Пересчетный коэффициент. Соотношение концентрации алкоголя в крови и в альвеолярном воздухе
Пересчетный коэффициент. Соотношение концентрации алкоголя в крови и в альвеолярном воздухе
Пересчетный коэффициент соотношения концентрации алкоголя в крови и в выдыхаемом воздухе
Коэффициент пересчета или коэффициент соответствия алкоголя для крови и для альвеолярного воздуха
Погрешности приборов измерения концентрации абсолютного этилового спирта /этанола, алкоголя/ в выдыхаемом воздухе
В настоящее время стремление заинтересованных федеральных органов к усовершенствованию системы медицинского освидетельствования состояния алкогольного опьянения имеет следствием упрощение и снижение требований к качеству проводимого освидетельствования.
В полной мере данное положение относится и к обоснованию
Согласно примечанию к ст. 27.12 КоАП РФ
(примечание исключено Федеральным законом
от 23.07.2010 года № 169-ФЗ «О внесении
изменения в статью 19 Федерального закона «О безопасности дорожного движения» и
признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской
Федерации») концентрация
абсолютного этилового спирта 0,3 и более грамма на один литр крови соответствует
0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха. Таким образом,
соотношение концентрации абсолютного этилового спирта в крови и
выдыхаемом воздухе, по мнению законодателя, составляет 1:2000 (= 0,3
г/л / 0,15 мг/л = 300 мг/л / 0,15 мг/л = 2000) (пересчетный коэффициент
с концентрации алкоголя, выраженной в микрограммах на литр выдыхаемого воздуха,
к концентрации алкоголя в крови, выраженной в граммах на литр крови, составляет
500:
0,15 мг/л / 0,3 г/л = 150 мкг/л / 0,3 г/л = 500).
В соответствии с
Методическими
указаниями «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения» от 2 сентября 1988 года № 06-14/33-14
(отменены Приказом Минздрава РФ от 12 августа 2003 года № 399
«в
части медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих
транспортными средствами«):
«…Соотношение
концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе
постоянно, оно определяется разностью плотности сред: крови и воздуха и
составляет в среднем 1:2200 при колебаниях от 1300 до 3000. Это означает, что в
2200 см
Содержание паров алкоголя в выдыхаемом воздухе
выражается в миллиграммах на 1 м3 (мг/м3) и с учетом отношения плотностей крови
и воздуха может быть ориентировочно выражено в промилле по крови.
При этом
0,1 ‰ алкоголя в крови соответствует примерно 45 мг/м3 алкоголя в выдыхаемом
воздухе…» Таким образом, концентрации этанола 1 промилле
соответствует 450 мкг/л (или 450 мг/м3) этанола в выдыхаемом воздухе.
Аналогичное значение коэффициента приведено в
Приложении В (справочное) «Алкоголь в
организме» Руководства по эксплуатации М 002.000.00 РЭ «Анализатор концентрации
паров этанола в выдыхаемом воздухе АКПЭ-01.01». Однако согласно техническим
характеристикам данного типа приборов и технической документации на прибор
АКПЭ-01.01М
«Мета» пересчетный коэффициент составляет не 450, а равен
460 (см.
ниже). ( В настоящее время этот
коэффициент установлен как 500. См. там же, вторая таблица к описанию
«Анализатора концентрации паров этанола в выдыхаемом воздухе АКПЭ-01М «Мета».
Таким образом, очевидно, что пересчетный коэффициент не имеет стандартного
значения и может быть произвольно изменен в ту или иную сторону.
)
Для анализаторов паров этанола
Lion Alcolmeter (серии SD-400, SD-400P)
пересчетный коэффициент равен 237,5 (= 950 мг/м3 / 4,00
промилле). (Обратите внимание на двукратное несоответствие концентрации
алкоголя, выраженной через промилле по техдокументации, и через мг/м
Аналогичный по значению пересчетный коэффициент используется и для прибора «анализатор паров этанола в выдыхаемом воздухе «ALERT J4X ес.».
В настоящее время изготовителями приборов и
поверочными лабораториями все приборы, используемые на территории России в целях
освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и медицинского
освидетельствования на состояние опьянения, приводятся е единому пересчетному
коэффициенту, соответствующему по значению 500.
Обращает на себя внимание тот факт, что соотношение концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе имеет существенную погрешность, которая составляет примерно 40 %*: «…в среднем 1:2200 при колебаниях от 1300 до 3000» (Методические указания, см. выше) (не путать с погрешностью измерения приборов, то есть с так называемой технической составляющей погрешности измерения).
—————————————————————-
* — среднее значение интервала 1300 — 3000 составляет 2150, что сопоставимо с 2200. Таким образом, имеем 2150±850, где 850 составляет 40 % от 2150. Пересчетный коэффициент в этом случае составит величину, примерно равную 465±132, где 132 представляет 29,3 % от 465. Величина 2150 также сопоставима со значением 2100, которое рекомендовано зарубежными источниками.
Таким образом, величина пересчетного
коэффициента лежит в диапазоне 1: (),
то есть 1 : (33 ÷
77).
Естественно, что учет данного обстоятельства при интерпретации результатов
инструментального исследования выдыхаемого воздуха у обследуемого лица в
существенной мере влияет на конечный вывод и его объективность.
Пересчетный коэффициент (коэффициент пересчета
концентрации алкоголя в крови, выраженной через промилле, к концентрации в
выдыхаемом воздухе, выраженной через мг на м3, или мкг на литр), составляет
,
или 330 ÷ 770. То
есть, концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе 225 мкг/л соответствует
концентрации этанола в крови 0,50 г/л (= 225 / 450) с равновероятными и
равновозможными значениями в интервале от 0,29 до 0,68 г/л.
Существенным аргументом против использования пересчетного коэффициента для выражения конечного результата измерения алкоголя в выдыхаемом воздухе является следующий момент.
При указании результатов измерения в виде
концентрации алкоголя в крови освидетельствуемого лица имеет место не прямое
выражение концентрации этанола в выдыхаемом воздухе, а опосредованный
расчет концентрации этанола в крови освидетельствуемого лица.
Согласно пункту 21 статьи 2 Федерального закона от 26 июня 2008 года № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений» под средством измерений понимается техническое устройство, предназначенное для измерений. Измерение, при котором искомое значение величины получают непосредственно от средства измерений, называется прямым измерением.
Согласно РМГ 29-99 «Государственная система измерений. Метрология. Основные термины и определения», утвержденного постановлением Госстандарта России от 17.05.2000 г. № 139-ст, средство измерений (СИ) — техническое средство, предназначенное для измерений, имеющее нормированные метрологические характеристики, воспроизводящее и (или) хранящее единицу физической величины, размер которой принимают неизменным (в пределах установленной погрешности) в течение известного интервала времени.
Таким образом, по смыслу указанных выше
нормативных правовых актов техническое устройство, предназначенное для
измерений, должно представлять непосредственный (прямой) результат
измерений, а не какой-то иной, в том числе пересчетный, или
опосредованный результат, полученный путем вычислений, так как, в этом
случае, конечный результат, его достоверность и обоснованность связаны
дополнительно еще с рядом факторов и условий, которые лежат в основе проведения
вычислений.
Вторым важнейшим моментом, который зачастую не учитывается при вынесении заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения в рамках проведения медицинского освидетельствования является погрешность прибора измерения. Так, для широко распространенного в России прибора АКПЭ-01 и его модификаций техническими характеристиками прибора предусмотрена относительная погрешность измерения в диапазоне 200-1500 мкг/л, равная ± 10 %. Следовательно, говорить о точном количественном определении алкоголя в выдыхаемом воздухе в настоящее время следует достаточно корректно, приводя не единичное значение концентрации, а учитывая весь диапазон равновероятных значений в интервале ± 10 %. Абсолютная погрешность в диапазоне от 0 до 200 мкг/л составляет ± 20 мкг/л.
Для технического средства
ALERT J4X
пределы
допускаемой основной погрешности составляют: в диапазоне от 0 до 475 мг/м3 —
абсолютная погрешность равна ± 95 мг/м3, для диапазона
от 475 до 950 мг/м3 — относительная погрешность равна ±
20 %, для диапазона от 950 до 2000 мг/м3 — погрешность не нормирована.
Следует
обратить внимание, что абсолютная погрешность указана в размерности мг/м3, и
учитывать ее необходимо именно при указании результатов измерения в размерности
мг/м3.
Согласно пункту 8 «Правил освидетельствования
лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного
опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на
медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского
освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его
результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных
веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на
состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»,
утвержденным
Постановлением
Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 475,: «Наличие или
отсутствие состояния алкогольного опьянения определяется на основании показаний
используемого технического средства измерения с учетом допустимой
погрешности технического средства измерения«.
Следует отметить, что изложенное выше положение по учету погрешности технического средства измерения прямо не регламентировано при проведении медицинского освидетельствования и интерпретации результатов определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Вместе с тем, по мнению Верховного Суда Российской
Федерации (решение
Верховного Суда от 23 декабря 2010 года по делу № ГКПИ10-1458)
норма, содержащаяся в пункте 8 Правил
освидетельствования, применима и к случаям медицинского освидетельствования на
состояния опьянения водителей транспортных средств в организациях
здравоохранения. Из этого следует, что заключение о состоянии опьянения в
результате употребления алкоголя может быть вынесено
врачом-психиатром-наркологом на основании показаний используемого технического
средства измерения с учетом его допустимой погрешности (решение
Верховного Суда от 23 декабря 2010 года по делу № ГКПИ10-1458).
Таким образом, суммарную погрешность определения концентрации алкоголя в
выдыхаемом воздухе (погрешность пересчетного коэффициента + погрешность
измерения прибора) следует учитывать раздельно. Так, если с помощью прибора
АКПЭ-01 в выдыхаемом воздухе освидетельствуемого определена концентрация
алкоголя в 150 мг/л, или 0,15 мг/л, то это будет соответствовать не 0,33 г/л
этилового спирта в крови, а должна быть выражена в виде диапазона возможных и
равновероятных значений в диапазоне концентраций алкоголя от 0,13 до 0,17 мг/л в
выдыхаемом воздуха (с учетом допускаемой абсолютной погрешности прибора), что, в
свою очередь, при пересчете составит 0,17
÷ 0,52 г/л этанола в крови
(с учетом погрешности пересчетного коэффициента) (130 мкг/л / 770 = 0,17 г/л;
170 мкг/л / 330 = 0,52 г/л). С достоверностью, принятой в медицинских
исследованиях, можно утверждать, что содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе в
концентрации 150 мг/м3 (или 0,15 мг/л, или 150 мкг/л), определенное с помощью
прибора АКПЭ-01,
с равной вероятностью может соответствовать любому значению от нижней границы
расчетной концентрации абсолютного этилового спирта в крови, равной 0,17 г/л, до
верхней границы, равной 0,52 г/л.
При этом расчетная концентрация алкоголя в
крови будет равна 0,33 г/л (= 150 мкг/л / 450 = 0,33 г/л).
Следует отметить, что согласно Европейскому международному соглашению «Конвенция о дорожном движении» (в последующих изменениях) «…максимальный уровень содержания алкоголя в крови в соответствии с национальным законодательством не должен превышать 0,50 г чистого алкоголя на литр крови или 0,25 мг на литр выдыхаемого воздуха» (Конвенция о дорожном движении — Вена, 8 ноября 1968 г.; ратифицирована СССР 27 сентября 1974 года, вступила в силу 7 июня 1979 года; с поправками от 1 мая 1971 года, от 27 января 2001 года, от 26 марта 2006 года. Глава II «Правила дорожного движения», статья 8 «Водители»). Следовательно, пересчетный коэффициент, по мнению комиссии, составляет 500 (= 0,25 [мг/л] / 0,5 [г/л]), что, в свою очередь, соответствует соотношению концентрации абсолютного этилового спирта в крови и выдыхаемом воздухе 1:2000,
или коэффициенту соответствия, равному 2,0 (информационное письмо НКБ № 17 ДЗ г.
Москвы от 15.08.2008г.).
В соответствие с данным документом величина пересчетного коэффициента имеет значение, равное 500, а не 450, как это установлено Методическими указаниями «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 2 сентября 1988 года № 06-14/33-14.
Таким образом, очевидны разночтения установленных
для технических средств измерения алкоголя в выдыхаемом воздухе значений
величины пересчетного коэффициента: 450, 460, 475 и 500 (диапазон 475
± 25), что затрудняет однозначную интерпретацию результатов установления
истинного содержания этанола в выдыхаемом воздухе с помощью технических средств.
Естественно, что в этом случае для вынесения заключения о наличии состояния
опьянения потребуется проведение серьезных и объективных клинических
исследований, при которых должны быть взаимоувязаны, как наличие, так и
выраженность отдельных признаков, симптомов и симптомокомплексов синдрома
алкогольного опьянения и результаты инструментального исследования выдыхаемого
воздуха.
Во избежание указанного Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации приказом
от 25 августа 2010
года № 724н
в Инструкцию по
проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое
управляет транспортным средством, внесены изменения: из пункта 15 исключены
слова «Основой для вынесения заключения является наличие или отсутствие
клинических признаков опьянения.», из пункта 16 исключены слова «наличии
клинических признаков опьянения и» и слова «(наличии абсолютного этилового
спирта в выдыхаемом воздухе 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого
воздуха)». Таким образом, в настоящее время согласно пункту 16 Инструкции
заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится
при положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе
при помощи одного из технических средств измерения, проведенного с интервалом 20
минут, или при применении не менее двух разных технических средств индикации на
наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием их обоих при каждом
исследовании, проведенном с интервалом 20 минут.
В пункте 16 акта отмечается,
что забор биологического объекта для химико-токсикологического исследования не
осуществлялся.
Следует отметить, что до настоящего времени не дано определение понятий «допустимая погрешность технического средства измерения» и «отрицательный результат освидетельствования на состояние алкогольного опьянения», указанных в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 475.
Также, никак не учитывается так называемая
погрешность стандартных образцов водного раствора этанола (ВРЭ-2 по ГСО
8789-2006), которые предназначены для приготовления газовой смеси этанол/воздух
в генераторах типа TOXITEST, ГСВС-МЕТА-02 и др., применяемых при проведении
проверки, градуировки, калибровки и поверки анализаторов паров этанола в
выдыхаемом воздухе, а также контроля метрологических характеристик при
проведении испытаний анализаторов, в том числе с целью утверждения типа средств
измерений.
Так, пределы допускаемого относительного отклонения для стандартных
образцов водного раствора этанола составляют 5 %, а границы относительной
погрешности при Р=0,95 лежат в интервале
± 1 %.
Необходимо указать, что наряду с допускаемой основной погрешностью прибора существуют и так называемые дополнительные погрешности, являющиеся результатом изменения влияющих факторов, таких как: температуры окружающего воздуха и так называемые неизмеряемые компоненты анализируемой газовой смеси.
При нормальных условиях эксплуатации прибора, а
точнее при условиях, в которых проводится поверка технического средства, влияние
этих составляющих погрешности измерения несущественно, но в случае эксплуатации
прибора, например, в условиях предельных значений окружающей температуры
необходимо учитывать дополнительную погрешность, являющуюся результатом
изменения температуры окружающего воздуха в пределах рабочих условий.
Общая
погрешность прибора при этом существенно изменится (± 0,12 мг/л для прибора
Алкотектор PRO-100 combi). Особенно это актуально
при использовании прибора в рамках проведения освидетельствования на состояние
алкогольного опьянения вне помещений с установленной и поддерживаемой на
определенном уровне температурой окружающей среды и состава воздуха, например,
для уличных условий, или для условий ограниченного пространства салона
автомобиля, которое к тому же слабопроветриваемо и зачастую прокурено. Не
следует также забывать, что анализируемая проба воздуха не должна содержать
частиц табачного дыма, остатков алкоголя или медикаментозных спиртосодержащих
препаратов из ротовой полости, а так же мокрот и слюны, поэтому перед
проведением измерения должно пройти не менее 2-5 минут после курения и не менее
20-30 минут после употребления содержащих алкоголь препаратов.
Следует иметь в виду, что возможность учета
погрешности прибора в выражении конечного результата измерения не столь
критична, как учет «физиологической» (индивидуальной) погрешности.
Если для
технической погрешности есть возможность ее стандартизации посредством
государственного регулирования, например, посредством установления определенного
предела погрешности или суммарной погрешности средств измерений, или через закупку приборов с определенной
величиной погрешности, или регламентированного разрешения применения конкретных
технических средств, метрологические характеристики которых поддерживаются на
должном и предусмотренном законом уровне, то «физиологическую» погрешность организма человека
стандартизовать или хотя бы как-то реально учесть при измерении и в последующем
при
интерпретации результатов измерения не представляется возможным. Чуть больше
объем выдоха, чуть интенсивнее выдох, плюс особенности физиологии, в том числе
дыхания, кровообращения, обмена веществ и прочее, у конкретного
освидетельствуемого лица и т.п., и результаты отдельных измерений будут существенно
отличаться друг от друга.
В определенной мере этот аспект может быть учтен при
законодательном установлении юридического критерия погрешности измерения (не
путать с погрешностью средства измерений) или при
использовании так называемого «пассивного» варианта отбора пробы воздуха.
Однако у пассивного способа отбора пробы воздуха есть свои недостатки и ограничения.
Кроме того, в аспекте правильной интерпретации
результатов продувки приборов необходимо четко определиться с правилами
округления результата измерения, так как широко распространены приборы,
отображающие результат измерения с тремя значащими цифрами после запятой. Данный
аспект в настоящее время законодательно не урегулирован. Принимая во внимание,
что до сих пор отдельные «врачи-специалисты» не соблюдают требования п. 16
Инструкции по проведению медицинского освидетельствования и выносят заключение
об установлении состояния опьянения в результате употребления алкоголя при одном
положительном результате, мы вправе ожидать, что и здесь будут иметь место
злоупотребления.
Например, заключение об установлении состояния опьянения будет
выносится при 0,161 мг/л. При этом суд в силу своего обвинительного характера
будет принимать такие заключения в качестве доказательства по делу, так как даже
формально порядок округления результатов не предусмотрен законом и, очевидно,
что все, что больше 0,16 мг/л, это, естественно, превышает 0,16 мг/л, пусть даже
и на 0,001 мг/л. Поэтому значение 0,161 мг/л будет рассмотрено судами, как
превышающее 0,16 мг/л (постановление зам. пред. МГС
Базьковой Е.М. от
18.04.2014г. № 4а-534/14) и к такой постановке вопроса следует заранее
подготовиться. Кроме того, в примечании к ст. 12.8 КоАП не оговорены условия
проведения исследования, при которых установленный законодателем порог
концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе имеет юридическое значение. В
частности, не оговорены температура окружающего воздуха и влажность, при которых
правомочно применение указанной нормы закона.
Классификация алкогольного опьянения — Профессиональные алкотестеры для проверки трезвости
Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.
Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.
Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором «изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду» [Стрельчук И.
В., 1956]. В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 % [Wyss R., 1967]. Можно представить, что степень неадекватности реагирования резко возрастет, когда это коснется сверхвысоких скоростей и чрезвычайных ситуаций. Наоборот, в привычной и неторопливой деятельности человека обнаружить какие-либо отклонения в реакциях при употреблении им, например, бокала пива трудно. Таким образом, клинический диагноз простого алкогольного опьянения не имеет универсального значения — он используется лишь при возникновении соответствующей необходимости. В других случаях диагностика ограничивается специальными тестами и применяются ведомственные инструкции.
Степени алкогольного опьянения
Как уже отмечалось, симптоматика алкогольного опьянения определяется в первую очередь концентрацией алкоголя в крови.
При небольших концентрациях его в крови преобладает стимулирующий эффект. Легкая степень алкогольного опьянения, при которой концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л (20-100 мг алкоголя на 100 мл крови), характеризуется обычно повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом можно наблюдать некоторые неврологические (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативные (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства. При опьянении средней степени (концентрация алкоголя в крови от 100 до 250 ммоль/л) психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения — тривиальными и плоскими, речь — персеверативной и смазанной. Резко затрудняются понимание и правильная оценка окружающего.
Эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию. Неврологические нарушения при опьянении средней степени проявляются в атаксии, некоординированности движений, дизартрии, ослаблении болевой и температурной чувствительности. Гиперемия лица сменяется цианотичной окраской и бледностью, нередко возникают тошнота и рвота.
Алкогольное опьянение тяжелой степени (при концентрации алкоголя в крови от 250 до 400 ммоль/л) выражается угнетением сознания — от оглушенность и сомноленции до комы. Иногда возникают эпилептиформные припадки. При более высоких концентрациях алкоголя в крови (до 700 ммоль/л) может наступить смерть от паралича дыхания. Предельно переносимая концентрация алкоголя вариабельна. Описан случай, когда человек оставался в бодрственном состоянии и мог участвовать в разговоре при концентрации алкоголя в крови свыше 780 мг%.Продолжительность алкогольного опьянения зависит от многих факторов (пол, возраст, расовые особенности, привыкание к алкоголю), но более всего — от количества потребленного алкоголя и его обменной трансформации в организме.
После алкогольного опьянения средней и особенно тяжелой степени на следующий день в течение нескольких часов остаются постинтоксикационные явления — головная боль, жажда, плохой аппетит, разбитость, слабость, тошнота, рвота, головокружение, тремор. Большое практическое значение имеет снижение работоспособности, степень выраженности которого зависит как от «алкогольного» фактора, так и индивидуальных особенностей пьющего. Во многом оно определяется и характером труда. Например, даже у опытных летчиков после легкого опьянения в течение 14 ч отмечается снижение профессиональных навыков.
С возрастом, а также в процессе систематического злоупотребления алкоголем время, необходимое для полного восстановления нормального состояния, увеличивается, а нарушения становятся тяжелее и разнообразнее. При продолжении систематического злоупотребления алкоголем формируется «симптом декомпенсации самочувствия» [Григорьев В. И., 1979]. В этих случаях самочувствие остается плохим в течение 1-2 дней после выпивки.
Следующим этапом может стать перерастание постинтоксикационного синдрома в алкогольный абстинентный синдром.Алкоголемия (лат. — alcoholemia), (мед.) наличие алкоголя в крови
В организме человека всегда содержится 30-60 мг/дм3 этилового спирта, который является нормальным продуктом обмена веществ. Это так называемая естественная алкоголемия. При потреблении вина и других алкогольных напитков содержание спирта повышается и наступает искусственная алкоголемия. При концентрации 0,05% в крови воздействию алкоголя подвергается кора головного мозга, особенно центр внимания и самоконтроля. При концентрации 0,15% в крови подавляется деятельность моторных центров и человек начинает терять контроль над мышцами; при 0,2% воздействию подвергаются более глубокие слои среднего мозга, и человеку неудержимо хочется спать. Если же уровень перейдет границу 0,5%, будут парализованы дыхательные центры в нижней части мозга и может наступить смерть от алкогольного отравления.
Таким образом, в организме спирт может находиться и без поступления извне, т. е. может быть и эндогенного происхождения, образуясь за счет глюцидов в обмене веществ и под воздействием кишечной микрофлоры.
Естественная алкоголемия, обусловленная в организме эндогенным спиртом изменяется в течение суток под влиянием разных факторов. При внесении в организм натощак спирта извне, даже в малых дозах (0,25 мл абс. спирта в 100 мл воды на 1 кг живого веса), содержание спирта в нем увеличивается, вызывая несколько повышенную алкоголемию, которую можно называть алиментарной. Кривая ее повышается и, достигнув некоторого максимума, падает до первоначального уровня. Симптомы возбуждения (опьянение) наступают через 15-30 минут после приема спирта. На кривую алиментарной алкоголемии влияет состояние потребителя. Так, кривая поднимается выше у тучных субъектов, у субъектов с гипертрофией цитовидной железы она ниже. У’ диабетиков наблюдается сильный подъем кривой в течении получаса, после чего она медленно опускается, достигая первоначального уровня лишь часа через три.
Разные пищевые вещества уменьшают возбуждение.В связи с естественной алкоголемией остро встает вопрос о допустимом уровне содержания алкоголя в крови, при котором разрешается вождение автомобиля. По общеевропейской системе Правил дорожного движения допустимый уровень содержания алкоголя не должен превышать 0,5 промилле (т.е. 0.5 г чистого спирта на литр крови). В некоторых странах этот уровень достигает 0,8 промилле (США).
В России нет закона, который бы устанавливал максимальную разрешенную дозу алкоголя в крови для всех категорий граждан. Пить за рулем, по мнению депутатов, нельзя вовсе. Депутаты Государственной думы считают, что отсутствие допустимой нормы в России делает нашу страну более «трезвой» по сравнению с другими — но все не так просто. Дело в том, что принятие решения о степени алкогольного опьянения оказывается целиком во власти врача — а отсюда и до взяток недалеко. Все это делает необходимым принятие максимально допустимой нормы содержания алкоголя в крови.
Российские эксперты предлагают ограничить верхний порог содержания алкоголя в крови водителя уровнем 0,2 промилле. Это соответствует примерно одному стакану красного вина или двум бутылкам пива емкостью 0,33 литра, выпитым мужчиной средних лет и среднего веса на голодный желудок. В России норма в 0,5 промилле установлена лишь для узкой категории водителей — травмированных в результате ДТП. В этом случае клинические признаки опьянения не принимаются во внимание, а заключение делается только на основании лабораторного исследования крови. В остальных же случаях принимается во внимание лишь сам факт наличия алкоголя в крови, вне зависимости от концентрации и выносится вердикт о нетрезвости водителя.
Что может исказить результаты теста дыхания на алкоголь при использовании приборов?Факторы, искажающие результаты тестирования.Выдыхаемый воздух, поступающий из легких, не должен содержать частиц табачного дыма, остатков алкоголя из ротовой полости, мокрот и слюны, а также медикаментозных спиртосодержащих препаратов, которые могут исказить результаты теста.
Поэтому перед проведением теста дыхания: должно пройти не менее 3 минут после курения, убедитесь, что обследуемый употреблял алкогольсодержащие препараты не ранее чем за 15 минут до теста, либо ему необходимо тщательно прополоскать рот.
Так как алкоголь всасывается в кровь в течение определенного времени может пройти от 30 до 120 минут после употребления алкоголя до достижения максимальной его концентрации в крови.
Этот фактор необходимо учитывать при анализе результатов тестирования и назначении повторной экспертизы.
Все приборы обеспечивают надежную индикацию содержания алкоголя только на момент проведения теста, т.к. концентрация алкоголя в организме человека постоянно изменяется во времени.
Например алкотестер Roadtest использует полупроводниковый датчик. Приборы с полупроводниковыми датчиками, как правило, используются для предварительной оценки количества алкоголя в дыхании.
Они имеют температурную зависимость, лучше работать при комнатной температуре, не избирательны к алкоголю — могут реагировать на различные маломолекулярные соединения, содержащиеся в организме ( такие как альдегиды, кетоны и др.
), что вызывает появление так называемого «физиологического фона» (Показания прибора до 0,3-0,4 промилле, при отсутствии алкоголя в организме). Приборы с полупроводниковыми датчиками достаточно надежные и недорогие приборы.
Можно ли многократно использовать мундштук?
Многоразовые мундштуки как правило выполнены из толстого пластика, они подвергаются обработке, для повторного использования
Одноразовые мундштуки выполнены из тонкого полиэтилена. Их использовать повторно нельзя. А следовательно не подлежат обработке и повторному использованию.
Определяется ли приборами состояние похмелья?Нет. Потому что приборы определяют содержание алкоголя в крови по анализу выдыхаемого (легочного) воздуха, а не продукты распада алкоголя. Состояние «похмелья» вызывается не наличием алкоголя в крови, а влиянием продуктов распада алкоголя на внутреннюю среду организма, такие как например, понижение уровня глюкозы в крови и накоплением в них кислых продуктов обмена.
Этим и объясняются симптомы, наблюдаемые после алкогольной интоксикации, когда в организме алкоголя уже нет: утомляемость, жажда, дрожание конечностей, головная боль, потливость, сердцебиение, колебание артериального давления, неустойчивое и нередко депрессивное настроение.Формула для определения концентрации алкоголя в крови, единицы измерения.
В большинстве нормативных актов, предписывающих проверку трезвости, основным критерием является содержание алкоголя в крови. Примерно 20 процентов этанола всасывается в желудке, 80 — в тонкой кишке.
Начинается процесс всасывания через 5-10 минут после приема пищи, а максимальная концентрация в крови наступает примерно через час. Можно значительно замедлить всасывание (до 3 часов), если вместе со спиртными напитками употреблять картофель, мясо и жирную пищу и ускорить его, если не закусывать вовсе или мешать крепкий алкоголь с пивом, вином или газировкой.
Через час после приема алкоголя он постепенно уходит из крови и появляется в моче, поте, слюне, выдыхаемом воздухе (до 10 процентов).
Остальной спирт окисляется организмом до углекислого газа и воды. Важно, что когда в крови алкоголя почти не остается, его содержание в моче и спинномозговой жидкости остается высоким. Зная крепость и количество выпитого, эту концентрацию можно посчитать по довольно простой формуле:
С=A/(P*r)-b60*T, где:
С — Концентрация спирта в крови
A — Количество выпитого спирта в граммах (объем спирта умножают на его плотность — 0,79384 г/куб.см)
P — Масса тела в килограммах
r — Фактор редукции. Эта величина показывает долю принятого алкоголя, который попадает в кровь. Для мужчин составляет в среднем, 0,68, для женщин — 0,55. Этот показатель меньше нормы у тучных людей и больше у детей.,
b60 — Понижение концентрации алкоголя в крови за 1 час. Как правило, b60 лежит в пределах 0,100 — 0,160 г/л. Этот показатель выше при приеме больших доз алкоголя.,
T — Время после приема алкоголя в часах.
Как можно увидеть из формулы, скорость переработки спирта зависит не от количества выпитого, а от массы тела.
Считается, что она составляет 100 — 125 мг этанола на 1 кг массы тела человека в час. Кроме этой формулы, полезно знать, что концентрация алкоголя в крови и моче через 1 час после принятия алкоголя соотносится как 1/1, через 2 часа — 1/1,3, через 3 часа — 1/1,43, а через 4 часа — 1/1,33. При расчетах, как правило, используют коэффициент 1,33. Пример расчета:
Дано: мужчина весом 70 килограммов выпил 100 мл водки крепостью 40 градусов три часа назад. Протрезвел ли он, чтобы садиться за руль? Если нет, то когда можно будет водить машину? (напомним, что предельно допустимая концентрация алкоголя в крови для этого случая 0,5 промилле)
В формулу С=A/(P*r)-b60*T, подставляем известные значения:
A=0,40*100мл*0,79384г/мл=31,7536г
P=70 кг
r=0,68
b60=0,13
T=3
Получаем, что C=31,7536/(70*0,68)-0,13*3=0,277092437 промилле.
При этом, концентрация в моче будет составлять 1,33*0,277092437=0,36853294121 промилле.
Как мы выяснили, концентрация алкоголя в крови мужчины немного ниже предела, установленного Минздравом. Но такой подсчет не учитывает индивидуальных особенностей организма. То есть, он может оставаться нетрезвым. Поэтому, ради безопасности, водителю лучше не садиться за руль еще пару часов.
Анализ крови на алкоголь — Testing.com
Краткое руководство по тесту
Анализ крови на алкоголь выявляет признаки употребления алкоголя. Также называемый этанолом или этиловым спиртом, алкоголь является ингредиентом таких напитков, как пиво, вино и спиртные напитки, которые могут вызвать опьянение. Алкоголь образуется при брожении крахмалов, дрожжей и сахаров.
Хотя анализ крови на алкоголь является наиболее точным методом измерения количества алкоголя в организме, содержание алкоголя также можно определить в образцах пота, волос, мочи, дыхания и слюны человека. Анализ крови на алкоголь может проводиться для нескольких целей, в том числе для проверки на наркотики на рабочем месте и определения того, управляет ли водитель транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения.
О тесте
Цель испытания
Анализ крови на алкоголь может использоваться для определения того, употреблял ли человек в последнее время алкоголь, и/или для понимания характера употребления алкоголя человеком. Содержание алкоголя в крови можно измерять для различных целей:
- Тестирование на рабочем месте: Работодатели могут регулярно проверять новых соискателей на употребление алкоголя во время работы или после несчастного случая на работе. Хотя большинство частных работодателей не обязаны проверять сотрудников на употребление алкоголя и других наркотиков, тестирование требуется на определенных рабочих местах, где важна безопасность, например, в Министерстве обороны и Министерстве транспорта.
- Юридический тест: Анализ крови на алкоголь может использоваться во время расследования или судебного разбирательства. Этот тест можно использовать для выявления употребления алкоголя несовершеннолетними, контроля за употреблением алкоголя во время условно-досрочного освобождения человека и для определения того, управляет ли человек в состоянии опьянения.
- Медицинское обследование: Анализ крови на алкоголь является важным тестом для диагностики алкогольного отравления, потенциально опасного для жизни результата употребления большого количества алкоголя.
- Мониторинг расстройств, связанных с употреблением алкоголя: Тестирование на употребление алкоголя является частью некоторых подходов к лечению алкогольного расстройства, также называемого злоупотреблением алкоголем или алкоголизмом. Тестирование может помочь медицинским работникам понять, продолжает ли человек употреблять алкоголь во время выздоровления.
Что измеряет тест?
Анализ крови на алкоголь измеряет количество алкоголя, биомаркеров или метаболитов в крови или сыворотке человека. Сыворотка – это жидкая часть крови, которая остается после сгустков крови. Метаболиты алкоголя — это вещества, которые образуются, когда печень разрушается и организм избавляется от алкоголя, а биомаркер алкоголя — это вещество, которое присутствует только после употребления алкоголя.
Распространенным способом измерения употребления алкоголя является определение количества алкоголя в крови человека. Количество алкоголя в крови человека называется содержанием алкоголя в крови (BAC) или концентрацией алкоголя в крови.
После употребления алкоголь остается в организме человека до тех пор, пока не будет расщеплен, главным образом в печени. Когда человек пьет быстрее, чем его печень может расщепить алкоголь, его BAC увеличивается.
В то время как измерение BAC человека может показать количество алкоголя, которое он недавно употребил, метаболиты алкоголя могут быть измерены для измерения хронического употребления алкоголя или рецидива после периода трезвости. В крови можно измерить несколько биомаркеров алкоголя, в том числе:
- Трансферрин с дефицитом углеводов (CDT): CDT помогает врачам выявить злоупотребление алкоголем. Повышенные уровни CDT предполагают, что человек может потреблять от 50 до 80 граммов алкоголя, что примерно эквивалентно 3-6 напиткам, в день в течение двух-трех недель.
- Фосфатидилэтанол (PEth): Уровни PEth тесно связаны с количеством алкоголя, потребляемым человеком. В настоящее время этот тест в основном используется в научных исследованиях.
Кроме того, этилглюкуронид и этилсульфат (EtG/EtS) являются метаболитами алкоголя, которые обычно определяются в моче, а иногда и в крови. Хотя EtG/EtS может обнаруживать признаки алкоголя намного дольше, чем тестирование на этанол, тестирование на EtG/EtS не указывает количество или частоту употребления алкоголя. Результаты этого теста могут быть положительными даже после приема небольшого количества алкоголя.
Употребление алкоголя можно обнаружить в крови в течение нескольких минут после первой порции алкоголя. Временные рамки, в течение которых употребление алкоголя может быть обнаружено в крови, называемое окном обнаружения, зависят от нескольких факторов, в том числе от типа проведенного теста. В следующей таблице показаны предполагаемые окна обнаружения для анализов крови на алкоголь:
| Окна обнаружения алкоголя после последней выпивки | |
|---|---|
| Тест | Расчетное окно обнаружения в крови |
| Содержание алкоголя в крови | от 6 до 12 часов |
| Трансферрин с дефицитом углеводов (CDT) | от 2 до 3 недель |
| Фосфатидилэтанол (PEth) | 1–2 недели или дольше |
| Этилглюкуронид/Этилсульфат (EtG/EtS) | До 80 часов |
Когда мне следует сдать кровь на алкоголь?
Анализ крови на алкоголь может быть назначен в различных ситуациях, когда важно выявить недавнее употребление алкоголя или измерить уровень алкоголя в организме.
Когда человек может быть проверен на алкоголь и другие наркотики, на него влияют федеральные законы, законы штата и местные законы.
Федеральные служащие могут быть обязаны проходить регулярные проверки на наркотики в рамках программы освобождения от наркотиков на рабочем месте. Программы без наркотиков на рабочем месте требуются в соответствии с федеральным законом в некоторых отраслях, включая транспорт и национальную безопасность.
Сотрудникам правоохранительных органов и службам экстренной помощи также может потребоваться пройти тестирование на наркотики.
Поиск анализа крови на алкоголь
Как пройти тестирование
Анализ крови на алкоголь проводится в медицинском учреждении или лаборатории. Тест может быть заказан поставщиком медицинских услуг или администратором программы, требующей тестирования.
Можно ли пройти тест дома?
Домашний анализ крови на алкоголь в настоящее время недоступен. Пациенты, которые заинтересованы в домашних тестах, которые измеряют алкоголь в организме, могут счесть полезным поговорить со своим врачом о домашнем анализе мочи на алкоголь и личных алкотестерах:
- Анализ мочи на наличие алкоголя в домашних условиях : Доступны тесты на наличие алкоголя в домашних условиях, которые обнаруживают признаки алкоголя в моче. Однако измерение содержания алкоголя в моче является неточным и не всегда коррелирует с содержанием алкоголя в крови человека.
- Домашние алкотестеры: Алкотестеры — это портативные устройства, которые оценивают уровень алкоголя в крови человека, используя образец дыхания. Хотя алкотестеры менее точны, чем анализы крови на алкоголь при измерении BAC человека, они менее навязчивы, чем анализы крови и мочи, и дают быстрые результаты.
Однако измерение содержания алкоголя в моче является неточным и не всегда коррелирует с содержанием алкоголя в крови человека.Сколько стоит тест?
Стоимость анализа крови на алкоголь зависит от типа теста, места его проведения и страхового покрытия здоровья пациента. Затраты могут включать посещение офиса, плату за взятие крови и фактический лабораторный анализ.
Проверка на алкоголь и наркотики на рабочем месте обычно оплачивается работодателем. Если врач пациента назначит анализ крови на алкоголь, расходы на анализ могут быть покрыты за счет медицинской страховки пациента. В зависимости от плана медицинского страхования пациенты могут по-прежнему нести ответственность за доплаты или франшизы.
Врач пациента, страховая компания и лаборатория, проводящая тест, могут предоставить более конкретную информацию о стоимости анализа крови на алкоголь.
Анализ крови на алкоголь
Для анализа крови на алкоголь требуется образец крови. Образец крови берется из вены пациента с помощью иглы перед отправкой в лабораторию для тестирования.
Перед испытанием
Для анализа крови на алкоголь не требуется специальной подготовки.
Пациенты должны сообщить своему врачу о любых принимаемых ими лекарствах или веществах, содержащих спирт, таких как жидкость для полоскания рта, кулинарные экстракты и некоторые лекарства от простуды. Употребление любых веществ, содержащих алкоголь, может привести к положительному результату теста.
Во время теста
Образец крови берется медицинским работником с помощью маленькой иглы. Перед взятием образца крови медицинский работник может завязать эластичную ленту вокруг плеча пациента, чтобы увеличить приток крови к венам пациента.
После обнаружения вены место обрабатывают антисептиком. После введения иглы в вену кровь собирают в пробирку.
Пациенты могут испытывать небольшое жжение при введении и извлечении иглы. Сбор образца крови обычно занимает менее пяти минут.
После теста
После забора крови медицинский работник надавит на место прокола ватным тампоном или бинтом. Пациенты могут быть проинструктированы оставить его на месте в течение короткого периода времени, чтобы предотвратить любое дополнительное кровотечение.
Забор крови — рутинная процедура, и пациенты могут вернуться к нормальной деятельности сразу после взятия образца.
Результаты анализа крови на алкоголь
Получение результатов тестирования
Результаты анализа крови на алкоголь могут быть доступны вскоре после проведения теста. Пациенты могут получить свои результаты в течение от нескольких часов до нескольких рабочих дней.
Результаты теста могут быть предоставлены центром тестирования, врачом пациента или организацией или агентством, требующим тестирования.
Отчеты об испытаниях также могут быть доступны через электронную медицинскую карту пациента.
Интерпретация результатов испытаний
Результаты анализа крови на алкоголь можно сообщить несколькими способами, в зависимости от типа проведенного анализа крови на алкоголь.
Для тестирования, определяющего BAC человека, количество алкоголя в крови сообщается в виде числа или процента. В числовом отчете об испытаниях человека указываются миллиграммы этанола на децилитр крови (мг/дл) или миллимоли этанола на литр крови (ммоль/л). При указании в процентах концентрация алкоголя в крови указывается как процент содержания алкоголя в крови человека.
Положительный результат теста BAC указывает на то, что алкоголь был обнаружен, в то время как отрицательный результат теста BAC указывает на то, что алкоголь не был обнаружен во время теста. Отрицательные результаты могут указывать на то, что человек не употреблял алкоголь в пределах окна обнаружения или что уровень алкоголя в крови не соответствовал пороговому значению лаборатории для положительного результата.
Отрицательный результат теста не свидетельствует о том, что человек никогда не употреблял алкоголь.
На большей части территории Соединенных Штатов концентрация алкоголя в крови 0,08% является допустимым пределом для управления автомобилем водителями в возрасте 21 года и старше.
Воздействие алкоголя на человека зависит от многих факторов, в том числе от того, сколько и как часто употребляется алкоголь, а также от возраста человека, состояния здоровья и семейного анамнеза. Из-за повышенной толерантности к воздействию алкоголя хронические потребители могут нормально функционировать при высоком уровне алкоголя в крови. В таблице ниже показаны некоторые физические эффекты при повышении концентрации алкоголя в крови:
| Влияние концентрации алкоголя в крови | |
|---|---|
| Концентрация алкоголя в крови | Примеры физических эффектов |
| 0,02% (20 мг/дл) |
|
| 0,05% (50 мг/дл) |
|
| 0,08% (80 мг/дл) |
|
| 0,10% (100 мг/дл) |
|
| 0,15% (150 мг/дл) |
|
| от 0,15% до 0,30% (от 150 до 300 мг/дл) |
|
| от 0,30% до 0,40% (от 300 до 400 мг/дл) |
|
| Более 0,40% (400 мг/дл) |
|
Являются ли результаты теста точными?
Хотя ни один тест не является точным в 100% случаев, анализ крови на алкоголь является наиболее точным методом определения количества алкоголя в организме человека.
По вопросам о результатах анализа пациента может быть полезно поговорить с врачом пациента или администратором теста о лаборатории, проводившей тест, и о точности анализа крови на алкоголь.
Нужны ли мне дополнительные анализы?
Последующее тестирование может быть рекомендовано после анализа крови на алкоголь, в зависимости от причины тестирования и результатов теста. Когда пациентов обследуют на отравление алкоголем или прием внутрь другой формы алкоголя, последующие тесты могут включать определение уровня глюкозы, а также определение электролитов и анионного интервала.
Медицинский работник может обследовать пациента на предмет расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это заболевание, при котором человек не может контролировать или прекратить употребление алкоголя, несмотря на негативные социальные, профессиональные последствия или последствия для здоровья.
Оценка расстройства, связанного с употреблением алкоголя, включает ряд вопросов для оценки привычек человека к употреблению алкоголя, симптомов и последствий употребления алкоголя.
Если установлено, что пациент соответствует критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, доступно множество методов лечения.
Вопросы к врачу о результатах анализов
Пациентам, проходящим тестирование на употребление алкоголя и наркотиков, может быть полезно поговорить со своим врачом о том, как интерпретируются результаты. Вопросы, которые могут быть полезными, включают:
- Почему меня проверяют на употребление алкоголя?
- Каков мой результат теста?
- Кто будет иметь доступ к результатам моего теста или медицинской карте?
- Буду ли я проходить повторное тестирование на употребление алкоголя в будущем?
- Нужны ли дополнительные тесты?
Ресурсы
- Общий анализ крови (общий анализ крови) Узнать больше
- Электролиты и тест на анионную щель Узнать больше
- Тестирование глюкозы Узнать больше
- CDC: Алкоголь и общественное здоровье Узнать больше
- Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами: найти помощь Узнать больше
- Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма Узнать больше
- Федеральное авиационное управление: отраслевая программа тестирования на наркотики и алкоголь Узнать больше
- Министерство транспорта США: тестирование на наркотики и алкоголь: сотрудники Узнать больше
Источники
Подробнее
См.
меньше
Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальное удобство на нашем веб-сайте.
Я принимаю
Три типа проверки содержания алкоголя в крови
В Соединенных Штатах считается, что вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения и вам запрещено управлять транспортным средством, если содержание алкоголя в вашей крови (BAC) составляет 0,08% или выше. Тремя наиболее распространенными методами определения ВАС являются анализы дыхания, крови и мочи. Во многих штатах требуется проверка дыхания, но в некоторых можно запросить анализ крови или мочи.
Дыхательный тест BAC
Дыхательный тест является наиболее распространенным методом, используемым правоохранительными органами для оценки BAC, поскольку устройства для анализа дыхания или алкотестеры легкие, портативные и дают немедленные результаты. Алкотестеры измеряют количество алкоголя, которое проходит через альвеолярные воздушные мешочки, когда кровь течет по сосудам в легких, а затем выбрасывается при дыхании субъекта.
Результаты алкотестеров, особенно результаты тестов дыхания с использованием датчиков топливных элементов, считаются достаточно точными, чтобы их можно было допустить в судебном преследовании по делу о вождении в нетрезвом виде.
Алкотестеры обычно не отличают одного человека от другого, потому что они запрограммированы на предположение, что испытуемые имеют одинаковые черты. Такое «усреднение» может привести к неточным показаниям. Факторы окружающей среды, в том числе наличие таких продуктов, как краска, растворитель, клей и бензин, а также диета, также могут исказить результаты дыхательного теста. Как правило, дыхательные тесты не так точны, как анализы крови.
Имеющиеся в продаже алкотестеры предлагают удобный и доступный способ самостоятельно проверить уровень алкоголя в крови и принять обоснованное решение о вождении в нетрезвом виде.
Имеющиеся в продаже алкотестеры предлагают удобный и доступный способ самостоятельно проверить уровень алкоголя в крови и принять обоснованное решение о вождении в нетрезвом виде.
Анализ крови на содержание алкоголя в крови
Обычно требуется согласие на забор и анализ крови, а отказ сдать анализ крови может иметь серьезные юридические последствия, включая лишение водительских прав. Исследование, проведенное Национальным управлением безопасности дорожного движения, также показало, что лица, которые отказываются от тестов на содержание алкоголя в крови, как правило, получают более высокие штрафы и более длительные сроки тюремного заключения, чем те, кто их выполняет.
Анализ образца крови на BAC, как правило, более точен, чем тесты дыхания и мочи, но могут возникать ошибки лабораторных исследований, которые делают результаты тестов неточными. Факторы, которые могут повлиять на точность, включают отсутствие стерилизации, консервантов и/или охлаждения, коагуляцию, перепутывание флаконов и ферментацию крови во флаконе.
Анализ мочи на BAC
Анализы мочи менее точны, чем анализы дыхания и крови, и, как правило, используются только тогда, когда другие тесты недоступны.
Анализ мочи также считается инвазивным методом тестирования, подобным анализам крови. Исследования показали, что результаты анализа мочи могут быть значительно выше или ниже, чем фактическое содержание алкоголя в крови. А поскольку анализы мочи обычно нельзя проводить во время происшествия, например, при остановке транспорта, на образцы мочи может повлиять течение времени. Кроме того, алкоголь появляется в моче человека в течение двух часов и может оставаться в организме человека от 6 до 24 часов. В результате положительные анализы мочи могут не доказывать, что субъект находился в состоянии алкогольного опьянения во время инцидента. В отличие от других методов тестирования, анализы мочи можно обойти, разбавив или заменив образец. Для проверки образцов мочи можно использовать температурный тест, но фальсификацию образцов мочи трудно доказать. Анализы мочи также подвержены тем же лабораторным ошибкам, что и анализы крови.
Исследования показали, что результаты анализа мочи могут быть значительно выше или ниже, чем фактическое содержание алкоголя в крови.
А поскольку анализы мочи обычно нельзя проводить во время происшествия, например, при остановке транспорта, на образцы мочи может повлиять течение времени. Одним из широко используемых анализов мочи является тест EtG (этилглюкуронид), который может определить недавнее употребление алкоголя, даже если в организме нет измеримого количества алкоголя. EtG является прямым метаболитом алкоголя и появляется в моче сразу после употребления алкоголя. Однако, по данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), тесты EtG могут быть ненадежными и могут дать «ложноположительный» или неточный результат. EtG может оставаться в моче до 80 часов, намного дольше периода употребления алкоголя, и не может отличить потребление алкоголя от воздействия небольшого количества алкоголя, содержащегося в обычных гигиенических, косметических и бытовых продуктах, а также в некоторых пищевых продуктах и лекарствах. SAMHSA также предупреждает, что тестам EtG не хватает «достаточной доказанной специфичности для использования в качестве основного или единственного доказательства того, что человеку запрещено пить».