Грыжа на покрышке что делать: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Грыжа (шишка) на шине: что делать

СОДЕРЖАНИЕ

1. Почему появляется
   
2. Как выявить проблему
   
3. Возможно или нет движение с шишкой
   
4. Способы восстановления
   
5. Вопрос – ответ
   

Грыжа – это локальное выпячивание либо вздутие, которое появляется в боковой или протекторной зоне покрышки. Дефект проявляется в результате производственного брака, чрезмерной изношенности материала, механического воздействия. Езда на таких колесах опасна – легко провоцируется аварийная ситуация. Поэтому при подозрении на проблему, следует незамедлительно посетить шиномонтаж.

Почему появляется

Причины грыжи на шине – нарушение целостности корда (армированного слоя). При смещении, разрыве нитей уменьшается прочность поврежденного участка. На проблемную зону действует давление, которое растягивает резину. Возникает характерный дефект в форме вздутия.

Виды вздутий:

1. Чаще выпуклости возникают в боковой, поперечной зоне – эти участки защищены меньше, поэтому легче выпячиваются под давлением.
2. Радиальная, беговая – следствие повреждения, локализованного под протектором. Зона армируется тщательно. Дополнительно применяется металл, выполняется несколько слоев. Поэтому дефект появляется намного реже – на чрезмерно изношенной поверхности, на резине, которая подверглась расслоению из-за неправильного хранения.

Не так давно корд выглядел как прутки из металла. Но теперь для усиления прочности покрышек применяется специальная кордовая техническая ткань, которая представляет собой сплетение синтетических волокон и хлопковых нитей с дополнительным обрезиниванием.

Основные провокаторы грыжи:

1. Брак заводской – расхождение ниток, расслоение ткани и резины с воздушным пузырем, отсутствие нитей на конкретном участке.
2. Резкий направленный толчок, удар – нити деформируются в результате зажима между препятствием, дисковой кромкой.
3. Ремонт с технологическим нарушением – латка низкого качества, отслоение заплатки.
4. Нормы давления нарушена – растяжение ткани с ослаблением прочности, проблемы армированного слоя с деформацией боковой зоны из-за езды на спущенных шинах.
5. Ошибки шиномонтажа – установка диска с несоответствующими типом, габаритами, проблемы каркасной прочности бортного кольца.
6. Прокол – повреждение нитей, образование пузыря воздуха.
7. Изношенность – ослабление каркаса, а также расслоение резины.

Эксплуатация шины со вздутием строго запрещено. В списке условий, неисправностей, на которые существует запрет к использованию транспорта, среди дефектов обозначены – отслоение боковины, зоны протектора, а также расслоение каркаса.

Как выявить проблему

Существуют факторы, которые увеличивают риски образования шишки. К ним относят:

• низкопрофильную резину;
• перегруженность авто;
• высокую скорость на неровных участках трассы.

При комплексном присутствии перечисленных факторов риски вздутия возрастают многократно. Как выявляют проблему самостоятельно или на станции технического обслуживания:

1. Часто помогает внешний осмотр – заметить появление шишки на покрышке несложно, приподняв домкратом колесо. Намного труднее обнаружить проблему в зоне протектора, а также на обратной стороне. На СТО проверку выполнят, используя балансировочный стенд, поэтому диагностируют дефект, локализованный в любой зоне.
2. Если на шине отсутствует диск, выявить дефект сложнее. Поверхность, не испытывая избыточного давления, выглядит ровно. Шишка не всегда сопровождается повреждением корда, при отсутствии признаков ремонта обнаружить проблему практически невозможно. Поэтому, покупая резину новую или уже бывшую в употреблении, проверять ее следует после монтажа на диск.

Какие признаки косвенно свидетельствуют о проблеме:

1. Рулевое колесо испытывает выраженную вибрацию, которая растет пропорционально скоростному режиму.
2. Езда по ровной дороге сопровождается уходом транспорта в сторону.
3. Протекторы изнашиваются неравномерно – это заметно даже невооруженному глазу.
4. Наезды на посторонние предметы, дорожные неровности в случае радиального вздутия провоцируют цикличное несильное раскачивание кабины.

Полагаться полностью на перечисленные симптомы нельзя – они возникают при ряде проблем, среди которых:

• нарушение балансировки колес;
• искривление диска;
• различие в показателях давления шин;
• налипание мокрой грязи.

Поэтому при появлении косвенных симптомов рекомендуют обратиться в социализированный сервис или проверить давление, применяя манометр.

Возможно или нет движение с шишкой

При обнаружении грыжи необходимо заменить проблемное колесо запасным. Когда сделать замену невозможно, нужно добраться до автосервиса. При этом поездка должна проходить на щадящей скорости – движение плавное, с аккуратным объездом неровностей, избегая резких маневров.

Если вздутие присутствует на единственном колесе, рекомендуют его поставить назад для снижения нежелательных последствий при разрыве дефектного участка. Еще один способ минимизировать риски уменьшение давления в покрышке – достаточно 10%.

Что произойдет при эксплуатации машины с грыжей покрышки:

1. Прорыв. Напоминает небольшой взрыв с большими рисками резкого заноса автомобиля.
2. Снижение управления. Ухудшение устойчивости курса, заносы, валкость поворотов.
3. Повышение нагрузки на ступичные подшипники, наконечники руля, прочие детали подвески. Поломка подвески сопровождается боковыми уходами, раскачиванием кузова, ощущением неровности дороги.
4. Неравномерность изношенности протекторов. Уменьшается сцепление между дорожным полотном и покрышками, ухудшается управление авто.

Наибольшую опасность представляет прорыв, произошедший на высокой скорости. Водитель просто не успевает отреагировать на возникшую ситуацию, поэтому практически невозможно удержаться на полосе. При прорыве слева машина резко въезжает на встречку, при пробитии справа – отправляется в кювет. Если пробой произошел во время маневра, вероятен переворот автомобиля.

Способы восстановления

Возможности реставрации прямо связаны с типом повреждения. При радиальном дефекте восстановление априори невозможно. Большинство механиков не берутся за восстановление вздутий на чрезмерно изношенной шине, а также за ремонт заводского брака.

Ремонтные работы направлены на снижение рисков прорыва. Нужно учитывать, что ресурс восстановленной покрышки ограничен, эксплуатировать ее разрешается только, как запаску, до установки новой качественной резины.

На шиномонтаже применяют 2 способа реставрации.

№1 Метод армированной заплатки

Порядок установки:

1. Частичное либо полное снятие резины с внутренней стороны поврежденного участка.
2. Ручная зачистка прилегающих к дефекту областей с применением бормашины. Зачистка выполняется до кордовых нитей, участок тщательно обезжиривают.
3. Подготовленный участок обрабатывают клеящим составом. Устанавливают латку, площадь которой нахлестом перекрывает повреждение – нахлест достигает нескольких сантиметров.
4. Для прочного сцепления латку прижимают прикаточным валиком, пробивают сжатым воздухом, используя пневмопистолет.
5. На внешней стороне выравнивают площадь, нанося сырую резину. Участок вулканизируют, повышая прочность материала на разрыв.
6. Зажимают покрышку прогретыми до 140℃ валами.
7. Пневмоподушками с внутренней части поднимают давление до 3 атмосфер.

Иногда латки устанавливают на подготовленный участок с обеих сторон.

№2 Метод прошивки нитями нейлона

Алгоритм действий:

1. Полностью вырезают место повреждения – должно получиться сквозное отверстие.
2. Берут резину от аналогичной шины с неповрежденной кордовой тканью. Площадь и форма латки точно совпадают с отверстием.
3. Пришивают заплату нейлоном. Применяют зигзагообразный шов – прошивают по периметру, захватывая края.
4. Щели, оставшиеся после прошивки, заполняют расплавленной сырой резиной.

Некоторые мастерские предлагают отремонтировать шину установкой внутренней камеры. Метод практически не сопровождается эффектом – прочность остается низкой. Еще один сомнительный способ – установка неармированной заплаты.

Вопрос – ответ

Как появляется грыжа?

Дефект – следствие удара при наезде на бугор или попадания в яму с повреждением кордовой текстильной ткани. Смещение волокон, расслоение резины также происходит в результате высокой изношенности резины, производственного брака либо ошибок шиномонтажа.

Разрешены или нет поездки?

Запреты и разрешения регламентируются правилами дорожного движения (ПДД). В 5.2 пункте четко прописан запрет на эксплуатацию машины с подобным дефектом – транспорт является потенциально опасным. Есть некоторые исключения – разрешена поездка до автосервиса при соблюдении техники безопасности. К мерам предосторожности относят скорость до 60 км/ч, отсутствие резких маневров.

Почему дефект опасен?

При движении вздутие может легко лопнуть и преобразоваться в прокол. На большой скорости прокол повышает риски быстрого разгерметизирования покрышки, приводит к потере управления. Даже при сохранении герметичности возникает проблема балансировки, в результате которой растет нагрузка подвесок, а также рулевого управления вплоть до отсутствия контроля.

Какие симптомы дефекта?

К выраженным признакам относят – вибрацию кузова и руля, уход машины с определенной траектории движения. Выявить проблему помогают внешний осмотр и тестирование с установкой на балансировочный стенд.

Можно ли устранить проблему?

Восстановить поврежденный участок можно только на боковой поверхности, при локализации дефекта небольшого размера вне плеча покрышки. Если вздутие расположено в зоне протектора, ремонт невозможен. Также нельзя отремонтировать шины с заводским браком.

Как убирают дефект?

В автосервисе на дефектный участок устанавливают армированные заплаты. Еще один вариант ремонта – пришивание части армированной шины нитями из нейлона.

Куда безопаснее ставить проблемное колесо?

Восстановленное колесо лучше использовать как запасное. Допустима установка на задней оси – это поможет снижению риска последствий при проколе, сведению их к минимуму.

Что делать с грыжей на колесе автомобиля

Расскажем — как возникает грыжа на колесе автомобиля и что делать. Можно ли ездить с данной покрышкой и как она влияет на безопасность. Стоит ли ремонтировать в шиномонтаже и как убрать грыжу с протектора.

Почему появляется грыжа

Грыжей (или шишкой) называется вздутие сбоку покрышки автомобиля, появившееся в итоге повреждения внутреннего слоя резины. Из-за чего нарушается балансировка, и появляется биение колеса. Не всегда можно отремонтировать поврежденную шину, а полностью восстановить её свойства не выйдет.

Грыжа на колесе сбоку может возникнуть по разным причинам.

• Самая распространенная — ямы и выбоины на плохой дороге (90% случаев). Скорость движения не важна, имеет значение качество резины и глубина препятствий. Если резина старая — то вероятность испортить шину возрастает.
• Грыжа на колесе сбоку может быть вызвана потертостью при парковке автомобиля. Также при наезде на бордюры или трамвайные пути под прямым углом.
• Не исключен заводской брак: в такой ситуации неисправность появляется беспричинно, на второй или третий год использования колеса.

Полуспущенные покрышки более подвержены деформации. Поэтому обращайте внимание на состояние колёс машины перед поездкой (особенно на дальние расстояния). Сдутую покрышку можно заметить на глаз без проверки компрессором. Пощупать её или постучать ногой. Сдутая шина будет податливой, а не упругой.

Для лучшего понимания механизма возникновения грыжи, нужно понять, как устроена шина. Покрышка — многослойная конструкция, состоящая из металлического корда, прочной текстильной нити, произведенной из полиэстровых волокон, бандажного слоя и протектора. Интерес представляет текстильный компонент. Синтетическая нить, призванная поддерживать нужную форму шины и создавать ребро жесткости, проходит через боковую часть покрышки и впаивается между слоями.

Когда колесо машины на скорости встречается с ямой, нагруженность достигает такого момента, в котором резина касается диска. Тогда происходит разрушение синтетических волокон текстильной части и она рвется. Эластичный кусок резины выпячивается под давлением на поверхности колеса.

Можно ли ездить с грыжей колеса

Обнаружив грыжу на колесе стоит отнестись к ней серьёзно и прислушаться к совету специалистов: не эксплуатировать поврежденное колесо на передней оси автомобиля. Водитель, как правило, не может оперативно отреагировать на потерю управления от взрыва покрышки. Для исключения возможных проблем нужно переставить проблемное колесо на менее нагруженную заднюю ось авто. Это поможет удержать контроль на машине в случае разрыва шины и минимизировать урон подвеске.

Чем грозит использование колеса с грыжей

Бьющая покрышка, в процессе езды, разрушает рабочие элементы подвески, начиная от резиновых элементов, заканчивая опорами и подшипниками. Ремонт упомянутых узлов будет стоить на порядок больше новой покрышки.

Как эксплуатировать колесо с грыжей

Исключить возникновение данных факторов, дополнительно провоцирующих взрыв:

• передвижение по плохим дорогам и перегруз автомобиля;
• движение со скоростью выше 60 км/ч, резкие остановки;
• удары об очередное препятствие.

Не стоит забывать от требования «Перечня неисправностей, запрещающих эксплуатацию ТС», которой гласит «Шина имеющая внешнее повреждение (пробой, порез, разрыв), обнажающее корд и расслоение структуры покрышки, отслоение протектора и боковой части». Инспектор ДПС в праве направить авто на штраф стоянку.

Как убрать грыжу на колесе

Судить о возможности восстановления шины можно по характеру повреждений. Корректно оценить смогут опытные специалисты шиномонтажа, но необходимо осмотреть колесо изнутри. Стоит знать главное — изначальную прочность и ресурс шине вернуть не получится. После ремонта сойдет только на роль запасного колеса.

Многими автолюбителями практикуется ремонт вздутий саморучно. Эффективность подобного ремонта минимальная.

В профессиональном сервисе, колеса с подобными дефектами, ремонтируются по алгоритму:

1. Колесо демонтируется, моется и внимательно исследуется на деформацию, которая может оказаться снаружи и внутри. Дефект помечается при помощи маркера или мела, резина снимается с обода диска;
2. Поврежденный участок удаляется специальным ножом для раскройки резины;
3. Из целого участка другой покрышки вырезается резиновый армированный лоскут, который послужит заплаткой.
4. В шиномонтаже имеется вальцованная сырая резина, с ее помощью заполняется дефект, приклеивая ее на всю площадь отверстия;
5. После завершения адгезии сырой резины, колесо отправляется в автоклавный аппарат, в котором проходит повышенное температурное воздействия для схватывания резины, а материал покрышки изменяется по химическим свойствам. Процесс называется вулканизацией;
6. Шина извлекается из печи и остывает. Резина приобретает ровную, монолитную поверхность, которая служит основной для установки основной заплатки;
7. Вся поверхность резиновой заплатки зачищается и протирается обезжиривающим раствором изнутри и снаружи;
8. Клеются две идентичные резиновые заплатки по обе стороны покрышки, при этом тщательно раскатывая их прижимным роликом и постукиванием молотка. В завершение часть поддавшаяся обработке находится под прижимным усилием струбцины около 12 часов.

Через 24 часа после ремонта колесо можно собрать, накачать и начать эксплуатацию. В ближайшие дни нужно наблюдать за поведением колес: возможна потеря давления и повторное появление шишек. Стоимость подобных работ от 500 до 2000 ₽.

Видео — ремонт грыжи на шине

Сколько проедет шина после ремонта

Дефект рано или поздно проявится даже на дорогой шине. Некоторые мастерские дают гарантию 6 месяцев на ремонт колес. При соблюдении советов указанных в статье можно повысить срок службы ремонтной шины до двух лет.

По отзывам опытных автолюбителей — при возникновении шишки на колесе сбоку — её сразу стоит заменить на новую. Отремонтированную покрышку нельзя постоянно использовать на машине.

• Сколько можно проехать на спущенной шине

Ремонт грыжи на покрышке — временная мера. Неисправное колесо нужно исключить из конструкции машины — оно навсегда утратило начальные параметры и не может обеспечить должной безопасности при движении. Ездить с грыжей допустимо только в крайнем случае. А лучше купить новую или использовать в качестве запаски.

Типы грыж, причины и лечение

Что такое грыжа? | Типы  | Причины  | Осложнения | Лечение  | Следующие шаги

Ключевые факты

• Грыжи — это слабые места в брюшной стенке, через которые может выпячиваться жир или кишечник. Наиболее распространенный тип возникает в области паха и называется паховой грыжей.
• Грыжи могут создавать проблемы, когда кишечник застревает, что известно как ущемление грыжи или ущемление грыжи. Ущемление грыжи — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства.
• Целью операции по пластике грыжи является закрытие грыжевого дефекта с минимальным натяжением или без него, чтобы предотвратить его рецидив.

---

Что такое грыжа?

Грыжа представляет собой слабость или отверстие в брюшной стенке, которое часто приводит к тому, что мягкие ткани, такие как жир или кишечник, выпячиваются через брюшные мышцы и занимают подкожное пространство. Механизм грыжи подобен тому, что происходит с вздутием поврежденной шины, когда внутренняя камера, обычно заключенная в жесткой резине шины, проходит через тонкое или ослабленное место. Отверстие в брюшной стенке, ведущее к грыже, также известно как грыжевой дефект.

---

Типы грыж

Паховые грыжи

Паховые грыжи являются наиболее распространенными из всех грыж и также называются паховыми грыжами. Они возникают возле складки между нижней частью живота и верхней частью бедра. При развитии паховой грыжи кишечник или жир могут выпячиваться через дефект брюшной стенки, создавая выпячивание справа или слева.

Признаки и симптомы паховых грыж могут включать:

• Выпячивание
• Постоянная боль
• Дискомфорт во время сидения или активности

Иногда паховые грыжи не вызывают никаких симптомов. От 10 до 15 процентов мужчин и 2 процента женщин заболевают паховыми грыжами в течение жизни.

Вентральные грыжи и пупочные грыжи

Вентральные грыжи возникают в части брюшной стенки выше или ниже пупка (пупок) и/или внутри самого пупка, где они называются пупочными грыжами. Эти грыжи менее распространены, чем паховые грыжи: примерно у 10% мужчин и женщин ожидается развитие вентральной или пупочной грыжи в течение жизни.

Спигелевы грыжи и боковые грыжи

Спигелевы грыжи, еще один более редкий тип вентральных грыж, возникают в средней части живота, но располагаются латеральнее пупка.

Боковые грыжи — это грыжи в области боков (боковая часть тела, между грудной клеткой и тазовой костью), которые могут возникать после травм или операций на позвоночнике и вызывать выпячивание или дискомфорт.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи представляют собой особый вид грыж брюшной стенки, которые возникают рядом с предшествующими хирургическими разрезами, когда предшествующая операция ослабила брюшную стенку, или когда инфекция в заживающем хирургическом разрезе вызывает нарушение закрытия раны. Примерно у 25–30 процентов пациентов развивается послеоперационная грыжа, когда раневая инфекция возникает после операции на органах брюшной полости.

Рецидивирующие грыжи

Рецидивирующие грыжи — это грыжи, которые рецидивируют после попытки фиксации. Даже при самых благоприятных обстоятельствах грыжи могут рецидивировать из-за ослабленной природы брюшной стенки.

Рецидивирующие грыжи гораздо труднее вправить, чем другие типы грыж из-за предшествующих хирургических рубцов, предыдущей сетки и воспаленных тканей, окружающих грыжу. Рецидивирующие грыжи должны быть немедленно оценены для возможной пластики.

Спортивные грыжи

Несмотря на название, спортивные грыжи на самом деле не являются настоящими грыжами, а представляют собой совокупность симптомов, обычно боль или давление в паху без явного выпячивания, возникающие в результате травмы мышц или сухожилий или слабости в паху. Они вызваны повторяющимися или быстрыми движениями из-за скручивания бедра или таза, которые могут возникнуть после занятий спортивными соревнованиями, отсюда и название. Есть несколько мышц и сухожилий, которые прикрепляются к лобковой кости, и они могут растягиваться, рваться или растягиваться во время таких видов спорта, как футбол, хоккей, бейсбол, футбол и многое другое. Поскольку при этом диагнозе нет очевидной грыжи, ее обычно диагностируют на основании физического осмотра и анамнеза, а в более сложных случаях для поиска травм можно использовать рентген, КТ, МРТ или УЗИ.

Первоначальное лечение включает отдых и прием противовоспалительных препаратов. Физиотерапия также полезна при лечении этих травм. Хирургия обычно применяется при тяжелых или острых травмах и может включать высвобождение сухожилий пораженных мышц, укрепление мышц тазового дна или повторное прикрепление сухожилий или связок.

---

Что вызывает грыжу?

Паховые и вентральные грыжи могут развиваться из-за нескольких факторов, включая ожирение, старение, хронический кашель, например, при ХОБЛ, и напряженную физическую активность, требующую поднятия тяжестей, например, строительные работы.

Некоторые редкие состояния, такие как коллагеновые заболевания сосудов или генетические дефекты соединительной ткани, также могут вызывать грыжи живота.

---

Осложнения грыжи

Ущемление грыжи

Кишечник или другие органы могут застрять внутри грыжевого дефекта. Этот процесс называется ущемлением грыжи . Когда грыжи становятся ущемленными, они могут вызывать сильную боль, а если кишечник застревает, могут развиться другие симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Некоторые грыжи являются хронически ущемленными, если они присутствуют так долго, однако, если есть какие-либо опасения, необходима немедленная оценка.

Ущемление грыжи

Когда застрявшее содержимое повреждается и появляется сильная боль или другие симптомы, этот процесс называется ущемлением грыжи . Это неотложная хирургическая помощь, требующая немедленной оценки и хирургической фиксации, чтобы спасти те органы, которые застряли внутри грыжевого дефекта.

---

Как лечат грыжи?

Хирургическая герниопластика

Любой, у кого есть грыжа, должен пройти обследование для устранения. Небольшие паховые и пупочные грыжи без симптомов можно наблюдать без хирургического вмешательства, однако каждая грыжа должна быть оценена герниологом. Послеоперационные грыжи и большие грыжи следует лечить сразу же, так как со временем они часто увеличиваются в размерах. Все кандидаты на пластику грыжи оцениваются для выявления факторов, которые можно изменить для минимизации риска осложнений, таких как контроль диабета и отказ от курения.

Целью грыжесечения является закрытие грыжевого дефекта с минимальным натяжением или без него, чтобы гарантировать, что он не повторится. Это происходит с размещением сетки или без него. Сетка — это хирургическое устройство, используемое для поддержки ткани вокруг грыжи. Сетка может быть синтетической (изготовленные полимерные листы), биологической (полученной из ткани человека или животного) или смесью того и другого. Второстепенная цель состоит в том, чтобы уменьшить хирургическую травму, используя минимально инвазивные подходы, когда это возможно, и гарантируя, что каждый пациент оптимизирован.

Доступы к пластике грыжи

Существует 3 различных подхода к пластике грыжи в зависимости от типа грыжи, которые должны быть определены после обсуждения между пациентом и его хирургом-герниологом.

Открытая хирургическая коррекция

Хирург делает разрез непосредственно над грыжевым дефектом и фиксирует грыжу из этого разреза, включая размещение сетки. Это может быть подходящим для небольших пупочных и вентральных грыж и может быть выполнено под легкой седацией, а не под общей анестезией. Открытая операция может быть необходима при больших или сложных грыжах, которые невозможно исправить минимально инвазивно.

Два других варианта считаются примерами малоинвазивной хирургии :

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия выполняется через несколько небольших разрезов размером от 5 мм до 12 мм. Затем хирург использует длинные инструменты для выполнения операции. Целью этого является доступ к грыже изнутри наружу, а не снаружи внутрь. Этот подход всегда выполняется под общим наркозом. Хирург вводит небольшие трубки, называемые канюлями, через брюшную стенку на некотором расстоянии от грыжевого дефекта. Затем грыжу фиксируют, и через эти небольшие разрезы можно даже ввести сетку.

Роботизированная хирургия

Роботизированная хирургия похожа на лапароскопическую хирургию, поскольку для фиксации грыжи используются меньшие разрезы, однако вместо того, чтобы хирург оперировал длинными инструментами, управляемыми руками хирурга, роботизированные инструменты помещаются внутрь пациента и хирурга. управляет ими с пульта в операционной. Роботизированная платформа позволяет хирургам выполнять более точные движения, расширять зону досягаемости и даже выполнять более сложную реконструкцию брюшной стенки по сравнению с лапароскопической хирургией.

Роботизированная хирургия существует уже почти 2 десятилетия, однако только в последние несколько лет ее реальная полезность в конструировании брюшной стенки была осознана. Пациенты, которым обычно требуются большие открытые разрезы, требующие пребывания в больнице в течение нескольких дней из-за усиления боли, могут пройти роботизированную операцию с возможностью выписки на один день или даже на тот же день.

Специализированная пластика грыж

Пластика паховой грыжи без сетки

Хотя мы рекомендуем армирование паховой грыжи сеткой, в некоторых случаях альтернативой может быть пластика без сетки. Техника, которой овладели наши хирурги, – это техника Шолдайса, которая представляет собой 4-х слойное ушивание мышц и фасций паха и брюшной стенки с целью пластики грыж и укрепления пахового дна. Хотя частота рецидивов без армирования сеткой немного выше, выздоровление очень похоже.

Роботизированное разделение компонентов

Для реконструкции более крупных грыжевых дефектов может потребоваться релиз мышц или разделение компонентов, чтобы сблизить среднюю линию пациента. Это включает в себя рассечение либо самой наружной косой мышцы, наружной косой, либо самой внутренней косой мышцы, поперечной мышцы живота. Таким образом можно закрыть грыжевые дефекты размером до 20-30 см с сохранением функции брюшной стенки.

При грыжах, требующих разделения компонентов, обычно требуется большой срединный разрез, однако центрам, специализирующимся на роботизированном разделении компонентов, может потребоваться только 4-6 меньших разрезов на брюшной стенке. Это способствует более быстрому выздоровлению и снижает вероятность осложнений.

Полная экстраперитонеальная пластика грыжи

Обычно минимально инвазивная пластика вентральной и пупочной грыжи должна выполняться трансабдоминально. Это включает в себя размещение троакаров или трубок внутри брюшной полости, где она заполнена углекислым газом, и хирург воздействует на брюшную стенку. Используя передовую оптику, центры высокого уровня могут выполнять эти операции по поводу грыжи, оперируя сами слои брюшной стенки. Этот метод называется герниопластикой с полным экстраперитонеальным доступом (eTEP) с расширенным обзором. Это позволяет напрямую визуализировать мышечные слои и выполнить более быстрое и надежное восстановление, чем это было бы возможно в противном случае.

Диастаз прямой мышцы живота

У некоторых пациентов может наблюдаться так называемый диастаз прямой мышцы живота, при котором прямые мышцы (мышцы с шестью кубиками) расходятся по средней линии. Это может произойти с увеличением веса, с возрастом и чаще всего после беременности. Они также могут возникать вместе с вентральными или пупочными грыжами. Даже при отсутствии грыж диастаз прямой мышцы живота может быть весьма изнурительным для тех, кто от него страдает.

Устранение диастаза прямых мышц живота включает одновременное восстановление всех связанных с ним грыж. Традиционное лечение диастаза прямой мышцы живота, связанного с грыжей, включало подтяжку живота пластическим хирургом, однако передовые центры лечения грыж могут предложить минимально инвазивный подход для устранения диастаза и грыжи. Это называется ремонтом с помощью подкожного лапароскопического доступа (SCOLA). Этот подход включает в себя 3 небольших хирургических разреза в нижней части живота и повторную аппроксимацию прямых мышц, а также пластику любых сопутствующих грыж с использованием длинных инструментов или роботизированной платформы. Это позволяет быстрее восстановиться без необходимости иссечения кожи.

---

Дальнейшие действия

Если у вас грыжа, Центр грыж Колумбийского университета может вам помочь. Наш центр является одним из самых передовых в стране, предлагая все варианты и методы, включая передовые роботизированные процедуры и подходы. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по телефону (212) 305-5947 или воспользуйтесь онлайн-формой запроса на прием. Мы с нетерпением ждем возможности ответить на ваши вопросы и удовлетворить ваши потребности в уходе за грыжей.

Связанные

• Грыжевой центр Домашняя страница
• Правда о грыжевой сетке
• Чего ожидать от операции по удалению грыжи

Наглядное руководство по грыжам

Медицинский обзор Мелинды Ратини, MS, DO, 09 марта 2021 г. двигаться и удерживать вещи внутри себя. Грыжа возникает, когда часть вашего тела продавливается через слабое место или отверстие в мышечной стенке. Это как внутренняя камера, выпирающая через отверстие в изношенной шине. У вас могут быть разные виды грыж, но большинство из них возникают где-то между бедрами и грудью.

Как правило, грыжи не болят — вы видите выпуклость или припухлость на животе или в паху. Иногда вы видите выпуклость только тогда, когда смеетесь, кашляете или напрягаетесь, например, когда поднимаете тяжелый предмет. Часто вы можете вернуть его на место. Вы также можете заметить:

• Выпуклость со временем увеличивается.
• У вас появилось чувство сытости.
• Боль, давление или тупая боль вокруг выпуклости
• Боль при поднятии чего-либо

Это наиболее распространенный вид грыжи. Чаще всего это случается у мужчин, но женщины иногда заболевают во время беременности. Это когда жир или петля кишечника давит в пах из-за слабости в нижней части живота. Вы можете родиться с этим, или проблема может прийти с:

• Возраст, поскольку мышцы со временем сокращаются
• Хронический кашель, как у курильщиков
• Напряжение от физической активности или посещения туалета

Это похоже на паховую грыжу, но в другой части паха. Женщины чаще их получают. Они не распространены, но могут быть опасны — вы можете не заметить никаких симптомов, если только мышца не сожмет отверстие, когда кишечник высовывается (так называемая странгуляция). В этом случае комок будет твердым и чувствительным, и у вас могут возникнуть сильные боли в животе, тошнота или рвота. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы получаете эти грыжи между пупком и грудью, когда какая-то ткань или кишечник выпирают через мышцы вашего живота. У вас больше шансов получить его, если вы:

• У вас очень избыточный вес
• У вас непрекращающийся кашель
• Поднимайте тяжелые предметы, например, при строительных работах
• Сильно напрягайтесь, когда идете в туалет
• Бросание часто

Послеоперационные грыжи довольно часто встречаются у людей, перенесших операцию на животе. Они возникают, когда ткань продавливается через операционную рану до того, как она полностью заживет. У вас больше шансов получить его, если вы столкнетесь с проблемами во время лечения, например, с инфекцией. Единственный способ исправить их — с помощью другой операции, но они часто трудно поддаются лечению.

При такой грыже часть желудка выпирает через диафрагму в грудную клетку. (Ваша диафрагма представляет собой слой мышц между животом и грудью.) Вы не увидите вздутия, но можете почувствовать изжогу, боль в груди и кислый привкус во рту. Люди 50 лет и старше и беременные женщины более склонны к ним. Беременность может оказывать давление на живот и ослаблять его мышцы. Их обычно лечат с помощью лекарств и изменения образа жизни, например, есть несколько небольших приемов пищи, а не три больших, или не ложиться в течение 3 часов после еды.

Когда у детей появляются грыжи, это обычно паховые или пупочные грыжи. Паховые грыжи чаще всего встречаются у детей, рожденных раньше срока, и у мальчиков, рожденных с яичком, не опустившимся в мошонку. Пупочные грыжи возникают прямо вокруг пупка. Они обычно не болят и могут просто выглядеть как пупок. Они часто возвращаются на место самостоятельно к 2 годам.

Хотя грыжа может начинаться как безобидная выпуклость, она может увеличиться и начать болеть. В некоторых случаях это может быть даже опасно для жизни. Поэтому, даже если это не кажется большой проблемой, лучше обратиться к врачу, если у вас есть симптомы грыжи, такие как припухлость или выпуклость, которые вы не можете объяснить.

Если петля кишечника застревает в грыже, возникает серьезная проблема, называемая ущемлением. Он блокирует поток отходов через ваше тело. Если он плотно зажат, кровоток в кишечнике может быть прерван. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас грыжа и следующие симптомы:

• Выпуклость темная, фиолетовая или красная.
• Вы не можете пройти через газы или какашки.
• У вас жар.
• Боль, которая быстро усиливается.
• У вас рвота или расстройство желудка.

В большинстве случаев врач может сказать, что у вас грыжа, только при осмотре. Они могут попросить вас встать и покашлять, чтобы грыжу было лучше видно, но обычно это все. Если ваш врач не совсем уверен, вы можете пройти некоторые визуализирующие тесты, чтобы лучше рассмотреть. К ним могут относиться:

• Ультразвук: высокочастотные звуковые волны создают изображение ваших внутренних органов.
• Компьютерная томография (КТ): Рентгеновские снимки делаются под разными углами и совмещаются для получения более полной картины.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): для получения подробного изображения используется мощный магнит и радиоволны.

Не всегда нужно лечить грыжи. Пупочные грыжи у детей могут зажить сами по себе, поэтому ваш врач может предложить вам подождать до 4 лет для лечения. Взрослым, особенно если операция может быть рискованной для вас, ваш врач может предложить просто следить за ней, пока грыжа небольшая и не вызывает у вас серьезных проблем.

Наиболее распространенным методом лечения любой грыжи является операция по установке сетки, которая поддерживает стенку вокруг живота. Вам может быть назначена открытая операция, когда врач делает длинный разрез в коже, или лапароскопическая операция, при которой используется несколько отверстий меньшего размера. Вы можете быстрее выздороветь после лапароскопической операции, но некоторые исследования показывают, что грыжа может вернуться с большей вероятностью.

Не совсем так. Это тканевое приспособление, которое носят как повязку вокруг живота или как нижнее белье, не сделает вас лучше. Вы можете носить его в течение короткого времени после операции — это может сделать вас более комфортным — но это, вероятно, единственный раз, когда ваш врач предложит это. То же самое касается ленты, бинтов и всего остального, что удерживает грыжу на месте — они не лечат грыжу и не предотвращают более серьезные проблемы.

Вы можете снизить свои шансы получить грыжу, если:

• Поговорите со своим врачом, если у вас кашель или чихание, которые не проходят. Отказ от курения помогает.
• Ешьте фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы поддерживать себя в форме.
• Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений.
• Соблюдайте правильную форму при выполнении физических упражнений. Например, поднимая тяжелый предмет, сгибайтесь в коленях, а не в талии.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Science Picture Co / Science Source

2) Dr P. Marazzi / Science Source

3) Science Picture Co/Science Source

4) F.D. Giddings/Medical Images

5) Science Picture Co/Science Source

6) BIOPHOTO ASSOCIATES/Getty Images

7) Keith A Pavlik/Medical Images

3

3

8) RUTH JENKINSON / Medical Images

9) JackF / Getty Images

10) Sandra Nicol / Photos

11) Westend61 / Getty Images

12) Willowpix / Getty Images

13) PhotoGrapyK iStock0003

14) Wikivisual / Creative Commons

15) angelhell / Getty Images

 

ИСТОЧНИКИ:

NHS: «Пупочная грыжа», «Грыжа», «Паховая грыжа», «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», «Бедренная грыжа».