Эгрд что это: ЭГРД | это… Что такое ЭГРД?

джетроник/мотроник — регулировка: uncle_sem — LiveJournal

как ни странно, с этими системами ко мне обращаются довольно регулярно, и что еще страннее — в интернете тоже регулярно возникают вопросы по их регулировке и ремонту.

хочу описать свою методику регулировки, которая несколько отличается от той что принята у фольксвагена. потом буду ссылки давать, чтобы каждый раз не расписывать.

для регулировки нам понадобится вольтметр (можно и китайский тестер, причем желательно чтобы он был достаточно быстрый), какой-то прибор для контроля работы лямбда-зонда (желательно, но не обязательно — если есть уверенность в полной исправности лямбда-зонда и проводки. я использую простенький приборчик на 10 светодиодах и lm3914 — схема в интернете выложена уже лет 15 как 🙂 ), ну и регулировочный ключ — либо шестигранник 3мм, либо как вариант — отвертка с шириной жала чуть больше 3мм.

подключаем прибор для проверки лямбды к лямбде, вольтметр подключаем к ЭГРД (электрогидравлический регулятор управляющего давления — коробочка на дозаторе топлива). если плюсовой провод подключить к левому, дальнему от дозатора контакту ЭГРД, а минусовой, соответственно к правому, ближнему к дозатору проводу, то при команде от ЭБУ на обогащение смеси напряжение будет отрицательным, а на обеднение — положительным. до примерно плюс полутора вольт в режиме принудительного холостого хода. кстати, наличие этого скачка напряжения при сбросе газа — говорит об исправности микрика холостого хода на дроссельной заслонке. 

выглядит это примерно так:

я рекомендую использовать переходник, чтобы родные разъемы не портить.

ок, подключили, заводим, прогреваем, наблюдаем прогрев лямбда-зонда и его нормальную стабильную работу.
(если лямбда НЕ работает — то сразу начинаем крутить. если показывает богатую, то крутим винт против часовой стрелки — откручиваем, если бедную — то по часовой стрелке, закручиваем)
смотрим в каких пределах колеблется напряжение на ЭГРД. вообще, для разных машин и версий КЕ эти значения отличаются, но чтобы не задуривать себе голову можно принять необходимый диапазон 80-150мВ в сторону обогащения (если отсечка при сбросе газа идет с плюсом — значит обогащение в данном случае будет с минусом). добиваемся этого диапазона кручением регулировочного винта. закручиваем — обогащаем. то есть если диапазон у нас от 150 до 200мВ на обогащение — то нужно винтом обогатить (закрутить), если диапазон от 0 до 50 — обеднить(выкрутить).

отрегулировали. даем обороты порядка 3000. проверяем диапазон. в идеале он должен оставаться таким же. если будет, скажем, выше, например 150-200мВ на обогащение — то значит смесь у нас на оборотах обеднена, будет меньше расход но хуже динамика. можно  это дело поправить регулировкой винта в ЭГРД. логика аналогичная, закручивание — обогащение. после регулировки ЭГРД процедуру повторяем, то есть перерегулируем систему на холостых оборотах, и проверяем на повышенных. ВНИМАНИЕ! крутить не более чем на 1/4 оборота за один раз! то есть сняли, покрутили, поставили, завели, проверили. мало — докручиваем. если крутить больше — допустим сразу на оборот, то во-первых это опасно для ЭГРД, он может издохнуть, а во-вторых так сильно сбитая регулировка должна сильно насторожить. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не дуть компрессором в ЭГРД — в 80% случаев это его неминуемая смерть.

в некоторых случаях на КЕ более свежих поколений диапазон на повышенных оборотах может смещаться на сторону обеднения (у более старых версий — на ту сторону нуля заходим только при принудительном холостом ходе, а рабочий диапазон — от 0 и до 200мВ на сторону обогащения). как правило это говорит о том что начала забиваться сетка в ганале ЭГРД внутри дозатора. но никто не мешает вначале проверить расстояние от плоскости регулировочного винта ЭГРД до плоскости корпуса. эталонное значение — 6.6мм. если получилось сильно больше — то возможно дозатор и не забит, просто шаловливые ручки накрутили винт для лучшей динамики.

примерно так регулируется КЕ на большинстве машин. у мерседеса всё несколько хитрее и проще. там регулировка осуществляется по сигналу на 3 контакте диагностического разъема. смотреть измерителем УЗСК (угла замкнутого состояния контактов) относительно массы. добиваться колебания в пределах 50+-5% или 45+-5 градусов. меньше значение — богаче смесь. этот же сигнал показывает и неисправности, таблицу соответствия можно посмотреть в воркшопе или автодате, да и в боше наверно будет. 

хм. ну и заодно тогда напишу как регулируется смесь на таких раритетах как КА-джетроник, то есть системах К-джетроник с лямбда-регулировкой внешним тактовым клапаном. такие системы наиболее часто встречались на ауди-200. там для регулировки есть маленький беленький двухконтактный разъемчик с круглыми «мамами» . вот к нему-то и подключается измеритель УЗСК. регулировка — аналогична мерседесовской, за исключением того, что на повышенных оборотах сделать все равно ничерта не получится. если нет этого разъема или измерителя УЗСК, или еще чего-то — то можно отрегулировать на слух. тактовый клапан должен жужжать. при кручении регулировочного винта он в итоге либо полностью откроется, либо полностью закроется. соответственно оптимальная работа — в серединке между этими двумя крайностями.

теоретически для настройки и ремонта КЕ-джетроников нужен манометр с краном для проверки противодавления, амперметр для регулировок и т. п. на практике — я уже лет 15 пользуюсь вышеописанным методом с большим успехом. разрабатывать свою методику пришлось по причине тотального отсутствия документации в то время. хотя, амперметром я потом пробовал работать — задолбался. то с ампер переключиться забудешь, то провод в тестере переставить забудешь — херакс и издох тестер. или предохранитель в нем. и всё это конечно в самый интересный момент… а с вольтметром такие проблемы исключены в принципе.

 

Измерение системного давления

Системное давление (СД) является базовой величиной, от которого зависит работа дозатора. Поэтому необходимо определить величину и стабильность СД на всех оборотах двигателя, не только на ХХ, но и при максимальных оборотах.

Рисунок 20 — Точки подключения манометра для измерения системного давления

На автомобилях AUDI (двигатели NF/NG/AAR) системное давление должно быть равно 6.3 атм, на Mercedes (двигатели 102 и 103) — 5,4 атм во всем диапазоне оборотов.

Заводская методика проверки бензонасоса по давлению, создаваемому при нулевой подаче (в стенку) не точно характеризует работоспособность насоса. Насос имеет падающую характеристику давления в зависимости от расхода (см. рис. 8), и угол наклона характеристики у изношенного насоса может быть больше, чем у нового.

Проверяя системное давление на оборотах, мы заодно проверяем регулятор системного давления (РСД), забитость топливного фильтра и забитость магистралей. Если давление с ростом оборотов падает, надо в первую очередь проверить на забитость топливный фильтр, сняв его и продув ртом. Затем проверяются визуально трубки подвода топлива, состояние электрических контактов бензонасоса и подводимого к насосу напряжения. При повышенном системном давлении следует проверить на забитость обратку путем ее продувки.

Измерение остаточного давления

После выключения бензонасоса системное давление должно упасть до величины остаточного давления (ОД) и не падать несколько десятков минут. Так, на Mercedes давление при выключении зажигания «упадет ниже давления закрытия форсунок примерно до 2.8 бара. Через 30 мин давление должно быть не менее 2.5 бара (заводская инструкция — diagnost)».

Если давление падает быстро за несколько секунд, виноват обратный клапан бензонасоса. При этом машина не будет заводиться на горячую. Топливо, разогреваясь от тепла горячего (хоть и выключенного) двигателя, при отсутствии давления будет испаряться в бензопроводе. Пары топлива за 1-2 минуты дойдут до бензонасоса и при подаче на него напряжения давление не будет создаваться.

Если давление падает за несколько минут, виноват регулятор системного давления. Машина будет плохо заводиться на горячую.

Естественно, манометр при измерении остаточного давления подключается так же, как и при измерении системного давления (см. рис.20)

Проверка отверстия (дросселя) диаметром 0.3 мм

Для проверки необходимо открутить трубку слива топлива с нижней камеры от дозатора и заглушить ее болтом М10х1 во избежание подтекания топлива.

Рисунок 21 — Трубка слива топлива с нижней камеры

К освободившемуся штуцеру дозатора надо подсоединить шланг, включить принудительно насос и замерить количество топлива, слившегося по шлангу за 1 мин. Это удобно сделать, используя мерный стакан (продается в магазинах для покраски автомобилей).

За 1 мин должно слиться 130-150 мл топлива. Если топлива слилось больше, вероятно, виноват ЭГРД. Если меньше, вероятно, забит ЭГРД или топливная сетка между ЭГРД и отверстием.

Измерение и регулировка давления в нижних камерах дозатора (измерение и регулировка дифдавления)

Дифдавление является базовым параметром, от которого зависит работа всей системы, поэтому регулировать дифдавление надо исключительно осторожно.

Так как дифдавление выставляется относительно системного, мы должны быть уверены, что системное давление безупречно на любых оборотах.

Рисунок 22 — Отверстие для измерения дифдавления

Дифдавление мы измеряем, подключив манометр согласно рис. 22. Измерение проводится на работающей машине. На самых старых КЕ (двигатели AUDI типа JN, KZ, где ток управления ЭГРД меняется от 0 до 20 мА и «нулевая» точка регулирования приходится на +10мА) необходимо прогреть двигатель свыше 80 градусов и отключить ЛЗ. На более современных КЕ

необходимо отключить разъем с ЭГРД (тогда двигатель можно не прогревать) или ЛЗ (на прогретом свыше 80 градусов двигателе). Это надо сделать для устранения влияния тока ЭГРД на дифдавление при измерении.

Первоначально нам необходимо выставить дифдавление равным 0.4 атм. (то есть ниже системного на 0.4 атм.). Для машин без лямбда-зонда (ЛЗ) этим стоит и ограничиться, а с ЛЗ надо провести следующие операции (после разогрева двигателя до температуры свыше 80 градусов):

1. Подключить разъем к ЭГРД (или ЛЗ, если отключали его). 2. Измерить ток управления ЭГРД на оборотах около 3000. 3. При отклонении тока от нуля вновь подрегулировать ЭГРД, добиваясь того, чтобы ток управления ЭГРД на этих оборотах был близок нулю.

4. Измерить ток управления ЭГРД на оборотах ХХ. 5. При отклонении тока от нуля подрегулировать СО винтом регулировки, добиваясь того, чтобы ток управления ЭГРД на оборотах ХХ был близок к нулю.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — лечение в клинике Мейо

Лечение ГЭРБ в клинике Мейо

Медицинская бригада вашей клиники Мейо

грудных (торакальных) хирургов, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то лечение, в котором вы нуждаетесь.

Наличие всех этих узкоспециализированных знаний в одном месте, ориентированных на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — помощь обсуждается внутри команды, встречи планируются в координации и узкоспециализированы Эксперты GERD работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

Практически все анализы и методы лечения ГЭРБ доступны в одном удобном месте. Специалисты клиники Майо имеют опыт использования внутрипросветного импедансометрии пищевода для обнаружения и измерения рефлюкса независимо от содержания кислоты. Этот тест может помочь определить причину ваших симптомов, если ингибиторы протонной помпы не приносят облегчения.

Если необходима процедура для лечения ГЭРБ , торакальные хирурги клиники Майо имеют опыт малоинвазивной антирефлюксной хирургии. Клиника Мэйо также предлагает трансоральную фундопликацию без разреза (TIF), недавно разработанную процедуру, которая может облегчить течение GERD без хирургического вмешательства. Эти процедуры требуют значительного опыта и навыков лапароскопической и эндоскопической техники.

Экспертиза и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Мэйо диагностируют и лечат около 50 000 взрослых и детей с ГЭРБ . Специалисты клиники Мэйо умеют отличить ГЭРБ от других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Если необходима операция, врачи клиники Майо имеют большой опыт проведения антирефлюксных процедур.

Эффективность

В клинике Мэйо ваша команда обычно может диагностировать вашу проблему и рекомендовать план лечения всего за несколько дней. Практически каждый тест и лечение для GERD доступны в одном удобном месте.

Уход за детьми

Педиатрические специалисты клиники Мэйо являются экспертами в отличии ГЭРБ от других заболеваний и от типичного рефлюкса, возникающего на первом году жизни.

Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии US News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц Миннесоты и пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2022–2023 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Кампус клиники Мэйо в Аризоне

Кампус клиники Майо во Флориде

Кампус клиники Мэйо в Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Mayo Clinic Healthcare, расположенная в Лондоне

Расходы и страховка

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.

Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Симптомы, причины, лечение, средства для облегчения

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое ГЭРБ?
• GERD вызывает
• Факторы риска для GERD
• Симптомы ГЭРБ
• Лечение ГЭРБ и домашние средства
• Диета и изменение образа жизни
• Серьезные GERD Диагностики
• Гергетинг для тяжелых герд. ГЭРБ?

  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, представляет собой расстройство пищеварения, поражающее мышечное кольцо между пищеводом и желудком. Это кольцо называется нижним пищеводным сфинктером (НПС). Если у вас есть это, вы можете получить изжогу или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

  ГЭРБ Причины

  Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает течь назад или возвращаться. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в вашем желудке, забрасывается в пищевод.

  При нормальном пищеварении НПС открывается, позволяя пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы предотвратить попадание пищи и кислых желудочных соков обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб или расслабляется, когда этого не должно быть. Это позволяет содержимому желудка попасть в пищевод.

  Факторы риска ГЭРБ

  Более 60 миллионов взрослых американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых страдают от изжоги каждый день, включая многих беременных женщин. Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать рвоту, которая повторяется снова и снова. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

  Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка перемещается вверх в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальная щель). Диафрагма – это мышца, отделяющая брюшную полость от грудной клетки. Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

  Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют проблем с изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому рефлюксу содержимого желудка в пищевод.

  Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Многие в остальном здоровые люди в возрасте 50 лет и старше имеют маленький. Хотя это обычно состояние среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

  Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требуют лечения. Но это может быть необходимо, если грыжа может стать ущемленной или перекрученной таким образом, что перекроет кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если у вас есть один наряду с тяжелой ГЭРБ или эзофагитом (воспаление пищевода). Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить размер грыжи или предотвратить ее ущемление.

  Несколько других причин могут повысить вероятность ГЭРБ:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Беременность
  • Задержка опорожнения желудка (гастропарез)
  • Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермический артрит, склеродермический артрит, склеродермия или волчанка

  Диета и образ жизни могут усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:

  • Курение
  • Определенные продукты и напитки, включая шоколад и жирную или жареную пищу, кофе и алкоголь
  • Большие приемы пищи
  • Слишком ранний прием пищи перед сном
  • Некоторые лекарства, включая аспирин

   

  Симптомы ГЭРБ

  Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислотное расстройство желудка). Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что им кажется, будто пища возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

  Жжение, давление или боль при изжоге могут продолжаться до 2 часов. Часто становится хуже после еды. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, который выводит кислоту из пищевода.

  Люди иногда ошибочно принимают изжогу за боль от болезни сердца или сердечного приступа, но между ними есть различия. Упражнения могут усугубить боль при сердечно-сосудистых заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Боль изжоги реже сопровождается физической активностью. Но вы не можете заметить разницу, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.

  Помимо боли у вас также может быть

  • Тошнота
  • Неприятный запах изо рта
  • Затрудненное дыхание
  • Затрудненное глотание
  • Рвота
  • Стирание зубной эмали
  • Ком в горле

  Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также могут быть: ухудшается

• Проблемы со сном

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ направлено на сокращение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода рефлюксными материалами.

Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для лечения ваших симптомов.

• Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что безрецептурные антациды обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют пенный барьер в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс.
  Но длительное применение антацидов может вызвать побочные эффекты, в том числе диарею, изменение метаболизма кальция (изменение способа расщепления и использования кальция в организме) и накопление магния в организме. Слишком много магния может быть серьезным для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды в течение более 2 недель, поговорите со своим врачом.
• Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства для снижения кислотности желудка. Эти лекарства включают блокаторы Н3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 включают: циметидин (тагамет), фамотидин (пепцид) и низатидин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные помпы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты. ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол/бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол (Ацифекс).
• Прокинетики: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас остается меньше кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а те, кто может, должны делать это только в течение ограниченного времени. Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Изменение диеты и образа жизни

Есть несколько изменений, которые врачи рекомендуют вам внести в свой образ жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ.

• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих триггеры: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить НПС, включая шоколад, мяту перечную, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать поврежденную слизистую оболочку пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
• Ешьте меньшими порциями: Употребление небольших порций во время еды также может помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи по крайней мере за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опорожнить желудок.
• Ешьте медленно: Не торопитесь с каждым приемом пищи.
• Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть сделать это, если вы отложите вилку после того, как откусили. Возьмите его снова только тогда, когда вы полностью прожевали и проглотили этот кусок.
• Бросить курить: Курение сигарет ослабляет НПС. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
• Приподнимите голову: Приподнятое изголовье кровати на 18-сантиметровых блоках или сон на специально разработанном клине позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддерживать себя. Это только сильнее давит на желудок.
• Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес часто усугубляет симптомы. Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
• Носите свободную одежду: Одежда, обтягивающая талию, давит на живот и нижнюю часть пищевода.
• Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием останавливало рефлюкс в испытуемой группе лучше, чем ИПП, причем результаты сохранялись дольше. Нам нужны более крупные исследования, чтобы подтвердить это, но первые результаты являются многообещающими.

Тяжелая диагностика ГЭРБ

Если у вас тяжелый, продолжительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются при лечении, вам могут потребоваться анализы для более точного диагноза. Ваш врач может использовать для этого одну или несколько процедур:

• Эндоскопия: Ваш врач введет в пищевод небольшую освещенную трубку с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) для выявления воспаления или раздражения ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего тестирования (биопсия).
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это может быть одним из первых анализов, которые делает ваш врач. Это специальный рентген, который показывает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как пептические язвы.
• Пищеводная манометрия и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Он также может показать дефекты сокращения мышц пищевода.
• pH-тест: Если трудно поставить точный диагноз, врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты находится в пищеводе во время еды, активности и сна. Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.

Хирургическое лечение тяжелой ГЭРБ

Если вам требуются регулярные высокие дозы ИПП для контроля ваших симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но вы должны сначала попробовать все другие методы лечения, которые вы можете.

Фундопликация: Это процедура, при которой повышается давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть вашего желудка вокруг НПС. Это напрягает мышцы и повышает давление в нижней части пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо через лапароскоп (небольшие отверстия в животе), либо через открытую операцию.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новом варианте этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой), чтобы обернуть желудок вокруг НПС с помощью пластиковых застежек. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.

Процедура Stretta: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы НПС.

Хирургия LINX: Ваш врач накладывает ленту из магнитных титановых шариков на место соединения желудка и пищевода. Магнитное притяжение шариков удерживает его достаточно свободным, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно тугим, чтобы остановить рефлюкс.

Осложнения ГЭРБ

Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:

Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод, пока не образуется открытая язва. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить. Они могут затруднить глотание.

Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань накапливается до тех пор, пока не сужает внутреннюю часть пищевода и не затрудняет проглатывание пищи.

Пищевод Барретта: Кислотный рефлюкс изменяет клетки ткани, выстилающей пищевод. Подкладка утолщается и краснеет. Это состояние связано с более высокой вероятностью рака пищевода.

Проблемы с легкими: Если рефлюкс достигает задней части горла, это может вызвать раздражение и боль. Оттуда он может попасть в легкие (аспирация). Если это произойдет, ваш голос может стать хриплым. У вас также может быть постназальный синдром, застой в груди и затяжной кашель. Если ваши легкие воспаляются, у вас может развиться астма, бронхит и, возможно, даже пневмония.

ГЭРБ Outlook

Хотя ГЭРБ может ограничивать вашу повседневную деятельность, она редко представляет угрозу для жизни.