Эгрд что это такое: ЭГРД | это… Что такое ЭГРД?

#1 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 01:04 AM

Двигатель GX , 1.8 KE Jetrronic.

Заменены — насос высокого давления Bosch , топливный фильтр. Залито новое масло.

Вместо пусковой форсунки манометр — давление стабильно ( системное ). Стрелка стоит как вкопанная.

Установлен новый лямбда-зонд Бош.

Свечи все были в усмерть чёрные, тщательно почищены шкуркой.

Лямбда подключена к мозгу, к лямбде подключен вольтметр-мультиметр цифровой.

К катушке подключен тахометр. В дозаторе торчит шестигранник для регулировки.

Двигатель прогрет полностью.

На тахометре плавает 880-930 оборотов. Более менее ровно. На лямбде показывает 0.7 — 0.79В ( плавает )

Пытаемся повернуть шестигранник CO против часовой стрелки на «5 — 10 минут» . Значения лямбды снижаются ( например становится 650-720 ) , но двигатель пытается глохнуть и начинает срабатывать клапан стабилизации ХХ — открыватся и закрыватся.

Подкручиваем холостой ход немного повыше — скажем 950 — 1100 , в этом случае движок начинает устойчиво работать, но чувствуется не идеально. Загнать значения лямбда-датчика в 0.48 — 0.52 при разумных значениях оборотов ХХ не получаеться.

Снимаем 2-проводную фишку с электропривода на дозаторе. Там стабильно 8.1 Вольт, ну изредка 8.05 вольт.

Насколько я понимаю это означает «режим аварии по расходомеру» — то есть показания датчика расходомера вне допустимых значений. или нет?

Подскажите куда копать? Что за хрень? Я верно понимаю что 0.7 — 0.8 по лямбде — это бедная смесь, отчего же при попытке ее обогатить пропадает стабильная работа и движок норовит заглохнуть? Или в моей логике ошибка?

Что выверять дальше чтоб не плясать с бубном? Полную процедуру диагностики по мурзилке с замером всяких зазоров диска микрометром я наверное не осилю. …

Сообщение отредактировал LostSoul: 13 August 2009 — 01:06 AM

• Наверх

#2 eXotic

Отправлено 13 August 2009 — 08:56 AM

Против часовой ты смесь обедняешь!
По лямбде 0.5 это смесь беднее чем 0.9!
Плавание оборотов 870-950 это норма для ГХ, форсы возможно не в шоколаде поэтому смерись с этим гулянием

Сообщение отредактировал vit_gx: 13 August 2009 — 08:58 AM

• Наверх

#3 Ma1ex

Отправлено 13 August 2009 — 09:07 AM

А нафига настраивать смесь по напряжению на лямбде?
Там же имеет значение не только напряжение, но и частота его изменения, вольтметром это не увидишь.
Мозг сам это делает и не нужно ему мешать.
Смесь в Ке настраивают по силе тока, который течет в ЭГРД. То есть нужно в разрыв одного из двух проводов, идущих к ЭГРД включить миллиамперметр, прогреть двигатель и винтом смеси стараться приблизить силу тока к 10 mA на холостом ходу.

• Наверх

#4 eXotic

Отправлено 13 August 2009 — 09:22 AM

Цитата(Ma1ex @ 13.8.2009, 10:07)

А нафига настраивать смесь по напряжению на лямбде?
Там же имеет значение не только напряжение, но и частота его изменения, вольтметром это не увидишь.
Мозг сам это делает и не нужно ему мешать.
Смесь в Ке настраивают по силе тока, который течет в ЭГРД. То есть нужно в разрыв одного из двух проводов, идущих к ЭГРД включить миллиамперметр, прогреть двигатель и винтом смеси стараться приблизить силу тока к 10 mA на холостом ходу.

А если лямбды нет?

• Наверх

#5 Ma1ex

Отправлено 13 August 2009 — 09:25 AM

Цитата(vit_gx @ 13.8.2009, 10:22)

А если лямбды нет?

Ке не бывает без лямбды

• Наверх

#6 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 09:53 AM

Цитата(vit_gx @ 13.8.2009, 9:56)

Против часовой ты смесь обедняешь!
По лямбде 0.5 это смесь беднее чем 0.9!
Плавание оборотов 870-950 это норма для ГХ, форсы возможно не в шоколаде поэтому смерись с этим гулянием

Во, теперь какая-то логичная картина рисуется.

Насчет 870-950 я готов смириться что плавает — я не готов к тому что смесь при этом такая богатая. Я же техосмотр не пройду, да и самому нюхать противно ( живу в деревне в саду ).

По лямбде я настраиваю по собственному инженерному разумению — и потому что к ней подключится легче.
Рассуждаю я при этом так — мультиметр цифровой значения усредняет. А при исправной системе регулирования значения должны крутится около 0.5
Раз крутится около 0.7 — значит системе не хватает диапазона возможной коррекции чтоб выкрутить до 0.5 или она вовсе не работает ( что вернее )

Да и обороты эти 870-950 даже как они есть весьма нестабильны, то есть при подаче нагрузки ( катимся в пробке на ХХ ) или тем более попытке тронутся с места без подгазовки — того гляди заглохнем, а это никуда не годится.

И еще — выше 130 толком не разгоняется, хотя и давишь тапку.
Что проверять блин? Зажигание? Факел у форсунок смотреть?
В первую очередь конечно хочется безукоризненной работы на ХХ , полной мощности при разгоне на малых скоростях и максиальной экономичности ( в рамках моего стиля езды)

Про регулировку по току понял — просто туда врезатся в фишку неудобно. Но я нынче попробую.

• Наверх

#7 Ma1ex

Отправлено 13 August 2009 — 10:02 AM

Цитата(LostSoul @ 13.8.2009, 10:53)

Про регулировку по току понял — просто туда врезатся в фишку неудобно. Но я нынче попробую.

Я сделал себе переходник для этого 🙂
Но и пока его небыло особых проблем не испытывал по подключению.

• Наверх

#8 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 10:13 AM

А трехпроводную фишку расходомера как удобнее всего замерять?
У меня провода обрезаны и срощены , доступны для мультметра. … в режиме напряжения напряжение мерить или ток в разрыв , или сопротивление на снятом?

Мне бы хоть какие признаки работы мозга увидеть, по моему разумению он ваще спит. Единственное активное действие — клапан стабилизации ХХ приоткрывает чтоб не глохло…..

• Наверх

#9 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 10:41 AM

Нашел. Типа верные значение 0.1 — 0.2 вольтра при повороте ключа и 0.4 — 0.8в при работе на ХХ прогретом

• Наверх

#10 Ma1ex

Отправлено 13 August 2009 — 10:45 AM

Цитата(LostSoul @ 13. 8.2009, 11:13)

Мне бы хоть какие признаки работы мозга увидеть, по моему разумению он ваще спит. Единственное активное действие — клапан стабилизации ХХ приоткрывает чтоб не глохло…..

Это не мозг, а реле делает 🙂
Мозг имеет только один механизм, которым он может управлять — это ЭГРД

• Наверх

#11 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 10:50 AM

Цитата(Ma1ex @ 13.8.2009, 11:45)

Это не мозг, а реле делает 🙂
Мозг имеет только один механизм, которым он может управлять — это ЭГРД

А есть какие-то соображения или официальные данные насколько этот мозг вообще мозг?

У него есть какая-то например долговременная память, типа таблиц что «на таких оборотах при такой нагрузке Я ПОМНЮ нужна такая коррекция ,а на таких оборотах при такой нагрузке — вот такая коррекция, потому что в прошлый раз в этом режиме лямбда показала столько-то»

или там простейший сумматор какой-то , который по заранее прошитым таблицам всё фигачит? И адаптивности никакой?

Попробовал вчера воткнуть светодиод между «+» и серым проводом из мозга) Светодиод естественно через несколько секунд сгорел. На сером проводе оказалась вполне себе масса и никакого блинкера не получилось.

Сообщение отредактировал LostSoul: 13 August 2009 — 10:53 AM

• Наверх

#12 Ma1ex

Отправлено 13 August 2009 — 10:59 AM

Цитата(LostSoul @ 13.8.2009, 11:50)

А есть какие-то соображения или официальные данные насколько этот мозг вообще мозг?

У него есть какая-то например долговременная память, типа таблиц что «на таких оборотах при такой нагрузке Я ПОМНЮ нужна такая коррекция ,а на таких оборотах при такой нагрузке — вот такая коррекция, потому что в прошлый раз в этом режиме лямбда показала столько-то»

или там простейший сумматор какой-то , который по заранее прошитым таблицам всё фигачит? И адаптивности никакой?

Ты же вроде читал книжки.
Никакой памяти, диагностики и т.п. там нет 🙂

Цитата

Электронный блок управления (ЭБУ) содержит аналоговые и
цифровые микросхемы а также транзисторы диоды сопротивле-
ния и конденсаторы Печатные платы на которых все это распо-
ложено вставлены в корпус электронного блока (рис 44)
Блок управления соединен с остальными устройствами автомо-
биля при помощи двадцатипятиконтактного штепсельного разъе-
ма, через который поступают сигналы различных датчиков. Блок
управления обрабатывает выходные сигналы датчиков и на их
основе рассчитывает управляющий ток для электрогидравличе-
ского регулятора давления по занесенной в память блока про-
грамме (рис 45). На блок управления подаются следующие сиг-
налы напряжение аккумуляторной батареи; сигналы с датчика
положения дроссельной заслонки о режимах полной нагрузки или
холостого хода; сигналы от выключателя стартера о моментах
пуска двигателя; сигнал от датчика температуры двигателя.
На блок схеме изображены устройства, которые выполняют сле-
дующие функции интегральный стабилизатор напряжения подает
стабилизированное напряжение питания на блок управления VK
— коррекция сигнала полной нагрузки SAS — коррекция сигнала
холостого хода ВА — коррекция сигнала в период нагрузки NA —
шунтирование добавочного сопротивления после пуска SA —
шунтирование добавочного сопротивления при пуске и WA —
обогащение при прогреве Эти корректирующие сигналы
поступают на суммирующее устройство — SU Результирующий
сигнал подается на выходной каскад — ES В выходной каскад
входит управляемый транзистор, который может вырабатывать
токи различной полярности и величины для управления регуля-
тором давления топлива
При необходимости возможны и другие выходные каскады, кото-
рые позволяют управлять клапаном для рециркуляции отрабо-
тавшего газа и клапаном дополнительной подачи воздуха.

• Наверх

#13 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 11:05 AM

Вот это мозг((( А я над ним плясал блин, ждал пока он «адаптируется к новому зонду «))))

• Наверх

#14 eXotic

Отправлено 13 August 2009 — 11:52 AM

Есть опыт настройки СО без лямбды? И без газоанлизатора?

Сообщение отредактировал vit_gx: 13 August 2009 — 11:53 AM

• Наверх

#15 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 12:05 PM

Цитата(vit_gx @ 13. 8.2009, 12:52)

Есть опыт настройки СО без лямбды? И без газоанлизатора?

У кого,у меня? У меня нету. ИМХО только «на слух и цвет» ну и по работе движка)

Думаю заключается настройка в обеднении смеси до тех пор пока стабильно едет хорошо….

Где посмотреть цвета проводов, идущих к 3-проводной фишке расходомера?
У меня они обрезаны и скручены, и похоже прошлый владелец провода перепутал))
Потому что масса у меня сейчас на центральный контакт приходит)

Цвета проводов — серо-зеленый, серо-желтый , бело-желтый….

какой из них кто?
нужную схему в каталоге пока не отыскал….

Вокнул пока так серо-желтый вниз ( типа масса ) , бело-желтый вверх — типа опорное напряжение ЭБУ ( на нем 7.2 В где-то ) , серо-зеленый на центральный контакт — там ничего не звонилось кроме 600-800 килоом на землю

Сообщение отредактировал LostSoul: 13 August 2009 — 12:39 PM

• Наверх

#16 LostSoul

Отправлено 13 August 2009 — 20:45 PM

Сделал из спичек цепь измерения тока соляноида дозатора.

Что происходит:

При повороте ключа через соляноид точно 10 мА. Заводим двигатель с отключенной лямбдой ( лямбда 100% исправная ) — ток сохраняется 10мА.

Заводим с подключенной лямбдой или отключаем лямбду.
Мозг увидев такой ужас немедленно начинает сбрасывать значения тока…. секунд за 10 цифры тока через соляноид падают до нуля и там и остаются.
Если лямбду оторвать — цифры так же бодро начинают расти обратно….

Если двигатель глохнет с подключенной лямбдой , то по мере ее остывания цифры так же бодро начинают расти и растут вплоть до 20мА…. потом лямбда остывает вконец и снова сползает на 10….

то есть на лицо попытка системы регулировать себя сверх возможностей.
Одновременно с этим обеднить смесь винтом ЦО на дозаторе не получается. То есть при дальнейших попытках беднить смесь двигатель просто глохнет но желанных значений на лямбде так и не наступает….

• Наверх

#17 kospozi

Отправлено 13 August 2009 — 21:03 PM

спасибо вам всем за помощь я сделал свою джетту!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!спс

• Наверх

#18 zeb13331

Отправлено 15 September 2009 — 23:04 PM

Всем привет! Я сделал эту безумную Джетту(точнее КЕ систему впрыска)! Обнаружил в дозаторе на обратке фильтр-нафиг он там нужен — из-за него же давление в нижних камерах увеличивается и закрывает поступление бензы к форсам! К тому же за 22 года, я думаю, от нашего бензина ему ваще фигово!Выковырял его, собрал заодно промыв дозатор и вуаля -тачка перестала глохнуть при прогреве, и держит хх! Блин, я этого 5 лет ждал -а вот оно рядом было и новую уж заказал, а щас жалко аж — так она поехала!!!

• Наверх

#19 zeb13331

Отправлено 15 September 2009 — 23:06 PM

Всем привет! Я сделал эту безумную Джетту(точнее КЕ систему впрыска)! Обнаружил в дозаторе на обратке фильтр-нафиг он там нужен — из-за него же давление в нижних камерах увеличивается и закрывает поступление бензы к форсам! К тому же за 22 года, я думаю, от нашего бензина ему ваще фигово!Выковырял его, собрал заодно промыв дозатор и вуаля -тачка перестала глохнуть при прогреве, и держит хх! Блин, я этого 5 лет ждал -а вот оно рядом было и новую уж заказал, а щас жалко аж — так она поехала!!!

• Наверх

#20 santik88

Отправлено 20 November 2009 — 18:52 PM

хочу задать вопрос, а с какого перепуга смесь богатить начинает?? Седня домой ехал, авто на низах подергивает, дома вывернул свечи а они черны, как уголёк. вот сижу и думаю с чего бы это все произошло, вчера всё ок было. Разок сёдня тапку придавил, и потом она начала на низах подергивать….

• Наверх

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, по трубке из горла в желудок.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан в конце пищевода, нижнем пищеводном сфинктере, не закрывается должным образом, когда пища попадает в желудок. Затем кислотная обратная промывка течет обратно через пищевод в горло и рот, придавая вам кислый привкус.

Кислотный рефлюкс в какой-то момент жизни случается почти у каждого. Наличие кислотного рефлюкса и изжоги время от времени совершенно нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс/изжога более двух раз в неделю в течение нескольких недель, вы постоянно принимаете лекарства от изжоги и антациды, но ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развилась ГЭРБ. Ваш ГЭРБ должен лечить ваш лечащий врач. Не только для облегчения ваших симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Основными симптомами являются постоянная изжога и отрыжка кислым. Некоторые люди имеют ГЭРБ без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, хрипоту по утрам или проблемы с глотанием. Вы можете чувствовать, что у вас застряла пища в горле, или что вы задыхаетесь или что у вас сдавило горло. ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога является симптомом кислотного рефлюкса. Это болезненное жжение в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода кислотой желудка.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они полулежат или лежат в постели, что мешает нормальному ночному сну.

К счастью, от изжоги обычно можно избавиться с помощью отпускаемых без рецепта (OTC) препаратов от изжоги/кислотного расстройства желудка. Ваш лечащий врач может также прописать более сильные лекарства, которые помогут справиться с изжогой.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются более одного раза — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас есть этот хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете видеть, что это влияет на ваши ежедневные привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь неудобной, позвоните своему лечащему врачу. Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут понадобиться более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространен ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ встречается очень часто. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

У любого человека любого возраста может развиться ГЭРБ, но некоторые могут быть подвержены большему риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкая или тяжелая), увеличивается после 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда не должен, содержимое желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

К этому могут привести следующие факторы:

• Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за этого повышенного давления.
• Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
• Лекарства, включающие лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также обезболивающие, седативные и антидепрессанты.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее распространенные симптомы:

• Изжога.
• Срыгивание (пища возвращается в рот из пищевода).
• Ощущение застрявшей в горле еды.
• Кашель.
• Боль в груди.
• Проблемы с глотанием.
• Рвота.
• Боль в горле и охриплость.

Младенцы и дети могут испытывать сходные симптомы ГЭРБ, а также:

• Частые небольшие эпизоды рвоты.
• Чрезмерный плач, отказ от еды (у младенцев и младенцев).
• Другие респираторные (дыхательные) затруднения.
• Частый кислый вкус кислоты, особенно в положении лежа.
• Охриплость в горле.
• Ощущение удушья, которое может разбудить ребенка.
• Неприятный запах изо рта.
• Проблемы со сном после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может вызвать у вас опасение, что у вас сердечный приступ. Изжога не имеет ничего общего с вашим сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока она продолжается. Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога — неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может распространяться на шею и горло. Среди других симптомов сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потливость, тошноту, головокружение, сильную усталость и тревогу.

Если ваши лекарства от изжоги не помогают и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной связи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей с астмой имеют ГЭРБ. Вероятность развития ГЭРБ у них в два раза выше, чем у людей без астмы. ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут повреждать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на наличие связи. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

• Астма начинается во взрослом возрасте.
• Симптомы астмы ухудшаются после еды, физической нагрузки, ночью и после лежания.
• Стандартные методы лечения астмы не помогают.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы справиться с обоими состояниями — правильные лекарства и методы лечения, которые не будут усугублять симптомы ни одного из заболеваний.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасным или опасным для жизни?

ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни. Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

• Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, вызываемое желудочной кислотой. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
• Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%), страдающих ГЭРБ в течение длительного времени. Ущерб, который кислотный рефлюкс может вызвать в течение многих лет, может изменить клетки слизистой оболочки пищевода. Пищевод Барретта является фактором риска развития рака пищевода.
• Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
• Стриктуры : Иногда на поврежденной слизистой оболочке пищевода образуются рубцы, вызывающие сужение пищевода. Эти стриктуры могут мешать есть и пить, препятствуя попаданию пищи и жидкости в желудок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно ваш врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш врач можете обсудить, как справиться с симптомами с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш врач может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ. Анализы на ГЭРБ включают:

• Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и биопсию : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с подключенным источником света) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Медицинский работник также берет небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования ГЭРБ или других проблем.
• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия : Рентгенограммы верхних отделов желудочно-кишечного тракта показывают любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая проходит через ваш тракт, пока рентген делает снимки.
• Мониторинг рН и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг рН пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень рН в пищеводе. Ваш врач вводит тонкую трубку через нос или рот в желудок. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, когда вы обычно едите и спите. Вы будете носить монитор pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
• Пищеводная манометрия : Манометрия проверяет функциональность нижнего пищеводного сфинктера и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок. Ваш врач вводит вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и спазмы, когда вы глотаете.

Когда необходимо госпитализировать ребенка/младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако вашего ребенка необходимо госпитализировать, если он или она:

• Плохая прибавка в весе или отставание в развитии.
• Имеет цианоз (посинение или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
• Испытывает чрезмерную раздражительность.
• Испытывает чрезмерную рвоту/обезвоживание.

Управление и лечение

Какие лекарства мне следует принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства облегчают ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также продаются по рецепту. Ваш врач выпишет вам рецепт на эти более сильные лекарства, если вы не получаете облегчения от безрецептурных смесей.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

• Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочной кислоты) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
• Блокаторы H-2-рецепторов (снижающие выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
• Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также способствуют заживлению поврежденной ткани пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
• Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для уменьшения расслабления нижнего пищеводного сфинктера, что способствует обратному промыванию кислотой.

Существует ли операция по лечению ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ обычно лечат лекарствами и изменением образа жизни (например, пищевых привычек). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

• Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) является стандартным хирургическим лечением. Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс путем создания нового клапанного механизма на дне пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер, поэтому пища не будет забрасываться обратно в пищевод.
• Устройство LINX Имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо крошечных магнитов, которые достаточно сильны, чтобы держать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюксной кислоты, но достаточно слабы, чтобы пропускать пищу.

Какие подходы к лечению будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать один или несколько следующих подходов:

• Рекомендации по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смены детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
• Безрецептурные лекарства.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды/кормления.
• Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или при выявлении определенных причин, устраняемых хирургическим путем).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

1. Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не большими порциями несколько раз в день.
3. Уменьшите количество жира, уменьшив количество сливочного масла, масел, заправок для салатов, соусов, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
4. Сидите прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45–60 минут после еды.
5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
6. Старайтесь не носить одежду, тесную в области живота. Они могут сдавить желудок и вытолкнуть кислоту в пищевод.
7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные блоки под ножками кровати. Дополнительные подушки не работают.
8. Бросьте курить.
9. Ваш лечащий врач может прописать лекарства, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
10. Откажитесь от продуктов, которые могут вызывать триггер.

Каких продуктов следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в управлении симптомами ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов-триггеров, которые вызывают у вас изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

• Острой пищи.
• Жареные продукты.
• Жирные (включая молочные) продукты.
• Шоколад.
• Томатные соусы.
• Чеснок и лук.
• Алкоголь, кофе и газированные напитки.
• Цитрусовые.

Ведите учет триггерных продуктов, вызывающих у вас проблемы. Поговорите со своим провайдером, чтобы получить помощь в этом. У них будут предложения о том, как записывать продукты и время дня, когда вы должны есть.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Вы можете справиться с симптомами ГЭРБ. Если вы отрегулируете свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете снизить симптомы ГЭРБ до управляемого уровня.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс/изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, а ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему лечащему врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Медицина Джона Хопкинса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это распространенное заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод. Рефлюкс становится болезнью, когда он вызывает частые или тяжелые симптомы или травмы. Рефлюкс может повредить пищевод, глотку или дыхательные пути.

Симптомы ГЭРБ

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, часто описываемая как ощущение жжения в груди и отрыгивание кислой или горькой жидкости в горло или рот. Сочетание изжоги и регургитации является настолько распространенной характеристикой ГЭРБ, что формальное тестирование может быть ненужным.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

• Нежгучую боль в груди, которая обычно локализуется в середине грудной клетки и иррадиирует в спину
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Симптомы атипичного рефлюкса, относящиеся к горлу, гортани или легким:
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Повышенное слюноотделение
  • Одышка

Диагностика ГЭРБ

Диагностика ГЭРБ начинается с тщательного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Если присутствуют типичные симптомы рефлюксной болезни, включая изжогу и регургитацию, врач может начать лечение без проведения специальных диагностических тестов.

Тем не менее, тесты могут быть выполнены, если:

• Ваши симптомы нетипичны
• Тяжесть рефлюкса вызывает опасения по поводу повреждения пищевода
• Симптомы не реагируют на первоначальное лечение
• Ваш врач рассматривает возможность проведения антирефлюксной операции

Диагностические процедуры при ГЭРБ включают:

• Верхнюю эндоскопию
• Тестирование с обратным холодильником (беспроводное определение pH/pH-импеданса)
• Пищеводная манометрия
• Бариевая эзофаграмма

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Это лучший тест для оценки повреждения пищевода, вызванного рефлюксом, а также для диагностики эзофагита и пищевода Барретта. Это также может помочь диагностировать стриктуру пищевода (сужение).

Хотя только от 10 до 20 процентов людей с рефлюксом во время эндоскопии обнаруживаются аномальные результаты, процедура необходима для оценки возможности осложнений. Ваш врач также захочет исключить другие, более серьезные состояния, которые имитируют ГЭРБ.

Во время эндоскопии верхних отделов:

• Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также можете получить обезболивающее и седативное средство.
• Вы лежите на левом боку, так называемое положение на левом боку.
• Ваш врач вводит эндоскоп через рот и глотку в пищевод.
• Эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, за которым наблюдает врач.

Тестирование рефлюкса

Беспроводное тестирование pH позволяет врачу оценить активность рефлюкса в течение 48 часов, пока вы продолжаете свою обычную деятельность. Для проведения беспроводного тестирования pH.

Два метода:

Беспроводное определение pH

Беспроводное определение рН позволяет вашему врачу оценить вашу активность рефлюкса в течение 48 часов, пока вы продолжаете свою обычную деятельность. Для проведения беспроводного pH-тестирования:

• Ваш врач проведет эндоскопию и поместит небольшой чип в нижний отдел пищевода
• Чип регистрирует уровень кислоты в пищеводе в течение 48 часов.
• Чип передает ваш уровень кислотности на беспроводное записывающее устройство, которое вы носите на поясе.
• Данные записывающего устройства могут оценить тяжесть вашего рефлюкса.

24-часовой рН-импеданс

Ваш врач может назначить эту процедуру для оценки вашего рефлюкса. Эта процедура контролирует ваш уровень pH (уровень кислотности) в течение длительного периода времени. Во время импеданса pH:

• Ваш врач вводит тонкий гибкий катетер с наконечником, чувствительным к кислоте, через нос в пищевод. Катетер помещают в отдельные точки записи, чтобы оценить поток жидкости из желудка в пищевод.
• Катетер остается в носу на 24 часа.
Ваш врач может оценить, есть ли у вас ГЭРБ, тяжесть вашего рефлюкса, наличие некислотного рефлюкса и корреляцию между вашим рефлюксом и симптомами. Эта процедура помогает в разработке курса лечения для вас.

Пищеводная манометрия

Пищеводная манометрия — или исследования моторики (движения) пищевода — не может диагностировать ГЭРБ, но врачи используют ее для исключения других состояний, имитирующих ГЭРБ. Это особенно важно, если ваш врач рассматривает возможность проведения антирефлюксной операции.

Во время манометрии пищевода:

• Ваш врач вводит в пищевод чувствительный к давлению катетер. (Это может быть выполнено непосредственно перед исследованиями импеданса рН пищевода, так как это определяет, где ваш врач должен разместить катетер.)
• Катетер оценивает силу и координацию ваших мышечных сокращений. Он также проверяет силу и функцию расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
Пищеводная манометрия является важной частью процесса оценки перед антирефлюксной операцией.

Бариевая эзофаграмма

Бариевая контрастная рентгенография или бариевая эзофаграмма — это рентгенологическое исследование. Это одна из наиболее распространенных процедур для проверки на ГЭРБ.

Во время контрастной рентгенографии с барием:

• Вы проглатываете контрастный раствор под названием барий.
• Барий покрывает пищевод и желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу обнаружение аномалий.
• Сделан рентген.
• Во время рентгена ваш врач ищет сужение в пищеводе, называемое стриктурой.

Эзофаграмма с барием также позволяет оценить координацию двигательной функции пищевода. Хотя он не проверяет наличие рефлюкса, он полезен для оценки повреждения пищевода.