезненная и максимальная сила захвата регистрировалась с помощью ручного аналогового динамометра как среднее значение трех измерений в соотношении пораженной и здоровой стороны (гидравлический ручной динамометр Jamar-5030 J) [8, 23, 24]. Боль при сопротивлении тыльному сгибанию запястья и безымянного пальца регистрировалась по трехбалльной шкале (нет, некоторые, определенно) [16, 17], а боль при восьми ежедневных занятиях регистрировалась с помощью Индекса безболезненной функции [25, 26]. ].Пациентов опрашивали при каждом последующем наблюдении после конкретных побочных эффектов (усиление боли в локте, изжога, диспепсии, симптомов рефлюкса, боли в животе, гастрита и язвы) и проверяли на атрофию кожи. Их также спросили о необходимости дополнительного лечения и продолжительности отпуска по болезни.

Размер выборки

Размер выборки был основан на способности обнаружить 25% -ную разницу в уровне успеха за три месяца. Более ранние исследования показали высокую эффективность инъекций кортикостероидов в течение первых трех месяцев [8, 17].Позже вероятность успеха увеличивается независимо от вмешательства. Основываясь на более ранних исследованиях [17], мы предположили, что процент успеха в наименее успешной группе за три месяца составляет 55%. Целевой размер выборки оценивался в 52 пациента на группу (двусторонний α: 0,05, β: 0,20), всего 156 пациентов. С 10% потерей наблюдения и распределением по трем группам мы решили включить 180 пациентов. Поскольку процент выбывших оставался близким к 10% прогнозу (20 выбывших, 11%), мы решили прекратить включение 177 пациентов.

Рандомизация и ослепление

Компьютеризированный график рандомизации был подготовлен независимым исследователем (ML) с использованием рандомизации числовых блоков с переменным размером блока. Стратификации пациентов не производилось. Пациентов сначала осмотрел один из двух врачей-испытателей. Если критерии включения были соблюдены, пациент был включен в исследование. Только после этого был получен контакт с независимым научным сотрудником, который, проконсультировавшись с заранее подготовленным графиком рандомизации, назначил пациенту одно из трех курсов лечения, обеспечивающих скрытое распределение.Затем врач-испытатель приступил к выполнению исходных регистраций и начал назначенное лечение. Ассистент-исследователь подготовил шприцы, используемые для инъекционного лечения, и скрывал их содержимое непрозрачным лейкопластырем, таким образом закрывая содержимое инъекции как для врача, так и для пациента. Чтобы гарантировать слепую оценку эффекта лечения, в период последующего наблюдения, начиная с шестой недели, пациенты посещали другого врача, участвовавшего в исследовании, который был ослеплен для лечения. Пациентов предупреждали при каждой оценке, чтобы они не раскрывали свое лечение, а успешность ослепления оценивалась через 52 недели врачом-исследователем, угадывающим, какое лечение получал пациент.

Статистические методы и анализ

Статистический анализ проводился слепо для группы лечения на основе намерения лечиться с использованием SPSS версии 21 и Stata версии 13. Процент успеха лечения был представлен нескорректированным, рассчитанным на основе количества пациентов включены, если исходить из того, что потеряны для последующего наблюдения, не увенчалась успехом. Количество, необходимое для лечения (NNT), рассчитывалось с использованием этой нескорректированной разницы в успехе между группами при каждом последующем наблюдении.

Поскольку ряд переменных мог повлиять на результаты, мы скорректировали их, используя регрессионную модель, в результате чего отношение шансов дает часто иную, но более правильную картину эффекта вмешательств.Наши данные состояли как из межгрупповых наблюдений, так и из продольных данных с наблюдениями в пяти различных временных точках (исходный уровень, шесть, 12, 26 и 52 недели). Такие наблюдения внутри объекта обычно коррелируют, и поэтому мы использовали модель обобщенных оценочных уравнений (GEE), чтобы учесть возможную корреляцию между повторными измерениями во времени [27]. Постоянно отсутствующие данные обрабатывались, исходя из предположения, что данные отсутствовали полностью случайным образом (MCAR) в моделях GEE.

Одномерные модели логистической регрессии GEE были адаптированы к нашему основному результату (успех лечения) для выявления значимых ковариант.Существенными ковариатами при p <0,05 были: наличие оплачиваемой работы, предполагаемая причина состояния - чрезмерное использование руки или кисти при обычных занятиях, оценка боли, оценка пораженной функции, общая оценка жалоб и максимальное соотношение силы захвата, все измеренные при исходный уровень. Только эти ковариаты использовались в наших окончательных моделях для корректировки влияния лечения с течением времени на бинарные ответы (успех лечения и безболезненное разгибание запястья и третьего пальца). Для непрерывных ответов (боль, нарушенная функция и общие жалобы по шкалам ВАШ, отношения силы захвата и индекс безболезненной функции) мы использовали модель линейной регрессии GEE с поправкой на те же ковариаты.

Мы провели статистические тесты эффективности лечения в нескольких временных точках. Чтобы уменьшить проблемы множественного тестирования, мы использовали уровень значимости 1% в моделях GEE и вычислили доверительные интервалы 99%, как это делали другие авторы [8, 11]. P-значения приведены в таблицах. Различия между группами в отношении нежелательных явлений, использования дополнительных методов лечения и отпуска по болезни были проанализированы только в один момент времени (неделя 52). Мы использовали критерий хи-квадрат на независимость с уровнем значимости 5%.Для сравнения различий в продолжительности отпуска по болезни был проведен односторонний дисперсионный анализ между группами.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

A Рабочий процесс с комбинированной проточной инжекцией / обращенно-фазовой хроматографией и масс-спектрометрией высокого разрешения для точного определения абсолютного количества липидов с использованием внутренних стандартов 13C

Мы предлагаем полностью автоматизированный новый рабочий процесс для липидомики, основанный на проточной инъекции с последующей жидкостной хроматографией – масс-спектрометрией высокого разрешения (FI / LC – HRMS). Рабочий процесс сочетал в себе углубленную характеристику липидома, достигшую с помощью обращенно-фазовой ЖХ-МСВР с абсолютной количественной оценкой за счет использования большого количества калибровочных средств, зависящих от вида липидов и / или времени удерживания (RT), соответствующих / классов.Липидом 13 C-меченных дрожжей (LILY) предоставил большую панель экономичных внутренних стандартов (ISTD), охватывающих триацилглицерины (TG), стериловые эфиры (SE), свободные жирные кислоты (FA), диацилглицерины (DG). ), стерины (ST), церамиды (Cer), гексозилцерамиды (HexCer), фосфатидилглицерины (PG), фосфатидилэтаноламины (PE), фосфатидные кислоты (PA), кардиолипины (CL), фосфатидилинозитолы (PSchser phosphatidines), фосфатид-фосфатид (PC), лизофосфатидилхолины (LPC) и лизофосфатидилэтаноламины (LPE).Рабочий процесс в сочетании с липидной панелью LILY обеспечивает одновременную количественную оценку через (1) внешнюю многоточечную калибровку с внутренней стандартизацией и (2) внутреннюю одноточечную калибровку с LILY в качестве суррогатного ISTD, увеличивая охват при сохранении точности и пропускная способность высокая. Обширные меры по контролю качества позволили нам ранжировать стратегии калибровки и автоматически выбирать стратегию калибровки наивысшего метрологического уровня для соответствующих видов липидов.В целом, рабочий процесс позволил упростить анализ с пределом обнаружения в низком фемтомолярном диапазоне и предоставил инструменты проверки вместе с абсолютными значениями концентрации для> 350 липидов в плазме человека на уровне вида. На основе выбранной стандартной панели липиды из 7 классов (LPC, LPE, PC, PE, PI, DG, TG) прошли строгие фильтры качества, которые включали точность контроля качества, погрешность прецизионности и восстановления <30% и концентрации в пределах 99 % доверительный интервал международного лабораторного сличения SRM 1950, NIST, США.Количественные значения не зависят от распространенных дейтерированных или неэндогенных ISTD, что обеспечивает перекрестную проверку различных липидных методов и дальнейшую стандартизацию липидомики.

Предоперационная субконъюнктивальная комбинированная инъекция бевацизумаба и митохондрий

Алахмади Хамад Алсмман, 1 Гамаль Радван, 1 Мортада Ахмед Абозаид, 1 Усама Али Мохаммед, 1 9274 Nesha 9275 Неша Гамлеим Кафедра офтальмологии, 2 Кафедра гистологии, Медицинский факультет Сохаг, Университет Сохаг, Сохаг, Египет

Цель: Целью этого исследования было выявление клинических и гистологических эффектов предоперационной субконъюнктивальной инъекции как бевацизумаба, так и митомицина C (MMC) за 1 месяц до хирургического иссечения первичного птеригиума методом обнаженной склеры.
Пациенты и методы:
Всего 20 пациентов с первичным птеригием подверглись субконъюнктивальной комбинированной инъекции 0,1 мл MMC (0,1 мг / мл) и 0,1 мл бевацизумаба (1,25 мг / 0,1 мл) за 1 месяц до иссечения голой склеры птеригиум. Иссеченные ткани птеригиума исследовали гистологически и иммуногистологически путем окрашивания на CD31, и пациенты наблюдались клинически в течение не менее 2 лет. Иссеченные птеригии у двух пациентов без предоперационной инъекции использовали для гистологического сравнения.
Результатов: Клинически интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. В течение периода наблюдения рецидивов отмечено не было. Гистологически ранее введенная птеригия показала уменьшенное количество эпителиальных клеток и стромальных фибробластов. Последние были округлыми или овальными и вздутыми, а не веретенообразными, а некоторые были дегенерирующими или апоптозными. Коллагеновые и эластические волокна были дегенерированы, деформированы и уменьшились в плотности, в то время как кровеносные капилляры были уничтожены.Наблюдалось значительное снижение количества CD31-положительных клеток в ранее инъецированных птеригиях.
Заключение: Комбинированная инъекция бевацизумаба и ММС в предоперационный субтеригиум безопасна и эффективна для уменьшения послеоперационного рецидива первичного птеригиума. Отмечены гистологические и иммуногистологические изменения в виде снижения фиброваскулярной активности и дегенерации внеклеточного матрикса и аксонов нервов.

Ключевые слова: субконъюнктивальный бевацизумаб, субконъюнктивальный митомицин С, гистологические изменения, первичный птеригиум, CD31

Введение

Птеригиум — доброкачественное фиброваскулярное разрастание конъюнктивы над роговицей.Это распространенное заболевание в тропических и субтропических регионах с распространенностью 2–7% во всем мире. 1 Хотя исторически это состояние описывалось как дегенеративное, оно более тесно связано с воспалением и прогрессирующей фиброваскулярной пролиферацией. 2

Птеригиум обычно растет с носовой стороны бульбарной конъюнктивы внутри глазной щели и обычно связан с воздействием ультрафиолетового света (например, солнечного света), сухой погоды и пыли. Симптомы птеригиума включают стойкое покраснение, ощущение инородного тела, слезотечение, сухость и зуд в глазах.В запущенных случаях птеригиум может влиять на зрение, закрывая оптический центр и вызывая астигматизм и рубцевание роговицы. 3

Патогенез птеригиума включает воспаление, фиброваскулярную пролиферацию и ангиогенез, который отвечает за образование и прогрессирование птеригиума. 4 Несколько исследований подтвердили, что повышенные уровни фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), основного фактора роста фибробластов (bFGF), трансформирующего фактора роста-бета (TGF-β) и фактора роста тромбоцитов, секретируемого фибробластами и воспалительными клетками, являются связаны с первичным образованием и рецидивом птеригий. 5

Ли и др. 6 подтвердили, что VEGF избирательно вырабатывается двумя клетками, Т-хелперами и лимфоцитами 2 типа.

Формирование новых кровеносных сосудов из уже существующей сосудистой сети называется ангиогенезом и участвует в большом количестве физиологических процессов, таких как рост и дифференцировка, овуляция и заживление. Он также может быть вовлечен в патологические состояния, такие как неоплазия и пролиферативные заболевания глаз, такие как пролиферативная диабетическая ретинопатия и неоваскулярная глаукома, которые вызывают серьезную потерю зрения. 7 Новая васкуляризация связана с активацией клеточных ангиогенных факторов с синтезом внеклеточного матрикса, ответственного за закрепление мигрирующего эндотелия. 8

Хирургическое лечение птеригиума направлено на удаление и предотвращение рецидивов. 9 Рецидивирующие птеригии более агрессивны и опасны, чем первичные, потому что нижележащая роговица может быть тоньше, обширное разрастание отрицательно влияет на остроту зрения, а дальнейшие рецидивы после второй операции являются обычным явлением. 10

Рецидив в основном происходит из-за ускоренной пролиферации фибробластов, вызванной операционной травмой, почти так же, как образование келоидной ткани. Разрастание и инвазия фибробластов адекватно объясняют клинический вид и поведение птеригиума с некоторой гистологической поддержкой. 2

Митомицин С (ММС) — это алкилирующий агент с цитотоксическим действием, который подавляет синтез ДНК и широко используется в офтальмологии. ММС приводит к гибели клеток, вызванной неспособностью исправить генотоксическое повреждение, вызванное алкилированием.Он действует против всех клеток, независимо от клеточного цикла, и даже действует на клетки, которые не синтезируют ДНК. Ингибирование синтеза ДНК приводит к подавлению митозов, особенно когда ММС вступает в контакт с клетками, которые находятся в поздней G1 и ранней S фазах клеточного цикла. 11–13 Местное применение MMC после удаления птеригиума может снизить частоту рецидивов. Однако его апоптотические эффекты могут вызвать серьезные осложнения, такие как истончение склеры и ишемия. 14 С помощью субконъюнктивальной инъекции ММС эпителиальная и склеральная токсичность могут быть уменьшены. Субконъюнктивальный путь также обеспечивает точную доставку дозы, которая эквивалентна приблизительно одной капле 0,2 мг / мл MMC, а не неточное и существенно более высокое дозирование с доставкой губкой во время офтальмологической хирургии. 15 Бевацизумаб (Авастин ® ; Genentech, Inc, Сан-Франциско, Калифорния, США) представляет собой гуманизированное моноклональное антитело к VEGF, используемое для внутривенного введения и одобренное в основном для лечения колоректального рака. 16 Различные клинические исследования по всему миру применяли бевацизумаб для интравитреального введения и подтвердили его безопасность и эффективность при влажной возрастной дегенерации желтого пятна и отеке желтого пятна. 17

У пациентов с надвигающимся рецидивом птеригиума сообщалось о заметном регрессе лимбально-конъюнктивальных новообразований и длительном отсроченном рецидиве при применении местного бевацизумаба. 18

Мы думали объединить антифибротический эффект MMC с противоваскулярным эффектом бевацизумаба, чтобы получить более низкую частоту рецидивов, чем у любого из двух препаратов отдельно, со снижением концентрации MMC для уменьшения осложнений.Таким образом, это исследование было направлено на определение безопасности, эффективности и гистологических эффектов комбинированной субконъюнктивальной инъекции как бевацизумаба, так и MMC за 1 месяц до иссечения первичного птеригиума с использованием техники «голой склеры».

Пациенты и методы

Это проспективное исследование было проведено в отделении офтальмологии университетской больницы Сохаг, Египет, в период с января по июнь 2013 г. Двадцать глаз 20 пациентов с первичной птеригией размером ≥4.5 мм 2 на площади поверхности были включены в это исследование. Критерии исключения включали пациентов с другими глазными заболеваниями, например, иритом, герпетическим кератитом, глаукомой и катарактой, или предыдущими операциями на глазах, включая предыдущие операции на птеригиуме, а также любое предрасполагающее состояние к язве или плохому заживлению ран, например, сухость глаз или атопия. кератоконъюнктивит. Беременные или кормящие женщины и пациенты с историей инсультов или тромбов в других частях тела также были исключены.

Это исследование следовало принципам Хельсинкской декларации и было получено одобрение этического комитета медицинского факультета Сохага. Письменное информированное согласие было подписано каждым пациентом после полного объяснения техники и возможных осложнений процедуры.

Перед операцией каждому пациенту проводилось полное обследование глаза, включая измерение нескорректированной и наиболее скорректированной остроты зрения и рефракционного состояния, а также фотографическое документирование птеригии.Площадь поверхности птеригиума в квадратных миллиметрах рассчитывалась путем умножения высоты птеригиума на половину его основания, при этом высота измерялась как расстояние от верхушки до лимба, а основание измерялось в лимбе.

За месяц до операции была сделана субтеригическая инъекция 0,1 мл MMC (0,1 мг / мл) с 0,1 мл Авастина (1,25 мг / 0,1 мл) с помощью инсулинового шприца под местной анестезией (рис. 1). MMC была свежеприготовлена ​​в день инъекции с использованием стерильной дистиллированной воды в качестве разбавителя для достижения концентрации 0.1 мг / мл.

Рис. 1 Subpterygium инъекция MMC и бевацизумаба инсулиновым шприцем под местной анестезией.
Сокращение: MMC, митомицин C.

Все пациенты оперированы первым автором. Каждый птеригиум иссекался, а оголенная склера при необходимости минимально прижигалась.

Все иссеченные ткани отправлены на гистологический и иммуногистологический анализы. Полученные данные сравнивали с гистологическими особенностями птеригий у двух пациентов, которым не делали предоперационную инъекцию Авастина или MMC, а у них были аутотрансплантаты конъюнктивы для предотвращения рецидива.Эти два пациента, использованные в качестве контроля для гистологического сравнения, имели те же критерии исключения, что и пациенты, которым предварительно вводили инъекцию. Иссеченные птеригии промывали физиологическим раствором и погружали в 10% нейтральный формалин. Фиксированные ткани были обработаны для изготовления серийных парафиновых срезов толщиной 5 мкм, подвергнутых обработке 19

.
  1. Окрашивание гематоксилином и эозином для общего гистологического исследования.
  2. Светло-зеленое окрашивание волокон коллагена
  3. Иммуногистохимическое окрашивание на антитело к CD31 для оценки плотности микрососудов методом авидин-биотин-пероксидазного комплекса.Ткани депарафинизировали в ксилоле, а затем регидратировали. Их погружали в цитратный буфер (0,1 мл, pH 0,6) и помещали в микроволновую печь на 12 мин. После этого все срезы обрабатывали в течение 10 мин 0,3% перекисью водорода. Моноклональное антитело CD31 (разведение 1/50; Dako) применяли на ночь при 4 ° C, а затем процесс завершали добавлением вторичного антитела. Во всех случаях были включены положительные контрольные слайды, а также отрицательный контроль (за исключением стадии первичного антитела).Реакция проявлялась в виде коричневатой пленочной реакции.

Морфометрический и статистический анализ

Все измерения были выполнены с использованием анализатора изображений (программа Leica Q 500 MC; Leica, Вецлар, Германия) на кафедре гистологии медицинского факультета Сохагского университета Сохага. Исследования проводились в пяти полях высокой мощности на пяти различных срезах каждого образца. Плотность микрососудов оценивали путем окрашивания эндотелиальных клеток сосудов на CD31, как описано Aspiotis et al. 20

Гистологический статистический анализ выполняли с использованием парного теста t (программа SPSS, версия 17; IBM Corporation, Somers, Нью-Йорк, США), и результаты представлены как среднее значение ± стандартная ошибка.

Послеоперационный местный антибиотик (моксифлоксацин 0,5%) вводился четыре раза в день в течение 1 недели, а стероид (преднизолона ацетат 0,5%) вводился четыре раза в день с постепенной отменой в течение 6 недель. Все пациенты были обследованы через 1 день, 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет.Послеоперационные рецидивы были разделены на четыре степени: 9

Степень 1: отсутствие сосудов в месте операции при здоровой нормальной конъюнктиве.

Степень 2: тонкие эписклеральные сосуды в области хирургического вмешательства l при здоровой кожной оболочке.

Степень 3: фиброваскулярная ткань, локализованная в области иссечения, не доходящая до роговицы; однако фиброваскулярная пролиферация грозит рецидивом.

Степень 4: истинный рецидив с фиброваскулярной тканью, покрывающей область иссечения и вторгающейся в роговицу.

В этом исследовании мы рассматривали первую и вторую степень как отсутствие рецидива, в то время как третья степень рассматривалась как ранний рецидив, а четвертая степень — как рецидивирующий птеригиум.

Результаты

Это исследование включало 20 глаз 20 пациентов с первичной птеригией, в том числе 13 мужчин (65% из 20 пациентов) и 7 женщин (35% из 20 пациентов) в возрасте от 44 до 68 лет (в среднем 58 ± 2,8 года). .

Пораженный глаз был правым на 12 глазах (60% из 20 пациентов) и левым на 8 глазах (40% из 20 пациентов), а период наблюдения составлял от 25 до 36 месяцев со средним значением 30 ± 3.4 месяца.

Предоперационная ошибка сферической рефракции находилась в диапазоне от -4,75 до +3,25 D (среднее -1,2 ± 0,6 D), в то время как цилиндрическая ошибка находилась в диапазоне от -4,00 до +5,50 D (среднее + 3,3 ± 1,3 D). Площадь поверхности птеригиума составляла от 5 до 12,5 мм 2 со средним значением 8 ± 2,1 мм 2 . Срок наблюдения составил от 26 до 36 месяцев, в среднем 30,4 ± 3,6 месяца. В таблице 1 представлены дооперационные данные 20 пациентов, участвовавших в нашем исследовании, а в таблице 2 представлены данные двух случаев, использованных в качестве контроля для гистологического сравнения.

Таблица 1 Предоперационные данные 20 пациентов, участвовавших в нашем исследовании
Сокращения: F, женщина; М, самец; OD, правый глаз; ОС, левый глаз.

Таблица 2 Данные двух случаев, использованных в качестве контроля
Сокращения: F, женский пол; М, самец; OD, правый глаз; ОС, левый глаз.

В первый послеоперационный день у всех пациентов были дефекты эпителия роговицы, которые полностью зажили в течение 1 недели без окрашивания роговицы флуоресцеином.Диффузные точечные эпителиальные эрозии с чрезмерной светобоязнью наблюдались в одном глазу (5%), которые разрешились с помощью местных смазок в течение 1 месяца после операции.

Субконъюнктивальное кровоизлияние во время субконъюнктивальной инъекции произошло в одном случае (5%), сохранялось в течение 2 недель и разрешилось спонтанно.

По поводу послеоперационного рецидива (рис. 2),

Рисунок 2 Степени рецидива.

  1. Из 19 глаз 12 глаз (60% из 20 пациентов) без рецидива были классифицированы как глаза первой степени, а 7 глаз (35% из 20 пациентов) были классифицированы как глаза второй степени.
  2. Один глаз (5% из 20 пациентов) был классифицирован как третья стадия (ранний рецидив): этот случай с ранним рецидивом был таким же, как и субконъюнктивальное кровоизлияние во время предоперационной инъекции. Пациент находился под наблюдением 33 месяца без перехода с третьей стадии на четвертую.
  3. Нет случаев, классифицированных как четвертая стадия рецидива.
  4. Два пациента, использованные в качестве контроля для гистологического сравнения, наблюдались в течение 24 месяцев, рецидивов не было обнаружено и классифицировано как 1 степень.

Серьезных осложнений, таких как истончение или плавление склеры, декомпенсация роговицы, послеоперационный ирит, катаракта и глаукома, не было выявлено ни у одного пациента в течение периода наблюдения.

Гистологическое сравнение было проведено между неинъектированными и предварительно инъецированными птеригиями. Неинъекционные срезы птеригий показали альтернативные тонкие и толстые участки в поверхностном эпителии. Некоторые бокаловидные клетки были устроены как интраэпителиальные железы. Видны участки гиалоидной дегенерации коллагеновых волокон и многочисленные ядра фибробластных клеток (рис. 3–5).При окрашивании на CD31 наблюдалась более интенсивная ангиогенная активность в ткани конъюнктивы, особенно в субэпителиальной области (рис. 6). В предварительно введенных срезах птеригий было очевидное уменьшение количества бокаловидных и фибробластных клеток с меньшей воспалительной клеточной инфильтрацией и отсутствием неоваскуляризации (Фигуры 7 и 8). Окрашивание CD31 также выявило явное уменьшение количества положительных иммуноокрашенных клеток (фиг. 9).

Рис. 3 Микрофотография необработанного среза птеригиума, показывающая альтернативные тонкие и толстые области, которые появляются в поверхностном эпителии.
Примечания: Некоторые бокаловидные клетки устроены в виде интраэпителиальной железы (I). Видны участки гиалоидной дегенерации коллагеновых волокон (C) и многочисленные ядра фибробластных клеток (стрелка). H&E: × 400.
Сокращение: H&E, окраска гематоксилином и эозином.

Рис. 4 Микрофотография необработанного среза птеригиума, показывающая строму соединительной ткани, которая покрыта эпителием конъюнктивы.
Примечания: Строма богата сосудистой сетью из расширенных и перегруженных кровеносных сосудов (стрелка). Также отмечается выраженная воспалительная мононуклеарная клеточная инфильтрация с областью кровоизлияния (H). H&E: × 200.
Сокращение: H&E, окраска гематоксилином и эозином.

Рис. 5 Микрофотография необработанного среза птеригиума, показывающая субэпителиальную соединительную ткань, богатую коллагеновыми волокнами.
Примечания: На некоторых участках наблюдается гиалоидная дегенерация (C). Светло-зеленый: × 400.

Рис. 6 Микрофотография неинъецированного среза птеригиума, иммуноокрашенного антителом CD31, демонстрирующая многочисленные CD31-положительные сосуды в субэпителиальной и соединительной тканевой строме.
Примечание: Anti-CD31: × 400.

Рис. 7 Микрофотография обработанного среза птеригиума, показывающая отсутствие бокаловидных клеток в покрывающем эпителии конъюнктивы.
Примечания: Строма соединительной ткани лишена воспалительной инфильтрации и закупорки кровеносных сосудов. Отмечается явное уменьшение количества ядер фибробластов (стрелка). H&E: × 200.
Сокращение: H&E, окраска гематоксилином и эозином.

Рис. 8 Микрофотография обработанного среза птеригиума, показывающая волокна коллагена, которые регулярно расположены близко друг к другу без признаков дегенерации.
Примечание: Светло-зеленый: × 400.

Рис. 9 Микрофотография инъецированного иммуноокрашенного птеригием среза, показывающая небольшое количество субэпителиальных CD31-положительных сосудов.
Примечание: Anti-CD31: × 400.

Также наблюдалось значительное увеличение среднего процента площади коллагеновых волокон в обработанной птеригии (30,51 ± 0,9) по сравнению с таковой в необработанной группе (16.07 ± 1,2), а также значительное снижение плотности микрососудов в инъецированных птеригиях (10,57 ± 1,4) по сравнению с таковыми в неинъектированных (21,83 ± 1,8) ( P ≤0,05) (Рисунок 10).

Рис. 10 Среднее процентное значение площади коллагеновых волокон и плотности микрососудов CD31 для двух групп.

Обсуждение

Птеригиум — доброкачественное фиброваскулярное разрастание конъюнктивы над роговицей.Из-за высокой распространенности в мире, особенно в наших тропических, солнечных и пыльных странах с высокой частотой рецидивов, птеригиум всегда был серьезной проблемой для офтальмологов. 21 В этом исследовании мы попытались решить эту проблему с помощью двух известных препаратов, широко используемых в офтальмологии. Первый препарат — MMC с хорошо известной антифибробластной активностью, который используется во время операции с 1988 г. в качестве дополнительной терапии во время удаления птеригиума для предотвращения рецидива. 22 Второй препарат — бевацизумаб с активностью против VEGF, снижающей васкуляризацию, которая является основной причиной рецидива. 23 Сила настоящего исследования заключается в использовании комбинации бевацизумаба и ММС субконъюнктивально перед иссечением голой склеры первичного птеригиума. Один глаз (4%) осложнился субконъюнктивальным кровоизлиянием, которое разрешилось в течение 2 недель. Другой глаз (4%) был осложнен точечными эпителиальными эрозиями, которые разрешились в течение 1 месяца после применения лубрикантов и стероидов. Что касается частоты рецидивов, то был только один случай (4%) с пролиферацией фиброваскулярных сосудов в месте иссечения без пересечения лимба и роговицы.Это считается отсутствием рецидива, который появился через 13 месяцев, незначительно увеличился в течение 33 месяцев и произошел в том же глазу, что осложнилось интраоперационным субконъюнктивальным кровоизлиянием, что может свидетельствовать о том, что свернувшаяся кровь усилила фибробластическую активность. В этом исследовании мы снизили концентрацию MMC, чтобы избежать серьезных офтальмологических осложнений, поскольку мы использовали 0,1 / мл, что ниже, чем концентрация, используемая в большинстве предыдущих исследований, в диапазоне от 0,2 до 0,15 / мл.Мы также применили оба препарата субконъюнктивальным путем, чтобы контролировать дозу и уменьшить воздействие на глазную поверхность. О серьезных осложнениях не сообщалось. Отсутствие рецидивов, вероятно, связано с применением комбинации двух препаратов с синергическим эффектом, в то время как низкая концентрация MMC (0,1 мг / мл) снизила частоту осложнений.

Чтобы повысить его эффективность и снизить эпителиальную токсичность, Donnenfeld et al. 15 вводили MMC в головку птеригиума за 1 месяц до иссечения птеригиума.Они доставляли MMC субконъюнктивально, чтобы минимизировать воздействие на глазную поверхность и снизить токсичность эпителиальных стволовых клеток, связанную с местным нанесением. Они использовали 0,1 мл концентрации 0,15 мг / мл, потому что эта концентрация немного выше терапевтического окна, но намного ниже токсичного уровня, связанного с гибелью клеток. Они включили в свое исследование 36 глаз и сообщили о рецидиве у двух пациентов (6%) после среднего периода наблюдения 24,4 месяца. Путь введения препарата соответствует нашему исследованию; однако концентрация MMC в нашем исследовании была снижена на 50%, чтобы избежать осложнений.В текущем исследовании частота рецидивов ниже, чем у них; однако в нашем исследовании таких случаев меньше.

Ghoneim et al 24 сравнили эффективность предоперационной субконъюнктивальной инъекции 0,15 мг / мл MMC за 1 день до иссечения голой склеры с интраоперационным применением MMC. В их исследовании частота рецидивов составила 5,7% при птеригиях, которым ранее вводили инъекции, и 8,57% при местном применении после 1 года наблюдения. Осложнениями в их исследовании было истончение склеры, которое произошло на одном глазу в каждой группе и разрешилось через 5 месяцев после операции.В отличие от нашего исследования, рецидивов или истончения склеры не наблюдалось при более длительном периоде наблюдения из-за синергетического эффекта обоих препаратов и снижения концентрации MMC.

Было показано, что

VEGF увеличивается в ткани птеригиума и может быть сильно вовлечен в его патогенез, 25,26 и, следовательно, терапия против VEGF может использоваться для индукции регрессии кровеносных сосудов и размера птеригиума и предотвращения рецидивов. . 27

Teng et al. 28 были первыми, кто сообщил о случае субконъюнктивальной инъекции бевацизумаба в первичный птеригиум.Они вводили 1,25 / 0,05 мл бевацизумаба субконъюнктивально в воспаленный первичный птеригиум на лимбе. Хотя признаки и симптомы воспаления и неоваскуляризации быстро регрессировали, эффект был кратковременным и длился ~ 2 недели. Временный эффект, вероятно, был связан с ограниченной биодоступностью препарата в условиях продолжающейся экспрессии VEGF. В текущем исследовании мы хирургическим путем удалили птеригию после инъекции, используя технику обнаженной склеры, поскольку мы думали, что это радикальное решение проблемы.

Shenasi et al. 29 в своем исследовании после субконъюнктивальной инъекции бевацизумаба сразу после удаления первичного птеригиума обнаружили, что частота рецидивов у этих пациентов была ниже. В текущем исследовании мы думали, что за 1 месяц до операции было больше времени для нанесения лекарств и подготовки тканей, чем для интраоперационного использования. В своем рандомизированном клиническом исследовании Разегинежад и Банифатеми 30 выполнили иссечение птеригиума ротационным конъюнктивальным лоскутом у 44 пациентов с первичным птеригием.Пациенты были рандомизированы в следующие две группы: группа 1 получала в общей сложности 7,5 мг субконъюнктивального бевацизумаба (5 мг / 0,2 мл в день операции и 2,5 мг / 0,1 мл на четвертый день после операции), а группа 2 получала субконъюнктивально сбалансированный препарат. раствор соли таким же образом. Через 6 месяцев у четырех пациентов в группе 1 по сравнению с восемью пациентами в группе 2 ( P = 0,17) фиброваскулярная ткань пересекала лимб. Они пришли к выводу, что частота пересечения фиброваскулярной тканью лимба в группе бевацизумаба была вдвое меньше, чем в группе BSS; однако разница не достигла статистически значимого уровня.Используемая концентрация бивацизумаба была выше, чем в нашем исследовании, с более высокой частотой рецидивов, что может быть связано с использованием MMC в нашем исследовании.

В отличие от нашего исследования и большинства предыдущих исследований использования бивацизумаба в хирургии птеригиума, Maha et al 31 и Mohamed et al 32 обнаружили, что субконъюнктивальная инъекция 1,25 мг / 0,05 мл бевацизумаба в конце операции не привели к статистически значимой разнице в частоте рецидивов или послеоперационной эритемы конъюнктивы с дискомфортом, слезотечением, светобоязнью или заживлением дефектов эпителия роговицы после иссечения птеригиума.

Гистологическое исследование пациентов, которым не вводили инъекцию, показало, что покровный эпителий, содержащий многочисленные бокаловидные клетки, собран в виде интраэпителиальных желез. Это может быть связано с воздействием ультрафиолетовых лучей и частиц пыли в воздухе, которые являются основными предрасполагающими факторами для птеригиума. В строме наблюдалась воспалительная мононуклеарная клеточная инфильтрация с расширенными перегруженными кровеносными сосудами и участками дегенерации коллагеновых волокон. Подобные результаты были подтверждены ультраструктурно Chang et al 33 после субконъюнктивальной инъекции 0.1 мл 0,15 мг / мл MMC за 1 месяц до иссечения птеригиума.

В этом исследовании присутствие обильных CD31-положительных микрососудов в неинъектированном птеригиуме согласуется с предыдущими сообщениями Aspiotis et al. 20

Они считали, что неоангиогенез является важным патогенетическим фактором птеригиума. Предыдущие исследования добавили, что воспалительные клетки в строме птеригиума секретируют провоспалительные цитокины, которые приводят к ремоделированию внеклеточного матрикса и ангиогенезу.Было обнаружено, что факторы роста с сильной ангиогенной активностью секретируются фибробластами и воспалительными клетками птеригиума. 5 В текущем исследовании использование MMC и бевацизумаба привело к значительному снижению количества CD31-положительных клеток и явному снижению воспалительной клеточной инфильтрации и количества фибробластов и бокаловидных клеток. Наблюдалось значительное увеличение площади коллагеновых волокон в процентах. Это могло быть вторичным по отношению к действию бевацизумаба против VEGF и антифибробластной активности MMC. 22,34

Все предыдущие исследования были сосредоточены на использовании только одного из этих препаратов для уменьшения рецидивов птеригиума. Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором комбинация бевацизумаба и MMC вводится субконъюнктивально перед иссечением голой склеры первичного птеригиума.

Заключение

Комбинированная субконъюнктивальная инъекция бевацизумаба и MMC за 1 месяц до иссечения первичного птеригиума голой склеры является безопасной и эффективной процедурой, которая может дополнительно снизить частоту рецидивов без увеличения частоты осложнений.Однако, чтобы доказать это, необходимы более масштабные исследования с более длительным периодом наблюдения.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Список литературы

1.

Hill JC, Maske R. Патогенез птеригиума. Глаз (Лондон) . 1989; 3 (ч. 2): 218–226.

2.

Cameron ME. Гистология птеригиума: электронно-микроскопическое исследование. Br J Офтальмол . 1983. 67 (9): 604–608.

3.

Кунимото Д., Каниткар К., Макар М. Глазное руководство Уиллса: Диагностика и лечение глазных болезней в офисах и отделениях неотложной помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: 50–51.

4.

Мауро Дж., Фостер С.С. Птеригия: патогенез и роль субконъюнктивального бевацизумаба в лечении. Семин офтальмол . 2009. 24 (3): 130–134.

5.

Kria L, Ohira A, Amemiya T. Иммуногистохимическая локализация основного фактора роста фибробластов, фактора роста тромбоцитов, трансформирующего фактора роста бета и фактора некроза опухоли альфа в птеригиуме. Acta Histochem . 1996. 98 (2): 195–201.

6.

Ли К.Г., Линк Х., Балук П. и др.Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) вызывает ремоделирование и усиливает Th3-опосредованную сенсибилизацию и воспаление в легких. Нат Мед . 2004. 10 (10): 1095–1103.

7.

Folkman J, Klagsbrun M. Ангиогенные факторы. Наука . 1987. 235 (4787): 442–447.

8.

Цану Э., Иоахим Э., Стефаниоту М. и др. Иммуногистохимическое исследование ангиогенеза и пролиферативной активности эпиретинальных мембран. Инт Дж. Клин Практик . 2005. 59 (10): 1157–1161.

9.

Tan DT, Chee SP, уважаемый KB, Lim AS. Влияние морфологии птеригиума на рецидив птеригиума в контролируемом исследовании, сравнивающем аутотрансплантацию конъюнктивы с иссечением голой склеры. Арк офтальмол . 1997. 115 (10): 1235–1240. Ошибка в: Arch Ophthalmol . 1998; 116 (4): 552.

10.

Бусин М., Халлидей Б.Л., Арффа Р.К., Макдональд МБ, Кауфман Х.Предварительно вырезанная лиофилизированная ткань для ламеллярной кератопластики при рецидивирующем птеригиуме. Ам Дж. Офтальмол . 1986. 102 (2): 222–227.

11.

Кумари Р., Шарма А., Аджай А.К., Бхат МК. Митомицин С вызывает убийство случайных прохожих в гомогенных и гетерогенных клеточных моделях гепатомы. Молочный рак . 2009; 8: 87.

12.

Ван XY, Crowston JG, White AJ, Zoellner H, Healey PR.Интерферон-альфа и интерферон-гамма модулируют Fas-опосредованный апоптоз в фибробластах тенона человека, устойчивых к митомицину С. Клинический Эксперимент Офтальмол . 2014. 42 (6): 529–538.

13.

Nassiri N, Farahangiz S, Rahnavardi M, Rahmani L., Nassiri N. Повреждение эндотелиальных клеток роговицы, вызванное митомицином-C в фоторефрактивной кератэктомии: нерандомизированное контролируемое испытание. J Катаракта Рефракт Хирургия . 2008. 34 (6): 902–908.

14.

Катирчиоглу Ю.А., Алтипармак У., Энгур Гоктас С., Чакир Б., Сингар Э., Орнек Ф. Сравнение двух методик лечения рецидива птеригиума: амниотическая мембрана и конъюнктивальный аутотрансплантат С. Семин офтальмол . 2015; 30 (5–6): 321–327.

15.

Donnenfeld ED, Perry HD, Fromer S, Doshi S, Solomon R, Biser S. Субконъюнктивальный митомицин C в качестве дополнительной терапии перед иссечением птеригиума. Офтальмология . 2003. 110 (5): 1012–1026.

16.

Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Бевацизумаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин при метастатическом колоректальном раке. N Engl J Med . 2004. 350 (23): 2335–2342.

17.

Rosenfeld PJ, Moshfeghi AA, Puliafito CA. Результаты оптической когерентной томографии после интравитреальной инъекции бевацизумаба (Авастина) при неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна. Лазерная визуализация офтальмологической хирургии . 2005. 36 (4): 331–335.

18.

Wu PC, Kuo HK, Tai MH, Shin SJ. Глазные капли бевацизумаб для местного применения при неоваскуляризации лимба и конъюнктивы при надвигающемся рецидивирующем птеригиуме. Роговица . 2009. 28 (1): 103–104.

19.

Бэнкрофт Дж. Д., Гэмбл М., редакторы. Теория и практика гистологических методов . 2-е изд.Лондон: Черчилль Ливингстон; 2002.

20.

Aspiotis M, Tsanou E, Gorezis S, et al. Ангиогенез в птеригиуме: исследование плотности микрососудов, фактора роста эндотелия сосудов и тромбоспондина-1. Глаз (Лондон) . 2007. 21 (8): 1095–1101.

21.

Лян Ч.Ф., Сюй Л., Цзинь XY, Ю QS, Ян XH, Цуй ТТ. Эпидемиология птеригиума у ​​пожилого сельского населения Пекина, Китай. Чин Мед Дж (англ.) . 2010. 123 (13): 1699–1701.

22.

Томаш М. Митомицин C: маленький, быстрый и смертоносный (но очень избирательный). Хим Биол . 1995. 2 (9): 575–579.

23.

Hosseini H, Nejabat M, Khalili MR. Бевацизумаб (Авастин) как потенциальное новое средство для лечения птеригии. Гипотезы медицины . 2007. 69 (4): 925–927.

24.

Гонейм Е.М., Абд-Эль-Гни А.А., Габ-Аллах А.А., Камаль М.З. Предоперационная субконъюнктивальная инъекция митомицина С по сравнению с интраоперационным местным применением в качестве дополнительного лечения хирургического удаления первичного птеригиума. Ближний Восток Afr J Ophthalmol . 2011; 18 (1): 37–41.

25.

Маркович А.Л., Морад Й., Сандбанк Дж. И др. Ангиогенез в птеригиуме: морфометрическое и иммуногистохимическое исследование.Антиквариат Curr Eye Res . 2002. 25 (1): 17–22.

26.

Lee DH, Cho HJ, Kim JT, Choi JS, Joo CK. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и индуцибельной синтазы оксида азота при птеригиях. Роговица . 2001. 20 (7): 738–742.

27.

Gebhardt M, Mentlein R, Schaudig U, et al. Дифференциальная экспрессия фактора роста эндотелия сосудов указывает на лимбальное происхождение птеригии. Офтальмология . 2005. 112 (6): 1023–1030.

28.

Teng CC, Patel NN, Jacobson L. Влияние субконъюнктивального бевацизумаба на первичный птеригиум. Роговица . 2009. 28 (4): 468–470.

29.

Шенаси А, Мусави Ф, Шоа-Ахари С., Рахими-Ардабили Б., Фулади РФ. Субконъюнктивальный бевацизумаб сразу после удаления первичного птеригиума: первое клиническое испытание. Роговица . 2011. 30 (11): 1219–1222.

30.

Разегинежад М., Банифатеми М. Субконъюнктивальный бевацизумаб для первичного иссечения птеригиума; рандомизированное клиническое испытание. J Офтальмологический Vis Res . 2014; 9 (1): 22–30.

31.

Маха М., Амаль М., Мохамед М. Интраоперационный субконъюнктивальный бевацизумаб в качестве дополнительного лечения первичного птеригиума: предварительное сообщение. Лазеры для офтальмологической хирургии Визуализация . 2012. 43 (6): 459–466.

32.

Mohammad R, Hamid H, Farzin A, et al. Предварительные результаты субконъюнктивального применения бевацизумаба при первичном иссечении птеригиума. Офтальмологический Ресурс . 2010. 43: 134–138.

33.

Chang YS, Chen WC, Tseng SH, Sze CI, Wu CL. Субконъюнктивальный митомицин С перед иссечением птеригиума ультраструктурное исследование. Роговица . 2008. 27 (4): 471–475.

34.

Паскуалетти Г., Данези Р., Дель Такка М., Боччи Г. Фармакогенетика фактора роста эндотелия сосудов: новая перспектива антиангиогенной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *