Замена шаровой: Замена шаровой опоры цена от 800 рублей в Санкт-Петербурге

Замена шаровой Форд Фокус 3, замена переднего рычага с гарантией качества в Санкт-Петербурге

Одна из базовых операций по ремонту подвески ФФ3 – это замена шаровой. Она производится лишь в том случае, когда восстановление невозможно, а на рынке встречаются версии опор для данных авто с возможностью регулировки и обслуживания.

Отметим сразу, что согласно нашему опыту и отзывам автовладельцев, данные комплектующие достаточно надежны и ходят (при использовании оригинальных вариантов) не менее 50 тысяч километров. Однако, в зависимости от интенсивности использования автомобиля и качества дорожного покрытия, ресурс может снизиться.

Ремонт, подразумевающий замену шаровых опор, относится к разряду базовых. Он не требует внушительных денежных затрат, поскольку относительно прост и выполняется по стандартной схеме, однако, мы не рекомендуем проводить такие операции самостоятельно.

ВАЖНО! Самостоятельный ремонт всегда связан с риском, ведь его исполнение почти всегда не учитывает специфики деталей, рекомендаций производителя, не подразумевает использования профессионального оборудования.

Следовательно, результат не может быть гарантирован. И совершенно другое дело, когда за подобные операции берутся профессионалы. Тут вы получаете полную гарантию на проведенные операции.

Что это за деталь?

Конечно, для большинства активных автомобилистов замена шаровой опоры – это стандартное действие, которое проводится регулярно, однако далеко не каждый знает, что это за деталь. Шаровая опора пришла на смену устаревшим шкворням. Она представляет собой палец с шарообразным основанием, установленный в жесткий стальной корпус и защищенный пыльником. Палец опоры совершает вращательные движения на 360 градусов. Пыльник защищает внутренние полости узла от попадания влаги и загрязнителей и, как следствие, от вымывания смазки и возникновения коррозии

Этот элемент является удерживающим, поэтому основным требованием к нему является способность выдерживать серьезные нагрузки. Именно поэтому все составные части детали изготавливаются из высококлассной стали, имеющей повышенную прочность.

Корпус элемента ранее был двусоставным, части которого закреплялись точечной сваркой. Сегодня же используются цельнолитые корпуса. Некоторые модели деталей имеют функцию регулировки с возможностью добавлять смазку, но встречаются они крайне редко.

Замена переднего рычага Форд Фокус 3 и его связь с шаровой и ступицей

Казалось бы, причем здесь замена переднего рычага на Форд Фокус 3, если предметом разговора является шаровая опора? Все просто. Дело в том, что именно шаровая является связующим элементом между ступицей и рычагом. Именно потому, что они пришли в негодность, то можно поменять оба элемента. Он будет уже укомплектован опорой.

Однако, чаше всего отдельно на Ford Focus 3 меняется только шаровая опора, поскольку рычаг практически не убиваем.

ВНИМАНИЕ! Операции по замене, как рычага, так и шаровой доверять следует только профессионалам, ведь от этого зависит надежность работы передней подвески автомобиля.

Далее поговорим о конкретной функции опоры, ведь она связывает ступицу и рычаг, обуславливая возможность подвижности для первого элемента.

Функция шаровой опоры

Основная функция данного элемента – это обеспечение подвижности ступицы при движении и нагрузках, действующих на колесо при маневрах. По сути, именно опора позволяет ступице наклоняться в горизонтальной плоскости, обеспечивая свободное изменение угла наклона колеса. При отсутствии такого элемента в системе плавное и ровное маневрирование на транспортном средстве было бы невозможным.

При сильных кренах на шаровую опору приходятся серьезные нагрузки. Она должна:

• компенсировать воздействие массы на тело рычага;
• гарантировать свободное перемещение пальца в пазу для изменения положения ступицы и колеса;
• удерживать допустимый уровень наклона в рамках допустимых значений.

Все это обеспечивается качеством металла и конструкцией узла. При выходе из строя опоры, велика вероятность выхода пальца из корпуса, что приведет к разрыву связки «рычаг-ступица» и последняя безвольно повиснет на стойке, заломив колесо.

Причины выхода из строя шаровой опоры

Можно выделить несколько основных причин, по которым данный узел может прийти в негодность:

• естественный износ;
• эксплуатация в суровых дорожных условиях;
• сильные удары при проезде неровностей;
• агрессивное вхождение в повороты.

Как мы уже говорили, на срок службы детали влияет и ее качество. Разумеется, оригинальные комплектующие будут ходить куда дольше. Заменители же обладают не столь высоким качеством, и быстрее будут приходить в негодность.

СПРАВКА: Если вы по каким-то причинам не хотите устанавливать оригинальные комплектующие, то вы всегда можете обратиться к нашим специалистам. Они помогут подобрать подходящие заменители с похожими характеристиками.

Важную роль при этом играет и общее состояние подвески в целом. Неисправные стойки, опоры стоек, сайлент-блоки – все это негативно сказывается на ресурсе шаровых опор, неумолимо приближая их скорый выход из строя. Поэтому всегда внимательно следите за состоянием ходовой части автомобиля. Это поможет продлить жизнь ее составляющим.

Если ваш автомобиль оборудован обслуживаемой шаровой опорой, то своевременно меняйте смазку в ней и следите за свободным ходом пальца. Если его можно отрегулировать, то своевременно «зажимайте» его в корпусе. Ходить в пазу он должен с легким усилием. Также следите за состоянием пыльников. Если он не обеспечивает должного уровня защиты, то в скором времени смазка в детали выработается и начнется износ.

Что указывает на неисправность опоры?

Наши специалисты могут выделить несколько симптомов, указывающих на износ шаровой:

• приглушенные стуки в подвеске;
• постукивания вывешенного колеса при покачивании;
• неуверенное поведение автомобиля в кренах и при поворотах.

Что касается стука, то он может исходить от многих элементов подвески, но при свободном хождении пальца опоры в пазу он имеет характерный тембр, который сложно спутать с чем-либо еще.

Покачивая в горизонтальной и вертикальной плоскости колесо, убедитесь, что звуки исходят именно от шаровой опоры, а не от ступичного подшипника. При этом усилие должно быть большим, нежели при проверке подшипника, чтобы ступица тоже реагировала на покачивания.

Если автомобиль «плавает» на поворотах, то тут также может быть много вариантов. Это могут быть разболтанные рулевые тяги или наконечники, люфт стойки в чашке и т.д.

ВНИМАНИЕ! Для более профессиональной диагностики обращайтесь к нашим специалистам. Они в течении короткого времени помогут вам найти неисправность и предложат варианты решения проблемы.

Ремонт или замена шаровой на Форд Фокус 3?

Ремонт шаровой производится лишь в том случае, когда это предусмотрено конструкцией детали. Как правило, это выражается в наличии регулировочного болта, который затягивает шар пальца и делает его ход в пазу корпуса более упругим. Также обычно при наличии возможности регулировки деталь оснащается съемным пыльником, что обуславливает возможность замены смазки.

Своевременный ремонт такой детали – это очень важно, поскольку при выходе ее из строя вы рискуете нарваться на более затратный ремонт, включающий замену рычагов, а также ступицы, если произошло нарушение связки «рычаг-шаровая-ступица».

Стоимость данной комплектующей не столь высока, поэтому правильнее произвести полноценную замену. Кроме этого, расценки на подобного рода работы довольно демократичны.

Для замены используется специальное оборудование:

• подъемник;
• инструменты;
• съемники и т.д.

Наши специалисты произведут замену шаровой опоры на автомобиле Ford Focus 3, независимо от года выпуска и модификации.

Как правило, время такого ремонта не превышает нескольких часов.

Просто позвоните нашим специалистам и запишитесь на диагностику и ремонт!

Замена шаровой Форд Фокус 3 – замена самостоятельная или профессиональная?

Можно ли поменять шаровую опору самостоятельно?

В сети можно найти огромное количество материалов, касающихся самостоятельной замены этой детали. На первый взгляд в этой операции нет ничего сложного, однако, как и везде, имеется множество подводных камней и сложностей, с которыми можно столкнуться.

Начнем с того, что без соответствующего опыта, знания специфики автомобиля и наличия набора инструментов операция будет просто невозможной, либо затянется на длительное время. Столь серьезные временные затраты просто не стоят той экономии, ведь стоимость замены данного узла доступна каждому.

Второй нюанс – это усилия, с которыми затягиваются крепежные болты. Далеко не всегда можно найти динамометрический ключ.

А ведь этот момент очень важен. Как мы говорили, опора является несущим компонентом, испытывающим внушительные нагрузки. Поэтому ослабленный болт может привести к серьезной поломке.

Ну и конечно, работать с подвеской без подъемника – это очень сомнительное удовольствие, которое требует серьезных временных затрат.

ВНИМАНИЕ! Наши специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за любой помощью по ремонту подвески исключительно в авторизованные сервисы. Это позволит вам получить гарантию на весь спектр работ, а ваш автомобиль будет на 100% исправным и готовым к дальнейшей эксплуатации.

Замена шаровых опор своими руками: пошаговая инструкция -Статьи

Каждый автолюбитель сталкивался с ситуацией, когда в автомобиле слышны посторонние стуки и звуки, которые нехарактерны для исправных механизмов. Среди множества факторов, которые могут быть их причиной, особого внимания заслуживает износ шаровой опоры. Это самый распространенный случай появления шумов, требующий замены шаровой опоры транспортного средства, иначе последствия могут быть плачевными.

Шаровая опора

Рассматриваемый элемент автомобиля соединяет ступицу колеса и рычаг подвески, обеспечивая колесным парам возможность поворачиваться. Конструктивно данный узел состоит из корпуса, выполненного из прочного полимера, и пальца, по форме напоминающего гриб.

При выходе из строя шаровой опоры авто, можно обратиться за помощью к специалистам ближайшего автосервиса, или же заменить её своими руками (как нижнюю, так и верхнюю). В последнем случае вы сможете существенно сэкономить на услугах автомеханика.

Когда нужно менять шаровую

Профессионалы рекомендуют производить замену шаровой после прохождения автомобилем 100 000 км. Это оптимальный вариант, который не требует особых финансовых затрат, поскольку деталь не отличается сложным механизмом или конструкцией. Но это в идеале. В реальности, в силу плачевного состояния российских дорого и низкого качества используемых запчастей, замена шаровых шарниров производится намного чаще.

Признаки неисправности

Услышав нехарактерные звуки автолюбителю необходимо выяснить причину их появления. Для того, чтобы убедиться в неисправности шаровой опоры, нужно снять блокировку руля, после чего покачать рулевое колесо в разные стороны резкими короткими движениями. Двигатель автомобиля в это время должен быть заглушен.

Если шаровая опора имеет существенные повреждения, то во время манипуляций с рулем будут слышны стуки. Тут нужно определить, с какой стороны они доносятся, чтобы понимать, какая опора имеет конструктивный дефект.

В случаях, когда износ незначителен, данный метод может не выявить неисправности. Тогда своими подозрениями лучше поделиться со специалистами техцентра, которые смогут проверить целостность каждой шаровой опоры, а также наконечников и рулевых тяг.

Замена элемента подвески

Перед тем, как начинать ремонт, транспортное средство необходимо разместить на подъемнике. Также замену шаровой без съемника можно выполнять при наличии смотровой ямы в гараже, что актуально для тех, кто планирует проводить эти мероприятия самостоятельно.

В этом случае следует использовать противооткатные клинья, которые устанавливаются под каждое колесо авто, а также включить вторую передачу и затянуть ручник. Для выполнения работы понадобится целый набор инструментов, который включает:

• ключ на 22 и на 7;
• разводной ключ;
• медицинский шприц;
• щетку по металлу;
• съемник шаровых опор.

Помимо этого, необходимо запастись специальной смазкой для шаровых опор и проникающей жидкостью WD-40. Замена верхней и нижней опоры транспортного средства выполняется по одному алгоритму.

1. Снимается колесо.
2. При помощи щетки осуществляется зачистка креплений и их обработка жидкостью WD-40.
3. Ослабляются гайки опор примерно на два оборота, для чего используется ключ.
4. Устанавливается специальный съемник, позволяющий демонтировать опоры за один прием, поочередно верхнюю и нижнюю.
5. При необходимости приложения дополнительного усилия применяется молоток и выколотка.
6. После выпрессовки опор снимаются крепежные элементы, а также зажимаются рычаги, что предотвращает прокручивание пальца.
7. Производится демонтаж опоры, и очищается место её посадки на рычаге.
8. Уплотнительная шайба снимается с изношенной детали и ставится на новую опору.
9. Выполняется монтаж нового элемента, который предварительно смазывается веществами Литол-24 или ШРБ-4.
10. Устанавливается на штатное место пыльник.
11. Шаровая опора окончательно фиксируется на рычаге, путем затягивания гайки.

Если акцентировать внимание на нижней опоре, то тут имеются некоторые нюансы. Так, при выкручивании крепежной гайки часто начинает прокручиваться палец. Исправить ситуацию помогает монтажка, которая вставляется между кулаком и тормозным щитом.

Также может понадобиться ключ на 7, который позволяет снять заглушку, чтобы проверить наличие смазки. Пополнить или заменить последнюю можно при помощи шприца (без иглы). После этого можно сказать, что замена шаровых опор своими руками успешно закончена.

Замена шаровой без съемника

Чтобы произвести замену передней шаровой опоры без использования специального съемника, достаточно подобрать участок с плотным покрытием, и иметь необходимый инструмент.

Для этих целей понадобятся:

• противооткатные упоры;
• два домкрата;
• молоток;
• лом или монтажка;
• рожковые и накидные ключи.

Процедура снятия шаровой опоры подразумевает следующие последовательные действия.

1. Подъем авто с помощью домкратов и его фиксация в неподвижном состоянии.
2. Установка противооткатных упоров или кирпичей под колеса.
3. Демонтаж колеса со стороны поврежденного элемента подвески.
4. Зачистка соединения рычага и шаровой опоры.
5. Обработка пальца средством против ржавчины.
6. Снятие гайки с пальца.
7. Создание давления на рычаг подвески при помощи лома или монтажки.
8. Выбивание опоры резким ударом молотка по соединению с рычагом.
9. Отведение поворотного кулака и снятие соединительных болтов.

После правильного выполнения всех пунктов шаровая опора легко демонтируется, а установка новой детали выполняется в обратном порядке, но лишь после предварительной зачистки и смазки посадочного места.

Если все вышесказанное вам понятно, и предстоящие мероприятия не пугают, тогда смело можете выполнять замену шаровых опор самостоятельно. Однако качество проведенного ремонта может заметно пострадать. Для того, чтобы избежать негативных последствий, вы можете обратиться в наш сервис, заполнив форму нижу.

Замена шаровой опоры Honda CR-V (Хонда СРВ)

Шаровая опора — важнейший элемент подвески любого автомобиля. Ее функция состоит в том, чтобы обеспечить фиксированное положение колеса в горизонтальной плоскости во время его вертикального перемещения. Физически шаровая опора представляет собой металлический палец с шаром на одном конце и резьбой на противоположном. Металлический шар расположен в специальном корпусе, наполненном полимерными составами, и способен двигаться в различных плоскостях.

С течением времени любой механизм автомобиля приходит в негодность и рассматриваемый узел не исключение. Зная, как поменять шаровую на Хонде, можно справиться с этой задачей без особых проблем. При полном же отсутствии навыков автомобильного ремонта целесообразнее обратиться за помощью в мастерскую официального дилерского предприятия.

Наиболее популярный симптом, свидетельствующий о повреждении шаровой опоры, — посторонний звук в подвеске. Особенно он заметен, если вы преодолеваете неровности дорожного полотна. Шум может возникнуть как слева, так и справа. Современные автомобилисты часто характеризуют этот звук как «чавкающий».

Читайте также:

• Обзор и технические характеристики Honda CR-V

• Регламент технического обслуживания Honda CR-V: когда проходить ТО

Посторонние звуки, которые может издавать поврежденная шаровая опора, напоминают глухие удары металлического предмета по пластику. Такой шум может усиливаться во время морозов, нередко при движении возникает ощущение, что автомобиль скрипит. Подобные звуки могут возникать по различным причинам, наиболее популярная из них — в шаровой опоре имеется отработанная смазка, которая замерзает при отрицательных температурах.

Как проверить и поменять шаровую опору на Honda CR-V

При наличии свободного времени проверить работоспособность шаровой опоры можно самостоятельно. Однако более точный диагноз могут поставить только специалисты автомобильного сервиса. Самому это можно сделать при наличии гаража с ямой, подъемного механизма и достаточного количества света в помещении. Цель проверки — убедиться, что у шаровой опоры целый пыльник (он не должен иметь значительный люфт на разрыв).

1. Если обнаружено повреждение пыльника, а люфт отсутствует, то рекомендуется сразу же заменить этот расходный материал.

2. Наличие люфта на разрыв указывает на необходимость полной замены шаровой опоры (можно попробовать ее отремонтировать).

Заметим, что передвигаться на Honda CR-V с неисправной шаровой опорой опасно для жизни.

 

Порядок действий по замене узла

Некоторые технологические операции, перечисленные ниже, невыполнимы в гаражных условиях. Еще раз обращаем внимание, что лучше обратиться в специализированный автосервис.

1. Откручиваем два болта на сайлентблоках. Для этого используем рожковый ключ. Болты сорвать с места легко, так как они не могут иметь ржавой резьбы благодаря обработке герметиком в заводских условиях.

2. Сначала вынимаем правый болт, он не зажат витком пружины. Левый болт зажат, поэтому рычаг нужно переместить в максимально удобное положение для последующего извлечения.

3. После выполнения операций № 1 и 2 рычаг будет практически свободен. При отсутствии специального съемника используем большой молоток, он поможет извлечь узел.

4. Теперь проверяем состояние сайлентблоков. Можно вставить любой подходящий по размерам металлический пруток. Его нужно потянуть в различные стороны и убедиться в том, что резина целая.

5. Далее снимаем стопорное кольцо. С помощью штангенциркуля выполняем контрольный замер. Это позволит убедиться, что была приобретена правильная деталь конструкции.

6. На следующем этапе потребуется воспользоваться прессом. Для удобства на шаровой опоре можно подпилить резьбовой палец. Подбираются требуемые проставки, далее следует выпрессовывание. Давление необходимо создать большое (порядка 5 тонн). Шаровая опора извлечена.

7. Приобретенный ранее новый комплект уже готов к установке. Потребуется выставить его на правильную метку, запрессовать, чтобы шаровая опора зашла с хорошим натягом.

8. Ставим стопорное кольцо. Нужно отметить, что здесь может присутствовать зазор размером 1 мм. В этом нет ничего страшного, так как шаровая опора держится за счет запрессовки.

9. Далее закладываем смазку, которая прилагалась в комплекте.

10. Собираем и устанавливаем пыльник.

На заключительном этапе устанавливаем рычаг в то положение, которое было изначально. Он должен размещаться параллельно земле. Потребуется хорошо затянуть болты, вставить и закрутить гайку на шаровой опоре. На этом замену шаровой на Хонде CR-V можно считать выполненной.

Вам будет также интересно:

• Какие двигатели стоят на новых Honda CR-V 2.0 и 2.4 л

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — OrthoInfo

Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили пройти операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, эта информация поможет вам понять преимущества и недостатки тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В этой статье описывается:

• Как работает нормальное бедро
• Причины болей в бедре
• Чего ожидать от операции по замене тазобедренного сустава
• Какие упражнения и занятия помогут восстановить вашу подвижность и силу, а также позволят вернуться к повседневным делам

Если ваше бедро повреждено артритом, переломом или другим заболеванием, обычные действия, такие как ходьба или вставание и вставание со стула, могут быть болезненными и трудными. Ваше бедро может быть жестким, и вам может быть трудно надеть обувь и носки. Вы даже можете чувствовать себя некомфортно во время отдыха.

Если лекарства, изменения в вашей повседневной деятельности и использование опор для ходьбы недостаточно помогают вашим симптомам, вы можете рассмотреть возможность операции по замене тазобедренного сустава. Операция по замене тазобедренного сустава — это безопасная и эффективная процедура, которая может облегчить боль, увеличить подвижность и помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Замена тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций во всей медицине. С начала 1960-х годов усовершенствования хирургических методов и технологий по замене суставов значительно повысили эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. По данным Агентства медицинских исследований и качества, в США ежегодно проводится более 450 000 полных операций по замене тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела. Это шаровой шарнир. Впадина образована вертлужной впадиной, которая является частью тазовой кости. Мяч – это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости (бедренной кости).

Костные поверхности шара и гнезда покрыты суставным хрящом, гладкой тканью, которая смягчает концы костей и позволяет им легко двигаться.

Тонкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, окружает тазобедренный сустав. В здоровом бедре эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти все трения во время движения бедра.

Полосы ткани, называемые связками (тазобедренная капсула), соединяют головку сустава с гнездом и обеспечивают стабильность сустава.

Нормальная анатомия бедра.

Наиболее распространенной причиной хронической боли в бедре и инвалидности является артрит. Остеоартрит, ревматоидный артрит и травматический артрит являются наиболее распространенными формами этого заболевания.

• Остеоартроз. Это возрастной изнашивающийся тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше и часто у лиц с семейным анамнезом артрита. Хрящ, амортизирующий кости бедра, изнашивается. Затем кости трутся друг о друга, вызывая боль и скованность в бедре. Остеоартрит также может быть вызван или усугублен незначительными отклонениями в развитии тазобедренного сустава в детстве.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором синовиальная оболочка воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ, что приведет к боли и скованности. Ревматоидный артрит является наиболее распространенным типом группы заболеваний, называемых воспалительным артритом.
• Посттравматический артрит. Это может произойти после серьезной травмы бедра или перелома. Хрящ может быть поврежден, что со временем может привести к боли и скованности в бедре.
• Остеонекроз. Травма бедра, такая как вывих или перелом, может ограничить кровоснабжение головки бедренной кости. Это называется остеонекрозом (также иногда называемым аваскулярным некрозом). Недостаток крови может привести к разрушению поверхности кости, что приведет к артриту. Некоторые заболевания также могут вызывать остеонекроз.
• Болезнь тазобедренного сустава у детей. У некоторых младенцев и детей проблемы с тазобедренным суставом. Несмотря на то, что проблемы успешно лечатся в детстве, они все равно могут вызывать артрит в более позднем возрасте. Это происходит потому, что бедро может не расти нормально, и поражаются суставные поверхности.

При остеоартрозе тазобедренного сустава гладкий суставной хрящ изнашивается, становится изношенным и шероховатым.

При тотальном замещении тазобедренного сустава (также называемом тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава) поврежденная кость и хрящ удаляются и заменяются протезными компонентами.

• Поврежденная головка бедренной кости удаляется и заменяется металлическим стержнем, который помещается в центральную полость бедренной кости. Бедренный стержень может быть либо зацементирован, либо «запрессован» в кость.
• Металлический или керамический шарик помещается на верхнюю часть штока. Этот шар заменяет поврежденную головку бедренной кости, которая была удалена.
• Поврежденная хрящевая поверхность лунки (вертлужной впадины) удалена и заменена металлической лункой. Иногда для удержания гнезда на месте используются винты или цемент.
• Между новым шаром и гнездом вставляется пластиковая, керамическая или металлическая прокладка для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

(слева) Отдельные компоненты полной замены тазобедренного сустава. (Центр) Компоненты слились в имплантат. (справа) Имплантат в том виде, в котором он подходит к бедру.

 Смотреть: анимация полной замены тазобедренного сустава

Решение об операции по замене тазобедренного сустава должно приниматься совместно вами, членами вашей семьи, лечащим врачом и хирургом-ортопедом. Процесс принятия этого решения обычно начинается с направления вашего врача к хирургу-ортопеду для первичной оценки.

Когда рекомендуется операция

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава. Люди, которые получают пользу от операции по замене тазобедренного сустава, часто имеют:

• Боль в тазобедренном суставе, ограничивающая повседневную деятельность, например, ходьбу или сгибание
• Боль в тазобедренном суставе, которая продолжается в состоянии покоя днем ​​или ночью
• Тугоподвижность бедра, ограничивающая способность двигать или поднимать ногу
• Неадекватное обезболивание противовоспалительными препаратами, физиотерапией или опорами для ходьбы

Кандидаты в хирургию

Для полной замены тазобедренного сустава нет абсолютных ограничений по возрасту или весу.

Рекомендации по хирургии основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте. Большинству пациентов, подвергающихся тотальному замещению тазобедренного сустава, от 50 до 80 лет, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава успешно выполнялось в любом возрасте, от юношеского подростка с ювенильным артритом до пожилого пациента с дегенеративным артритом.

Осмотр у хирурга-ортопеда состоит из нескольких компонентов:

• История болезни. Ваш хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья и задаст вопросы о степени боли в бедре и о том, как она влияет на вашу способность выполнять повседневные действия.
• Физикальное обследование. Это позволит оценить подвижность бедра, силу и выравнивание.
• Рентген. Эти изображения помогают определить степень повреждения или деформации бедра.
• Прочие тесты. Иногда для определения состояния костей и мягких тканей бедра могут потребоваться другие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

(слева) На этом рентгеновском снимке нормального тазобедренного сустава пространство между шаром и суставной впадиной указывает на здоровый хрящ. (справа) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом тазобедренного сустава видно серьезное уменьшение суставной щели.

Поговорите со своим врачом

Ваш хирург-ортопед рассмотрит вместе с вами результаты обследования и обсудит, является ли операция по замене тазобедренного сустава лучшим методом облегчения боли и улучшения подвижности. Другие варианты лечения, такие как лекарства, физиотерапия или другие виды хирургического вмешательства, также могут быть рассмотрены.

Кроме того, ваш хирург-ортопед расскажет о потенциальных рисках и осложнениях операции по замене тазобедренного сустава, включая те, которые связаны с самой операцией, и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Никогда не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если вы его не понимаете. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете справиться с изменениями, которые операция по замене тазобедренного сустава внесет в вашу жизнь.

Реалистичные ожидания

Важным фактором при принятии решения о проведении операции по замене тазобедренного сустава является понимание того, что эта процедура может и чего не может сделать. У большинства людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, наблюдается значительное уменьшение боли в тазобедренном суставе и значительное улучшение их способности выполнять обычные повседневные действия.

При нормальном использовании и активности материал между головкой и гнездом каждого имплантата для замены тазобедренного сустава начинает изнашиваться. Чрезмерная активность или избыточный вес могут ускорить этот нормальный износ и привести к тому, что замена тазобедренного сустава ослабнет и станет болезненной. Поэтому большинство хирургов не рекомендуют занятия с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, бег трусцой, прыжки или другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой.

Реалистичные занятия после тотальной замены тазобедренного сустава включают неограниченную ходьбу, плавание, гольф, вождение автомобиля, пеший туризм, езду на велосипеде, танцы и другие виды спорта с низкой нагрузкой.

При соответствующей модификации деятельности замена тазобедренного сустава может прослужить много лет.

Медицинское освидетельствование

Если вы решите провести операцию по замене тазобедренного сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас пройти полное медицинское обследование у лечащего врача перед операцией. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также могут быть осмотрены специалистом, например кардиологом, перед операцией.

Испытания

Для планирования операции может потребоваться несколько анализов, таких как образцы крови и мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентген грудной клетки.

Подготовка кожи

Перед операцией на вашей коже не должно быть никаких инфекций или раздражений. Если они присутствуют, обратитесь к хирургу-ортопеду для лечения, чтобы улучшить состояние кожи перед операцией.

Лекарства

Расскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете. Он или ваш лечащий врач посоветуют вам, какие лекарства вам следует прекратить принимать, а какие можно продолжать принимать перед операцией.

Потеря веса

Если у вас избыточный вес, врач может попросить вас немного сбросить вес перед операцией, чтобы свести к минимуму нагрузку на ваше новое бедро и, возможно, снизить риск операции.

Стоматологическая оценка

Хотя инфекции после замены тазобедренного сустава не являются обычным явлением, инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в кровоток. Поскольку бактерии могут попасть в кровоток во время стоматологических процедур, основные стоматологические процедуры (такие как удаление зубов и лечение пародонта) должны быть завершены до операции по замене тазобедренного сустава. Обычную чистку зубов следует отложить на несколько недель после операции.

Анализ мочи

Лица с недавними или частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе должны пройти урологическое обследование перед операцией. Пожилые мужчины с заболеванием предстательной железы должны пройти необходимое лечение перед операцией.

Социальное планирование

Несмотря на то, что вскоре после операции вы сможете ходить с тростью, костылями или ходунками, вам может понадобиться помощь в течение нескольких недель при приготовлении пищи, покупках, купании и стирке.

Если вы живете один, социальный работник или специалист по планированию выписки в больнице может помочь вам заранее договориться о том, чтобы кто-то помогал вам на дому. Также может быть организовано краткосрочное пребывание в учреждении длительного ухода во время восстановления после операции.

Планировка дома

Несколько модификаций могут упростить навигацию по вашему дому во время выздоровления. Следующие предметы могут помочь в повседневной деятельности:

• Надежно закрепленные поручни или поручни в душе или ванне
• Закрепите поручни вдоль всех лестниц
• Устойчивое кресло для раннего восстановления с жесткой подушкой сиденья (которая позволяет коленям оставаться ниже бедер), жесткой спинкой и двумя подлокотниками
• Приподнятое сиденье для унитаза
• Устойчивая душевая скамья или стул для купания
• Губка с длинной ручкой и шланг для душа
• Перевязочная палочка, приспособление для носков и обувной рожок с длинной ручкой для надевания и снятия обуви и носков без чрезмерного сгибания нового бедра
• Рычаг, который позволит вам брать предметы без чрезмерного сгибания бедер
• Жесткие подушки для кресел, диванов и автомобилей, которые позволяют сидеть с коленями ниже бедер
• Удаление всех незакрепленных ковров и электрических шнуров из мест, где вы ходите по дому

Вы либо будете госпитализированы в день операции, либо в тот же день отправитесь домой. План госпитализации или возвращения домой следует обсудить с хирургом до операции.

Анестезия

По прибытии в больницу или хирургический центр вас осмотрит член бригады анестезиологов. Наиболее распространенными типами анестезии являются общая анестезия (вы усыплены) или спинномозговая, эпидуральная или регионарная анестезия (вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса). Группа анестезиологов с вашим участием определит, какой тип анестезии будет для вас оптимальным.

Компоненты имплантата

В настоящее время в искусственных тазобедренных суставах используется множество различных конструкций и материалов. Все они состоят из двух основных компонентов: шарового компонента (изготовленного из полированного прочного металла или керамического материала) и гнездового компонента (прочная чашка из пластика, керамики или металла, которая может иметь внешнюю металлическую оболочку).

Компоненты протеза могут быть «запрессованы» в кость, чтобы ваша кость могла прирасти к компонентам, или они могут быть зацементированы на место. Решение о запрессовке или цементировании компонентов зависит от нескольких факторов, таких как качество и прочность вашей кости. Также может использоваться комбинация цементируемого стержня и нецементируемого гнезда.

Ваш хирург-ортопед выберет тип протеза, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

(слева) Стандартный бесцементный бедренный компонент. (в центре) Крупный план этого компонента, показывающий пористую поверхность для врастания кости. (справа) Бедренный компонент и вертлужный компонент работают вместе.

(слева) На вертлужном компоненте показан пластиковый (полиэтиленовый) вкладыш внутри металлической оболочки. (справа) Пористая поверхность этого вертлужного компонента позволяет врастать кости. Отверстия вокруг чашки используются, если необходимы винты, чтобы удерживать чашку на месте.

Процедура

Хирургическая процедура обычно занимает от 1 до 2 часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические имплантаты, чтобы восстановить выравнивание и функцию вашего бедра.

Рентгенограммы до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В этом случае использовались нецементируемые компоненты.

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы останетесь на несколько часов, пока будет наблюдаться ваше восстановление после наркоза. После пробуждения вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой.

Успех вашей операции будет в значительной степени зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать инструкциям своего хирурга-ортопеда относительно домашнего ухода в течение первых нескольких недель после операции.

Лечение боли

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Лечение ран

У вас могут быть швы или скобы на ране или шов под кожей. Швы или скобы снимают примерно через 2 недели после операции.

Избегайте намокания раны до тех пор, пока она полностью не запечатается и не высохнет. Вы можете продолжать перевязывать рану, чтобы предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.

Диета

Некоторая потеря аппетита является обычным явлением в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета, часто с добавками железа, важна для правильного заживления тканей и восстановления мышечной силы. Обязательно пейте много жидкости.

Деятельность

Упражнения являются важным компонентом домашнего ухода, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны быть в состоянии возобновить обычную легкую повседневную деятельность в течение 3–6 недель после операции. Некоторый дискомфорт при активности и в ночное время является обычным явлением в течение нескольких недель.

Ваша программа активности должна включать:

• Программа поэтапной ходьбы — сначала дома, а затем на улице — для постепенного повышения вашей подвижности, 
• Возобновление других обычных домашних действий, таких как сидение, стояние и подъем по лестнице
• Специальные упражнения несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления бедра. Вы, вероятно, сможете выполнять упражнения без посторонней помощи, но физиотерапевт может помочь вам дома или в терапевтическом центре в первые несколько недель после операции

Физиотерапия поможет восстановить силу и подвижность бедра,
Thinkstock © 2011

Частота осложнений после операции по замене тазобедренного сустава низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция суставов, возникают менее чем у 2% пациентов. Серьезные медицинские осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, возникают еще реже. Однако хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут продлить или ограничить полное выздоровление.

Инфекция

Инфекция может возникнуть поверхностно в ране или глубоко вокруг протеза. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции. Это может произойти даже спустя годы.

Незначительные инфекции ран обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительной операции и удаления протеза. Любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.

Сгустки крови

Сгустки крови в венах ног или таза являются одним из наиболее частых осложнений операции по замене тазобедренного сустава. Эти сгустки могут быть опасными для жизни, если они вырвутся на свободу и попадут в легкие. Ваш хирург-ортопед наметит программу профилактики, которая может включать разжижающие кровь препараты, поддерживающий шланг, надувные повязки для ног, упражнения с насосом для голеностопного сустава и раннюю мобилизацию.

Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя тромбы могут образоваться в любой глубокой вене, чаще всего они формируются в венах таза, голени или бедра.

Неравенство длины ног

Иногда после замены тазобедренного сустава одна нога может казаться длиннее или короче другой. Ваш хирург-ортопед приложит все усилия, чтобы длина ваших ног была одинаковой, но может немного удлинить или укоротить ногу, чтобы максимизировать стабильность и биомеханику бедра. Некоторые пациенты могут чувствовать себя более комфортно с подтяжкой обуви после операции.

Дислокация

Вывих тазобедренного имплантата.

Это происходит, когда шар выходит из гнезда. Риск вывиха наиболее высок в первые несколько месяцев после операции, пока ткани заживают. Вывих встречается нечасто. Если шар выходит из лунки, закрытое вправление обычно может вернуть его на место без необходимости дополнительной операции. В ситуациях, когда бедро продолжает вывихиваться, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.

Расшатывание и износ имплантатов

С годами протез бедра может изнашиваться или расшатываться. Чаще всего это связано с повседневной деятельностью. Это также может быть результатом биологического истончения кости, называемого остеолизом. Если ослабление болезненно, может потребоваться повторная операция, называемая ревизией.

Другие осложнения

Возможны повреждения нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, переломы и тугоподвижность. Небольшое количество пациентов продолжают испытывать боль после операции.

Распознавание признаков тромба

Внимательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда, чтобы снизить риск образования тромбов в течение первых нескольких недель вашего выздоровления. Они могут порекомендовать вам продолжать принимать препараты для разжижения крови, которые вы начали принимать в больнице. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков.

Предупреждающие признаки тромбов. Предупреждающие признаки возможного тромба в ноге включают:

• Боль в голени и ноге, не связанная с разрезом
• Болезненность или покраснение голени
• Новый или увеличивающийся отек бедра, голени, лодыжки или стопы

Предупреждающие признаки легочной эмболии. Предупреждающие признаки того, что сгусток крови попал в легкие, включают:

• Внезапная одышка
• Внезапное появление боли в груди
• Локализованная боль в груди при кашле

Профилактика инфекций

Распространенной причиной инфекции после операции по замене тазобедренного сустава являются бактерии, попадающие в кровоток во время стоматологических процедур, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции.

После операции пациентам с определенными факторами риска может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку зубов, или перед любой хирургической процедурой, которая может привести к попаданию бактерий в кровоток. Ваш хирург-ортопед обсудит с вами, нужно ли вам принимать профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами.

Предупреждающие признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков возможной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава:

• Стойкая лихорадка (выше 100°F перорально)
• Озноб
• Усиливающееся покраснение, болезненность или припухлость раны на бедре
• Дренаж из раны бедра
• Усиление боли в тазобедренном суставе как при активности, так и при отдыхе

Предотвращение падения

Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового бедра и потребовать повторной операции. Лестница представляет собой особую опасность, пока ваше бедро не станет сильным и подвижным. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки или поручни или попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не улучшите свой баланс, гибкость и силу.

Ваш хирург-ортопед и физиотерапевт помогут вам решить, какие вспомогательные средства потребуются после операции и когда эти вспомогательные средства могут быть безопасно прекращены.

Другие меры предосторожности

Чтобы обеспечить надлежащее восстановление и предотвратить вывих протеза, вас могут попросить соблюдать особые меры предосторожности, когда вы сидите, наклоняетесь или спите — обычно в течение первых 6 недель после операции. Эти меры предосторожности будут варьироваться от пациента к пациенту, в зависимости от хирургического подхода, который ваш хирург использовал для замены тазобедренного сустава.

Ваш хирург и физиотерапевт проинформируют вас обо всех мерах предосторожности, которым вы должны следовать.

Чем отличается ваше новое бедро

Вы можете почувствовать некоторое онемение кожи вокруг разреза. Вы также можете почувствовать некоторую скованность, особенно при чрезмерном сгибании. Эти различия часто уменьшаются со временем, и большинство пациентов находят их незначительными по сравнению с болью и ограниченной функцией, которые они испытывали до операции.

Ваше новое бедро может активировать металлоискатели, необходимые для обеспечения безопасности в аэропортах и ​​некоторых зданиях. Сообщите агенту службы безопасности о замене тазобедренного сустава, если сработает сигнализация.

Защита эндопротеза тазобедренного сустава

Вы можете сделать многое, чтобы защитить эндопротез тазобедренного сустава и продлить срок службы тазобедренного имплантата.

• Участвуйте в регулярных программах легких упражнений, чтобы поддерживать надлежащую силу и подвижность вашего нового бедра.
• Примите особые меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Если вы сломаете кость в ноге, вам может потребоваться дополнительная операция.
• Убедитесь, что ваш стоматолог знает, что у вас замена тазобедренного сустава. Поговорите со своим хирургом-ортопедом о том, нужно ли вам принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами.
• Периодически посещайте своего хирурга-ортопеда для плановых контрольных осмотров и рентгеновских снимков, даже если кажется, что с эндопротезом тазобедренного сустава все в порядке.

К началу

Действия после полной замены тазобедренного сустава — OrthoInfo

После полной замены тазобедренного сустава вы можете ожидать, что ваш образ жизни будет очень похож на тот, что был до операции, но без боли. Во многом вы правы, но возвращение к повседневным делам потребует времени. Активное участие в процессе выздоровления может помочь вам достичь его раньше и обеспечить более успешный результат.

Несмотря на то, что вы сможете возобновить большинство действий, вам, возможно, придется изменить способ их выполнения. Например, вам, возможно, придется научиться новым способам наклона, которые сохранят ваше новое бедро в безопасности. Рекомендации, которые вы найдете здесь, помогут вам наслаждаться своим новым бедром, пока вы благополучно возобновите свои повседневные дела.

Ваше пребывание в больнице обычно длится от 1 до 2 дней, в зависимости от скорости вашего выздоровления. Если замена тазобедренного сустава проводится амбулаторно, вы отправитесь домой в день операции.

Прежде чем вас выпишут из больницы, вам нужно выполнить несколько задач, например:

• Самостоятельно ложиться и вставать с постели.
• Приемлемый контроль боли.
• Возможность есть, пить и пользоваться туалетом.
• Ходьба со вспомогательным устройством (тростью, ходунками или костылями) по ровной поверхности и способность подниматься и спускаться по двум или трем ступенькам.
• Способность выполнять предписанные домашние упражнения.
• Понимание любых мер предосторожности для тазобедренного сустава, которые вам могут быть даны для предотвращения травм и обеспечения надлежащего заживления.

Если вы еще не в состоянии достичь этих целей, вам может быть небезопасно возвращаться домой сразу после выписки. В этом случае вас могут временно перевести в реабилитационный центр или центр квалифицированного ухода.

Когда вас выпишут, ваша медицинская бригада предоставит вам информацию, которая поможет вам выздороветь дома. При ознакомлении с этими инструкциями важно, чтобы с вами был член семьи или другое лицо, осуществляющее уход, поскольку им будет полезно подготовиться к вашему выздоровлению дома. Хотя частота осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава невелика, когда они возникают, они могут продлить или ограничить полное выздоровление. Персонал больницы обсудит с вами возможные осложнения и рассмотрит предупреждающие признаки таких проблем, как инфекция или образование тромба.

Предупреждающие признаки инфекции

• Стойкая лихорадка (выше 100 градусов)
• Озноб
• Увеличение покраснения, болезненности или припухлости раны
• Дренаж из раны
• Усиление боли как при активности, так и при отдыхе

Предупреждающие признаки тромба

• Боль в ноге или икре, не связанная с разрезом
• Болезненность или покраснение выше или ниже колена
• Сильный отек бедра, голени, лодыжки или стопы, который не проходит при поднятии ноги.

В очень редких случаях тромб может попасть в легкие и стать опасным для жизни. Признаки того, что тромб попал в ваши легкие, включают:

• Одышка
• Внезапное появление боли в груди
• Локализованная боль в груди при кашле

Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных признаков.

К началу

Вам потребуется помощь на дому в период от нескольких дней до нескольких недель после выписки. Перед операцией попросите друга, члена семьи или опекуна оказать помощь на дому.

Подготовка дома

Следующие советы помогут сделать ваше возвращение домой более комфортным и могут быть учтены до операции:

• Переставьте мебель так, чтобы можно было передвигаться с тростью, ходунками или костылями. Вы можете временно менять комнаты (например, сделать гостиную своей спальней), чтобы свести к минимуму использование лестницы.
• Поместите предметы, которыми вы часто пользуетесь (телефон, ноутбук или планшет и зарядное устройство, пульт дистанционного управления, очки, кувшин и стакан, материалы для чтения и лекарства, например), в пределах легкой досягаемости, чтобы вам не приходилось тянуться вверх или наклоняться.

Подготовьте «центр восстановления», разместив часто используемые предметы в пределах легкой досягаемости.

• Уберите все коврики или коврики, на которых можно поскользнуться. Надежно закрепите электрические шнуры по периметру помещения.
• Купите хороший стул — прочный и с сиденьем выше среднего. Этот тип стула безопаснее и удобнее, чем низкий стул с мягкой подушкой.
• Установите стул для душа, поручень и приподнятое сиденье для унитаза в ванной комнате.
• Используйте вспомогательные приспособления, такие как обувной рожок с длинной ручкой, губку с длинной ручкой и инструмент для захвата или досягаемость, чтобы не наклоняться слишком сильно.

Уход за ранами

Во время выздоровления в домашних условиях следуйте этим рекомендациям по уходу за раной и предотвращению инфекции:

• Содержите область раны в чистоте и сухости. Наиболее распространенные типы повязок, используемые сегодня, накладываются стерильно в операционной и не снимаются в течение 7–10 дней. Убедитесь, что вы или член вашей семьи / опекун попросили инструкции о том, как обращаться с перевязкой.
• Большинство перевязочных материалов в настоящее время водонепроницаемы, и их можно носить в душе, но вы должны следовать инструкциям своего врача относительно того, как долго следует ждать, прежде чем принимать душ или ванну.
• Немедленно сообщите своему врачу, если рана покраснела или начала кровоточить. Это может быть признаком инфекции.

Отек

Ожидайте умеренный или сильный отек в первые несколько недель после операции. У вас также может быть отек от легкой до умеренной степени в течение 3–6 месяцев после операции. Чтобы уменьшить отек, слегка приподнимите ногу и приложите лед. Ношение компрессионных чулок также может помочь уменьшить отек. Сообщите своему врачу, если у вас появился новый или сильный отек, так как это может быть предупреждающим признаком тромба.

Лекарства

Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача. Домашние лекарства могут включать опиоидные и неопиоидные обезболивающие, пероральные или инъекционные разжижители крови, смягчители стула и лекарства от тошноты.

Обязательно поговорите со своим врачом обо всех ваших лекарствах — даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, пищевых добавках и витаминах. Ваш врач сообщит вам, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасно принимать во время приема рецептурных обезболивающих.

Особенно важно предотвратить развитие бактериальных инфекций в искусственном суставе. Некоторым пациентам с особыми обстоятельствами может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическим лечением, чтобы предотвратить инфекцию. Спросите своего врача, следует ли вам принимать антибиотики перед стоматологическим лечением. Вы также можете иметь при себе карточку медицинского предупреждения, чтобы в случае возникновения чрезвычайной ситуации медицинский персонал знал, что у вас есть искусственный сустав.

Диета

• К тому времени, когда вы отправитесь домой после операции, вы должны придерживаться обычной диеты.
• Ваш врач может порекомендовать вам принимать препараты железа и витамины. Вам также может быть рекомендовано избегать добавок, содержащих витамин К, и продуктов, богатых витамином К, если вы принимаете препарат для разжижения крови варфарин (кумадин). Продукты, богатые витамином К, включают брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, печень, зеленую фасоль, нут, чечевицу, соевые бобы, соевое масло, шпинат, листовую капусту, салат, зелень репы, белокочанную капусту и лук.
• Продолжайте пить много жидкости и избегайте употребления алкоголя.
• Продолжайте следить за своим весом, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сустав.

К началу

Как только вы вернетесь домой, вы должны оставаться активными. Главное не делать слишком много и слишком рано. Хотя вы можете ожидать несколько хороших дней и несколько плохих дней, вы должны заметить постепенное улучшение с течением времени. Как правило, применяются следующие рекомендации:

Подшипник

Следуйте конкретным инструкциям вашего врача относительно использования трости, ходунков или костылей, а также когда вы можете опираться на ногу. Полная нагрузка может быть разрешена немедленно или может быть отложена на несколько недель в зависимости от типа замены тазобедренного сустава, которую вы перенесли, и указаний вашего врача.

Вождение

В большинстве случаев безопасно возобновить вождение, когда вы больше не принимаете опиоидные обезболивающие и когда ваши силы и рефлексы вернулись к более нормальному состоянию. Ваш врач поможет вам определить, когда безопасно возобновить вождение.

Сексуальная активность

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о том, как скоро вы сможете безопасно возобновить половую жизнь. В зависимости от вашего состояния вы сможете возобновить половую жизнь в течение нескольких недель после операции.

Спальные места

В зависимости от операции врач может попросить вас избегать определенных поз во время сна или спать с подушкой между ног в течение длительного времени. Спросите своего врача, какие позы для сна наиболее безопасны и наиболее подходят для вас.

Вернуться к работе

В зависимости от видов деятельности, которую вы выполняете на работе, и скорости вашего выздоровления может пройти от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе. Ваш врач сообщит вам, когда безопасно возобновить свою обычную работу.

Спорт и упражнения

Продолжайте выполнять упражнения, назначенные вашим физиотерапевтом, в течение как минимум 2 месяцев после операции. В некоторых случаях врач может порекомендовать покататься на велотренажере, чтобы поддерживать тонус мышц и гибкость бедра.

Как только ваш врач даст вам добро, вы сможете вернуться ко многим видам спорта, которыми вы занимались до замены тазобедренного сустава:

• Ходите сколько хотите, но помните, что ходьба не заменяет упражнений, назначенных вашим врачом и физиотерапевтом.
• Плавание является отличным занятием с низкой нагрузкой после полной замены тазобедренного сустава; Вы можете начать плавать, как только рана достаточно заживет. Ваш врач сообщит вам, когда вы можете начать.
• В целом, занятия фитнесом с меньшей нагрузкой, такие как игра в гольф, езда на велосипеде и теннис в парном разряде, оказывают меньшую нагрузку на тазобедренный сустав и предпочтительнее занятий с высокой нагрузкой, таких как теннис в одиночном разряде, бег трусцой, ракетбол, баскетбол и катание на лыжах.

Воздушное путешествие

Изменения давления и неподвижность могут вызвать отек прооперированной ноги, особенно если она только заживает. Спросите своего врача, прежде чем отправиться в путешествие на самолете. При прохождении досмотра помните, что чувствительность металлодетекторов разная, и ваш искусственный сустав может вызвать тревогу. Расскажите проверяющему о вашем искусственном суставе, прежде чем пройти через металлоискатель.

Что можно и чего нельзя делать (меры предосторожности) зависит от хирургической техники и предпочтений вашего врача. Ваш врач и физиотерапевт предоставят вам список того, что нужно и чего нельзя делать с вашим новым бедром. Эти меры предосторожности помогут предотвратить вывих нового сустава и обеспечить правильное заживление. Некоторые из наиболее распространенных мер предосторожности перечислены ниже. Спросите своего врача, относятся ли эти меры предосторожности к вам.

Что нельзя

• Не скрещивайте ноги в коленях по крайней мере в течение 6-8 недель.
• Не поднимайте колено выше бедра.
• Не наклоняйтесь вперед, когда сидите или садитесь.
• Не пытайтесь поднять что-либо с пола, когда вы сидите.
• Не поворачивайте стопы чрезмерно внутрь или наружу, когда наклоняетесь.
• Не наклоняйтесь, чтобы натянуть одеяло, когда лежите в постели.
• Не сгибаться в талии больше 90 градусов.

Дос

• Держите ногу вперед.
• Держите пораженную ногу впереди, когда сидите или стоите.
• Используйте на кухне высокий кухонный или барный стул.
• Встаньте на колено на оперированную ногу (больная сторона).
• Используйте лед, чтобы уменьшить боль и отек, но помните, что лед снижает чувствительность. Не прикладывайте лед непосредственно к коже; используйте пакет со льдом или заверните его во влажное полотенце.
• Применяйте тепло перед тренировкой, чтобы увеличить диапазон движений. Используйте грелку или горячее влажное полотенце на 15–20 минут.
• Сократите количество упражнений, если ваши мышцы начинают болеть, но не прекращайте их выполнять.

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Остеоартрит тазобедренного сустава — OrthoInfo — AAOS

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Остеоартрит, иногда называемый «артритом износа», является распространенным заболеванием, которое развивается у многих людей с возрастом. Это может произойти в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава вызывает боль и скованность. Это может затруднить выполнение повседневных действий, например, наклониться, чтобы завязать шнурки, встать со стула или совершить короткую прогулку.

Поскольку остеоартроз со временем постепенно ухудшается, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете уменьшить его влияние на свою жизнь. Хотя лечения остеоартрита не существует, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с болью и оставаться активным.

Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела. Это шаровой шарнир. Впадина образована вертлужной впадиной, которая является частью кости большого таза. Мяч – это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости (бедренной кости).

Костные поверхности шара и гнезда покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости и позволяет им легко двигаться.

Поверхность сустава покрыта тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. В здоровом бедре синовиальная оболочка вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и помогает двигаться.

Нормальная анатомия бедра.

Остеоартрит — это дегенеративный тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

Бедро, поврежденное остеоартритом.

При остеоартрите хрящ в тазобедренном суставе со временем постепенно изнашивается. По мере того как хрящ изнашивается, он становится изношенным и шероховатым, а защитное суставное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость. Чтобы компенсировать потерю хряща, поврежденные кости могут начать расти наружу и образовывать костные шпоры (остеофиты).

Остеоартрит развивается медленно, и вызываемая им боль со временем усиливается.

Часы: Остеоартрит тазобедренного сустава Анимация

Остеоартрит не имеет какой-то одной конкретной причины, но есть определенные факторы, которые могут сделать вас более склонными к развитию заболевания, в том числе:

• Возраст
• Семейный анамнез остеоартрита
• Предшествующая травма тазобедренного сустава
• Ожирение
• Неправильное формирование тазобедренного сустава при рождении, состояние, известное как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием

У вас все равно может развиться остеоартрит, даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше факторов риска.

Наиболее распространенным симптомом остеоартроза тазобедренного сустава является боль. Эта боль в бедре развивается медленно и со временем усиливается, хотя возможно и внезапное начало. Боль и скованность могут усиливаться по утрам или после некоторого сидения или отдыха. Со временем болезненные симптомы могут возникать чаще, в том числе в покое или ночью. Дополнительные симптомы могут включать:

• Боль в паху или бедре, отдающую в ягодицы или колено
• Боль, которая обостряется при активной деятельности
• Скованность в тазобедренном суставе, затрудняющая ходьбу или сгибание
• «Блокировка» или «залипание» сустава и скрежет (крепитация) во время движения, вызванные свободными фрагментами хряща и других тканей, препятствующими плавному движению бедра
• Снижение диапазона движений в бедре, что влияет на способность ходить и может вызвать хромоту
• Усиление боли в суставах в дождливую погоду

К началу

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

• Нежность вокруг бедер
• Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения
• Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
• Боль при надавливании на бедро
• Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих бедро

Тесты визуализации

Рентген. Рентгеновские снимки позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кости. Рентгенограмма пораженного артритом тазобедренного сустава может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального тазобедренного сустава пространство между шаром и суставной впадиной указывает на здоровый хрящ. ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом тазобедренного сустава видно серьезное уменьшение суставной щели.

На этом рентгеновском снимке тазобедренного сустава с артритом стрелка указывает на большую костную шпору (остеофит) в нижней части головки бедренной кости.

Другие тесты визуализации. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для более точного определения состояния костей и мягких тканей бедра.

Хотя лечения остеоартрита не существует, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, раннее лечение остеоартрита тазобедренного сустава не хирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд нехирургических вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш тазобедренный сустав и замедлить прогрессирование остеоартрита.

• Сведение к минимуму действий, усугубляющих состояние, таких как подъем по лестнице.
• Переход от высокоинтенсивных занятий (например, бега трусцой или тенниса) к менее травмоопасным (например, плавание или езда на велосипеде) снижает нагрузку на бедро.
• Потеря веса может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость. Использование вспомогательных средств, таких как ригель с длинной ручкой, для поднятия низко лежащих предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

Лекарства. Если ваша боль влияет на вашу повседневную жизнь или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

• Ацетаминофен (например, тайленол) является безрецептурным обезболивающим средством, которое может быть эффективным для уменьшения боли при легком артрите. Однако, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. К безрецептурным НПВП относятся напроксен и ибупрофен. Другие НПВП доступны по рецепту.
• Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно принимать внутрь или вводить в болезненный сустав.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении.

Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденную вертлужную впадину и головку бедренной кости, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические суставные поверхности, чтобы восстановить функцию бедра.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава головка бедренной кости и гнездо заменяются искусственным устройством.

Часы: анимация полной замены тазобедренного сустава

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава. При этой процедуре замены тазобедренного сустава поврежденная кость и хрящ в вертлужной впадине (тазобедренном суставе) удаляются и заменяются металлической оболочкой. Головка бедренной кости, однако, не удаляется, а вместо этого закрывается гладким металлическим покрытием.

Остеотомия. Либо головка бедренной кости, либо впадина разрезаются и выравниваются, чтобы снять давление с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

Осложнения.  Несмотря на то, что осложнения возможны при любой операции, ваш врач примет меры для минимизации рисков. К наиболее частым осложнениям операции относятся:

• Инфекция
• Чрезмерное кровотечение
• Сгустки крови
• Вывих бедра
• Неравенство длины конечностей
• Повреждение кровеносных сосудов или артерий

После любого вида операции по поводу артроза тазобедренного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу бедра и восстановить диапазон движений. После процедуры вам может потребоваться какое-то время пользоваться тростью, костылями или ходунками.

В большинстве случаев операция снимает боль при остеоартрите и облегчает выполнение повседневных дел.

Чтобы помочь врачам в лечении остеоартрита тазобедренного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации.