Извещение о дтп образец заполнения: Извещение о ДТП

Содержание

бланк, образец заполнения, срок подачи в страховую

ДТП, случившееся с водителем, вводит его в состояние стресса. Но даже в таком состоянии важно помнить о соблюдении всех необходимых формальностей, выполнять необходимые действия.

Впоследствии это поможет без лишних сложностей получить выплату от страховой компании. Мы расскажем вам сегодня о том, обязательно ли нужно отправлять извещение о ДТП в страховую, где взять бланк документа и как правильно его заполнить.

Что такое извещения о ДТП

Извещение о ДТП — это официальный документ, в котором детально описываются все обстоятельства случившейся аварии. Это основная бумага для страховой компании, изучив которую будет принято решение о необходимости и правомерности выплаты по полису страхования.

Бланк извещения выдается водителю вместе с полисом страхования. На случай порчи можно взять сразу несколько экземпляров и иметь их при себе.

Извещение представляет собой двусторонний бланк. Второй экземпляр, который присоединен к первому, является самокопирующимся. Отсоединять его до полного заполнения лицевой стороны нельзя. К извещению прилагается инструкция по его заполнению.

Извещение о ДТП (как и европротокол) заполняется водителями самостоятельно, но сотрудники ГИБДД могут оказать помощь в его заполнении. Извещение следует заполнять при следующих обстоятельствах.

В результате аварии причинен вред имуществу, транспортному средству.
В ДТП пострадали люди, нанесен урон здоровью или есть смертельный исход.

О том, как как заполнить извещение о ДТП (образец правильного заполнения) и каков срок подачи его в страховую компанию, расскажем ниже.

О том, что такое извещение о ДТП, во всех красках расскажет данное видео с полезными схемами:

Как его правильно заполнить

Лицевая сторона бланка заполняется водителями совместно. Для одного предназначена колонка «А», для другого — «В».

Место случившегося ДТП. Если случилось за городом, указывается название трассы, ее километр и в какую сторону направлялись транспортные средства.
Время и дата ДТП.
Сколько транспортных средств участвовало в ДТП.
Сколько человек ранено и погибло в результате аварии.
Было ли произведено освидетельствование.
Был ли нанесен ущерб имуществу.
Свидетели. Указываются ФИО и адреса с телефонами, либо пишется, что свидетелей нет.
Номер жетона сотрудника ГИБДД.
Сведения об автомобиле.
Кто является его собственником.
Сведения о водителе.
Данные о страховщике.
Место удара. Точно указывается место удара, а не полученные повреждения.
Повреждения. Описываются все полученные повреждения. Нужно описать все царапины, вмятины и т.п., потому что страховщик после не станет оплачивать ремонт неописанных повреждений.
Замечания. Если одному водителю кажется, что второй что-то изложил неверно, то все свои замечания и уточнения можно записать в этом пункте.
Обстоятельства аварии. Детально описывается произошедшее.
Схема ДТП. Делается зарисовка аварии с проезжей частью, транспортными средствами и направлением из движения, знаками, светофорами и их сигналами, дорожной разметкой и иными моментами, которые могут касаться происшествия. Следует обратить внимание, чтобы нарисованная схема не противоречила описанию аварии в предыдущем пункте «обстоятельства аварии». В таком случае приоритет имеют сведения, описанные в п. 16.

Подписи водителей. Водители должны подписать не только первый, но и второй, отрывной экземпляр извещения.

Бланк-образец заполнения извещения о ДТП вы можете скачать здесь.

Образец-бланк для заполнения извещения о ДТП по ОСАГО

Образец-бланк для заполнения извещения о ДТП по ОСАГО — 1 Образец-бланк для заполнения извещения о ДТП по ОСАГО — 2 Образец-бланк для заполнения извещения о ДТП по ОСАГО — 3 Образец-бланк для заполнения извещения о ДТП по ОСАГО — 4

После заполнения лицевой стороны бланк разъединяется.

Оборотную сторону каждый водитель заполняет сам. С оборотной стороны производится детальное описание ДТП и указывается дополнительная информация.

Об особенностях оформления извещения о ДТП поведает видеоролик ниже:

Важные особенности и советы

Заполнять извещение о ДТП лучше шариковой ручкой с достаточным нажимом во время письма, чтобы текст хорошо отпечатался на втором экземпляре. В страховую компанию нужно обратиться вместе с извещением в течение 5 дней, начиная со следующего после происшествия.

Когда второй участник ДТП отказывается заполнять извещение, то нужно сделать это самому. При этом необходимо указать его марку авто и номера. По возможности нужно попросить сотрудника ГИБДД заверить бланк своей подписью.

Иногда в аварии участвует три автомобиля. Тогда нужно заполнить один бланк с водителем машины, которая была спереди. Второй бланк заполняется с водителем того автомобиля, который был сзади.

Добросовестное и объективное заполнение извещения о ДТП значительно ускорит время выплаты страховки, поэтому нужно отнестись к ее заполнению ответственно.

О случаях регресса за непредоставление извещения о ДТП расскажет данное видео:

Бесплатные шаблоны отчетов об инцидентах (18) | Образец — PDF

Главная » Отчет об инциденте

Обновлено 10 февраля 2023 г.

Отчет об инциденте используется для официального документирования события, связанного с несчастным случаем, травмой, повреждением имущества или другими необычными действиями. Отчет об инцидентах, который обычно используется на рабочем месте, может помочь работодателям снизить ответственность, обратившись к проблемным сотрудникам или процессам, чтобы предотвратить повторение вредных инцидентов.

Отчет об инциденте должен быть завершен как можно скорее после события, чтобы получить наиболее точные показания от участников происшествия.

Содержание

Шаблоны отчетов об инцидентах: по типу (18)
Что должно быть включено?
Как подать отчет об инциденте
Образец Отчет об инциденте

Шаблоны отчетов об инцидентах: по типу (18)

Что должно быть включено?

Отчет об инциденте должен включать следующую информацию:

Пострадавшее лицо и его контактная информация
Фактическое описание инцидента, включая место, дату и время
Описание полученных травм, если таковые имеются
Любые вовлеченные стороны или свидетели и их контактная информация

Как подать отчет об инциденте

Процедуры сообщения об инцидентах могут различаться в разных компаниях. В то время как некоторые работодатели могут предпочесть, чтобы их сотрудники сообщали об инцидентах своему непосредственному руководителю или в отдел кадров, другие могут иметь онлайн-систему отчетности об инцидентах, где сотрудники могут отправить форму виртуально.

Если процесс сообщения об инцидентах в вашей компании не был включен в процесс адаптации, проверьте руководство для сотрудников или обратитесь к своему руководителю.

Образец

ФОРМА ОТЧЕТА О ПРОИСШЕСТВИЯХ

Используйте эту форму для сообщения о несчастных случаях, травмах, медицинских ситуациях, преступной деятельности, дорожно-транспортных происшествиях или инцидентах с поведением учащихся. Если возможно, отчет должен быть завершен в течение 24 часов после события.

Дата отчета: [ДАТА]

I. УЧАСТВУЮЩЕЕ ЛИЦО.

Полное имя : [ИМЯ] Адрес : [АДРЕС]

Идентификация : ☐ № водительского удостоверения [#] ☐ № паспорта [#] ☐ Другое: [ДРУГОЕ]

Телефон : [НОМЕР ТЕЛЕФОНА] Электронная почта : [АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ]

II. ИНЦИДЕНТ.

Дата инцидента : [Дата] Время : [время] ☐ AM ☐ PM

Место : [Место]

Опишите инцидент : [Опишите инцидент]

III. ТРАВМЫ.

Кто-нибудь пострадал ? ☐ Да ☐ Нет

Если да, опишите травмы : [ОПИСАНИЕ ТРАВМ]

Были ли свидетели происшествия

? ☐ Да ☐ Нет

Если да, укажите имена свидетелей и контактную информацию : [ИМЕНА СВИДЕТЕЛЕЙ]

IV. ПОЛИЦИЯ / МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ.

Полиция уведомлена? ☐ Да ☐ Нет Если да, был ли представлен отчет ? ☐ Да ☐ Нет

Предоставлялась ли медицинская помощь ? ☐ Да ☐ Нет ☐ Отказано

Если да, укажите место оказания медицинской помощи : ☐ На месте ☐ Больница ☐ Другое: [ДРУГОЕ]

V. ОТЧЕТ ПОДАЧИ ЛИЦА.

Подпись: ____________________________ Дата: _____________

Печать Имя: ____________________________

Офис. Использование только

Отчет, полученный по следующим Взято: [DESCRIBE]

Чтобы получить исчерпывающий документ, загрузите бесплатную форму или нажмите кнопку «Создать документ».

Используя веб-сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie для анализа трафика веб-сайта и улучшения вашего опыта на нашем веб-сайте.

Как написать отчет о происшествии [+ Шаблоны]

Мы все делаем все возможное, чтобы сотрудники были счастливы и здоровы. Вот почему в идеальном мире вам никогда не пришлось бы создавать отчет об инциденте.

Но поскольку инциденты случаются, никогда не помешает быть готовым к любой ситуации, особенно к неожиданной.

Владельцы малого бизнеса, отделы кадров и службы экстренного реагирования на рабочих местах: эта статья для вас!

В этом пошаговом руководстве мы поделимся нашими главными советами по созданию отчетов об инцидентах, которые помогут вам провести эффективное расследование и предотвратить повторение подобных (или более серьезных) инцидентов. Мы также включим наши лучшие шаблоны, чтобы выполнить работу.

Содержание:

Что такое отчет об инциденте?
Примеры отчетов об инцидентах, шаблоны и советы по разработке
Простой шаблон отчета об инциденте
Шаблоны отчетов о происшествиях с сотрудниками в связи с COVID-19
Как написать отчет об инциденте

Все шаблоны в этом посте можно настроить с помощью нашего удобного онлайн-инструмента для создания отчетов об инцидентах. Регистрация бесплатна, многие из наших шаблонов также можно использовать бесплатно.

1. Что такое отчет об инциденте?

Отчет о происшествии представляет собой форму для документирования всех производственных заболеваний, травм, промахов и несчастных случаев. Отчет о происшествии должен быть заполнен в момент происшествия, независимо от того, насколько незначительной является травма.

Вот один пример:

Любое заболевание или травма, влияющие на трудоспособность сотрудника, должны быть отмечены. Особенности того, что требуется по закону для включения в отчет об инциденте, зависит от федерального или регионального законодательства, которое влияет на ваше рабочее место.

Если вы не уверены, вы можете посетить веб-сайт вашего правительства для получения более подробной информации. В некоторых случаях существуют исключения, которые могут освобождать малый бизнес от соблюдения такого законодательства.

2. Примеры отчетов об инцидентах и советы по разработке

Вот несколько примеров типов отчетов об инцидентах, которые помогут вам начать работу. Я также включил несколько советов по дизайну отчетов, которые помогут вам эффективно представить информацию. У нас также есть комплексный руководство по общему дизайну отчета если вы хотите углубиться в тему.

Включите вашу торговую марку в дизайн вашего отчета

Как и в случае любого документа, который вы создаете для своего бизнеса, рекомендуется включать вашу торговую марку в отчеты об инцидентах. (Psst– Фирменный набор Venngage позволяет легко добавить ваш бренд одним щелчком мыши!)

Включите цвета вашего бренда в свой дизайн. Вы можете сделать это, используя их в заголовке отчета, нижнем колонтитуле, боковой панели и в любых визуальных элементах.

Вы можете использовать цвета своего бренда на фоне отчета об инциденте:

Вы также можете включить свой логотип, как в этом шаблоне отчета об инциденте:

20 Организуйте свою информацию на разделы с помощью полей

Чтобы сделать вашу информацию максимально удобной для чтения, разбейте ее на разделы. Один из самых простых способов сделать это — использовать ящики.

Например, взгляните на то, как в шаблонах отчетов об инцидентах используются поля для разделения информации:

В этом примере отчета об инциденте прямоугольники также используются для обозначения заголовков разделов:

отчеты, презентации и диаграммы интереснее смотреть. Вы также можете использовать цвет, чтобы упорядочить разделы отчета и привлечь внимание к ключевой информации.

Дополнительные советы по использованию цвета в дизайне см. в нашем руководстве на как подобрать цвета для эффективного общения .

Добавьте визуальный заголовок к вашему отчету об инциденте Например, в этом шаблоне отчета о происшествии используется нейтральная фотография с цветным фильтром для создания профессионального заголовка:

Вы можете сделать это в Venngage, наложив фотографию на цветной фон и отрегулировав прозрачность фотографии. :

Вы можете использовать тот же эффект и для боковых панелей:

Создайте фиктивную форму, чтобы предложить в качестве примера членов группы новостей
человек, которому принадлежат отчеты об инцидентах, отсутствует, очень важно, чтобы процесс был задокументирован. Это гарантирует, что если кто-то окажется на месте, он сможет правильно заполнить отчет об инциденте.

Также может быть полезно добавить краткие описания информации в тип отчета об инциденте для включения в каждое поле. Посмотрите, как этот пример отчета об инциденте предлагает краткий текст, который поможет человеку заполнить его:

Используйте значки для визуализации понятий информацию в ваших отчетах. Вы также можете использовать их, чтобы привлечь внимание к определенным полям и важной информации.

Например, в этом шаблоне отчета об инциденте используются значки для обозначения назначения каждого поля:

3. Как написать отчет об инциденте
Важно установить систематический метод расследования инцидентов.

Не менее важно подготовить отчет, который позволит вам записать все важные аспекты деталей инцидента — это важный первый шаг в процессе сообщения об инциденте.

Создав форму отчета об инциденте, вы можете:

Начните расследование с установления фактов

И завершите свое расследование определением рекомендаций по предотвращению как увеличения серьезности инцидента, так и возможности его повторения.

Чтобы написать любой отчет об инциденте, следуйте основному формату, описанному ниже.

1. Примите немедленные меры несчастный случай, болезнь, травма или несчастный случай).

Тем не менее, должны быть четко определены каналы связи, чтобы продвигать практику сотрудников, выступающих в таких ситуациях, и важность этого.

После сообщения об инциденте первая обязанность члена руководства состоит в обеспечении надлежащего лечения, если это необходимо, тем, кто пострадал от этого события.

В этой заметке: если опасность все еще существует, менеджер, которому было сообщено о событии, должен устранить опасность, контролируя ее. Каждая компания должна иметь определенную процедуру для достижения этой цели, основанную на характере их работы.

Например, если произошел разлив, вызвавший падение. Вы должны были оказать помощь пострадавшему, быстро вытереть разлив и определить опасную зону с помощью знака.

2. Сбор фактов
После того, как были предприняты немедленные действия, включая реагирование на событие и устранение опасности из окружающей среды, пришло время определить и зарегистрировать факты, связанные с деталями инцидента.

Факты, связанные с инцидентом, включают:

Основы
Укажите конкретное место, время и дату инцидента. Эта информация имеет основополагающее значение для расследования и является наиболее очевидной информацией для сбора.

Пострадавшие
Соберите информацию о лицах, причастных и/или затронутых инцидентом. Это повлечет за собой запись имени (имен) вовлеченного лица (лиц), их должности, отдела (ов), в котором они работают, у менеджера (ов) затронутых лиц.

Свидетели
Поговорите со всеми свидетелями события, чтобы узнать их мнение о событии. Максимально подробно и точно запишите их высказывания в форму.

Чтобы обеспечить точность, лучше всего просмотреть свои записи со свидетелем, чтобы убедиться, что они согласны с тем, как событие изображено в отчете. Также важно включить в отчет имена любых свидетелей на случай, если потребуется дополнительный допрос.

Контекст
Рассмотрите и задокументируйте события, которые произошли до инцидента. Спросите:

Чем занимался сотрудник?

Кто попросил их выполнить задание? Как работник себя чувствовал до инцидента? …и т. д.

Важно определить, какие факторы явились результатом инцидента, а какие присутствовали до инцидента и могли потенциально способствовать возникновению инцидента.

Действия
В отчете необходимо указать действия причастных к моменту происшествия. Какие действия сотрудника привели к инциденту?

Например, если сотрудник повредил спину, поднимая ящик на работе, важно определить, как этот сотрудник поднимал ящик, чтобы решить, способствовало ли это его травме. Если да, то узнайте, был ли этот сотрудник должным образом обучен для выполнения этой задачи и кем или из какого источника?

Окружающая среда
Определите и запишите условия окружающей среды, которые способствовали происшествию. Освещение было недостаточным? Часть оборудования не работала должным образом? Была ли видимость сотрудников затруднена бликами или слепыми зонами? И т. д.

Травмы
Запишите подробные описания конкретных травм и оцените их тяжесть в отчете. Это описание должно включать пострадавшие части тела, характер и степень повреждений.

Лечение
Также важно указать в отчете о происшествии тип лечения, примененного к подтвержденным травмам. Эту информацию важно задокументировать, чтобы понять, как сотрудник восстанавливается при рассмотрении особенностей события.

Ущерб
Запишите все повреждения оборудования, материалов и т.д., которые были затронуты инцидентом. Это будет полезно вернуться во время анализа события, чтобы рассмотреть как план корректирующих действий, так и определить, какие элементы необходимо будет отремонтировать или заменить.

3. Анализировать и размышлять
Сбор и запись фактов, связанных с происшествием, поможет определить, как произошел инцидент. Анализ собранных фактов, связанных с инцидентом, поможет определить, почему произошел инцидент.

Анализ и определение того, как и почему произошел инцидент, имеет важное значение для разработки эффективного плана корректирующих действий.

Потенциальные причины несчастных случаев или травм на рабочем месте могут включать:

Первичные причины (например, несоленый участок льда на лестнице, вызвавший поскользнуться и упасть).

Вторичные причины (например, работник не носит соответствующие средства индивидуальной защиты, такие как жесткий шлем или очки).

Другие сопутствующие причины (например: перегоревшая лампочка в месте, ухудшающем видимость).

4. Разработка плана корректирующих действий
В Плане корректирующих действий будут содержаться рекомендации в качестве средства снижения вероятности возникновения продолжающейся проблемы и/или повторения сведений об инциденте. Рекомендации станут результатом эффективного анализа фактов, собранных и задокументированных в отчете об инциденте.

Элементы эффективного Плана корректирующих действий могут включать:

Обучение сотрудников охране труда и технике безопасности

Процессы планового профилактического обслуживания, обеспечивающие надлежащее рабочее состояние оборудования

Обзор методов работы и процедур с рекомендациями по внесению изменений для снижения риска инцидентов

Проведение анализа производственных опасностей, чтобы определить, связаны ли другие потенциальные опасности с задачей и/или окружающей средой, а затем обучение сотрудников этим опасностям на основе результатов оценки

Изменения/модернизация техники, оборудования или СИЗ для обеспечения того, чтобы задача или процесс выполнения указанной задачи представляли меньший риск

Примеры отчета об инциденте

Шаблон отчета о инциденте с сотрудниками COVID-19 неожиданное часто бывает трудным, профилактические меры являются краеугольным камнем поддержания счастливой и здоровой рабочей среды для вас и ваших сотрудников.

Отчеты об инцидентах являются не только определяющей частью протокола реагирования на инциденты любой компании, но и позволяют избежать повторяющихся сбоев и/или вдохновить на изменения.

Вот почему так важно иметь актуальную и полную форму отчета об инциденте, подготовленную и доступную для любых подробностей инцидента, которые могут возникнуть. Соблюдая законодательство вашей юрисдикции и принимая во внимание четыре компонента, описанные выше, вы будете хорошо подготовлены к эффективному урегулированию инцидентов.

Эффект от своевременного и подробного реагирования на инциденты на рабочем месте не только обеспечит безопасность на рабочем месте, но также:

Убедите своих сотрудников в том, что их работодатель готов предпринять правильные шаги в любой ситуации
Убедитесь, что все соответствующие стороны полностью проинформированы об инцидентах

Создать запись инцидентов для дальнейшего использования

Защитите себя/вашу компанию и своих сотрудников от судебных исков и споров

Часто задаваемые вопросы об отчетах об инцидентах

Какова цель отчетов об инцидентах?

Отчет об инциденте используется для описания события, требующего расследования, которое необходимо задокументировать.