Медицинское освидетельствование на состояние опьянения
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения — это проверка подозреваемого в употреблении алкоголя лица в специальном медицинском учреждении, имеющем лицензию на это вид деятельности. Освидетельствование проводится обученным врачом (в сельской местности это может быть фельдшер) в больнице или на специальном, соответствующим образом оснащенном передвижном пункте. Задачей медицинского освидетельствования является установить (или опровергнуть) факт алкогольного или наркотического опьянения у обследуемого лица с целью отстранения его от управления транспортным средством, выполнения работ и т.д. для минимизации рисков здоровью и жизни как самого обследуемого так и окружающих.
Результат медицинского освидетельствование на состояние опьянения является окончательным и служит основанием для дальнейшего возбуждения дела об административном правонарушении.
Причины и основания. Кто подвергается медицинскому освидетельствованию и почему?
На медицинское освидетельствование могут быть направлены водители транспортных средств, остановленные инспектором ГИБДД, которые отказываются проходить тест на месте, или оспаривают результаты, или если у инспектора есть основания полагать, что водитель находится в состоянии опьянения, даже при показаниях алкотестера ниже допустимого порога. Другую категорию составляют водители транспортных средств, не прошедшие предрейсовый (послерейсовый) медосмотр в своих организациях, либо сотрудники, не имеющие отношения к вождению автомобиля, но обязанные проходить предсменный или текущий рабочий контроль на предприятиях, имеющих свою специфику.
Основаниями для направления на медицинское освидетельствование являются следующие признаки опьянения:
- Запах алкоголя изо рта
- Неустойчивость позы
- Нарушения речи
- Выраженное дрожание пальцев рук (тремор)
- Резкое изменение окраски кожных покровов лица
- Поведение, не соответствующее обстановке
Как проходит медицинское освидетельствование?
При медицинском освидетельствовании обязательно проводится проверка на алкогольное опьянение.
Для количественного измерения необходимо применять зарегистрированный Росздравом и утвержденный Госстандартом в качестве средства измерения алкотестер с действующей поверкой. Через 20 минут после первого исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь, проводится второе – для исключения ошибок и получения полной информации о фазе алкогольной интоксикации.
Если имеются признаки опьянения, но алкоголя в выдохе не обнаружено, либо обследуемый не способен к сотрудничеству, врач имеет право взять биологический материал для анализа в химико-токсикологической лаборатории. Анализ проводится как в отношении алкоголя, так и наркотических и психотропных веществ.
Оформление результатов
По результатам исследований врач может сделать только два заключения:
- установлено состояние опьянения
- состояние опьянения не установлено
Для заключения о наличии алкогольного опьянения результат тестирования на алкометре должен быть не ниже чем 0,16 мг/л.
Если в медицинскую организацию поступили пострадавшие в результате ДТП, и провести алкотестирование по выдоху невозможно, для анализа отбирается кровь и опьянение считается установленным, если результат оказывается на уровне 0,5 г/л (промилле) и выше. Для наркотического опьянения порогового значения не установлено, наличие любого наркотического или психотропного вещества в любой концентрации считается достаточным основанием для вынесения заключения о состоянии опьянения.
Результаты медицинского освидетельствования заносятся врачом в Акт установленной формы (выписывается в трех экземплярах – по одному для каждой из сторон Водитель, Инспектор ГИБДД, Медицинская организация) и Журнал. Если тестируемый отказывается от медицинского освидетельствования, Акт не заполняется, в Журнале и Протоколе направления на освидетельствование записывается «от освидетельствования отказался», что для последующего суда по делу об административном правонарушении равносильно признанию вины.
Требования к алкотестерам для медицинского освидетельствования.
Приложением №3 к Приказу № 308 является «Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» где в пунктах 7 и 8 конкретизированы требования к приборам.
П.7. При освидетельствовании могут использоваться зарегистрированные изделия медицинского назначения индикации и измерения и медицинские технологии, разрешенные к применению.
П.8. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, количественного определения в биологических объектах используются технические средства, поверенные в установленном Федеральным агентством по Техническому Регулированию и Метрологии порядке, тип которых внесен в реестр утвержденных типов средств измерений, и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется в установленном порядке.
Отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения — nhosp.
ruШкуропат Андрей Александрович
Заведующий Отделением медицинского освидетельствования на состояние опьянения
Телефон зав.: +7 (812) 764-07-78
Тел.: +7 (812) 764-37-58
Факс: +7 (812) 764-07-78
Адрес: 191119, Санкт-Петербург, ул. Боровая д. 26/28
Ближайшее метро: Лиговский проспект
График работы: ежедневно, круглосуточно.
Кабинеты медицинского освидетельствования (КМО):
КМО-1 (Боровая ул., 26/28): +7 (812) 764-37-58
КМО-2 (Серебряков пер., 11): +7 (812) 430-05-01
КМО-3 (Ивановская ул., 32): +7 (812) 362-91-29
КМО-4 (Светлановский пр., 58 кор. 3): +7 (812) 559-10-41
КМО-5 (Колпино, Тверская ул., 10-А): +7 (812) 469-27-30
Подразделение проводит медицинские освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).
Кому наши исследования необходимы:
- Водителям транспортных средств для подтверждения либо опровержения факта употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, в том числе пострадавшим в ДТП.
- Работодателям, в случае появления работника на рабочем месте с признаками опьянения, для привлечения работника к дисциплинарной ответственности.
- Лицам, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу.
- Родителям, у которых есть основания предполагать, что их дети употребляют наркотики.
- Лицам прибывающим из-за пределов РФ, для легального оформления миграционных документов и разрешения на работу в России.
- Самостоятельно обратившимся совершеннолетним гражданам, несовершеннолетним старше возраста пятнадцати лет, в целях установления состояния алкогольного наркотического или иного токсического опьянения.
- Лицам, находящимся на лечении или проходящим реабилитацию в Городской наркологической больнице и ее структурных подразделениях для контроля трезвости.
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) проводится в соответствии с соответствии с «Порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. № 933
Комплекс исследований проводимых при медицинском освидетельствовании:
- выявление клинических признаков опьянения.
- определение концентрации паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе.
- химико-токсикологические исследования проб биологических объектов (моча, кровь) с целью определения средств (веществ) или их метаболитов, вызвавших опьянение.
Нетрезвое вождение
читать статью →
Информация о специалистах лаборатории
скачать документ →
Информация о сотрудниках отделения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
скачать документ →
Клиническая оценка — сбор анамнеза и физикальное обследование
Продолжительность каждой стадии и тяжесть заболевания зависят от количества этиленгликоля, проглоченного пациентом, и от того, принимал ли пациент также этанол. У отдельных пациентов может развиться любое сочетание органных или системных эффектов (таблица 2).
Стадия 1 (фаза угнетения ЦНС)
Угнетение ЦНС начинается вскоре после воздействия и продолжается до 12 часов после приема внутрь. Эта депрессия похожа на интоксикацию этанолом, но без характерного запаха алкоголя. Опьянение, эйфория, невнятная речь и вялость являются результатом неметаболизированного этиленгликоля.
После образования гликоальдегида (через 4–12 часов) и начала метаболического ацидоза угнетение ЦНС, особенно в случаях воздействия высоких доз, может привести к следующим последствиям:
- Тошнота и рвота
- Изъятия
- Кома
- Отек головного мозга (в некоторых случаях)
Осмолярный разрыв без метаболического ацидоза может наблюдаться до того, как произойдет значительный метаболизм этиленгликоля.
По мере метаболизма этиленгликоля осмолярная щель, если она присутствует, будет уменьшаться, и будет развиваться метаболический ацидоз с анионной щелью. У пациентов, наблюдаемых врачом в течение более длительного времени после воздействия, может быть почечная недостаточность с нормальным осмоляльным и анионным интервалами и отсутствием ацидоза или измеримых уровней этиленгликоля (Ford M 1991).
Признаки метаболического ацидоза, вызванного метаболитами, могут проявиться на поздней стадии 1.
Стадия 2 (фаза сердечно-легочной токсичности)
Следующие кардиореспираторные симптомы могут появиться через 12–24 часа после приема внутрь:
- Тахикардия14
- Тахипноэ
- Гипертония или гипотония
На этой стадии могут развиться следующие состояния:
- Отек легких
- Пневмонит
- Застойная сердечная недостаточность
- Шок
Образование щавелевой кислоты может привести к отложению кристаллов оксалата кальция в
- мозговых оболочках,
- стенки кровеносных сосудов,
- легкое и
- миокарда.
Эти отложения кристаллов могут вызвать повреждение тканей и привести к гипокальциемии, вторичной по отношению к преципитации оксалата кальция. Большинство смертей от отравления этиленгликолем происходит на стадии 2.
Стадия 3 (фаза почечной токсичности)
Поражение почек обычно развивается через 24–72 часа после воздействия. Ацидоз и острая почечная недостаточность могут быть результатом отложения кристаллов оксалата кальция в почках (McMartin K 2009).
Следующие состояния характеризуют третью фазу:
- Боль в боку
- Болезненность реберно-позвоночного угла
- Олигурическая почечная недостаточность
Длительная, редко постоянная, почечная недостаточность различается по
- протеинурия,
- гематурия,
- кристаллурия и
- повышен уровень мочевины и креатинина в сыворотке.
Кристаллы оксалата кальция могут появиться в моче вскоре после воздействия, но отсутствие этих кристаллов не исключает отравления этиленгликолем.
У пациентов могут возникать отсроченные (от нескольких дней до недель после приема внутрь) неврологические расстройства. Дефицит черепных нервов возникал после отравления этиленгликолем — исход, вероятно, связан с лучшими показателями выживаемости. Тяжелое отравление этиленгликолем часто приводило к летальному исходу до широкого применения гемодиализа (Rahman et al. 2012).
| Стадия | Начало после приема внутрь | Основные затронутые системы | Признаки и симптомы |
|---|---|---|---|
| 1 | от 30 минут до 12 часов | Центральная нервная система |
|
| Желудочно-кишечный тракт |
| ||
| Метаболический |
| ||
| 2 | 12–24 часа | Сердечно-сосудистые заболевания |
|
| Легочный |
| ||
| Метаболический |
| ||
| 3 | 24–72 часа | Почечная |
|
| Метаболический |
|
