Регулировка клапанов д 243: Техническое обслуживание дизеля Д-243

Содержание

✅ Регулировка клапанов на двигателе Д-240, Зазор клапанов МТЗ-82

Отрегулировать зазоры клапанов своими руками трактора МТЗ-80 и МТЗ-82, на которых установлен двигатель Д-240 и его модификации Д-243, Д-245, Д-245Л, Д-245.2 и Д-245.4 не составит особого труда. Следую пошаговой инструкции представленной в данной статье вы легко выставите зазоры. Проверку и регулировку зазоров следует проводит каждые 480 часов эксплуатации двигателя. Разумеется, каждое снятие (разборка) цилиндров впоследствии предполагает такие же действия. Само собой, что стук клапанов здесь тоже не исключение. Зазор клапанов МТЗ-80 и 82 на холодном двигателе должен составлять не более 0,25 мм.

Регулировка теплового зазора в клапанах двигателя Д-240

Зазор в клапанах нужно регулировать на холодном двигателе. Для двигателя Д-240 зазор в впускных клапанах 0,25 мм, для выпускных – 0,30 мм.

  1. Очистить от грязи и пыли колпак и крышку головки цилиндров так, чтобы на наружной поверхности не было маслянистых отложений.
  2. Снять колпак крышки и обмыть его в керосине.
  3. Вывинтить установочный болт и вставить его противоположным концом в отверстие в картере маховика.
  4. Проверить крепления стоек валиков коромысел и при необходимости подтянуть их.
  5. Установить приспособление КИ-9918 на тарелку пружины впускного клапана, отпустив отжимной кулачок подвижной каретки. Подвижная каретка приспособления под действием пружины должна упираться в боек коромысла.
  6. Нажать на коромысло до упора бойка в торец стержня каретки и установить стрелку индикатора на нуль.
  7. Если зазор не соответствует допустимым пределам, отрегулировать по показаниям индикатора приспособления клапанный механизм, ввинчивая или вывинчивая регулировочный винт, предварительно отвинтив его контргайку.
  8. Проворачивая коленчатый вал на 1/2 оборота, проверьте и при необходимости отрегулируйте зазоры соответственно в третьем, четвёртом и втором цилиндрах.
  9. Ввинтите фиксатор в отверстие корпуса маховика. Установите на двигатель снятые составные части.

Рис. Проверка и регулировка зазоров дизеля: 1 — контргайка, 2 — регулировочный винт, 3 — щуп, 4 — боек коромысла, 5 — стержень клапанов.

При отсутствии приспособления КИ-9918 выполняют после четвертого пункта выполняют следующие действия:

  1. Установить поршень первого цилиндра в положение, соответствующее концу такта сжатия( оба клапана закрыты).
  2. Отпустить контргайку регулировочного винта на коромысле клапана и, ввертывая винт, установить при помощи щупа требуемый зазор между бойком коромысла и торцом клапана.
  3. Надежно затянуть контргайку и снова проверить щупом зазор, проворачивая штангу толкателя вокруг ее оси.
  4. По окончании регулировки клапанов ⭐ первого цилиндра повернуть коленчатый вал в направлении часовой стрелки на половину оборота (180 градусов) и приступить к установке зазора в клапанах третьего цилиндра. Зазоры регулируются в последовательности, соответствующей порядку работы цилиндров дизеля (1-3-4-2).
  5. Ввинтите фиксатор в отверстие корпуса маховика. Установите на двигатель снятые составные части.

Регулировка клапанов

Перед началом регулировки необходимо протянуть болты крапления вала коромысел. Он бывает отпущен. Поэтому отрегулировать клапана не получится. Лучше убедится сразу в надежности соединения. Щуп вставляется между коромыслом и торцом стержня клапана регулировочный винт подкручивается таким образом. Чтобы щуп с небольшим усилием проходил между стержнем и коромыслом. Он не должен, быть зажат и не должен свободно ходить. После того как зазор установлен. Регулировочный винт контрогается при помои стопорной гайки. При этом винт необходимо придерживать отверткой.

Данный порядок регулировки конечно простой и удобный. Но не всегда можно запомнить порядок регулировки клапанов. И не всегда под рукой есть книга или интернет чтобы напомнить. Поэтому можно воспользоваться другим порядком регулировки.

Регулировка клапанов на двигателе Д-240

Зазор в клапанах нужно регулировать на холодном двигателе. Для двигателя Д-240 зазор в впускных клапанах 0,25 мм, для выпускных – 0,30 мм.

Рис. Проверка и регулировка зазоров дизеля:

1 — контргайка, 2 — регулировачный винт, 3 — щуп, 4 — боек коромысла, 5 — стержень клапанов.

1. Очистить от грязи и пыли колпак и крышку головки цилиндров так, чтобы на наружной поверхности не было маслянистых отложений.

2. Снять колпак крышки и обмыть его в керосине.

3. Вывинтить установочный болт и вставить его противоположным концом в отверстие в картере маховика.

4. Проверить крепления стоек валиков коромысел и при необходимости подтянуть их.

5. Установить приспособление КИ-9918 на тарелку пружины впускного клапана, отпустив отжимной кулачок подвижной каретки. Подвижная каретка приспособления под действием пружины должна упираться в боек коромысла.

6. Нажать на коромысло до упора бойка в торец стержня каретки и установить стрелку индикатора на нуль.

7. Если зазор не соответствует допустимым пределам, отрегулировать по показаниям индикатора приспособления клапанный механизм, ввинчивая или вывинчивая регулировочный винт, предварительно отвинтив его контргайку.

8. Проворачивая коленчатый вал на 1/2 оборота, проверьте и при необходимости отрегулируйте зазоры соответственно в третьем, четвёртом и втором цилиндрах .

9. Ввинтить фиксатор в отверстие корпуса маховика. Установите на двигатель снятые составные части.

При отсутствии приспособления КИ-9918 выполняют после четвертого пункта выполняют следующие действия:

1. Установить поршень первого цилиндра в положение, соответствующее концу такта сжатия( оба клапана закрыты).

2. Отпустить контргайку регулировочного винта на коромысле клапана и, ввертывая винт, установить при помощи щупа требуемый зазор между бойком коромысла и торцом клапана.

3. Надежно затянуть контргайку и снова проверить щупом зазор, проворачивая штангу толкателя вокруг ее оси.

4. По окончании регулировки клапанов первого цилиндра повернуть коленчатый вал в направлении часовой стрелки на половину оборота (180о) и приступить к установке зазора в клапанах третьего цилиндра. Зазоры регулируются в последовательности, соответствующей порядку работы цилиндров дизеля (1-3-4-2).

Регулировка и техническое обслу­живание рулевого управления тракторов МТЗ-82

От состояния рулевого управления трактора МТЗ во многом зависят безопасность, качество работы и утомляе­мость водителя. Поэтому техническое обслуживание рулевого управления нужно проводить особенно тщательно. Техническое обслу­живание рулевого управления трактора МТЗ-80, МТЗ-82 заключается в пери­одическом контроле уровня масла в корпусе гидро­усилителя и его замене, смазывании карданных шар­ниров рулевого привода МТЗ, контроле состояния резь­бовых соединений рулевого привода и рулевых тяг, сошки и поворотных рычагов, крепления сектора, проверке и регулировке свободного хода рулевого колеса.

Рулевую колонку трактора МТЗ необходимо регулировать с целью исключения возможных вибраций на рулевом колесе. Для этого рукой заворачивают гайку 12 (см. рис. 1) до соприкосновения последней с втулкой 10. При этом должны быть выбраны зазоры в соедине­ниях, Затем отворачивают гайку 12 на полтора обо­рота и контрят гайкой 13.

Рис. 1. Привод рулевого ме­ханизма тракторов МТЗ-82

1 — шлицевая втулка; 2 — передний вал; 3, 7 — карданные шарниры; 4 — промежуточная опо­ра; 5 — средний вал; 6 — стойка; 8 — штифт; 9, 12 — гайки; 10 — втул­ка; 11 — амортизатор; 13 — контр­гайка; 14 — рулевое колесо; 15 — маховичок; 16 — рулевой вал; 17, 21 — винты; 18 — промежуточ­ный вал; 19 — труба рулевой ко­лонки; 20 — серьга; 22 — правая стенка стойка; 23 — фиксатор; 24 — пружина; 25 – рукоятка

Масляный фильтр промывают в такой последо­вательности:

Поднимают облицовку. Отсоединяют подводящий маслопровод 12 (см. рис. 2) от крыш­ки 11 редукционного клапана 14. Снимают крыш­ку, для чего сначала отворачивают два болта креп­ления ее к корпусу 22, а затем, используя их в каче­стве демонтажных, вворачивают болты в демонтаж-ные отверстия крышки и снимают ее. Отсоединяют оставшиеся маслопроводы от редукционного клапа­на 14. Удерживая рукой фильтр 13, выворачивают редукционный клапан и снимают сливной фильтр. Промывают фильтр в дизельном топливе.

Рис. 2. Гидроусилитель рулевого управления трак­торов МТЗ-82

1 — пробка; 2 — клапанная крыш­ка; 3 — регулировочный винт клапана; 4 — червяк; 5 — болт крепления регулировочной втулки; 6 — регулировочная втулка; 7 — сектор; 8 — гайка; 9 — рейка; 10 — регулировоч­ный болт; 11 — верхняя крышка; 12 — гайка; 13 — сливной фильтр; 14 — редукционный клапан; 15 — кран управления АБД; 16 — золотник датчика блокировки дифференциала; 17 — маховичок крана управления; 18 — сошка; 19 — гайка сошки; 20 — сливная пробка; 21 — поворотный вал; 22 — кор­пус; 23 — упор рейки; 24 — регулировочные прокладки; 25 — шток; 26 — поршень; 27 — передняя крышка цилиндра; 28 — упорный подшипник; 29 — шайба; 30 — сферическая гайка; 31 — золотник

Устройство двигателей тракторов МТЗ: МТЗ-80, МТЗ-82 и МТЗ-80Л, МТЗ-82Л

На тракторах МТЗ-80, МТЗ-82 и МТЗ-80Л, МТЗ-82Л установлен четырехцилиндровый четырехтактный дизельный двигатель номинальной мощностью 80 л. с.: соответственно Д-240 (с электростартером) и Д-240Л (с пусковым двигателем).

В двигателе применена неразделенная камера сгорания с объемно-пленочным смесеобразованием. Часть впрыскнутого топлива распиливается в объеме камеры сгорания, а другая растекается по ее поверхности, образуя тонкую пленку. Первая часть топлива интенсивно перемешивается с потоком сжатого нагревшегося воздуха, активно испаряется и сгорает: происходит процесс так называемого предварительного воспламенения топлива. Камере сгорания придана шатровая форма, которая способствует созданию завихрений воздушного потока и лучшему перемешиванию топлива и воздуха. Вторая часть топлива (в виде пленки) испаряется с внутренней стороны, нагреваясь от стенки камеры сгорания, и с наружной, соприкасаясь с потоком сжатого нагревшегося воздуха (последующее воспламенение топлива). Постепенно развивающийся процесс сгорания топлива создает условия для экономичной и, как говорят, мягкой работы двигателя, которая характеризуется плавно нарастающими нагрузками на кривошипно-шатунный механизм.

Рис. Схема камеры сгорания: 1 — форсунка; 2 — головка блока; 3 — гильза; 4 — поршень; 5 — камера сгорания.

Рис. Двигатель Д-240: а — вид справа; б — вид слева: 1 — поддон блок-картера; 2 — задний лист; 3 — венец маховика; 4 — маслозаливная горловина; 5 — фильтр грубой очистки топлива; 6 — воздухоочиститель; 7 — выпускной коллектор; 8 — головка блока цилиндров; 9 — электрофакельный подогреватель; 10 — генератор; 11 — корпус термостата; 12 — вентилятор; 13 — водяной насос; 14 — ремень вентилятора; 15 — передняя опора; 16 — блок-картер; 17 — центробежный масляный фильтр: 18 — сапун; 19 — масломерная линейка; 20 — топливный насос; 21 — форсунка; 22 — механизм аварийного останова; 23 — впускной коллектор; 24 — фильтр тонкой очистки топлива; 25 — стартер.

Рис. Двигатель Д-240Л (вид слева): 1 — воздухоочиститель пускового двигателя; 2 — пусковой двигатель; 3 — стартер пускового двигателя; 4 — редуктор пускового двигателя (остальные детали такие же, как у двигателя Д-240 на рисунке выше).

На рисунке а и б показан общий вид двигателя Д-240, а на рисунке 5 — общий вид двигателя Д-240Л. Эти рисунки не только дают представление о внешнем виде двигателя, но и позволяют ознакомиться с взаимным расположением его основных и вспомогательных узлов, механизмов и устройств.

Как и всякий дизель, двигатель Д-240 (Д-240Л) состоит из ряда механизмов и систем. Главные из них кривошипно-шатунный и газораспределительный механизмы и системы смазки, охлаждения, питания и пуска.

Кривошипно-шатунный механизм служит для преобразования прямолинейного возвратно-поступательного движения поршня во вращательное движение коленчатого вала.

Механизм газораспределения предназначен для впуска в цилиндр порций воздуха и выпуска из него отработавших газов в строго определенные моменты и промежутки времени.

Система смазки служит для подвода смазочных материалов к трущимся деталям с целью уменьшения трения между ними, а также частичного отбора тепла.

Система охлаждения необходима для поддержания нормального теплового режима двигателя. В дизельных двигателях применяется жидкостная (обычно водяная) система охлаждения.

Система питания предназначена для точно дозированной и своевременной подачи топлива в цилиндры двигателя.

Система пуска служит для запуска двигателя.

На рисунке ниже (а и б) показаны разрезы двигателя Д-240 (Д-240Л), которые позволяют ознакомиться с его общим устройством, рассмотреть его основные механизмы, узлы и системы.

Рис. Двигатель Д-240 (Д-240Л): а — продольный разрез; б — поперечный разрез: 1 — коленчатый вал; 2 — масляный картер; 3 — приемник масляного насоса; 4 — масляный насос; 5 — амортизатор; 6 — вентилятор; 7 — водяной насос; 8 — поршневой палец; 9 — поршень; 10 — клапан; 11 — валик коромысел; 12 — воздухоочиститель; 13 — штанга; 14 — маховик; 15 — распределительный вал; 16 — шатун; 17 — гильза; 18 — масляный фильтр; 19 — фильтр грубой очистки топлива; 20 — выпускной коллектор; 21 — головка; 22 — крышка головки; 23 — колпак крышки; 24 — электрофакельный подогреватель; 25 — впускной коллектор; 26 — форсунка; 27 — фильтр тонкой очистки топлива; 28 — топливный насос.

Источник

Регулировка клапанов МТЗ: порядок работ, регулировка механизма газораспределения

Регулировка клапанов на МТЗ входит в список регламентных операций, проводимых при обслуживании сельскохозяйственной техники. От корректности настройки зависит легкость запуска, стабильность функционирования и тепловой режим работы силовой установки. Производитель рекомендует выполнять регулировку после обкатки мотора (нового или после проведения капитального ремонта), а затем повторять процедуру спустя 240-480 часов эксплуатации (зависит от модификации машины) либо при проведении ТО-2.

Порядок регулировки

Под регулировкой подразумевается обеспечение регламентированного зазора между плоскостью бойка коромысла и торцом клапанов впуска воздуха и выброса отработавших газов в выпускной коллектор. Последовательность настройки и параметры зависят от модификации силового агрегата и способа подачи воздуха в камеру сгорания. Дополнительно проверяется затяжка гаек фиксации головки к блоку цилиндров, что позволяет снизить вероятность пробоя прокладки и коробления детали из-за неравномерных тепловых деформаций.

Подготовка к регулировке

В процессе подготовки к настройке требуется снять боковины и откинуть крышку капота, а затем отвернуть крепежные гайки и демонтировать защитный металлический кожух, закрывающий детали газораспределительного механизма на головке дизеля. Предварительно с поверхности детали тряпкой, смоченной в керосине или дизельном топливе, удаляется налет пыли и масла. Затем необходимо проверить затяжку болтов, крепящих валик, на котором установлены качающиеся коромысла.

Установка поршня цилиндра ВМТ для регулировки

Для установки поршня первого цилиндра в верхнее положение «такта сжатия» требуется проворачивать коленвал вручную до начала открытия впускного клапана. При этом выпускной клапан должен прекратить движение вверх и закрыться. Коленчатый вал проворачивается при помощи гаечного ключа, который набрасывается на гайку крепления шкива привода вспомогательных агрегатов.

На ранних моделях силовых агрегатов Д-240, оснащенных механическим топливным насосом, допускается выкручивание форсунки. Верхнее положение поршня определяется штифтом, опущенным в отверстие. При обратной установке распылительного узла требуется заменить уплотнительные кольца. Еще одна методика основана на снятии трубки подачи топлива с насоса. В момент достижения верхней точки из плунжерной пары начнется подача горючего. Методика не отличается точностью, поскольку впрыск топлива начинается с опережением (до прихода поршня в ВМТ).

Наиболее частые поломки моделей

К типичным неисправностям тракторных двигателей относят:

  • Воздух в ТС. Для устранения проблемы ее прокачивают помпой ручной подкачки, устраняют подсос.
  • Неполадки и дефекты ТС. Снимают насос и отправляют на СТО для диагностики и ремонта.
  • Отсутствие тяги. Ремонтируют ТС — регулировка насоса, замена фильтра при засорении, промывка распылителей, очистка сопла, проверка воздухоочистителя, турбокомпрессора, р егулировка зазоров газораспределительного механизма.
  • Появление черного дыма. Возможные причины — засорение воздухоочистителя, неисправность насоса подачи топлива и форсунок, неправильная регулировка тепловых зазоров механизма газораспределения. Производят ТО или замену элементов и соответствующие регулировки.
  • Появление белого дыма. Причина- попадание в камеру сгорания двигателя охлаждающей жидкости. Неисправность — пробита прокладка между блоком двигателя и головкой газораспределения. Устранение — демонтаж головки и замена прокладки.
  • Закипание охлаждающей радиаторной жидкости. Производят очистку радиатора и водяной рубашки блока цилиндров от накипи , регулируют натяжение ремня вентилятора .

Для предупреждения выше перечисленных неисправностей дизельного агрегата, необходимо производить своевременное ТО, придерживаться правил эксплуатации и обслуживания двигателя, установленных заводом производителем.

Источник

Регулировка на различных моделях двигателей

Минский завод выпускает несколько модификаций дизельных двигателей, основанных на конструкции мотора Д-240. Агрегаты отличаются конфигурацией блока, рабочим объемом и установкой турбокомпрессора, что привело к росту мощности и изменению нормативных расстояний между подвижными частями в клапанных механизмах.

Двигатель Д-245 трактора МТЗ-82, МТЗ-892

После демонтажа верхней крышки и выведения поршня в 1 цилиндре до ВМТ (до момента начала перекрытия клапанов) требуется отрегулировать клапаны, расположенные на позициях 4, 6, 7 и 8 (отсчет от передней крышки мотора). Документация устанавливает расстояние между стержнем и бойком 0,25 мм для впускного канала и 0,45 для выпускного. Настройка осуществляется на холодном дизеле (допускается прогрев до 60°).

  1. Отпустить затяжку гайки коромысла обслуживаемого клапана и вращением винта отверткой добиться требуемого расстояния.
  2. Закрутить гаечным ключом контргайку регулировочного винта и проверить параметры щупом. Убедиться в нормативном значении вращением штанги, при неравномерном износе головки цилиндрического элемента возможно изменение расстояния между бойком и стержнем клапана. Поврежденная или изношенная штанга подлежит замене.
  3. По аналогии отрегулировать зазоры в оставшихся клапанах.
  4. Провернуть вал на полный оборот (до момента достижения ВМТ в последнем цилиндре), а затем скорректировать расстояние в механизме до требуемого значения для клапанов 1, 2, 3 и 5.
  5. Смонтировать на штатные места снятые элементы и проверить работу силового агрегата.

Двигатель Д-260 трактора МТЗ-1221, МТЗ-1523

Завод-изготовитель предписывает проводить настройку клапанного механизма при проведении технического обслуживания, соответствующего отработке 500 часов. Перед началом регулировки рекомендуется проверить затяжку болтов, крепящих головку. Допускается настраивать мотор, прогретый до температуры 60°С.

Для регулировки 6-цилиндрового рядного дизеля требуется снять крышку клапанов, а затем установить поршень первого цилиндра в крайнее верхнее положение (по аналогии с моторами Д-240 и 245), а затем выставить зазор в клапанах, расположенных на позициях 3, 5, 7, 10, 11 и 12 (отсчет ведется от радиатора силовой установки). Нормативным считается расстояние 0,25 мм на впуске и 0,45 мм на выпуске. Для определения ВМТ возможно использовать момент совмещения штифта, установленного на крышке привода механизма газораспределения, с меткой на демпфере шкива.

При отклонении значения требуется провести корректировку в следующей последовательности:

  1. Перед началом корректировки рекомендуется проконтролировать затяжку крепления стоек валика с коромыслами.
  2. Отвернуть фиксирующую гайку на коромысле регулируемого клапана, а затем выполнить настройку зазора путем вращения винта.
  3. Затянуть гайку и провести первичную проверку щупом.
  4. Убедиться в стабильности расстояния между бойком и плоскостью стержня клапана путем вращения приводной штанги вокруг оси.

После настройки размеров в 6 клапанах требуется провернуть коленчатый вал на 1 оборот. Для проверки положения используется шестой цилиндр, в котором должно быть перекрытие клапанов впуска и выпуска, соответствующее ВМТ. Очередность действий при настройке аналогична изложенному выше алгоритму. Допускается корректировка параметра в соответствии с порядком вспышек в камерах сгорания (1-5-3-6-2-4) с выставлением поршней в верхнюю точку согласно рабочей последовательности. Для перехода между цилиндрами вал поворачивается на 1/3 оборота.

Обозначение меток

Установка меток грм на д 240 производится согласно схемы расположения шестерен

Буквой «К» обозначается метка промежуточной шестерни и коленчатого вала.

Буква «Р» обозначает положение распределительного вала

Буква «Т» указывает на положение шестерни топливного насоса

Основные детали дизельного двигателя Д-243

______________________________________________________________________________________________

Дизельный двигатель Д-243 трактора МТЗ-82 состоит из блока цилиндров, головки цилиндров, кривошипно-шатунного механизма, механизма газораспределения, а также узлов и агрегатов систем питания, смазки, охлаждения, пуска и электрооборудования.

Дизельный двигатель Д-243

1 — насос масляный; 2 — вентилятор; 3 — водяной насос; 4 — палец поршневой; 5 — шатун; 6 — колпак; 7 — поршень; 8 — гильза цилиндров; 9 — крышка головки цилиндров; 10 — головка цилиндров; 11 — блок цилиндров; 12 — маховик; 13 — противовес; 14 — вал коленчатый; 15 — маслоприемник.

Дизельный двигатель трактора МТЗ-82 является базовой моделью. Их модификации отличаются от базовой модели регулировкой по мощности, комплектностью, системой пуска, конструкцией некоторых деталей.

В зависимости от назначения дизели Д-243 могут комплектоваться дополнительными сборочными единицами: пневмокомпрессором, шестеренным насосом усилителя рулевого управления с приводом, дисками муфты сцепления в сборе.

При установке на трактор дизель должен быть доукомплектован водяным и масляным радиаторами, приборами электрооборудования, а также контрольными приборами.

Дизели имеют запуск от электростартера или пускового двигателя. Марка дизеля с запуском от пускового двигателя имеет литеру «Л» (например: Д-243Л).

Конструктивные отличия дизелей от базовой модели:

— на дизелях Д-241, Д-241Л изменен выпускной коллектор с установкой глушителя в зоне четвертого цилиндра;

— на дизелях Д-242, а также на дизелях Д-242Л, Д-244, Д-244Л применены коленчатый вал без противовесов, вентилятор диаметром 450 мм, диаметр шкива коленчатого вала 170 мм.

Кривошипно-шатунный механизм двигателя Д-243

Основными деталями кривошипно-шатунного механизма являются: коленчатый вал, поршни с поршневыми кольцами и пальцами, шатуны, коренные и шатунные подшипники, маховик.

Коленвал дизеля Д-243 трактора МТЗ-82

Коленчатый вал — стальной, имеет пять коренных и четыре шатунные шейки. В шатунных шейках коленвала имеются полости для дополнительной центробежной очистки масла.

Полости шеек закрыты резьбовыми заглушками. Осевое усилие коленчатого вала воспринимается четырьмя полукольцами, установленными в расточках блока цилиндров и крышки пятого коренного подшипника.

Для уменьшения нагрузок на подшипники от сил инерции на первой, четвертой, пятой и восьмой щеках коленчатого вала устанавливаются противовесы. Спереди и сзади коленвал уплотняется манжетами.

На передний конец коленвала устанавливаются шестерня привода газораспределения (шестерня коленчатого вала), шестерня привода масляного насоса, шкив привода водяного насоса и генератора.

На задний фланец вала крепится маховик.

Коленчатый вал двигателя может изготавливаться и устанавливаться на дизель двух производственных размеров (номиналов). Коленвал, шатунные и коренные шейки которого изготовлены по размеру второго номинала, имеет на первой щеке дополнительную маркировку.

Поршни и поршневые кольца дизеля Д-243

Поршень трактора МТЗ-82 изготавливается из алюминиевого сплава. В днище поршня выполнена камера сгорания. В верхней части поршень имеет четыре канавки — в первые три устанавливаются компрессионные кольца, в четвертую — маслосъемное кольцо.

В поршне двигателя Д-245 в канавку под верхнее компрессионное кольцо трапецеидальной формы залита вставка из специального чугуна. В бобышках поршня двигателя расточены отверстия под поршневой палец.

Поршни Д-243 по наружному диаметру юбки сортируются на три размерные группы (Б, С, М). Маркировка группы наносится на днище поршня. При установке на дизель гильзы и поршни должны быть одной размерной группы.

Поршневые кольца изготовлены из чугуна. Верхнее компрессионное кольцо хромированное, в сечении прямоугольное, без маркировки, устанавливается в канавке произвольно.

Второе и третье компрессионные кольца конусные, на торцовой поверхности у замка имеют маркировку «верх»(«ТОР»). Маслосъемное кольцо коробчатого типа со спиральным стальным расширителем.

Верхнее компрессионное кольцо дизеля Д-245 выполнено из высокопрочного чугуна, в сечении имеет форму равнобокой трапеции, на торцовой поверхности имеет маркировку «верх»(«ТОР»).

Второе компрессионное и маслосъемное кольца дизеля Д-245 имеют меньшую высоту в сравнении с аналогичными кольцами дизеля Д-243, поэтому не взаимомозаменяемы.

Поршневой палец двигателя — полый, изготовлен из хромоникелевой стали. Осевое перемещение пальца в бобышках поршня ограничивается стопорными кольцами.

Шатуны и вкладыши двигателя Д-243

Шатун — стальной, двутаврового сечения. В верхнюю головку его запрессована втулка. Для смазки поршневого пальца в верхней головке шатуна и втулке имеются отверстия.

Расточка постели в нижней головке шатуна под вкладыши производится в сборе с крышкой. Поэтому менять крышки шатуна не допускается.

Шатун и крышка трактора МТЗ-82 имеют одинаковые номера, набитые на их поверхностях. Кроме того, шатуны имеют весовые группы по массе верхней и нижней головок. Обозначение группы по массе наносится на торцовой поверхности верхней головки шатуна.

На дизеле должны быть установлены шатуны одной группы. Шатун дизеля Д-245 изготавливается из легированной стали (отличительная метка- выступ на нижней боковой поверхности крышки).

Вкладыши коренных и шатунных подшипников коленвала дизеля Д-243 – из биметаллической полосы. На дизелях используются вкладыши коренных и шатунных подшипников двух размеров в соответствии с номиналом шеек коленчатого вала.

Для ремонта дизеля предусмотрены также четыре ремонтных размера вкладышей. Маховик изготовлен из чугуна, крепится к фланцу коленчатого вала болтами. На маховик напрессован стальной зубчатый венец.

Головка блока цилиндров дизеля Д-243

Головка блока цилиндров двигателя Д-243 трактора МТЗ-82/80 представляет собой чугунную отливку, во внутренних полостях которой имеются впускные и выпускные каналы, закрываемые клапанами.

Для обеспечения отвода тепла головка цилиндров имеет внутренние полости, в которых циркулирует охлаждающая жидкость. На головке блока цилиндров сверху устанавливаются стойки, ось коромысел с коромыслами, крышка головки, впускной коллектор и колпак крышки, закрывающий клапанный механизм.

Со стороны топливного насоса в головке блока двигателя МТЗ-82 установлены четыре форсунки, а со стороны генератора к головке крепится выпускной коллектор.

Для уплотнения разъема между головкой и блоком цилиндров установлена прокладка из армированного перфорированным стальным листом асбестового или безасбестового полотна. Отверстия для гильз цилиндров и масляного канала окантованы стальными обечайками.

Проверка затяжки болтов крепления головки блока цилиндров двс Д-243

Проверку затяжки болтов крепления головки цилиндров двс Д-243 трактора МТЗ-82/80 производите по окончании обкатки и через 1000 часов работы на прогретом дизеле в следующем порядке:

— снимите колпак и крышку головки цилиндров;

— снимите ось коромысел с коромыслами и стойками;

— динамометрическим ключом проверьте затяжку всех болтов крепления головки цилиндров в последовательности, указанной на рисунке 19, и, при необходимости, произведите подтяжку. Момент затяжки -200±10 Нм.

После проверки затяжки болтов крепления головки блока цилиндров двигателя установите на место ось коромысел и отрегулируйте зазор между клапанами и коромыслами.

Схема последовательности затяжки болтов крепления головки блока цилиндров дизельного двигателя Д-243

Блок цилиндров дизельного двигателя Д-243

Блок цилиндров является основной корпусной деталью дизеля и представляет собой жесткую чугунную отливку.

В вертикальных расточках блока установлены четыре съемные гильзы, изготовленные из специального чугуна.

Гильза устанавливается в блок цилиндров двигателя МТЗ-82 по двум центрирующим поясам: верхнему и нижнему. В верхнем поясе гильза закрепляется буртом, в нижнем — уплотняется двумя резиновыми кольцами, размещенными в канавках блока цилиндров.

Гильзы по внутреннему диаметру сортируются на три размерные группы: большая (Б), средняя (С) и малая (М). Маркировка группы наносится на заходном конусе гильзы.

Нужно устанавливать гильзы блока двс Д-243 одной размерной группы. Между стенками блока цилиндров и гильзами циркулирует охлаждающая жидкость.Торцовые стенки и поперечные перегородки блока цилиндров имеют приливы, предназначенные для образования опор коленчатого вала.

На эти приливы установлены крышки. Приливы вместе с крышками образуют постели для коренных подшипников. Постели под вкладыши коренных подшипников расточены с одной установки в сборе с крышками коренных подшипников. Менять крышки местами не допускается.

Блок цилиндров имеет продольный канал, от которого по поперечным каналам масло поступает к коренным подшипникам коленчатого вала и подшипникам распределительного вала.

На наружных поверхностях блока цилиндров имеются обработанные привалочные плоскости для крепления центробежного масляного фильтра, водяного насоса, фильтров грубой и тонкой очистки топлива, маслозаливной горловины.

Газораспределительный механизм ГРМ дизеля Д-243

ГРМ двигателя Д-243 трактора МТЗ-82 состоит из распределительного вала, впускных и выпускных клапанов, а также деталей их установки и привода: толкателей, штанг, коромысел, регулировочных винтов с гайками, тарелок с сухариками, пружин, стоек и оси коромысел.

Распредвал — трехопорный, приводится в действие от коленчатого вала через шестерню распределения. Подшипниками распределительного вала служат три втулки, запрессованные в расточки блока.

Передняя втулка (со стороны вентилятора) из алюминиевого сплава, имеет упорный бурт, удерживающий распредвал от осевого перемещения, остальные втулки чугунные.

Толкатели – стальные. Рабочая поверхность тарелки толкателя наплавлена отбеленным чугуном и имеет сферическую поверхность большого радиуса (750 мм).

В результате того, что кулачки распределительного вала изготовлены с небольшим конусом, толкатели в процессе работы совершают вращательное движение.

Штанги толкателей изготовлены из стального прутка. Сферическая часть, входящая внутрь толкателя, и чашка штанги закалены. Коромысла клапанов двигателя МТЗ-82 — стальные, качаются на оси, установленной на четырех стойках.

Крайние стойки — повышенной жесткости. Ось коромысел полая, имеет восемь радиальных отверстий для смазки коромысел. Перемещение коромысел вдоль оси ограничивается распорными пружинами.

Впускные и выпускные клапаны двс Д-243 изготовлены из жаропрочной стали. Они перемещаются в направляющих втулках, запрессованных в головку цилиндров.

Каждый клапан закрывается под действием двух пружин: наружной и внутренней, которые воздействуют на клапан через тарелку и сухарики.

Уплотнительные манжеты, установленные на направляющие втулки клапанов, исключают попадание масла в цилиндры дизеля и выпускной коллектор через зазоры между стержнями клапанов и направляющими втулками.

Проверка зазора между клапанами и коромыслами дизельного двигателя Д-243

Зазоры между клапанами и коромыслами двигателя Д-243 проверяйте и, при необходимости, регулируйте через каждые 500 часов работы, а также после снятия головки цилиндров, подтяжки болтов крепления головки цилиндров и при появлении стука клапанов.

Зазор между бойком коромысла и торцом стержня клапана при проверке на непрогретом дизеле ( температура воды и масла должна быть не более 60 ºС) должен быть:

— впускные и выпускные клапаны — 0,25 мм (+0,10 -0,05)

При регулировке зазор между торцом стержня клапана и бойком коромысла на непрогретом дизеле устанавливайте: впускные и выпускные клапаны – 0,25 мм (-0,05)

Регулировку клапанов двигателя Д-243 производите в следующей последовательности:

— снимите колпак крышки головки цилиндров и проверьте крепление стоек оси коромысел;

— проверните коленчатый вал двигателя МТЗ-82 до момента перекрытия клапанов в первом цилиндре (впускной клапан первого цилиндра начинает открываться, а выпускной заканчивает закрываться) и отрегулируйте зазоры в четвертом, шестом, седьмом и восьмом клапанах (считая от вентилятора), затем поверните коленчатый вал на один оборот, установив перекрытие в четвертом цилиндре, и отрегулируйте зазоры в первом, втором, третьем и пятом клапанах.

Для регулировки зазора отпустите контргайку винта на коромысле регулируемого клапана и, поворачивая винт, установите необходимый зазор по щупу между бойком коромысла и торцом стержня клапана. После установки зазора затяните контргайку.

По окончании регулировки зазора в клапанах поставьте на место колпак крышки головки цилиндров.

______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Другая спецтехника

МТЗ-80

  • Ходоуменьшитель МТЗ-80, 82
  • Конструкция ходовой части трактора МТЗ-80
  • Коробка переключения передач МТЗ-80
  • Сцепление МТЗ-80, 82
  • Техобслуживание и регулировки КПП МТЗ-80,82
  • Пусковой двигатель ПД-10
  • Раздаточная коробка МТЗ-80
  • Регулировки ведущих мостов МТЗ-80, 82
  • Рулевой механизм и ГУР МТЗ-80, 82
  • Устройство тормозной системы МТЗ-80, 82
  • ВОМ МТЗ-80, 82

______________________________________________________________________________________

ЯМЗ-236

  • Компоненты блока цилиндров ЯМЗ-236 НЕ2, БЕ2
  • Сцепление ЯМЗ-181,182,183
  • Диски сцепления ЯМЗ-236, 238
  • Коленвал и поршневая группа ЯМЗ-236
  • Коробка передач ЯМЗ-236
  • Диагностика и регулировка двигателя ЯМЗ-236
  • Питание топливом и смазка дизеля ЯМЗ-236
  • Сцепление ЯМЗ-236
  • ТНВД и форсунки ЯМЗ-236

ЯМЗ-238

  • Блок цилиндров и поршневая группа ЯМЗ-238
  • Коленчатый вал и ГРМ дизеля ЯМЗ-238
  • КПП ЯМЗ-238
  • Охлаждение и смазка дизеля ЯМЗ-238
  • Сцепление ЯМЗ-238
  • ТНВД ЯМЗ-238

Т-130

  • Бортовые фрикционы Т-130
  • Бортовой редуктор Т-130
  • Дизель Д-160 трактора Т-130
  • Ходовая тележка Т-130
  • Механизм поворота трактора Т-130
  • Сборка и монтаж тележек Т-130
  • Сервомеханизм бортовых фрикционов Т-130
  • Сцепление трактора Т-130
  • Механизм управления муфты сцепления и горным тормозом Т-130

Т-170

  • Двигатель Д-180 бульдозера Т-170
  • Гидросистема бульдозера Т-170
  • Гидроцилиндр бульдозера Т-170, 130
  • Ремонт главной передачи бульдозера Т-170, 130
  • Гусеницы и катки Т-170, 130
  • Несущая и ходовая система Т-170
  • Сборка узлов КПП Т-170, 130
  • Механизм натяжения и опорный каток Т-170, 130
  • Бульдозерное оборудование Т-170 с поворотным отвалом
  • Регулировка муфты сцепления Т-170
  • Детали трансмиссии бульдозера Т-170

КРАЗ

  • Коробка передач КРАЗ-255, 260
  • Рулевое управление Краз-250, 255
  • Ведущий мост и карданные валы Краз-255, 260
  • Сцепление Краз-250, 260
  • ГУР автомобиля Краз
  • Подвески автомобиля Краз
  • Раздаточная коробка Краз
  • Коробка отбора мощности Краз
  • Система тормозов автомобилей Краз-6510, 65055
  • Карданная передача и ведущие мосты Краз-6510, 65055
  • Передняя подвеска автомобилей Краз-6510, 65055
  • Рулевое управление КРАЗ-6510, 65055
  • Сцепление Краз-6510, 65055

Функциональное состояние и качество жизни после транскатетерной замены аортального клапана: систематический обзор

исследование. Ланцет. 2006;368(9540):1005–11. [PubMed] [Google Scholar]

2. Clark MA, Arnold SV, Duhay FG, Thompson AK, Keyes MJ, Svensson LG, et al. Клинические и экономические результаты за пять лет среди пациентов с тяжелым аортальным стенозом, управляемым медикаментозно: результаты анализа требований Medicare. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(5):697–704. [PubMed] [Google Scholar]

3. van Geldorp MW, Heuvelman HJ, Kappetein AP, Busschbach JJ, Cohen DJ, Takkenberg JJ, et al. Качество жизни больных с тяжелым аортальным стенозом. Нет Харт Дж. 2013; 21 (1): 21–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Schwarz F, Baumann P, Manthey J, Hoffmann M, Schuler G, Mehmel HC, et al. Влияние замены аортального клапана на выживаемость. Тираж. 1982;66(5):1105–10. [PubMed] [Google Scholar]

5. Sundt TM, Bailey MS, Moon MR, Mendeloff EN, Huddleston CB, Pasque MK, et al. Качество жизни после протезирования аортального клапана в возрасте старше 80 лет. Тираж. 2000;102(19Приложение 3): III70–4. [PubMed] [Google Scholar]

6. Бах Д.С., Сиао Д., Жирар С.Е., Дюверной С., Маккалистер Б.Д., младший, Гуалано С.К. Оценка пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом, которым не проводится замена аортального клапана: потенциальная роль субъективно завышенного операционного риска. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2(6):533–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, Van Mieghem NM, Nkomo VT, Lereun CM, et al. Аортальный стеноз у пожилых людей: распространенность заболевания и количество кандидатов на транскатетерную замену аортального клапана: метаанализ и моделирование. J Am Coll Кардиол. 2013;62(11):1002–12. [PubMed] [Академия Google]

8. Reynolds MR, Magnuson EA, Lei Y, Leon MB, Smith CR, Svensson LG, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, после транскатетерного протезирования аортального клапана у неоперабельных больных с выраженным аортальным стенозом. Тираж. 2011; 124(18):1964–72. [PubMed] [Google Scholar]

9. Reynolds MR, Magnuson EA, Wang K, Thourani VH, Williams M, Zajarias A, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, после транскатетерной или хирургической замены аортального клапана у пациентов из группы высокого риска с тяжелым аортальным стенозом: результаты исследования PARTNER (установка аортального транскатетерного клапана) (группа A) J Am Coll Cardiol. 2012;60(6):548–58. [PubMed] [Академия Google]

10. Généreux P, Head SJ, Van Mieghem NM, Kodali S, Kirtane AJ, Xu K, et al. Клинические результаты после транскатетерной замены аортального клапана с использованием определений Консорциума академических исследований клапана Взвешенный метаанализ 3519 пациентов из 16 исследований. J Am Coll Кардиол. 2012;59(25):2317–26. [PubMed] [Google Scholar]

11. Jilaihawi H, Chakravarty T, Weiss RE, Fontana GP, Forrester J, Makkar RR. Метаанализ осложнений замены аортального клапана: сравнение Medtronic-Corevalve, Edwards-Sapien и хирургической замены аортального клапана у 8536 пациентов. Катетер Cardiovasc Interv. 2012;80(1):128–38. [PubMed] [Академия Google]

12. Khatri PJ, Webb JG, Rodes-Cabau J, Fremes SE, Ruel M, Lau K, et al. Побочные эффекты, связанные с транскатетерной имплантацией аортального клапана: метаанализ современных исследований. Энн Интерн Мед. 2013;158(1):35–46. [PubMed] [Google Scholar]

13. Messori A, Trippoli S, Biancari F. Ранняя и промежуточная выживаемость после транскатетерной имплантации аортального клапана: систематический обзор и метаанализ 14 исследований. Открытый БМЖ. 2013;3(1) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Хаваджа М.З., Редвуд С., Томас М. Письмо хавайи и др. о статье «Чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с тяжелым аортальным стенозом: последствия транскатетерной замены аортального клапана» Циркуляция. 2012;126(12):e189. автор ответ e90. [PubMed] [Google Scholar]

15. Boothroyd LJ, Spaziano M, Guertin JR, Lambert LJ, Rodes-Cabau J, Noiseux N, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана: практические рекомендации, основанные на междисциплинарном обзоре, включая экономическую эффективность, этические и организационные вопросы. Может Джей Кардиол. 2013;29(6): 718–26. [PubMed] [Google Scholar]

16. Cao C, Ang SC, Indraratna P, Manganas C, Bannon P, Black D, et al. Систематический обзор и метаанализ транскатетерной имплантации аортального клапана по сравнению с хирургической заменой аортального клапана при тяжелом аортальном стенозе. Энн Кардиоторак Хирург. 2013;2(1):10–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Genereux P, Head SJ, Van Mieghem NM, Kodali S, Kirtane AJ, Xu K, et al. Клинические исходы после транскатетерной замены аортального клапана с использованием определений консорциума академических исследований клапанов: взвешенный метаанализ 3519пациентов из 16 исследований. J Am Coll Кардиол. 2012;59(25):2317–26. [PubMed] [Google Scholar]

18. Jilaihawi H, Chakravarty T, Weiss RE, Fontana GP, Forrester J, Makkar RR. Метаанализ осложнений замены аортального клапана: сравнение Medtronic-Corevalve, Edwards-Sapien и хирургической замены аортального клапана у 8536 пациентов. Катетер Cardiovasc Interv. 2012;80(1):128–38. [PubMed] [Google Scholar]

19. Li X, Kong M, Jiang D, Dong A. Сравнение 30-дневных клинических осложнений между трансфеморальной и трансапикальной заменой аортального клапана при аортальном стенозе: обзор метаанализа. J Cardiothorac Surg. 2013;8:168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Panchal HB, Ladia V, Desai S, Shah T, Ramu V. Метаанализ смертности и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий после транскатетерной имплантации аортального клапана в сравнении с хирургической заменой аортального клапана при тяжелом аортальном стенозе. Ам Джей Кардиол. 2013;112(6):850–60. [PubMed] [Google Scholar]

21. Takagi H, Yamamoto H, Goto SN, Matsui M, Umemoto T. Меньшая инвазивность не всегда может привести к меньшей смертности: мета-анализ транскатетерного и хирургического протезирования аортального клапана при аортальном стенозе . Int J Кардиол. 2011;153(2):207–8. [PubMed] [Академия Google]

22. Takagi H, Niwa M, Mizuno Y, Goto SN, Umemoto T. Вселитературное исследование сердечно-сосудистых данных G. Мета-анализ транскатетерной имплантации аортального клапана в сравнении с хирургической заменой аортального клапана. Энн Торак Серг. 2013;96(2):513–9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Wu YC, Zhang JF, Shen WF, Zhao Q. Транскатетерная имплантация аортального клапана в сравнении с хирургической заменой аортального клапана при тяжелом аортальном стенозе: мета-анализ. Chin Med J (англ.) 2013;126(6):1171–7. [PubMed] [Академия Google]

24. Мюллер-Нордхорн Дж., Ролл С., Виллих С.Н. Сравнение краткой формы (SF)-12 инструмента состояния здоровья с SF-36 у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сердце. 2004;90(5):523–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Ware J, Jr, Kosinski M, Keller SD. Краткий обзор состояния здоровья из 12 пунктов: построение шкал и предварительные тесты на надежность и достоверность. Мед уход. 1996;34(3):220–33. [PubMed] [Google Scholar]

26. Rasekaba T, Lee AL, Naughton MT, Williams TJ, Holland AE. Тест шестиминутной ходьбы: полезная метрика для пациентов с сердечно-легочными заболеваниями. Интерн Мед J. 2009;39(8):495–501. [PubMed] [Google Scholar]

27. Katz S, Downs TD, Cash HR, Grotz RC. Прогресс в разработке индекса ADL. Геронтолог. 1970; 10(1):20–30. [PubMed] [Google Scholar]

28. Кинд П. Качество жизни и фармакоэкономика в клинических испытаниях. 2. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен; 1996. Инструмент EuroQoL: индекс качества жизни, связанного со здоровьем; стр. 191–201. [Google Scholar]

29. Green CP, Porter CB, Bresnahan DR, Spertus JA. Разработка и оценка вопросника о кардиомиопатии Канзас-Сити: новый показатель состояния здоровья при сердечной недостаточности. J Am Coll Кардиол. 2000;35(5):1245–55. [PubMed] [Академия Google]

30. Ректор Т.С., Кубо С.Х., Кон Дж.Н. Самооценка пациентов с застойной сердечной недостаточностью: содержание, надежность и достоверность новой меры, Миннесотского опросника о жизни с сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 1987; 3: 198–209. [Google Scholar]

31. Bagur R, Rodes-Cabau J, Dumont E, Larochelliere RD, Doyle D, Bertrand OF, et al. Толерантность к физической нагрузке у пациентов с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом до и через шесть месяцев после транскатетерной имплантации аортального клапана. Ам Джей Кардиол. 2011;108(2):258–64. [PubMed] [Академия Google]

32. Gotzmann M, Bojara W, Lindstaedt M, Ewers A, Bosche L, Germing A, et al. Годичные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при тяжелом симптомном стенозе аортального клапана. Ам Джей Кардиол. 2011;107(11):1687–92. [PubMed] [Google Scholar]

33. Gotzmann M, Pljakic A, Bojara W, Lindstaedt M, Ewers A, Germing A, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с тяжелым симптоматическим стенозом аортального клапана — предикторы смертности и плохого ответа на лечение. Am Heart J. 2011;162(2):238–45. е1. [PubMed] [Академия Google]

34. Ussia GP, Barbanti M, Colombo A, Tarantini G, Petronio AS, Ettori F, et al. Влияние ишемической болезни сердца на пожилых пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана: данные итальянского регистра CoreValve. Int J Кардиол. 2012 [PubMed] [Google Scholar]

35. Ussia GP, Barbanti M, Petronio AS, Tarantini G, Ettori F, Colombo A, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана: 3-летние результаты саморасширяющегося протеза CoreValve. Европейское сердце J. 2012; 33 (8): 969–76. [PubMed] [Google Scholar]

36. Ye J, Cheung A, Lichtenstein SV, Altwegg LA, Wong DR, Carere RG, et al. Трансапикальная транскатетерная имплантация аортального клапана: 1-летний результат у 26 пациентов. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2009;137(1):167–73. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ye J, Cheung A, Lichtenstein SV, Nietlispach F, Albugami S, Masson JB, et al. Трансапикальная транскатетерная имплантация аортального клапана: наблюдение до 3 лет. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2010;139(5):1107–13. 13 е1. [PubMed] [Академия Google]

38. Green P, Cohen DJ, Genereux P, McAndrew T, Arnold SV, Alu M, et al. Взаимосвязь между выполнением теста шестиминутной ходьбы и результатами после транскатетерной имплантации аортального клапана (из исследования PARTNER) Am J Cardiol. 2013;112(5):700–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Kodali SK, Williams MR, Smith CR, Svensson LG, Webb JG, Makkar RR, et al. Двухлетние результаты после транскатетерной или хирургической замены аортального клапана. N Engl J Med. 2012;366(18):1686–95. [PubMed] [Академия Google]

40. Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана при аортальном стенозе у пациентов, которым противопоказана операция. N Engl J Med. 2010;363(17):1597–607. [PubMed] [Google Scholar]

41. Makkar RR, Fontana GP, Jilaihawi H, Kapadia S, Pichard AD, Douglas PS, et al. Транскатетерная замена аортального клапана при неоперабельном тяжелом аортальном стенозе. N Engl J Med. 2012;366(18):1696–704. [PubMed] [Google Scholar]

42. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Транскатетерная замена аортального клапана в сравнении с хирургической у пациентов с высоким риском. N Engl J Med. 2011; 364(23):2187–9.8. [PubMed] [Google Scholar]

43. Ахмед А., Аронов В.С., Флег Дж.Л. Более высокие классы Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и повышенная смертность и госпитализация у пациентов с сердечной недостаточностью и сохранной функцией левого желудочка. Am Heart J. 2006; 151 (2): 444–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Wyrwich KW, Spertus JA, Kroenke K, Tierney WM, Babu AN, Wolinsky FD, et al. Клинически важные различия в состоянии здоровья пациентов с сердечными заболеваниями: отчет экспертной группы. Am Heart J. 2004;147(4):615–22. [PubMed] [Академия Google]

45. Уолтерс С.Дж., Брейзер Дж.Е. Сравнение минимально значимой разницы для двух показателей полезности состояния здоровья: EQ-5D и SF-6D. Качество жизни Res. 2005;14(6):1523–32. [PubMed] [Google Scholar]

46. Spertus J, Peterson E, Conard MW, Heidenreich PA, Krumholz HM, Jones P, et al. Мониторинг клинических изменений у больных с сердечной недостаточностью: сравнение методов. Am Heart J. 2005; 150 (4): 707–15. [PubMed] [Google Scholar]

47. Ректор Т.С., Чумперлин Л.К., Кубо С.Х., Банк А.Дж., Фрэнсис Г.С., Макдональд К.М. и др. Использование анкеты «Жизнь с сердечной недостаточностью» для выяснения взглядов пациентов на улучшение качества жизни по сравнению с риском смерти, вызванной приемом лекарств. Ошибка карты J. 1995;1(3):201–6. [PubMed] [Google Scholar]

48. Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. [По состоянию на 14 апреля 2013 г.]; Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализах. Доступно: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.

49. DerSimonian R, Laird N. Метаанализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986;7(3):177–88. [PubMed] [Google Scholar]

50. Abdel-Wahab M, Mostafa AE, Geist V, Stocker B, Gordian K, Merten C, et al. Сравнение результатов у пациентов с изолированной транскатетерной имплантацией аортального клапана и в сочетании с предоперационным чрескожным коронарным вмешательством. Ам Джей Кардиол. 2012;109(4): 581–6. [PubMed] [Google Scholar]

51. Buellesfeld L, Gerckens U, Schuler G, Bonan R, Kovac J, Serruys PW, et al. Двухлетнее наблюдение за пациентами, перенесшими транскатетерную имплантацию аортального клапана с использованием саморасширяющегося протеза клапана. J Am Coll Кардиол. 2011;57(16):1650–7. [PubMed] [Google Scholar]

52. Д’Онофрио А., Гаспаретто В., Наподано М., Бьянко Р., Тарантини Г., Ренье В. и др. Влияние предоперационной регургитации митрального клапана на исходы после транскатетерной имплантации аортального клапана. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(6):1271–6. обсуждение 6–7. [PubMed] [Академия Google]

53. Ewe SH, Muratori M, Delgado V, Pepi M, Tamborini G, Fusini L, et al. Гемодинамические и клинические последствия несоответствия протез-пациент после транскатетерной имплантации аортального клапана. J Am Coll Кардиол. 2011;58(18):1910–8. [PubMed] [Google Scholar]

54. Gautier M, Pepin M, Himbert D, Ducrocq G, Iung B, Dilly MP, et al. Влияние ишемической болезни сердца на показания к транскатетерной имплантации аортального клапана и на результаты процедуры. Евроинтервенция. 2011;7(5):549–55. [PubMed] [Академия Google]

55. Gotzmann M, Lindstaedt M, Bojara W, Ewers A, Mugge A. Клинические результаты транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом с низким потоком и низким градиентом. Катетер Cardiovasc Interv. 2012;79(5):693–701. [PubMed] [Google Scholar]

56. Hutter A, Bleiziffer S, Richter V, Opitz A, Hettich I, Mazzitelli D, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с сочетанной митральной и трикуспидальной недостаточностью. Энн Торак Серг. 2013;95(1):77–84. [PubMed] [Академия Google]

57. Чодор П., Вильчек К., Пшибыльский Р., Красон М., Гловацкий Дж., Никлевский Т. и соавт. Непосредственные и 6-месячные результаты трансапикальной и трансфеморальной имплантации протезов Edwards-Sapien у больных с аортальным стенозом. Кардиол Пол. 2010;68(10):1124–31. [PubMed] [Google Scholar]

58. Schoenenberger AW, Stortecky S, Neumann S, Moser A, Juni P, Carrel T, et al. Предикторы функционального ухудшения у пожилых пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI) Eur Heart J. 2013;34(9)): 684–92. [PubMed] [Google Scholar]

59. Seiffert M, Conradi L, Baldus S, Knap M, Schirmer J, Franzen O, et al. Влияние несоответствия пациент-протез после транскатетерной имплантации аортального клапана в клапан в дегенеративных биопротезах. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2012;143(3):617–24. [PubMed] [Google Scholar]

60. Thomas M, Schymik G, Walther T, Himbert D, Lefevre T, Treede H, et al. Одногодичные результаты когорты 1 в регистре Edwards SAPIEN Aortic Bioprosthesis European Outcome (SOURCE): Европейский регистр транскатетерной имплантации аортального клапана с использованием клапана Edwards SAPIEN. Тираж. 2011;124(4):425–33. [PubMed] [Академия Google]

61. Tzikas A, Piazza N, Geleijnse ML, Van Mieghem N, Nuis RJ, Schultz C, et al. Несоответствие протез-пациент после транскатетерной имплантации аортального клапана системой medtronic CoreValve у пациентов с аортальным стенозом. Ам Джей Кардиол. 2010;106(2):255–60. [PubMed] [Google Scholar]

62. Wilbring M, Sill B, Tugtekin SM, Alexiou K, Simonis G, Matschke K, et al. Транскатетерная имплантация «клапан в клапан» для поврежденного биопротеза аорты: первоначальные клинические результаты и последующее наблюдение за группой пациентов с высоким риском. Энн Торак Серг. 2012;93(3):734–41. [PubMed] [Google Scholar]

63. Dvir D, Sagie A, Porat E, Assali A, Shapira Y, Vaknin-Assa H, et al. Клинический профиль и исходы у пациентов с тяжелым аортальным стенозом с высоким хирургическим риском: одноцентровая проспективная оценка в соответствии с назначением лечения. Катетер Cardiovasc Interv. 2012;45(4) [PubMed] [Google Scholar]

64. Wenaweser P, Pilgrim T, Kadner A, Huber C, Stortecky S, Buellesfeld L, et al. Клинические исходы у пациентов с тяжелым аортальным стенозом с повышенным хирургическим риском в зависимости от метода лечения. J Am Coll Кардиол. 2011;58(21):2151–62. [PubMed] [Академия Google]

65. Ussia GP, Barbanti M, Cammalleri V, Scarabelli M, Mule M, Aruta P, et al. Качество жизни пожилых пациентов через год после транскатетерной имплантации аортального клапана по поводу тяжелого аортального стеноза. Евроинтервенция. 2011;7(5):573–9. [PubMed] [Google Scholar]

66. Bekeredjian R, Krumsdorf U, Chorianopoulos E, Kallenbach K, Karck M, Katus HA, et al. Полезность чрескожной имплантации аортального клапана для улучшения качества жизни пациентов старше 80 лет. Ам Джей Кардиол. 2010;106(12):1777–81. [PubMed] [Академия Google]

67. Георгиаду П., Контодима П., Сбаруни Э., Караволиас Г.К., Смирли А., Ксантос Т. и соавт. Отдаленное улучшение качества жизни после транскатетерной имплантации аортального клапана. Am Heart J. 2011;162(2):232–7. [PubMed] [Google Scholar]

68. Taramasso M, Latib A, Cioni M, Denti P, Buzzatti N, Godino C, et al. Улучшение качества жизни сохраняется до двух лет после транскатетерной имплантации аортального клапана у кандидатов с высоким риском хирургического вмешательства. Евроинтервенция. 2012;8(4):429–36. [PubMed] [Академия Google]

69. Fairbairn TA, Meads DM, Mather AN, Motwani M, Pavitt S, Plein S, et al. Серийное изменение качества жизни, связанного со здоровьем, в течение 1 года после транскатетерной имплантации аортального клапана: предикторы исходов для здоровья. J Am Coll Кардиол. 2012;59(19):1672–80. [PubMed] [Google Scholar]

70. Krane M, Deutsch MA, Piazza N, Muhtarova T, Elhmidi Y, Mazzitelli D, et al. Годичные результаты качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. Ам Джей Кардиол. 2012;109(12): 1774–81. [PubMed] [Google Scholar]

71. Stortecky S, Schmid V, Windecker S, Kadner A, Pilgrim T, Buellesfeld L, et al. Улучшение физического и психического здоровья после трансфеморальной транскатетерной имплантации аортального клапана. Евроинтервенция. 2012;8(4):437–43. [PubMed] [Google Scholar]

72. Лефевр Т., Каппетейн А.П., Вольнер Э., Натаф П., Томас М., Шахингер В. и соавт. Последующее наблюдение в течение года после многоцентрового европейского исследования транскатетерных сердечных клапанов PARTNER. Европейское сердце J. 2011; 32 (2): 148–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Goncalves A, Marcos-Alberca P, Almeria C, Feltes G, Hernandez-Antolin RA, Rodriguez E, et al. Улучшение качества жизни при среднесрочном наблюдении после транскатетерной имплантации аортального клапана. Int J Кардиол. 2013;162(2):117–22. [PubMed] [Google Scholar]

74. Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, Lee KL, Mark DB, Califf RM, et al. Краткая анкета для самостоятельного заполнения для определения функциональной способности (индекс статуса активности Дьюка) Am J Cardiol. 1989;64(10):651–654. [PubMed] [Академия Google]

75. Багур Р., Родс-Кабау Дж., Дюмон Э., Де Ларошельер Р., Дойл Д., Пибаро П. и соавт. Функциональная оценка состояния пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. Am Heart J. 2011;161(4):726–34. [PubMed] [Google Scholar]

76. Goldman LHB, Cook EF, et al. Сравнительная воспроизводимость и валидность систем оценки сердечно-сосудистого функционального класса: преимущества новой шкалы удельной активности. Тираж. 1981; 64: 1227–34. [PubMed] [Академия Google]

77. Raphael C, Briscoe C, Davies J, Ian Whinnett Z, Manisty C, Sutton R, et al. Ограничения системы функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и самооценки расстояния ходьбы при хронической сердечной недостаточности. Сердце. 2007;93(4):476–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Nemec P, Ondrasek J, Malik P, Tretina M, Pokorny P, Poloczek M, et al. Сравнение хирургического и транскатетерного протезирования аортального клапана у пациентов с высоким риском. Кор и Васа. 2012;54(2):E76–E83. [Академия Google]

79. Stortecky S, Brinks H, Wenaweser P, Huber C, Pilgrim T, Windecker S, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана или хирургическая замена аортального клапана в качестве повторной процедуры после предшествующего аортокоронарного шунтирования. Энн Торак Серг. 2011;92(4):1324–30. обсуждение 230–1. [PubMed] [Google Scholar]

80. Afilalo J, Mottillo S, Eisenberg MJ, Alexander KP, Noiseux N, Perrault LP, et al. Добавление слабости и инвалидности к шкале риска кардиохирургического вмешательства позволяет выявить пожилых пациентов с высоким риском смертности или серьезной заболеваемости. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(2):222–8. [PubMed] [Академия Google]

81. Сандерманн С., Дадемаш А., Преториус Дж., Кемпферт Дж., Дьюи Т., Фальк В. и соавт. Комплексная оценка слабости у пожилых пациентов с высоким риском, перенесших операцию на сердце. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;39(1):33–7. [PubMed] [Google Scholar]

82. Акин И., Кище С., Паранская Л., Шнайдер Х., Редерс Т.С., Туран Г.Р. и соавт. Заболеваемость и смертность девяностолетнего возраста, перенесших имплантацию CoreValve. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2012:12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Аттиас Д., Химберт Д., Дюкрок Г., задержанный Д., Аль-Аттар Н., Юнг Б. и другие. Непосредственные и среднесрочные результаты имплантации трансфеморального аортального клапана с использованием либо транскатетерного сердечного клапана Edwards Sapien, либо системы Medtronic CoreValve System у пациентов с высоким риском аортального стеноза. Arch Cardiovasc Dis. 2010;103(4):236–45. [PubMed] [Google Scholar]

84. Bedogni F, Laudisa ML, Pizzocri S, Tamburino C, Ussia GP, Petronio AS, et al. Транскатетерная имплантация клапана в клапане с использованием системы Corevalve Revalving System при неудачном хирургическом биопротезировании аорты. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(11):1228–34. [PubMed] [Академия Google]

85. Bleiziffer S, Mazzitelli D, Opitz A, Hettich I, Ruge H, Piazza N, et al. За пределами краткосрочной перспективы: клинический исход и работа клапана через 2 года после транскатетерной имплантации аортального клапана у 227 пациентов. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2012;143(2):310–7. [PubMed] [Google Scholar]

86. de Brito FS, Jr, Abizaid A, Almeida BO, Caixeta A, Tarasoutchi F, Grube E, et al. Транскатетерная имплантация биопротезов для лечения аортального стеноза: трехлетний опыт. Arq Bras Кардиол. 2012;99(2):697–705. [PubMed] [Google Scholar]

87. Д’Онофрио А., Рубино П., Фусари М., Сальвадор Л., Мусумечи Ф., Ринальди М. и др. Клинические и гемодинамические результаты «всех желающих», перенесших трансапикальную имплантацию аортального клапана: результаты Итальянского регистра трансапикальной имплантации аортального клапана (I-TA) J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(4):768–75. [PubMed] [Google Scholar]

88. Досс М., Бур Э.Б., Мартенс С., Мориц А., Цирер А. Транскатетерная имплантация аортального клапана в середине срока: что случилось с нашими первыми пациентами? Энн Торак Серг. 2012;94(5):1400–1406. [PubMed] [Google Scholar]

89. Dvir D, Webb J, Brecker S, Bleiziffer S, Hildick-Smith D, Colombo A, et al. Транскатетерная замена аортального клапана для дегенеративных биопротезных хирургических клапанов: результаты глобального реестра клапан-в-клапане. Тираж. 2012;126(19):2335–44. [PubMed] [Google Scholar]

90. Gilard M, Eltchaninoff H, Iung B, Donzeau-Gouge P, Chevreul K, Fajadet J, et al. Регистр транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов высокого риска. N Engl J Med. 2012;366(18):1705–15. [PubMed] [Академия Google]

91. Grimaldi A, Figini F, Maisano F, Montorfano M, Chieffo A, Latib A, et al. Клинический исход и качество жизни у восьмидесятилетних после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) по поводу симптоматического аортального стеноза. Int J Кардиол. 2012 [PubMed] [Google Scholar]

92. Grube E, Buellesfeld L, Mueller R, Sauren B, Zickmann B, Nair D, et al. Прогресс и текущее состояние чрескожной замены аортального клапана: результаты трех поколений устройств системы CoreValve Revalving. Circ Cardiovasc Interv. 2008;1(3):167–75. [PubMed] [Академия Google]

93. Gurvitch R, Wood DA, Tay EL, Leipsic J, Ye J, Lichtenstein SV, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана: долговечность клинических и гемодинамических результатов более 3 лет в большой группе пациентов. Тираж. 2010;122(13):1319–27. [PubMed] [Google Scholar]

94. Химберт Д., Дескутюрс Ф., Аль-Аттар Н., Юнг Б., Дюкрок Г., Задержанный Д. и др. Результаты трансфеморальной или трансапикальной имплантации аортального клапана после единой оценки у пациентов с высоким риском аортального стеноза. J Am Coll Кардиол. 2009 г.;54(4):303–11. [PubMed] [Google Scholar]

95. Himbert D, Pontnau F, Messika-Zeitoun D, ​​Descoutures F, Detaint D, Cueff C, et al. Возможность и результаты транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов высокого риска со стенозом двустворчатого аортального клапана. Ам Джей Кардиол. 2012;110(6):877–83. [PubMed] [Google Scholar]

96. Kalavrouziotis D, Rodes-Cabau J, Bagur R, Doyle D, De Larochelliere R, Pibarot P, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с выраженным аортальным стенозом и небольшим аортальным кольцом. J Am Coll Кардиол. 2011;58(10):1016–24. [PubMed] [Академия Google]

97. Кодали С.К., О’Нил В.В., Мозес Дж.В., Уильямс М., Смит К.Р., Тузку М. и др. Ранние и поздние (один год) результаты после транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов с тяжелым аортальным стенозом (из исследования REVIVAL в США) Am J Cardiol. 2011;107(7):1058–64. [PubMed] [Google Scholar]

98. Latib A, Ielasi A, Montorfano M, Maisano F, Chieffo A, Cioni M, et al. Транскатетерная имплантация «клапан в клапане» с помощью Edwards Sapien у пациентов с недостаточностью биопротеза клапана сердца: опыт Милана. Евроинтервенция. 2012;7(11):1275–84. [PubMed] [Академия Google]

99. Муньос-Гарсия А.Дж., Эрнандес-Гарсия Дж.М., Хименес-Наварро М.Ф., Алонсо-Бриалес Дж.Х., Домингес-Франко А.Дж., Родригес-Байлон И. и др. Выживаемость и прогностические факторы смертности через 30 дней у пациентов, перенесших чрескожную имплантацию аортального протеза CoreValve. Am Heart J. 2012; 163 (2): 288–94. [PubMed] [Google Scholar]

100. Osten MD, Feindel C, Greutmann M, Chamberlain K, Meineri M, Rubin B, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана пациентам высокого риска с тяжелым аортальным стенозом с использованием расширяемого баллоном биопротеза Edwards Sapien: исследование в одном центре с немедленными и среднесрочными результатами. Катетер Cardiovasc Interv. 2010;75(4):475–85. [PubMed] [Академия Google]

101. Pasic M, Unbehaun A, Dreysse S, Buz S, Drews T, Kukucka M, et al. Трансапикальная имплантация аортального клапана после предыдущей замены аортального клапана: клиническое подтверждение концепции «клапан в клапане». J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2011;142(2):270–7. [PubMed] [Google Scholar]

102. Puls M, Viel T, Danner BC, Jacobshagen C, Teucher N, Hanekop G, et al. Соотношение риска и пользы транскатетерной имплантации аортального клапана у конкретных групп пациентов: опыт одного центра. Клин Рез Кардиол. 2012;101(7):553–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

103. Schueler R, Sinning JM, Momcilovic D, Weber M, Ghanem A, Werner N, et al. Трехмерный спекл-трекинговый анализ функции левого желудочка после транскатетерной имплантации аортального клапана. J Am Soc Эхокардиогр. 2012;25(8):827–34. е1. [PubMed] [Google Scholar]

104. Thielmann M, Wendt D, Eggebrecht H, Kahlert P, Massoudy P, Kamler M, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с очень высоким риском замены обычного аортального клапана. Энн Торак Серг. 2009 г.;88(5):1468–74. [PubMed] [Google Scholar]

105. Treede H, Tubler T, Reichenspurner H, Grube E, Pascotto A, Franzen O, et al. Шестимесячные результаты репозиционного и извлекаемого перикардиального клапана для транскатетерной замены аортального клапана: аортальный клапан Direct Flow Medical. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2010;140(4):897–903. [PubMed] [Google Scholar]

106. Ussia GP, Barbanti M, Imme S, Scarabelli M, Mule M, Cammalleri V, et al. Лечение отторжения имплантата при транскатетерной имплантации аортального клапана. Катетер Cardiovasc Interv. 2010;76(3):440–9.. [PubMed] [Google Scholar]

107. Ussia GP, Scarabelli M, Mule M, Barbanti M, Sarkar K, Cammalleri V, et al. Двойная антитромбоцитарная терапия по сравнению с монотерапией аспирином у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. Ам Джей Кардиол. 2011;108(12):1772–176. [PubMed] [Google Scholar]

108. Webb JG, Pasupati S, Humphries K, Thompson C, Altwegg L, Moss R, et al. Чрескожная трансартериальная замена аортального клапана у отдельных пациентов с высоким риском аортального стеноза. Тираж. 2007;116(7):755–63. [PubMed] [Академия Google]

109. Webb JG, Altwegg L, Boone RH, Cheung A, Ye J, Lichtenstein S, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана: влияние на клинические и клапанные исходы. Тираж. 2009;119(23):3009–16. [PubMed] [Google Scholar]

110. Yamamoto M, Meguro K, Mouillet G, Bergoend E, Monin JL, Lim P, et al. Сравнение эффективности и безопасности транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов в возрасте >/=90 лет и <90 лет. Ам Джей Кардиол. 2012;110(8):1156–63. [PubMed] [Академия Google]

111. Ye J, Webb JG, Cheung A, Soon JL, Wood D, Thompson CR, et al. Трансапикальная транскатетерная имплантация аортального клапана в клапане: клинические и гемодинамические результаты за 2 года. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2012 [PubMed] [Google Scholar]

243 головных клапана | Форумы LS1GTO

JavaScript отключен. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить.

1 — 17 из 17 сообщений

Летний Волк
·
фаза рисера

Джонебгуд
·
Что у тебя в кошельке?

Болотный козел
·
Объекты в зеркале не имеют значения

Летний Волк
·
Фаза рисера

ГМХ ГТО
·
Участник #804

Летний Волк
·
Фаза рисера

Смитти
·
Мягкая походка и большая палка!

Летний Волк
·
Фаза рисера

Смитти
·
Мягкая походка и большая палка!

Летний Волк
·
Фаза рисера

Летний Волк
·
Фаза рисера

Смитти
·
Мягкая походка и большая палка!

сок12ufo
·
420 л.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *