Общественники проверят поликлиники по жалобам больных раком | Статьи
Фонд помощи хосписам «Вера» обратился в департамент здравоохранения Москвы с предложением включить сотрудников общественных организаций в состав бригад линейного контроля, которые проверяют работу поликлиник. Согласно предварительной договоренности с ведомством, сотрудники фонда, как рассказала «Известиям» его президент Нюта Федермессер, будут выезжать в поликлиники после каждой поступившей к ним жалобы на проблемы с обезболивающими для онкобольных. Именно эти проблемы уже не раз назывались СМИ причиной самоубийств тяжело больных людей в России.
Фонды «Вера» и «Подари жизнь» 9 января по инициативе департамента уже присоединялись к контрольным бригадам. Тогда проводились внеплановые проверки после самоубийства онкологического больного. 6 января 77-летний генерал Анатолий Кудрявцев, болеющий раком, был обнаружен повесившимся в своем доме. В предсмертной записке он сообщил, что решился на самоубийство из-за невыносимой боли.
Как рассказала Нюта Федермессер, на прошедшем в феврале заседании общественного совета по правам пациентов при департаменте здравоохранения, она «предложила включить представителей НКО в состав бригад линейного контроля», позже было отправлено официальное письмо в ведомство.
— Во время проверки мы увидели, что сотрудники линейного контроля задают формальные протокольные вопросы и проверяют наличие бумаг, — пояснила Нюта Федермессер. — В их функции не входит опрос пациентов в очереди, у них нет задачи выяснить, сколько времени затрачено на получение рецепта. Линейный контроль не оценивает качество общения врача с родственником. Таким образом, проверки линейного контроля не дают представления о реальных проблемах. Например, они не спрашивают, сколько пациентов с болевым синдромом, прикрепленных к данной поликлинике, получают морфин, сколько — трамадол, не проверяют, отмечен ли в амбулаторных картах уровень боли. Когда мы задавали вопрос о количестве пациентов, получающих морфин, выяснилось, что их крайне мало — 1–2 человека на поликлинику, и это в тех районах, где нет хосписов!
Департамент должен официально ответить до 10 апреля, но уже сейчас с ним достигнута предварительная договоренность.
НКО не будут включаться в состав бригад на постоянной основе — это признали нецелесообразным, но будут работать с ними, когда речь идет о выписке обезболивающих.
— Представители фондов будут присоединяться к точечным проверкам, которые будут касаться качества помощи пациентам с болевым синдромом, — рассказала Нюта Федермессер. — Также нам пообещали, что если мы получим жалобу от пациентов или их родственников на конкретную поликлинику или врача, бригада линейного контроля поедет по этому адресу вместе с представителем фонда и специалистом по паллиативной (смягчающей симптомы) медицинской помощи для немедленной проверки и оценки ситуации. Надеюсь, что этот механизм начнет работать уже в конце апреля. Это позволит решать проблемы с обезболиванием в Москве хотя бы в ручном режиме.
Также она отметила, что в феврале фонд «Вера» вместе с Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П.А. Герцена, фондом «Подари жизнь» и департаментом здравоохранения Москвы разработал памятки о лечении боли, основанные на рекомендациях ВОЗ.
«Лечение боли является неотъемлемой частью лечения рака, — сказано в памятке. — Если у вас онкологическое заболевание и вы испытываете боль, не надо принимать такую ситуацию как данность. Все виды онкологической боли можно контролировать и существенно их уменьшить. Обращайтесь за помощью, это ваше право». Также в памятке приводятся телефоны, по которым можно пожаловаться на нарушения, и разъясняется, какие препараты применяются при слабой, средней и сильной боли.
— В поликлиниках и онкодиспансерах месяц назад был запущен постоянно действующий семинар для участковых терапевтов и районных онкологов по лечению болевого синдрома, — напомнила Нюта Федермессер. — Лекции на семинаре читают главный онколог Хатьков, главный специалист по паллиативной помощи и главный врач хосписа Диана Невзорова, ведущий в стране эксперт по боли Гузель Абузарова. Семинар уже посетили около 200 специалистов.
Вопрос с выпиской обезболивающих стал одним из самых резонансных в последнее время — СМИ стали сообщать о самоубийствах онкобольных, которые не могли больше терпеть боль, несколько раз в месяц.
Как сообщалось со ссылкой на правоохранительные органы, в феврале покончили с собой 11 онкобольных. Позже московские власти провели проверку и пояснили, что связывать все эти случаи с трудностями получения обезболивающих нельзя — некоторых больных нельзя было эффективно обезболить в принципе, у некоторых могли быть нарушения психики.
Самый резонансный случай — самоубийство 10 февраля 2014 года 66-летнего контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, который был болен раком. Он выстрелил себе в голову из наградного пистолета, написав в предсмертной записке «В моей смерти прошу винить правительство и Минздрав». Родственники пояснили, что причиной суицида стало «неоказание адекватного обезболивания» со стороны медучреждений. И федеральные, и московские власти уже не раз заявляли, что процесс выписки обезболивающих упрощается, но на практике оказывается, что не все медики знают этот порядок.
Федермессер подчеркнула, что задача фонда — не наказать врача, а «так построить работу с медиком, чтобы для всех его последующих пациентов путь получения обезболивающих средств был короче и результатом был бы не стресс для всей семьи, а снятие болевого синдрома».
Во время январской проверки, по ее словам, общественники увидели в поликлиниках «страх врачей выписывать сильнодействующие обезболивающие, незнание основных принципов лечения боли, незнание документов, которые облегчают процедуру назначения обезболивающих препаратов».
➤ Контроль качества медицинской помощи: кто проверяет работу врачей
Систему здравоохранения активно реформируют и улучшают, поэтому контроль качества и безопасности медицинской помощи стали вести более строго. Разберемся, какие меры должны принимать руководители больниц, как фиксировать работу в этом направлении и откуда ждать проверок.
- Что такое экспертиза, контроль качества медицинской помощи
- Кто вправе проводить контроль качества медицинской помощи
- Как контролируют качество медпомощи на разных уровнях
Контроль качества медицинской помощи — это комплексная процедура, которая включает в себя анализ работы больниц и проверку деятельности медицинского персонала.
Порядок и особенности проведения КМП регулируются Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2019 года №381н, а также прочими методическими нормативными документами, которые могут быть приняты в субъектах РФ.
Приказ по внутреннему контролю качества медицинской помощи: фрагмент приложения к акту
Скачать Приказ и Приложение
Важно! Руководители больниц не вправе отказаться от КМП, поэтому им придется подстраиваться под изменяющиеся условия и вершить настоящие кадровые перевороты.
Глубина оценки зависит от уровня ее проведения. Обычно в ходе экспертизы проверяют деятельность медиков, в том числе насколько правильно они подбирают методы диагностики, лечения, реабилитации, все ли пациенты получают помощь в нужном объеме и в установленные сроки. Основная задача контролирующих органов — выявить нарушения в ЛПУ и устранить их.
Для полноты оценки эксперты проводят медико-экономическую проверку, изучают отзывы пациентов, а также анализируют прочие показатели, которые указывают на качество оказываемой помощи.
Результаты вносят в акт, на основании которого разрабатывают комплекс мер по улучшению качества помощи. Если выявлены серьезные нарушения, возможно наложение штрафных санкций.
Справка: после ужесточения КМП, издания дополнительных нормативных актов пациенты стали находиться в более выгодном положении. Сократилось время ожидания приема, увеличилась ответственность медработников. Реформирование системы в целом позитивно влияет и на работу врачей. Например, электронные очереди позволяют планировать день, а цифровые больничные облегчают бумажную работу.
Читайте также: Здравоохранение в 2020 году: новые законы, прогнозы, аналитика
Кто вправе проводить контроль качества медицинской помощиПроведение контроля качества медицинской помощи входит в обязанности различных фондов и служб, о чем сказано в ст. 64 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ». КМП могут осуществлять лица с профильным образованием, стажем работы свыше 10 лет.
Кроме того, специалист должен пройти подготовку и иметь подтверждающий документ.
Внутренний контроль качества медицинской помощи обязаны проводить все учреждения. Организации, которые пренебрегают этим, привлекают особое внимание Росздравнадзора. В ходе проверок эксперты находят нарушения, ведь вся документация и деятельность сотрудников больницы подлежит углубленной оценке. Стоит отметить, что практически в каждом ЛПУ есть ряд недочетов, за которые можно привлечь к ответственности.
Читайте также: Безопасность врача
Как контролируют качество медпомощи на разных уровнях1 уровень: внутренний контроль качества медицинской помощи заведующимЗаведующий отделением обязан систематически вести 100% контроль. Для этого он осуществляет проверку первичной документации, личный осмотр пациентов в условиях больницы или на дому. Заведующий контролирует работу всех врачей, назначения, наблюдает в динамике процесс выздоровления, а при необходимости — корректирует лечение, назначает дополнительные обследования и т.
д.
Усиленному контролю подлежат три случая:
- Зарегистрирован факт повторной госпитализации из-за одного и того же заболевания, по поводу которого больной недавно находился в ЛПУ.
- В базе данных есть пациенты с удлиненными или укороченными сроками лечения.
- Первично присвоили инвалидность лицу трудоспособного возраста.
Заведующий отделением ЛПУ дает оценку качеству оказания помощи в первичной медицинской документации или в журнале контроля КМП. Если выявлены нарушения, он фиксирует их в протоколе или карте экспертной оценки, описывает ошибки подчиненных, возможные последствия и дает экспертное заключение.
Совет: если результаты проверки КМП неутешительные, подумайте над развитием медиков. Отправьте их на курсы повышения квалификации, тренинги, семинары. Мотивируйте их учиться, объясняйте, какую пользу они извлекут: получат повышение в должности или премию, наберут баллы НМО, избегут штрафов и т.д.
Рассчитайте примерную стоимость обучения
Выбрать курс и узнать его стоимость
Читайте также: Аккредитация медицинских работников
2 уровень: внутренний контроль качества медицинской помощи заместителем главного врачаЗаместитель ежемесячно анализирует документацию, осматривает пациентов и собирает сведения на врачебных комиссиях.
КМП ведется на всех уровнях оказания помощи и обслуживания пациентов в 30% случаев от объема 1 уровня. Заместитель главврача вносит сведения в журнал формы № 035/у-02.
Фрагмент журнала № 035/у-02
Скачать журнал № 035/у-02 и инструкцию по заполнению
Справка: индивидуальная экспертиза проводится главным врачом или его заместителем только при поступлении жалоб, запросов правоохранительных органов, смертельных исходах, случаях внутрибольничного инфицирования или при появлении серьезных осложнений у пациентов.
Заместитель главного врача ежемесячно проверяет отчеты КМП, которые подготовили заведующие. На основании анализа информации эксперт подготавливает годовой, полугодовой или квартальный отчет, пишет рекомендации по улучшению качества медицинской помощи, составляет проекты управленческих решений.
Читайте также: Профессиональная переподготовка врачей в 2020 году
3 уровень: внутренний контроль качества медицинской помощи врачебной комиссиейРезультаты оценки и контроля фиксируют в журнале клинико-экспертной работы — его форма утверждена приказом Минздрава РФ от 21.
05.2002 года №154. Председатель комиссии формирует сводку раз в месяц, квартал, полугодие и год, после передает ее на следующий уровень контроля.
Обратите внимание! Сокрытие нарушений расценивается как серьезный проступок. Если заведующий отделением, заместитель главврача и представители комиссии утаят факты некачественного оказания медицинской помощи, не исключено, что в вышестоящие инстанции поступят обращения от пациентов, их родственников или опекунов. В ходе разбирательств возможен отзыв лицензий на ведение медицинской деятельности, весомые штрафы и уголовная ответственность.
Читайте также: Обучение медицинского персонала за счет средств ОМС
4 уровень: контроль территориальными органами управления здравоохранениемНа этом уровне изучают отчеты, которые подготовили заведующие отделениями, заместители главврача и представители ВК. Эксперты в целом анализируют работу медицинских учреждений, скорость совершенствования и внедрения новых технологий, оправданность управленческих решений.
Дополнительно оценивают серьезность нарушений и необходимость наложения санкций, разрабатывают планы по улучшению качества оказываемой помощи.
Анализ КМП ведут по материалам отчетов предыдущих уровней, результатам проверок и социологических исследований. Возможна внеплановая оценка из-за поступления заявлений и жалоб граждан.
Учитывайте, что органы управления здравоохранением вправе:
- привлекать научные и исследовательские организации;
- получать доступы ко всем территориями;
- вести съемку, копировать документы и т.д.
Главный внештатный специалист клинико-экспертной службы и сотрудники органа управления здравоохранением оказывают организационно-методическую поддержку больницам. Они помогают им в разработке мер по улучшению качества обслуживания с целью сохранения здоровья граждан.
Читайте также: Талон ВМП: как предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь
Совет.
Ведите постоянный контроль качества медицинской помощи. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2019 года №381н поможет вам сориентироваться, что, как и в каком объеме проверять, поэтому изучите его особенно тщательно. Ответственный подход к КМП позволит предупредить серьезные нарушения и штрафные санкции.
Что такое контрольная линия?
Последнее обновление: 15 июля 2018 г.
Что означает контрольная линия?
Контрольная линия в контексте охраны здоровья и безопасности на рабочем месте относится к ограничительному маркеру, используемому для обозначения зон по периметру, который ограничивает и/или запрещает доступ за пределы определенной точки. Линии управления могут включать в себя веревку, проволоку или ленту, которые затем прикрепляются к соседним столбам или стенам, служащие в качестве пространственной границы для ограничения занятости.
Работодатели обычно используют контрольные линии в качестве практической меры для определения опасных мест, предназначенных исключительно для обученного персонала.
Реклама
Объяснения WorkplaceTesting Line Контрольная линия
Контрольная линия — это пограничный маркер, окружающий обозначенную зону, ограничивающий и/или запрещающий доступ людей на основании косвенных правил. Линии управления могут включать в себя веревку, проволоку или ленту, проходящие по периметру ограниченного места, чтобы указать на опасную или иным образом ограниченную зону. Работодатели устанавливают контрольные линии на разных объектах, чтобы визуально и физически напоминать неуполномоченным сотрудникам избегать определенных контролируемых зон. Линия контроля — это тактика безопасности, служащая для предотвращения травм или смертей, которые влекут за собой серьезные последствия для работодателей и сотрудников. В некоторых случаях тип линии управления и ее размещение могут регулироваться государственными постановлениями.
Реклама
Поделись этим термином
Связанные термины
- Управление
- Здоровье, безопасность и окружающая среда
- Охрана труда и техника безопасности
- Опасность для здоровья
- Матрица оценки рисков
- Риск-ориентированный подход
Связанное Чтение
- Пригодность к работе и будущее тестирования на наркотики
- 8 Признаки и симптомы дефицита магния
- Low Impact Cardio: 7 эффективных и полезных для суставов тренировок
- 5 растительных источников белка, которые следует включить в свой рацион
- Что работодатели могут ожидать от расследования OSHA
- 7 признаков того, что вам нужны новые шины
Теги
Здоровье и безопасностьЗдоровье и безопасность на рабочем местеПроверки безопасностиАктуальные статьи
Эргономика
10 эргономических опасностей на рабочем месте, на которые следует обратить внимание
Подходит для работы
Тестирование пригодности к работе: что это такое и почему оно является критически важным элементом для создания прочной культуры здоровья и безопасности
Мониторинг здоровья работников
Urine FEME: чем он отличается от других анализов мочи и почему это важно
Тестирование на наркотики
Понимание недействительного теста на наркотики: 7 вопросов, которые нужно ответить на
Что такое контрольная линия?
Последнее обновление: 2 октября 2020 г.
Что означает контрольная линия?
Линия управления представляет собой гидравлическую линию малого диаметра, используемую для управления внутрискважинным оборудованием, таким как забойный предохранительный клапан (DHSV). Он постоянно находится под давлением, поскольку системы, управляемые линией управления, работают в отказоустойчивом режиме.
Линия управления предназначена для потери давления в случае утечки или отказа системы, что приводит к закрытию предохранительного клапана. Это гарантирует, что колодец останется безопасным в случае утечки или отказа. В нефтяной и газовой промышленности линии управления проходят по внешней стороне НКТ для сообщения между поверхностью земли и забоем.
Реклама
Описание линии управления Trenchlesspedia
Линии управления обеспечивают передачу сигналов, позволяют получать скважинные данные, а также позволяют управлять и активировать скважинные приборы.