Можно ли убрать грыжу на колесе: Что делать с грыжей на колесе автомобиля

Грыжа на колесе

И даже самые современные технологии не в состоянии обеспечить полную реабилитацию и восстановление стопроцентной функциональности поврежденной шины

Содержание

1. “Многослойная” конструкция и механизм повреждения
2. Колесо без формы – повышенная опасность
3. Ремонт – отнюдь не панацея
4. Даже самые новые, современные технологии – лишь временный выход из положения
5. В дальней дороге – свой порядок действий

“Многослойная” конструкция и механизм повреждения

Для того чтобы понять, что же это такое – грыжа на колесе, способная стать причиной для очень серьезной головной боли любого автомобилиста, и насколько она опасна (вплоть до создания аварийной ситуации, особенно если она наличествует на переднем колесе), необходимо в первую очередь представить себе саму структуру шины.

А шина состоит из нескольких слоев вулканизированной резины, между которыми находится слой так называемого корда, который армирует колесо, придает ему требуемую техническими характеристиками форму. Так вот, в современном автомобилестроении, арматура эта состоит из особо прочных синтетических, полиэстеровых нитей (раньше технологии предполагали использование в качестве средства для армирования шины металлокорд – металлическую проволоку), которые, будучи сплетенными в полотно особой конструкции, и позволяют колесу “держать форму” под давлением.

Колесо без формы – повышенная опасность

Когда колесо автомобиля на большой скорости попадает в яму или налетает на препятствие с острой кромкой, ударяясь при этом боковиной, волокна синтетического корда рвутся (не всегда, конечно, необходимо досадное стечение обстоятельств). Корд на этом участке перестает “держать форму” колеса, а эластичная резина на этом участке попросту вспучивается, образуя своеобразную резиновую грыжу на боковой поверхности шины. Причем следует знать, что грыжа на колесе – это, всегда повышенная опасность при вождении. И чем выше скорость, чем резче маневры и чем хуже дорога, тем актуальнее опасность от езды. Ведь, кроме всего прочего, нарушается тщательно выверенная балансировка, и на скорости может начаться “биение” на рулевом управлении.

Иногда, вздутие может возникнуть прямо на протекторе. С такой грыжей, дальнейшее движение будет и вовсе невозможным, равно как и ее удаление. Сделать что-либо с грыжей протектора невозможно, и покрышку придется менять.

Ремонт – отнюдь не панацея

Так чем опасна грыжа на колесе? Почему, многие предпочитают не делать ремонт шины, а попросту меняют вполне функциональную шину на новую, сознательно идя на серьезные расходы?

В первую очередь тем, что даже с учетом самых современных технологий вулканизации, заделать и убрать ее со стопроцентной уверенностью и гарантией, не получится. Целостность кордового, армирующего полотна нарушена, и это безвозвратно. Правда, предпринятый ремонт грыжи на боковой поверхности шины может на некоторое время продлить частичную функциональность колеса, и его можно будет (но все равно очень осторожно), использовать в качестве докатки. Но это – максимум, чем может помочь даже самый дорогостоящий ремонт (а ведь ремонт грыжи на колесе действительно способен влететь в копеечку, поскольку современные технологии предполагают использование специального, инновационного метода вулканизации шины армированными латками).

Даже самые новые, современные технологии – лишь временный выход из положения

И даже в этом случае, шина своей стопроцентной функциональности не вернет. Так что полностью убрать последствия повреждения армирующего корда радиальной автомобильной шины на боковой поверхности не удастся.

Это однозначно, как бы ни расписывались самые современные многочисленные технологии, видео которых все чаще и чаще можно встретить в интернете. Видео порой смотрится достаточно убедительно, утверждая, что можно сделать колесо функциональным как и прежде, а удаление повреждения вполне возможно. Максимум, что может обеспечить ремонт грыжи на колесе, – это восстановление частичной временной функциональности колеса.

В дальней дороге – свой порядок действий

С другой стороны, ведь достаточно часто случается, что боковая грыжа шины возникает в результате неудачного удара о колдобину на высокой скорости в дальней поездке. Часто приобрести новую шину (а лучше даже пару, ведь речь именно о передних шинах, которые должны быть идентичными) попросту не представляется возможным.
И тогда единственным выходом из ситуации становится следующая последовательность действий:

• Необходимо поменять поврежденное колесо, переставив его на задний мост (чтобы убрать потенциальную опасность повторного удара о кромку очередной дорожной колдобины, ведь повторной нагрузки поврежденный участок может попросту не выдержать).
• Проделать весь остальной путь до ближайшей вулканизации ли, которая практикует услугу по ремонту боковой грыжи колеса, до магазина ли (где можно будет приобрести новую пару шин, или хотя бы одну той же марки) предельно осторожно, на малой скорости, избегая резких маневров.
• Если в мастерской вулканизации, куда вы обратились, новыми технологиями по завариванию грыжи на колесе не владеют, и всего лишь предложили сделать заплатку (пусть даже из армированной резины), то все равно следует быть в дороге предельно осторожным. И не забывать, что под воздействием изменения векторных нагрузок, при маневрах на дороге, незакрепленная заплатка может сместиться с большой долей вероятности, и боковая грыжа на колесе вновь выпятиться.
• Вопрос ремонта колеса собственными силами, просто вставляя между камерой и внутренней поверхностью шины в районе поврежденного участка куска, вырезанного из старой покрышки, не стоит в силу вышеизложенного.

Следует прислушаться к мнению профессионалов, ведь жизнь дороже самых дорогих шин

И вообще не следует забывать, что автомобильные эксперты, абсолютно все, в один голос утверждают, что ремонт боковой грыжи колеса – это явление временное, безопасности движения отнюдь не способствующее.

Более того, грыжа на боковом протекторе – это мина замедленного действия, способная рвануть в любую секунду, и опасная, чреватая в первую очередь именно этой непредсказуемостью.

Понятно, что до предела обидно выкидывать, скажем, вполне функциональную, способную прослужить еще не один сезон, шину (товар то дорогостоящий) из-за того, что такого понятия, как “грыжа на колесе полноценный ремонт” попросту не существует. Здесь уже ничего не поделать, с этим придется смириться. Ведь деньги, выплаченные за покупку новых колес, стоят явно не дороже жизни водителя и пассажиров, опасность для которой радиальная грыжа колеса представляет.

Устраним грыжи на шине.

Зачем выбрасывать шину с грыжей, если можно ее отремонтировать.

Из-за чего образуется грыжи шины.

Заметив выпуклость на колесе, многие автовладельцы начинают бить тревогу. Что делать с грыжей? Представляет ли она опасность? Продолжать ли ездить с таким колесом? Лучший ответ на все эти вопросы – избавиться от грыжи при помощи горячей вулканизации. Однако давайте не будем забегать вперед.

Нередко автомобилисты сталкиваются с такой проблемой как образование грыжи на колесе. Чаще всего грыжи образуется на большой скорости, когда колесо ударяется об камень, наезжает на яму и т.д. В результате удара происходит отслоение различных слоев покрышки, после чего туда попадает воздух и образуется воздушный мешок (грыжа). Если грыжи появилась на новой шине это считается заводским браком.
Многие непрофессиональные специалисты ставят под грыжу кордовую заплатку и считают, что ремонт закончен. Это в корне неверно, так как воздушный мешок образовался между определёнными слоями шины (зависит от силы удара) и в процессе эксплуатации может запросто переместиться в другую область шин.
Правильный ремонт грыж осуществляется так же, как и ремонт пореза, будь то на протекторе шины или на боковине шины, при этом соблюдая всю технологию ремонта бокового пореза шин. Выездной шиномонтаж Прокол работает круглосуточно и способен выполнить ремонт шин любой сложности.

Грыжа на шине

Причины появления грыжи .

Из-за чего образуется грыжи шины.

Есть две основные причины возникновения грыж. В первом случае слои резины расслаиваются, и между ними просачивается воздух. Покупка качественных покрышек сведет риск подобной проблемы к нулю. Тотальная экономия при производстве дешевых шин приводит к тому, что резина начинает расслаиваться. Если колесо попадает в яму или ударяется о кочку, это также иногда становится причиной разрушения.

Во втором случае происходит разрыв металлического корда покрышки. Такую проблему может вызвать и неудачное столкновение колеса с краем выбоины или кочкой. Удары частично разрушают корд, вследствие чего резина на этом участке не может противостоять давлению и растягивается. Вздувшуюся часть шины по аналогии с медицинским термином называют грыжей.

Пример процесса ремонта грыжи.

Грыжа до ремонта.

Грыжа в боковине шины размеров 35 мм.

Процесс ремонта.

Зачистка и приклеивание латки. Заполнение сырой резиной. Установка на вулканизатор.

После ремонта.

Шина после тестирования качества ремонта.

Максимальный размер грыжи, которую можно отремонтировать составляет 40 мм.

Цены на ремонт грыжи

Полный комплекс по ремонту прокола включает в себя:

• Выезд
• Диагностика
• Шиномонтаж
• Ремонт

Допустима ли езда с грыжей?

Ответы на вопросы.

Безусловно, нет. Грыжа – источник постоянного риска, ведь такое колесо может выстрелить когда угодно. Проблемный участок находится под давлением даже в то время, когда машина стоит на месте. При движении автомобиля риск еще больше возрастает: внутреннее давление увеличивается от ударов колеса о ямы и кочки. Лопнувшее колесо может привести к тому, что автомобиль окажется на встречной полосе или съедет в придорожный овраг. Рекомендуем сразу поставить запаску, а колесо с грыжей отвезти в шиномонтаж. Если у вас не оказалось запасного колеса, следует на небольшой скорости ехать в мастерскую, которая занимается горячей вулканизацией.

Ремонт грыжи одноэтапным методом.

Основные этапы ремонта.

Вскрываем грыжу

Вскрываем грыжу и проверяем поврежден ли корд. Оцениваем ремонтные размеры.

Размечаем поверхность

Размечаем область прокола и поверхность для обработки.

Подбираем материал

Подбираем латку по таблице.

Подготавливаем поверхность.

Зачищаем внутреннюю сторону шины от ребер жесткости. Делаем необходимую шероховатость поверхности.

Наносим клей.

Обезжириваем и наносим клей на подготовленную поверхность.

Устанавливаем латку.

Устанавливаем и плотно прикатываем латку.

Обрабатываем порез.

Зачищаем и правильно обрабатываем порез и запрессовываем сырую резину.

Вулканизация

Считаем время вулканизации и ставим на вулканизатор.

Тестируем

Остужаем и накачиваем шину до 4 АТМ. и тестируем ремонт.

Горячая вулканизация – эффективный способ избавиться от грыжи. Удаление происходит по той же технологии, что и ремонт боковых порезов. Вначале нужно с небольшим запасом вырезать проблемный участок. Всю деформированную резину и поврежденный корд следует удалить. Алгоритм дальнейших действий такой же, как и при операциях с порезами на боковых частях колеса.

Тщательно зачищаем, производим шероховку, очищаем и обрабатываем, выбираем и крепим внутреннюю заплатку, снаружи наносим сырую резину и вулканизируем ее с помощью станка. При правильном выполнении всех этапов процесса можно быть уверенным, что грыжа на колесе больше не появится. Мастера нашего шиномонтажа проводят работы на высоком профессиональном уровне, поэтому на любой вид ремонта предоставляется гарантия.

R 13-16

Полный комплекс работ.

• Выезд
• Диагностика
• Шиномонтаж
• Ремонт

Отремонтировать

R 17-18

Полный комплекс работ.

• Выезд
• Диагностика
• Шиномонтаж
• Ремонт

Отремонтировать

R 19-22

Полный комплекс работ.

• Выезд
• Диагностика
• Шиномонтаж
• Ремонт

Отремонтировать

Мобильный шиномонтаж Prokol24

Ремонт прокола с выездом на дорогу.

Как мы работаем?

Свяжитесь с нами

По телефону или оставьте заявку на сайте.

Оформите заказ

Менеджер уточнит детали заказа. Назовет ориентировочную стоимость работ.

К вам приедет мастер, и выполнит услуги

Все оборудование для этого будет собой в специальном фургоне.

При необходимости получить консультацию,
просто сообщите нашему оператору о вашей проблеме

+7 495 374-89-07
8 800 500-89-07
(Звонок бесплатный)

Можно также связаться с нами через сайт, оставив заявку.

Отремонтировать грыжу!

Позвоните сейчас и через 1 минуту мобильный шиномонтаж отправится к вам.

Отремонтировать грыжу!

Можно ли ездить с грыжей на колесе, что делать, как убрать?

Автор: Trip | 2017-01-24

Грыжа всегда неприятность для автовладельцев и многие задают вопрос.

Если возникла грыжа на колесе, можно ли ездить, и как устранить ее? Ведь ни кому не хочется неожиданного взрыва покрышки. Поэтому нужно знать какую опасность таит грыжа и что с ней делать.

Почему возникла грыжа на колесе

Некоторые автовладельцы думают, что покрышка является не значимой частью автомобиля, они ошибаются. От целостности покрышек зависит комфортность и безопасность поездки. Покрышка изготовляется с помощью капроновых ниток и тросов, которые полностью заливают резиной. Благодаря наполнителям покрышка выдерживает большое давление воздуха, при накачивании колеса. Спущенное колесо не дает возможности безопасного передвижения и приводит к авариям. Что делать, если возникла грыжа на колесе? Вопрос возникает у многих новичков-автолюбителей.

Грыжа на колесе образовывается в том случае, если тросы или нити повреждаются или попросту расходятся, плотность резины становится меньше, и она не выдерживает давления. После чего возникает вздутие в поврежденном месте.

В большинстве случаев грыжа возникает от сильных ударов о бордюр или попадания колесом в яму. В таком случае сила удара превышает разрешенную нагрузку на шину колеса. По своим видам данная проблема делится на два вида:

• радиальная грыжа колеса возникает в области протектора;
• поперечная грыжа колеса возникает на боковой стороне покрышки.

Возникновение грыжи зависит от нескольких факторов:

1. В первую очередь причиной возникновения грыжи служит заводской брак. В таком случае дефект появляется уже через несколько месяцев эксплуатации покрышки.
2. Шина повреждается при попадании колеса в яму.
3. В момент удара об бордюр может образоваться порез или потертость шины, что приводит к грыже.
4. При ДТП, когда удар с большой силой приходится на колесо.

Повреждение происходит потому, что при ударе резиновая покрышка сильно прогибается и в этом случае бортик диска “разрезает” наполнители покрышки. Резина ничем не сдерживается и растягивается. Так и возникает грыжа.

Можно ли ездить с грыжей на колесе

На этот вопрос есть несколько советов, и зависит это от самых размеров грыжи. Если грыжа незначительная и выступает на 5 мм, то ездить разрешается, но необходимо придерживаться ограничений. А именно:

• поврежденная шина использует как запаска;
• она поставлена на не ведущую ось;
• шина не подвергается большим нагрузкам при езде.

Если не придерживаться этих рекомендаций, то езда с грыжей закончится разрывом шины, потерей контроля над управлением и естественно аварией. Если грыжа больше 5 мм, и на ней присутствуют порезы или трещины, то такую шину категорически запрещается использовать.

Грыжа на колесе приводит к следующим последствиям:

• при движении покрышка сильно нагревается;
• в колесе возрастает избыточное давление;
• увеличивается изнашиваемость подвески.

Разрыв шины происходит, когда водитель едет на большой скорости и резко тормозит. Или попадает колесом в яму, выбоину, наезжает на препятствия. Разрыву способствует и перегруженный салон автомобиля, что увеличивает нагрузку на колесо.

Опытные водители прекрасно знают, что маленькая грыжа станет большой проблемой. Поэтому лучше сделать ремонт колеса, чтобы избежать больших проблем.

Ремонт грыжи на колесе

Исходя их выше сказанного, стоит разобраться, как убрать грыжу на колесе. Чтобы устранить дефект колеса лучше всего обратиться на шиномонтаж. Но не во всех мастерских смогут сделать ремонт грыжи на колесе. Ремонтируется шина с помощью заплаты, которую при помощи вулканизации закрепляют с внутренней стороны. Но такая заплата только временно устраняет данную проблему.

При повторном ударе колеса в выбоину на дороге заплатка может отлететь или произойдет разрыв резины. Что приводит к резкому снижению давления в колесе. Что может привести к потере управления или же к повреждению колесного диска. Установка заплатки стоит недешево, но порой нет возможности купить новую покрышку и приходиться пользоваться данным способом. Вулканизацию шин можно провести своими силами.

Ремонт грыжи устраняет неполадку на время, пока водитель не купит новую покрышку и не заменит ее. Специалисты рекомендуют выбросить поврежденную резину, ремонт не устраняет ее дефект полностью.

Что делать, чтобы грыжа не появилась

Появление грыж на шине зависит от качества резины. Дешевые шины подвержены большему риску на появление грыжи. Появляется она при ударе колеса о бордюр, попадании в яму и во время накачивания воздуха. Существуют покрышки, которые предназначены для сильных нагрузок и выдерживают удары. О таких качествах можно узнать, посмотрев на маркировку шины. Такие шины маркируют XL (extra load), что значит, данная шина разрешается для работы с увеличенной нагрузкой.

Существуют бренды, которые имеют репутацию к выпуску качественных шин, они устойчивы к любым нагрузкам. Покупая покрышки, лучше заплатить дороже и купить новую и качественную шину, чем покупать уже использованные покрышки. Покупая такие покрышки, покупатель не застрахован от обмана и не знает, что ему продали поврежденную шину. В сдутом виде грыжу не видно.

Из выше изложенного делаем следующий вывод: поврежденную покрышку лучше заменить на новую, а не пытаться ее починить. Меняйте каждый год ведущие колеса с не ведущими.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

что делать с боковым вздутием шины и можно ли ездить

Грыжа на колесе — серьезное повреждение. Ездить на машине с такой неисправностью нельзя. Автомобилисты должны знать, как выявить и можно ли произвести ремонт грыжи на шине, что делать, если неисправность появилась в пути, как управлять машиной, и почему на колесах автомобиля появляются грыжи.

Содержание

1. Признаки появления вздутий на шине
2. Причины образования грыжи
3. Можно ли убрать грыжу на колесе
4. Как убрать грыжу на колесе автомобиля
5. Эксплуатация ТС после ремонта шишки на шине
6. Можно ли ездить с боковым вздутием и насколько это опасно
7. Что делать, если шишка на шине появилась в пути

Признаки появления вздутий на шине

Симптомы, указывающие на появление бокового вздутия:

• биение или вибрация в колесе;
• шина перегревается в процессе езды;
• вибрация в руль.

Определить размер и опасность любой грыжи можно во время движения. Большое вздутие на колесе проявляется на трассе при большой скорости с увеличением частоты вращения. Небольшое — на очень малой скорости: в районе 5-10 километров в час.

Чтобы убедиться в наличии грыжи, достаточно осмотреть шину визуально. Вздутия появляются на боковине — самой слабой части. Небольшое вздутие можно смело считать грыжей. Размер зависит от разрушения основы: площадь повреждения пропорциональна размерам грыжи.

Грыжа на колесе

Причины образования грыжи

Причин несколько:

• пиковые нагрузки;
• боковой порез;
• шина оказалась бракованной;
• перегрузка автомобиля.

Удары на большой скорости об яму провоцируют прогиб автошины, превышающий номинальные нагрузки. Нити рвутся, образуя повреждение на боковине. При этом протектор остается целым. Удар бывает боковым во время скольжения автомобиля, и плавно перетекает в порез.

Появление боковых порезов на колесе возможно:

• на бездорожье;
• при движении вдоль бордюра;
• умышленное повреждение острым предметом.

Шина перетирается о бетон, арматуру или острые камни. Боковая структура становится слабой либо там появляется глубокий порез, вызывающий выпячивание резины наружу.

Брак — тоже не редкость. На добросовестном сервисе по шинному монтажу это должны выявлять сразу. Покрышка с повреждением становится неровной, не поддается балансировке.

На шинах пишется предельный вес при нормальном давлении. Если он превышает допустимые параметры, при попадании в хорошую яму даже на малой скорости повредить боковину не составит проблем.

Когда автомобиль используется в качестве грузового, рекомендуется устанавливать усиленные шины, способные выдержать большую массу — маркировка «С». Так можно избежать появления шишки сбоку на колесе.

Можно ли убрать грыжу на колесе

Возможность ремонта покрышки зависит от характера и масштаба повреждений. Определит специалист шиномонтажного автосервиса после осмотра внутренней части покрышки.

Внимание! После ремонта грыжи гарантии нет. Все способы надо рассматривать как временные решения. Необходимо срочно заменить покрышку.

Если повреждение большой площади, ремонт покрышки бесполезен. Спустя непродолжительное время проблема вновь проявится. Не стоит ремонтировать шину, если подходит срок замены.

Как убрать грыжу на колесе автомобиля

Специалисты автосервиса предлагают несколько вариантов устранения проблемы:

• установка камеры;
• прошивка капроновыми нитями;
• армированная заплатка;

Установка камеры не поможет, если повреждение затрагивает слишком большую площадь, но ее использование вкупе с остальными методами дает неплохой результат.

Прошивка подходит небольшим повреждениям, порезам, после чего участок вулканизируют, образуя мощный шов. Поврежденное место могут усилить дополнительно при помощи армированной заплатки из плотного материала.

Внимание! Такая шина теряет былую прочность, значит, не подходит для нагрузок, под которые разрабатывалась. Поэтому срочно ей нужно найти замену.

Процесс ремонта:

1. Колесо снять с автомобиля и разобрать. Перед снятием поврежденное место пометить мелом или ярким маркером.

Отмечаем поврежденный участок мелом

2. Поврежденный участок удалить специальным инструментом (нож, ножницы). Порыв сделать слегка большим, чем повреждение.

Удаление поврежденного участка

3. Изготовить из лоскутов целой резины специальную армированную заплатку. Хорошо подходят использованные шины после механических повреждений. Изношенные покрышки не подходят.
4. Заполнить отверстие сырой резиной, шину поместить в специальную печь для вулканизации. Сырая резина принимает жидкий вид, заполняет собой отверстие, застывает. В результате получается ровная поверхность и основа для приклейки латки.

Заполнение отверстия резиной и отправление шины в печь для вулканизации

5. Заплатку очистить с обеих сторон, обработать уайт-спиритом для обезжиривания вместе с ремонтируемой поверхностью. С двух сторон наклеить заранее нарезанные лоскуты заплаток, сжать струбцинами, оставить высыхать.

Нанесение заплатки

Спустя сутки колесо можно установить на машину, проверить давлением и эксплуатировать. Предварительно обязательно отбалансировать: убираются вибрации и биение при движении.

Эксплуатация ТС после ремонта шишки на шине

После ремонта колес необходимо:

1. Постоянно следить за балансировкой. Место ремонта спустя некоторое время может немного деформироваться и вызвать дисбаланс. Поэтому при появлении вибраций нужно посетить СТО, проверить балансировку колеса.
2. Перемещение на большие дистанции запрещено. Шинам необходим отдых каждые 15 километров. Так они не перегреваются, а длительные воздействия на заплатку могут стать причиной разгерметизации и выпуска давления в шине.
3. Нельзя допускать перевеса или всячески нагружать автомобиль, заезжать в ямы и подвергать прочим нагрузкам. Любая яма для колеса станет фатальной, что опасно при движении.

Оптимальный вариант — отремонтированную шину заменить. Ремонт — временная мера.

Можно ли ездить с боковым вздутием и насколько это опасно

Ездить с таким серьезным дефектом очень опасно. Грыжа всегда образуется в том месте, где боковина шины очень тонка, значит, при малейшем превышении допустимой нагрузки произойдет взрыв покрышки, что приведет к:

• повреждению диска;
• потере управляемости авто;
• дорожно-транспортному происшествию с непредсказуемыми последствиями.

Согласно перечню неисправностей, с которыми запрещается эксплуатация автомобиля, рекомендуется установить неисправное или поврежденное колесо только на заднюю ось машины, чтобы сохранить управляемость при возникновении экстремальной ситуации на дороге.

В процессе движения надо постоянно осматривать состояние проблемной шины. Если шишка увеличивается в размерах, значит, колесо скоро взорвется.

Езда с грыжей допускается только до места проведения ремонта. В случае крайне необходимости водитель может сам провести соответствующие ремонтные мероприятия.

Что делать, если шишка на шине появилась в пути

Необходимо:

1. Осмотреть поврежденное место. Если шишка небольшая, попробовать надавить на нее пальцами. Жесткость говорит о том, что дальнейшее движение возможно, но только до места ремонта.
2. Если грыжа мягкая, поставить запасное колесо.
3. Избегать дорог с некачественным покрытием.
4. Если нет запаски, надо ехать с грыжей на малой скорости до сервиса.

Важно! Ни в коем случае не пытаться отремонтировать покрышку своими руками! Заплатки, наклеенные в полевых условиях, опаснее для езды, чем сама грыжа.

Ремонт грыжи на шине – цена ремонта грыжи на покрышке в СПб.

Ремонт грыжи на шине – цена ремонта грыжи на покрышке в СПб.

Если на колесе вашего автомобиля появилось вздутие, называемое в обиходе «грыжа», то нужно немедленно ехать в мастерскую для восстановления покрышки.

Связаться с нами

Продолжать эксплуатацию такого колеса опасно для жизни, так как покрышка в любой момент может взорваться, и вероятность этого возрастает с увеличением скорости движения и интенсивности торможения.

Кроме того, колесо с пузырем теряет правильную геометрическую форму и баланс, что приводит к биениям и, как следствие, к повышенным нагрузкам на все узлы трансмиссии – ступицу, ступичные подшипники, рулевые тяги и их наконечник, рулевую рейку, шрусы, сайлентблок и рычагов, шаровые опоры. Даже если Вы не ощущаете вибраций на руле, бьющее колесо уменьшает время жизни подвески вашего автомобиля. А стоимость ремонта грыжи несоизмеримо мала по сравнению с заменой любой вышедшей из строя части подвески или трансмиссии. Ремонт грыжи обойдется значительно дешевле, чем покупка новой покрышки. Бытует мнение, что качественно провести ремонт грыжи почти невозможно, и покрышка уже не будет иметь первоначальных свойств, однако это не так. Современные технологии позволяют вернуть колесу первоначальные технические характеристики.

Чтобы разобраться в причинах появлениях грыжи на шине надо понять, как устроена современная покрышка

Как видно из иллюстрации, шина — это не просто кусок формованной резины, а многослойная конструкция из разных материалов. Элементы конструкции формально разделяют на две части: лента протектора (часто упрощают до «протектор») и каркас. Лента протектора состоит из непосредственно протектора, бандажа и стального корда. К элементам каркаса относят текстильный слой, плечевую ленту, внутренний герметичный слой и борт.

 

Протектор шины

Протектор обеспечивает сцепление с дорогой и защиту всей конструкции от воздействия со стороны дорожного покрытия.

Бандаж

Бандаж необходим для того, чтоб стальной корд не повреждал проектор изнутри. Материал его более прочный. Кажется, что бандаж и протектор можно совместить, но материалы достаточной для бандажных функций прочности и совместимые химически со стальным кордом не могут обеспечить нужного сцепления с проезжей частью.

Плечевая лента

Плечевая лента отделяет стальной корд от текстильного слоя. Выполняет функции защиты текстильного слоя и внутреннего герметичного слоя от элементов стального корда. Корд — это, по сути, сетка из стальной проволоки. Если одно из волокон проволоки будет разорвано при ударе колеса (а отдельные волокна корда рвутся очень часто, это нормально), то оно может проткнуть текстильный слой и нарушить герметичность шины.

Текстильный слой

Текстильный слой создает форму покрышки и отвечает за общую прочность, необходимую для удержания формы при увеличении давления воздуха при накачивании шины.

Внутренний герметичный слой

Внутренний герметичный слой тонкий слой резины, препятствующий выходу воздуха из внутренней полости колеса.

Борт

Конструктивный элемент боковины шины, которым она присоединяется к колесному диску.

Как же образуется грыжа

При сильном ударе колеса о препятствие на проезжей части (яма, крупный камень, поребрик и.т.д.) может возникнуть критическая нагрузка на текстильный слой. Как видно из иллюстрации, текстильный слой наиболее уязвим на боковинах – там нагрузка будет распределена между ним и тонким слоем резины боковины. Именно поэтому не бывает грыж на протекторе шины. Там текстильному слою помогают протектор, корд, бандаж и плечевая лента. Критичная нагрузка разрывает текстильный слой. Внутренний герметичный слой и резина боковины значительно более эластичны и остаются целыми. В результате внутреннее давление покрышки начинает действовать на эластичные слои и «вылезает грыжа». Почему же она не надувается как воздушный шарик и не лопается? Здесь полезно вспомнить резиновый эспандер: по мере натяжения резина больше сопротивляется усилию. Однако, если мы будем повышать давление в шине рано или поздно покрышка разорвётся на месте грыжи. Повышение давления может происходить не только при накачивании шины, но и при увеличении температуры воздуха, сжатия от очередного удара, резкого торможения или просто при повышении нагрузки на автомобиль.

 

Что делать если появилась грыжа

Идеальный вариант — поставить запаску и ехать в хорошую мастерскую. Можно продолжить движение на заднем колесе с грыжей, но только в направлении мастерской и со скоростью, не превышающей 30 км/ч. Если на такой скорости произойдет разрыв грыжи, автомобиль сохранит приемлемую управляемость при экстренной остановке. Движение при грыже на любом переднем колесе смертельно опасно! Особенно, если это левое колесо (для стран с правосторонним движением). Даже если не произойдет взрыва, продолжая движение вы можете увеличить размеры разрыва текстильного слоя – грыжа вылезет на протектор или на борт, тогда ремонт будет уже невозможен.

Этапы ремонта вздутия покрышки (грыжи)

Чтобы восстановить работоспособность покрышки, мастеру необходимо совершить последовательно несколько этапов работ:

 

Демонтаж и предварительный осмотр

На этом этапе выясняется принципиальная возможность ремонта. Иногда грыжа бывает расположена слишком близко к протектору или борту покрышки. В таком случае ремонт невозможен, так как не получится качественно наложить ремонтный пластырь.

 

Диагностика

Мастер снимает внутренний герметичный слой, чтоб точно установить размер и геометрию разрыва.

Это необходимо для того, чтоб правильно подобрать размеры ремонтного пластыря – его края должны выходить за пределы разрыва как минимум на несколько сантиметров. Мастеру необходимо чётко определить зону, за пределами которой все несущие нити текстильного слоя являются целыми. Кроме того, по характеру повреждений мастер определяет, достаточно ли будет использовать пластырь или необходимо снимать внешний слой резины борта и проводить вулканизацию.

 

Ремонт

Собственно установка ремонтного пластыря и вулканизация, если таковая необходима. Ремонтный пластырь, по сути, повторяет собой структуру покрышки на боковине. Он имеет внутренний герметичный слой, текстильное армирование и слой резины, на которые нанесен специальный клей. Пластырь может быть холодным или термо – для использования второго типа необходим нагрев после аппликации. Важно отметить, что подбор пластыря и способ его установки не всегда тривиальны.

Установка пластыря

Зачистка

Нанесение термопресс жидкости

Нагревание сырой резины

Нанесение сырой резины

Вулканизация

Результат после вулканизации

 

Выдержка покрышки

Шину с установленным пластырем необходимо оставить без давления минимум на 12-16 часов, а лучше на сутки.

Конкретные рекомендации обычно приводятся в сопровождающий пластырь документации. Если кто-то вам рассказывает, что грыжу можно починить за два часа, не верьте. Такое может сказать только недобросовестный мастер. Пластырей, мгновенно приобретающих необходимые свойства, на рынке не существует. После выдержки проводится обычный шиномонтаж.

 

+7 (999) 239-17-89

Все наши работы здесь : — нажимайте и смотрите !

Перезвоните мне

Телефон *

Я не робот

Можно ли ездить с грыжей на колесе и что с ней делать

Появление дефектов на шинах — не редкость и практически каждый водитель сталкивался с таким явлением, как «грыжа». Так именуются выпуклости небольшого участка на покрышке, возникшие в результате повреждения внутренних слоёв конструкции. Чаще всего виной образования вздутий становится низкое качество дорожного покрытия, но спровоцировать их могут и другие факторы. Как следствие появления грыжи наблюдается биение колеса, причиной которого становится разбалансировка покрышки. Возникнуть дефект может как в ходе эксплуатации, так и на новой шине, при этом ремонту такое неприятное явление поддаётся не всегда, но и после починки устанавливать колесо рекомендуется на заднюю ось, а лучше будет пользоваться им исключительно в качестве запаски.

Устранение грыжи на колесе.

Причины образования грыжи на колесе

Откуда появляются вздутия на покрышке? Причин тому может быть множество. Структура шины многослойна и в её основе используются не только металлический обод и слои резины, но и текстильный корд. Когда он деформируется на определённом участке, резину, имеющую свойства растягиваться под воздействием сильного напора воздуха, уже не удерживают нити, почему и появляется вздутие.

Грыжа может возникнуть в разных местах, поскольку под давлением её выдавливает туда, где нарушена целостность волокон, обычно это боковые части с внешней стороны, но встречаются дефекты и с внутренней. Реже грыжа может появиться на протекторе колеса.

Старая покрышка или новая, значения не имеет, деформации корда возникают по разным причинам, частыми виновниками проблемы становятся:

• Сильный удар колесом по бордюру, попадание в яму. Под весом транспорта и скорости передвижения даже небольшое препятствие способно травмировать шину. Когда колесо попадает в яму, шина сжимается до диска, что повреждает внутренний слой волокна. В зависимости от степени повреждения дефект может проявиться в разных масштабах;
• Порез шины нередко становится виновником неприятности. Грыжа выпячивается в результате разреза резины и шина уже не может быть восстановлена для полноценного использования;
• Аварийное столкновение. Как следствие ДТП удар может прийтись на колесо, после чего момент появления грыжи вполне ожидаем;
• Брак на производстве. Встречаются также случаи, когда грыжа появлялась на новой шине по причине несоблюдения технологии изготовления. Участки с большим расстоянием между волокнами находятся в зоне риска вздутия. Случается, что резина выпячивается при первом же накачивании, поэтому для проверки заводского брака можно накачать колесо чуть больше с целью выявления производственных дефектов, затем спустить лишний воздух, приведя давление в норму для эксплуатации;
• Воздушный пузырь, образующийся между карданным волокном и резиной. Скопление воздуха, провоцирующее впоследствии грыжу, никак незаметно на первых порах, а проявляется уже после определённого пробега;
• Неправильный монтаж. Для установки покрышки лучше воспользоваться услугами мастера, выполняющего процедуру с применением специального оборудования. Использование подручных предметов может привести к разрушению волокон, что через некоторое время приведёт к последствиям в виде грыжи. Также неприятность может быть спровоцирована установкой на кривые диски, что обусловлено неравномерным распределением давления;
• Неправильная эксплуатация. Такие с виду незначительные действия, как передвижение с низким давлением в шинах, провоцируют нагрев покрышки, в результате чего структура волокон разрушается.

Когда проблема затронула передние оси, действовать необходимо незамедлительно, ведь неизвестно, сколько сможет проходить такое колесо и когда впоследствии нарушится рулевое управление. Конечно, играют роль и размеры грыжи, но скорость распространения масштабов может быть достаточно стремительна. Грыжа, возникшая спереди, представляет большую опасность, чем боковая, но решать проблему нужно в обоих случаях, и чем быстрее, тем лучше.

Признаки появления вздутий

Сразу определить проблему не всегда удаётся, поскольку заметить выпуклости часто бывает сложно, причём не только тогда, когда вздутие произошло на обратной стороне покрышки. Небольшая грыжа на колесе может иметь размеры в несколько миллиметров и тщательно скрываться от глаз водителя, в то время как масштабы постепенно увеличиваются, представляя большую опасность. Иногда проще почувствовать грыжу во время движения автомобиля, чем обнаружить её визуально. О дефекте говорят толчки на руле, усиливающиеся с увеличением скорости, передаются вибрации также на кузов, можно заметить и покачивания машины на низких скоростях. Если такие признаки имеются, нужно найти грыжу и визуально. Есть простой способ, как проверить резину:

• Поднимаем автомобиль на домкрате;
• Вручную покручиваем колесо и осматриваем шину на предмет выпуклостей.

Способ нехитрый, но он позволяет обнаружить различные дефекты, в том числе выпуклости на покрышке, даже небольшие. Поскольку грыжа нашла слабое место колеса для локализации, необходимо выявить и устранить проблему раньше, чем в этой части возникнет стремительное развитие вздутия ослабленной резины и в результате нагревания она выстрелит. Иногда появление вибраций может быть признаком проблем с балансировкой, так что если при осмотре грыжи обнаружено не было, стоит обратиться в шиномонтажную мастерскую, предоставляющую услугу по балансировке колёс.

Можно ли ездить с грыжей на колесе

Многие задаются вопросом, можно ли ездить, если на колесе образовалась грыжа. Среди автомобилистов мнения расходятся. На форумах можно встретить утверждения, что боковая грыжа, тем более незначительных размеров, не грозит серьёзными последствиями и можно вполне дотянуть до плановой замены покрышек. Но специалисты опровергают такие суждения и не рекомендуют езду с грыжей на колесе при любых масштабах вздутия, поскольку гарантии безопасности при этом нет. Утверждающие, что небольшие образования не могут представлять опасность и действующие по принципу «езжу, сколько угодно», очень рискуют собственной безопасностью и окружающих. Рассмотрим, чем же так опасна грыжа на колесе и как вести себя в ситуации, когда было обнаружено её появление.

Опасность вздутия шины состоит в непредсказуемости дальнейших событий. Во время передвижения шина нагревается, давление при этом растёт, а под его воздействием разрастается и грыжа, которая в результате в любой момент может лопнуть, что приводит к резкому спуску колеса. Такая ситуация может спровоцировать занос, попадание автомобиля в ДТП и прочие вытекающие. Езда с грыжей на колесе приводит к разбалансировке, после чего водитель ощущает биение, передающееся на руль. Со временем происходит разрушение подшипников ступицы, шаровых опор амортизаторов, и подвеска приходит в негодность. Может также возникать необходимость ремонта рулевой рейки и рулевой тяги.

Взрыв спрогнозировать невозможно, поэтому его риску колесо подвергается ежеминутно. Поспособствовать происшествию могут плохое дорожное покрытие, резкие манёвры, торможения, агрессивная техника вождения, езда на высоких скоростях. Даже небольшие выпуклости на покрышке, опасны, поскольку они могут также быстро разрастись и привести к взрыву. При наличии грыжи на протекторе, эксплуатация колеса строго запрещается.

Не всегда представляется возможным поставить новую шину, особенно обидна ситуация, когда покрышки совсем недавно менялись. Если размеры грыжи находятся в пределах 5 мм. или она уже была устранена в результате ремонтных работ, использование колеса возможно на задней оси или в качестве запаски. При этом если автовладелец решил продолжать эксплуатацию покрышки, невзирая на риски, то следует придерживаться некоторых мер предосторожности:

• Колесо устанавливается на заднюю ось, испытывающую меньшие нагрузки;
• Практикуется только размеренное вождение, поскольку повторный удар может привести к резкому увеличению вздутия и впоследствии к взрыву, не допускается езда на высоких скоростях;
• Регулярный контроль состояния грыжи. Если замечена нестабильность размера, необходимо срочно принять меры по устранению вздутия.

Колесо с грыжей более 5 мм. обязательно должно подлежать замене или ремонту. Лучше доехать до сервиса на запаске, но при отсутствии такой возможности, можно просто переставить колесо с рулевой на заднюю ось, после чего немного спустить давление в шине во избежание нагрева и выстрела.

Способы ремонта грыжи на колесе

Собственноручно лучше не пытаться ремонтировать шину. Решая, что делать, когда обнаружена грыжа на колесе, рациональнее всего выбрать вариант с обращением в шиномонтаж, где есть всё необходимое оборудование и материалы. Многие мастерские охотно берутся за устранение дефекта, если проблема не глобальна. Отремонтировать шину можно следующими способами:

• при помощи специальных заплаток путём вулканизации;
• установкой камеры под покрышку;
• методом прошивки повреждённой части капроновыми нитями с последующей вулканизацией.

Устранить проблему удаётся не во всех случаях, несмотря на уровень мастерства специалиста, выполняющего работы. Но даже после того, как убрать грыжу на колесе авто удалось, прежней прочности и надёжности от шины ожидать не стоит. Любой из способов ремонта является лишь временным решением, таким образом, лучшим вариантом будет всё же замена покрышки.

Грыжа: причины, лечение и диагностика

Грыжа — распространенная проблема. Это вызывает локализованную выпуклость в животе или паху.

Часто это может быть безвредно и безболезненно, но иногда может вызывать дискомфорт и боль.

В этой статье мы исследуем, что такое грыжа, распространенные причины грыжи и способы их лечения.

Краткие факты о грыжах

• Грыжи часто не вызывают неприятных симптомов, но абдоминальные жалобы могут сигнализировать о серьезной проблеме.
• Как правило, их легко диагностировать, просто осмотрев и осмотрев выпуклость.
• Лечение – это выбор между выжидательной тактикой и корректирующей операцией, открытой или через замочную скважину.
• Хирургия паховой грыжи чаще проводится в детском и пожилом возрасте, тогда как вероятность операции по поводу бедренной грыжи увеличивается на протяжении всей жизни.

Грыжа возникает при наличии слабости или отверстия в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям выпячиваться или образовывать грыжи, образуя выпячивание.

Шишка может исчезнуть, когда человек ложится, а иногда ее можно вдавить обратно. Кашель может вызвать его повторное появление.

Грыжи обычно можно найти в следующих областях:

Пах: бедренная грыжа образует выпуклость чуть ниже паха. Это чаще встречается у женщин. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Это выпуклость в паху, которая может достигать мошонки.

Верхняя часть желудка: Грыжа пищеводного отверстия или пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выпячивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме.

Пупок: выпячивание в этой области обусловлено пупочной или околопупочной грыжей.

Хирургический рубец: перенесенная полостная операция может привести к послеоперационной грыже через рубец.

За исключением послеоперационной грыжи (осложнение абдоминальной хирургии), в большинстве случаев нет очевидной причины возникновения грыжи. Риск грыжи увеличивается с возрастом и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Грыжа может быть врожденной (присутствовать при рождении) или развиваться у детей со слабостью брюшной стенки.

Действия и проблемы со здоровьем, которые увеличивают давление на брюшную стенку, могут привести к грыже. К ним относятся:

• натуживание в туалете (например, из-за длительного запора)
• постоянный кашель
• кистозный фиброз
• увеличенная простата
• натуживание при мочеиспускании
• избыточный вес или ожирение
• abdominal fluid
• lifting heavy items
• peritoneal dialysis
• poor nutrition
• smoking
• physical exertion
• undescended testicles

Risk factors for hernia

The risk factors can be broken down by hernia type:

Факторы риска послеоперационной грыжи

Поскольку послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства, самым очевидным фактором риска является недавняя операция на брюшной полости.

Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если:

• они вовлечены в напряженную деятельность
• набрали лишний вес
• забеременели

Все эти факторы оказывают дополнительную нагрузку на ткань во время ее заживления .

Факторы риска паховой грыжи

К группе повышенного риска паховой грыжи относятся:

Поделиться на PinterestКурение табака увеличивает риск паховой грыжи.

• пожилые люди
• люди с близкими родственниками, у которых были паховые грыжи
• люди, у которых ранее были паховые грыжи
• мужчины
• курильщики, так как химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи
• люди с хроническими запорами
• 22 преждевременные роды и низкий вес при рождении
• беременность

Факторы риска пупочной грыжи

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низким весом при рождении и недоношенных детей.

У взрослых к факторам риска относятся:

• избыточный вес
• многоплодная беременность
• женский пол

Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

лет и старше

страдают ожирением

Во многих случаях грыжа представляет собой не более чем безболезненный отек, не представляющий проблем и не требующий немедленной медицинской помощи.

Однако грыжа может быть причиной дискомфорта и боли, при этом симптомы часто ухудшаются при стоянии, натуживании или поднятии тяжестей. Большинство людей, которые замечают увеличение отека или болезненности, в конце концов обращаются к врачу.

В некоторых случаях грыжа требует немедленного хирургического вмешательства, например, когда часть кишечника закупоривается или ущемляется паховой грыжей.

Немедленно обратитесь к врачу, если паховая грыжа вызывает острые абдоминальные жалобы, такие как:

• боль
• тошнота
• рвота
• выпуклость не может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость обычно твердая и нежная, и ее нельзя втолкнуть обратно в брюшную полость.

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога, вызванная попаданием желудочного сока в пищевод.

  При бессимптомной грыже обычный курс действий — наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для некоторых типов грыж, таких как бедренные грыжи.

  В течение 2 лет после диагностирования бедренной грыжи 40% пациентов приводят к ущемлению кишечника.

  Остается неясным, целесообразна ли неэкстренная хирургия для пластики грыжи в случаях бессимптомной паховой грыжи, которая может быть вправлена ​​обратно в брюшную полость.

  Американский Колледж Хирургов и некоторые другие медицинские организации считают плановую операцию в таких случаях ненужной, рекомендуя вместо этого курс выжидательной тактики.

  Другие рекомендуют хирургическую коррекцию, чтобы устранить риск последующего ущемления кишечника, осложнения, при котором кровоснабжение участка ткани прекращается, что требует неотложной процедуры.

  Эти органы здравоохранения считают более раннюю обычную операцию предпочтительнее более рискованной экстренной процедуры.

  Виды операций

  Поделиться на PinterestПупок после операции на грыже.

  Хотя хирургические варианты зависят от индивидуальных обстоятельств, включая расположение грыжи, существует два основных типа хирургического вмешательства при грыже:

  • открытая хирургия
  • лапароскопическая операция (хирургия замочной скважины)

  Открытая хирургическая коррекция закрывается грыжу с помощью швов, сетки или того и другого, а хирургическую рану на коже зашивают швами, скобами или хирургическим клеем.

  Лапароскопическая коррекция используется для повторных операций, чтобы избежать предыдущих рубцов, и, хотя обычно более дорогая, с меньшей вероятностью вызовет осложнения, такие как инфекция.

  Хирургическая коррекция грыжи под контролем лапароскопа позволяет использовать меньшие разрезы, что обеспечивает более быстрое восстановление после операции.

  Грыжу ушивают так же, как и при открытой хирургии, но она управляется небольшой камерой и светом, вводимым через трубку. Хирургические инструменты вводятся через другой небольшой разрез. Брюшную полость наполняют газом, чтобы помочь хирургу лучше видеть и дать ему пространство для работы; вся операция проводится под общим наркозом.

  Грыжа у детей

  Паховая грыжа является одним из наиболее частых хирургических состояний у младенцев и детей.

  Систематический обзор 20-летних данных о традиционной открытой герниопластике (герниорафии) и лапароскопической герниопластике (герниорафии) у младенцев и детей, проведенный в 2014 г. , показал, что лапароскопическая хирургия быстрее, чем открытая хирургия двусторонних грыж, но нет существенной разницы во время операции по пластике односторонней паховой грыжи.

  Частота рецидивов одинакова для обоих типов процедур, но осложнения, такие как раневая инфекция, более вероятны при открытой операции, особенно у младенцев.

  Прочтите статью на испанском языке

  Операция по пластике паховой грыжи Информация для пациентов от SAGES

  Информация о паховой грыже:

  Ежегодно в США проводится около 600 000 операций по пластике паховой или паховой грыжи. Некоторые выполняются открытым методом. Некоторые герниопластики выполняются с использованием минимально инвазивных подходов, например, с помощью небольшого телескопа, известного как лапароскоп, или с помощью роботизированной хирургической системы. Если ваш хирург рекомендовал пластику грыжи, эта брошюра поможет вам понять, что такое паховая грыжа и какие у вас есть варианты лечения.

  Что такое грыжа?

  Грыжа возникает, когда внутренние слои брюшной стенки ослабевают, что приводит к вздутию или разрыву. Точно так же, как внутренняя камера проталкивается через поврежденную шину, внутренняя оболочка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя мешок, похожий на воздушный шар. Это может позволить петле кишечника или ткани брюшной полости протолкнуться в разрыв. У некоторых пациентов грыжа может вызывать дискомфорт, боль или другие потенциально серьезные проблемы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

  Грыжи могут быть как у мужчин, так и у женщин.

  Вы можете родиться с грыжей (врожденной) или со временем у вас может развиться грыжа (приобретенная).

  Грыжа не проходит со временем и не рассасывается сама по себе. Не существует упражнений или режима физиотерапии, которые могли бы вылечить грыжу. Контроль некоторых факторов риска может помочь уменьшить симптомы грыжи. Грыжи могут увеличиваться со временем, если их не лечить.

  Как узнать, есть ли у меня паховая грыжа?

  Большинство грыж можно распознать по выпуклости под кожей в паху. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в области грыжи при определенных действиях, таких как перемещение тяжелых предметов, кашель, напряжение во время мочеиспускания или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении. Боль может быть острой или тупой и может усиливаться к концу дня.

  Некоторые грыжи могут быть обнаружены вашим врачом при обычном медицинском осмотре или при визуализации.

  Выпячивание грыжи может появляться и исчезать. Если выпячивание больше не вправляется и выпячивается (ущемление) или присутствует сильная постоянная боль с покраснением и болезненностью в области грыжи (ущемление), то это критические признаки. Эти симптомы могут вызывать беспокойство, и вы должны немедленно обратиться к своему врачу или хирургу или обратиться в отделение неотложной помощи для срочного обследования.

  Что вызывает паховую грыжу?

  Стенка брюшной полости имеет естественные зоны потенциальной слабости. Грыжи могут развиваться в этих или других областях из-за напряжения, старения, травмы, предшествующего разреза или слабости, присутствующей с рождения. У любого человека может развиться грыжа в любом возрасте. Большинство грыж у детей являются врожденными. У взрослых естественная слабость, поднятие тяжестей, постоянный кашель, напряжение при дефекации или мочеиспускании могут привести к ослаблению, разрыву или отделению брюшной стенки в этих областях.

  Все ли паховые грыжи нуждаются в устранении?

  Паховые грыжи обычно лечат, если они вызывают симптомы, влияющие на повседневную деятельность. Могут наблюдаться паховые грыжи, которые не вызывают симптомов, хотя в большинстве случаев симптомы проявляются в течение нескольких лет. Ваш хирург может вместе с вами решить, что плановая операция — не лучшее решение, исходя из ваших медицинских показаний, и может назначить бандаж. Бандаж — это внешний пояс, который может удерживать грыжу, тем самым позволяя вам продолжать свою повседневную деятельность.

  Какие существуют виды операций по восстановлению паховой грыжи?

  Паховые грыжи могут быть устранены как открытым, так и минимально инвазивным доступом.

  Каковы преимущества малоинвазивной пластики паховой грыжи?

  Роботизированная и лапароскопическая герниопластика — это методы, в которых используются небольшие разрезы, специальные хирургические инструменты и часто используется сетка. Пациенты, подвергающиеся минимально инвазивному ремонту, обычно выигрывают от более легкого восстановления, более короткого возвращения к работе и нормальной активности по сравнению с открытым ремонтом.

  Вы кандидат на малоинвазивную пластику паховой грыжи?

  Только после тщательного осмотра ваш хирург может решить, подходит ли вам минимально инвазивная герниопластика. Операция может быть не лучшей для некоторых пациентов, например, для тех, кто ранее перенес обширную операцию на органах брюшной полости, или для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями.

  Какая подготовка требуется?

  При подготовке к операции вам потребуется медицинский осмотр. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы убедиться, что вы здоровы, чтобы пройти операцию с анестезией.

  Хирург, который будет делать вам пластику грыжи, проинформирует вас о рисках и преимуществах операции. Вы подпишете форму, подтверждающую, что вы понимаете и согласны с запланированной операцией.

  Кабинет вашего хирурга посоветует вам, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия:

  • Примите душ накануне или утром в день операции. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, НЕ брейте область живота или паха.
  • Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач скажет вам перед операцией.
  • Утром перед операцией вы можете принять определенные лекарства, разрешенные вашим врачом. Запивайте их только глотком воды.
  • Перед операцией вас могут попросить прекратить прием определенных лекарств. К ним относятся разбавители крови, некоторые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите с персоналом вашего хирурга, чтобы уточнить, какие из ваших лекарств и таблеток безопасны для приема.
  • Курение увеличивает риск рецидива грыжи (неудачная герниопластика) и риск инфицирования. В некоторых случаях ваш хирург может потребовать, чтобы вы бросили курить как минимум за 4–6 недель до операции, чтобы улучшить результаты.
  • Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после операции. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться после возвращения домой.

  Как выполняется операция?

  Операция по пластике паховой грыжи может проводиться под седацией, спинальной анестезией или общей анестезией. Минимально инвазивная пластика паховой грыжи чаще всего требует общей анестезии. Вы встретитесь с командой анестезиологов в день операции.

  Операция проводится в один из трех доступов:

  Открытый доступ – это операция, включающая разрез в паху или нижней части живота. Разрез проходит через кожу и жир и позволяет хирургу добраться до уровня мышечного или фасциального дефекта или отверстия. На этом уровне грыжу ушивают. Часто хирург может использовать кусок хирургической сетки, чтобы закрыть дефект или отверстие. Ваш хирург может обсудить с вами различные варианты восстановления и использование сетки. Затем зашивают кожу и другие слои тканей.

  Лапароскопический доступ — это операция, включающая несколько небольших разрезов на брюшной полости. Лапароскоп (камера) вводится через канюлю (полую трубку), помещенную в один из этих разрезов. Другие канюли помещаются в другие разрезы, после чего ваш хирург будет работать «внутри» с помощью специальных инструментов. Грыжу ушивают изнутри. Кусок хирургической сетки помещают, чтобы закрыть грыжевой дефект. Сетка может фиксироваться или не фиксироваться на месте с помощью скоб, кнопок, клея-герметика или швов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.

  Роботизированный подход аналогичен лапароскопической пластике, за исключением того, что хирург использует роботизированную лапароскопическую систему и инструменты для выполнения операции.

  За дополнительной информацией и информацией о том, какой подход он порекомендует вам, обратитесь к своему хирургу.

  Лапароскопические результаты паховой грыжиРезультаты лапароскопической пластики паховой грыжи (ТЭП)

  Что происходит, если операция не может быть выполнена или завершена лапароскопическим или роботизированным доступом?

  У некоторых пациентов невозможно выполнить лапароскопический или роботизированный доступ. Факторы, которые могут повысить вероятность выбора или перехода на «открытый» доступ, могут включать ожирение, предшествующую операцию на органах брюшной полости, вызвавшую рубцевание, невозможность визуализации критических органов, кровотечение или другие проблемы во время операции. Решение о переходе на открытый доступ принимает ваш хирург либо до, либо во время фактической операции и зависит от решения хирурга.

  Чего ожидать после операции?

  Большинство операций по удалению грыжи выполняются амбулаторно, поэтому вы, вероятно, отправитесь домой в день операции.

  После завершения операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока полностью не придете в себя, ваша боль не уменьшится, и вы сможете ходить без посторонней помощи. Критерии выписки могут варьироваться в зависимости от вашего хирурга и хирургического учреждения.

  При любой операции по удалению грыжи вы можете ожидать некоторую болезненность в течение первых 48 часов, а в некоторых случаях это может продолжаться в течение нескольких дней.

  Вам рекомендуется ходить на следующий день после операции. Вам следует обсудить послеоперационную активность и ограничения со своим хирургом. Эти действия включают принятие душа, вождение автомобиля, подъем по лестнице, поднятие тяжестей, работу и участие в половом акте.

  Позвоните и запишитесь на последующий прием в соответствии с указаниями вашего хирурга.

  Какие осложнения могут возникнуть?

  Любая операция может быть связана с осложнениями. Основными осложнениями любой операции являются кровотечение и инфекция, которые редко встречаются как при открытой, так и при малоинвазивной пластике паховой грыжи.

  Существует очень низкий риск повреждения соседних органов, включая мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды, нервы или семяпровод и кровеносные сосуды, идущие к яичку.

  После операции может возникнуть затрудненное мочеиспускание, что может потребовать установки катетера или трубки для дренирования мочевого пузыря после операции. Если у вас в анамнезе были проблемы с мочеиспусканием или увеличенная простата, вы должны заранее сообщить об этом своему хирургу. Если у вас возникли трудности с мочеиспусканием после операции, вы должны немедленно обратиться к своему хирургу.

  Синяки и отеки в области разрезов, мошонки, основания полового члена, яичек и половых губ не являются неожиданными. Это разрешится само собой.

  Каждый раз, когда грыжу ушивают, есть вероятность, что она может рецидивировать (вернуться). Частота рецидивов в долгосрочной перспективе после пластики паховой грыжи низка у пациентов, которые подвергаются любому доступу для пластики грыжи опытным хирургом.

  Ваш хирург поможет вам определить риски и преимущества пластики грыжи по сравнению с отсутствием операции (выжидательная тактика).

  Боль в области пластики грыжи может возникать после операции. Если это не решает, есть различные факторы, которые могут быть причиной. Ваш хирург может помочь определить, как решить эту проблему.

  Когда звонить своему врачу

  • Обязательно позвоните своему врачу или хирургу, если у вас возникнет любой из следующих симптомов:
  • Лихорадка выше 101 градуса F (39 C)
  • Озноб
  • Кровотечение или другие выделения из разреза(ов)
  • Выделения (гной) с неприятным запахом из любого разреза
  • Покраснение вокруг любого из ваших разрезов, которое усиливается или становится больше
  • Вздутие живота или паха
  • Тошнота, рвота и/или неспособность есть или пить жидкости
  • Неспособность мочиться
  • Боль, которую не снимают обезболивающие
  • Кашель или одышка

  Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости операции по удалению паховой грыжи. Мы рекомендуем вам обращаться к своему хирургу и персоналу его офиса, если у вас есть вопросы о необходимости операции на грыже, альтернативах, выставлении счетов или страховом покрытии, обучении и опыте вашего хирурга или любых технических вопросах, связанных с операцией.

  40,790

   

  ---

   

  Types of Hernia: Umbillical, Epigastric, Inguinal, Epigastric

  Medically Reviewed by Neha Pathak, MD on September 21, 2020

  In this Article

  • What Are the Types of Грыжи?
  • Паховые грыжи
  • Пупочные грыжи
  • Послеоперационные грыжи
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Другие грыжи

  Какие существуют типы грыж?

  От моргания глаз до марафонского забега мышцы всего тела делают возможным каждое ваше движение. Но это еще не все, что они делают. Поскольку мышцы плотные и сильные, они также помогают удерживать ваши органы на месте.

  Иногда, тем не менее, вы можете обнаружить слабое место в мышечной стенке, которая обычно напряжена. Когда это происходит, орган или какая-то другая ткань может протиснуться через отверстие и вызвать грыжу.

  Представьте себе внутреннюю камеру, выпирающую из дыры в изношенной шине: вы получите пузырь, лопнувший там, где ему не место.

  Существует много видов грыж. Они могут причинять боль, но в большинстве случаев вы просто увидите выпуклость или припухлость на животе или в паху. И они обычно не проходят без какого-либо лечения, которое часто означает хирургическое вмешательство.

  Паховые грыжи

  Примерно 3 из каждых 4 грыж находятся в паху. Бывают двух видов: паховые и бедренные.

  Почти все паховые грыжи паховые. Вы получаете их, когда часть вашего кишечника проталкивается через слабость в нижней части живота и поражает область паха, называемую паховым каналом.

  Есть два вида этой грыжи:

  • Непрямая. Более распространенный тип; входит в паховый канал
  • Прямой. Не входит в канал.

  Люди часто получают их, поднимая тяжелые предметы.

  Они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, но не только у взрослых. Фактически, операция по их восстановлению является одной из самых распространенных операций у детей и подростков.

  При паховой грыже вы, вероятно, увидите припухлость в месте соединения бедра и паха. Может показаться, что он исчезает, когда вы лежите, но вы ясно видите его, когда кашляете, стоите или напрягаетесь. Если это вызывает у вас боль, она может усиливаться, когда вы наклоняетесь, кашляете или поднимаете что-то тяжелое.

  Как правило, эти грыжи не опасны. Но если их не лечить, они могут привести к более серьезным проблемам. Например, выпирающая часть кишечника может быть перекрыта кровоснабжением. Когда это происходит, это называется ущемленной грыжей и может быть опасным для жизни. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка
  • Грыжевой узел становится красным, фиолетовым или темным
  • Боль очень быстро ухудшается
  • Тошнота или рвота
  • Вы не можете отпустить газы или кал

  Только несколько из каждых 100 паховых грыж являются бедренными. Они чаще встречаются у пожилых женщин. Их часто принимают за паховые грыжи.

  Они выпячиваются в другую область паха, называемую бедренным каналом. Вы можете увидеть припухлость прямо вокруг складки в паху или прямо в верхней части бедра.

  Они могут быть опасны для жизни так же, как и паховые грыжи. Однако опасность бедренных грыж заключается в том, что вы часто не чувствуете никаких симптомов или ничего не видите, пока вам не понадобится медицинская помощь.

  Пупочные грыжи

  Это второй наиболее распространенный тип грыж. Они возникают, когда жир или часть кишечника продавливают мышцы возле пупка. Они чаще встречаются у новорожденных, особенно у тех, кто родился раньше, чем ожидалось, и у детей в возрасте до 6 месяцев, но взрослые тоже могут заболеть ими.

  Женщины чаще мужчин заболевают пупочной грыжей. Ваши шансы также выше, если вы:

  • имеете лишний вес
  • были беременны несколько раз
  • Наличие большого количества желудочной жидкости (состояние, называемое асцитом)
  • Длительный кашель
  • Проблемы с мочеиспусканием из-за увеличенной простаты
  • Длительные запоры
  • Многократная рвота

  Пупочные грыжи обычно не больно. Они просто проявляются в виде припухлости рядом с пупком или даже внутри него. У младенцев они часто возвращаются на место к первому дню рождения, поэтому лечение не требуется.

  Но операция может потребоваться, если грыжа увеличивается или ущемляется.

  Послеоперационные грыжи

  Если вам сделали операцию, во время которой врач делает разрез в животе, впоследствии у вас может образоваться послеоперационная грыжа. Ткань может проткнуть хирургическую рану, которая не полностью зажила. Как и паховые грыжи, они могут привести к более серьезным проблемам, если их не лечить. Единственный способ исправить их — это хирургическое вмешательство, но они могут быть трудно поддающимися лечению.

  Послеоперационные грыжи часто встречаются у людей, перенесших операции, особенно неотложные операции. У вас будет больше шансов получить его, если вы сделаете что-то из этого до того, как ваш разрез полностью заживет:

  • Набрать много веса
  • Слишком рано или слишком интенсивно заниматься спортом
  • Забеременеть

  Ваши шансы также выше, если рана инфицирована или если вы:

• Имеют длительные заболевания легких
• Имеют сахарный диабет (СД) или почечную недостаточность
• Курят
• Принимают длительное время лекарства, такие как стероиды или препараты, влияющие на вашу иммунную систему

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Они немного отличаются от других, потому что в них задействована диафрагма, слой мышц, отделяющий грудную клетку от живота. Ваш пищевод идет от горла к желудку и проходит через отверстие в диафрагме.

При грыже пищеводного отверстия часть желудка выпячивается через это отверстие в грудную клетку. Вы не увидите комка, но у вас может возникнуть изжога или боль в груди, а также кислый привкус во рту.

Это наиболее распространенные грыжи у беременных женщин, но чаще всего они встречаются у людей в возрасте 50 лет и старше.

Изменения образа жизни и препараты для облегчения симптомов обычно являются первой линией лечения. Однако часто вы можете даже не знать, что он у вас есть, и вам не нужно ничего с этим делать.

Другие грыжи

Менее распространенные типы включают:

• Эпигастральная грыжа. Это когда жир проталкивается через живот где-то между пупком и нижней частью грудины. Они проявляются у мужчин чаще, чем у женщин.
• Гигантская грыжа брюшной стенки. Вы можете получить один из них, если у вас послеоперационная грыжа или какая-либо другая грыжа, которую трудно лечить и которая продолжает возвращаться. Обычно вам требуется дополнительная операция, чтобы исправить это.
• Спигелева грыжа. Вы получаете этот тип, когда жировая ткань проталкивается через мышцы ниже пупка вдоль нижнего края того места, где может быть ваш пресс.

Пластика паховой грыжи — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или окружающей стенке ткани.

Ваши мышцы обычно достаточно сильные и напряженные, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии каких-либо слабых мест может развиться грыжа.

Что такое паховая грыжа?

Паховая (произносится как «ингвинальная») грыжа является наиболее распространенным типом грыжи.

Он может проявляться в виде припухлости или припухлости в паху или в виде увеличенной мошонки (мешка, содержащего яички). Отек может быть болезненным.

Припухлость часто появляется, когда вы что-то поднимаете, и исчезает, когда вы ложитесь.

Для получения информации о других типах грыж см.:

• бедренная грыжа
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• пупочная грыжа

Что вызывает паховую грыжу?

Паховая грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника, например кишечник, выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.

Он проталкивается через слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке) в область, называемую паховым каналом.

Паховые грыжи в основном поражают мужчин. Считается, что большинство из них вызвано старением, хотя они могут возникнуть в любом возрасте.

Это связано с тем, что с возрастом мышцы, окружающие живот (живот), могут ослабевать.

Иногда паховые грыжи могут появляться внезапно после давления на живот, например, при натуживании в туалете при запоре или переноске и толкании тяжестей.

Они также были связаны с постоянным сильным кашлем.

Когда нужна операция?

Паховые грыжи можно устранить хирургическим путем, чтобы вернуть выпячивание на место и усилить ослабление брюшной стенки.

Операция обычно рекомендуется, если у вас есть грыжа, вызывающая боль, тяжелые или постоянные симптомы, или если развиваются какие-либо серьезные осложнения.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате паховой грыжи, включают:

• непроходимость – когда часть кишки застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненный комок в паху
• странгуляция – когда часть кишки застревает и его кровоснабжение прекращено; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы высвободить застрявшую ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не умерла.

  Что происходит во время операции?

  Существует 2 способа пластики паховой грыжи:

  • открытая операция – при которой делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в брюшную полость
  • лапароскопическая операция (замочная скважина) – меньше инвазивная, но более сложная техника, при которой делается несколько небольших надрезов, что позволяет хирургу использовать инструменты для пластики грыжи

  Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.

  Вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям, которые вам дали в больнице о том, как заботиться о себе.

  Это включает в себя правильное питание во избежание запоров, уход за раной и избегание физических нагрузок.

  Большинство людей полностью выздоравливают после пластики паховой грыжи в течение 6 недель, при этом многие могут вернуться к работе и легкой деятельности в течение 2 недель.

  Посоветуйтесь со своим хирургом или врачом общей практики о том, когда вам будет безопасно снова садиться за руль. Вам также следует поговорить со своим страховщиком, прежде чем снова садиться за руль после операции.

  Подробнее о:

  • как проводится пластика паховой грыжи
  • восстановление после пластики паховой грыжи

  Есть ли риск операции?

  Пластика паховой грыжи — рутинная операция с очень небольшим риском. Но небольшое количество грыж могут вернуться в какой-то момент после операции.

  К другим потенциальным осложнениям пластики паховой грыжи относятся:

  • скопление крови или жидкости в пространстве, оставленном грыжей (это обычно проходит без лечения)
  • болезненный отек и кровоподтеки яичек или основания полового члена
  • боль и онемение в паховой области, вызванные повреждением или защемлением нерва во время операции
  • повреждение кровоснабжения яичек
  • повреждение семявыносящего протока (трубки, по которой сперматозоиды поступают к яичкам)

  Осложнения более вероятны, если вы старше 50 лет, курите или страдаете другим заболеванием, например сердечным заболеванием или проблемами с дыханием.

  Последняя проверка страницы: 15 октября 2021 г.
  Дата следующей проверки: 15 октября 2024 г.

  Послеоперационные инструкции по хирургии грыжи | Atlanta Hernia Surgeon Lee Skandalakis MD FACS

  ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ 2 РАЗА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ!

   

  После операции:

  1. Держите рану сухой в течение 24–48 часов, в зависимости от того, что скажет ваш хирург. Наложенная повязка обычно водонепроницаемая. После принятия душа осмотрите повязку, чтобы убедиться, что под ней нет конденсата. Если это так, вы можете снять повязку и постараться не повредить полоски кожи под ней. Через 2 дня снять повязку. В это время вы можете намочить разрез в душе. Не погружайте разрез в воду в течение одной недели после операции.
  2. После операции вы можете ходить и подниматься и спускаться по лестнице. Вам рекомендуется быть как можно более активным после операции. Старайтесь избегать естественной тенденции оставаться в постели или на диване весь день. Чем быстрее вы встанете и начнете ходить, тем быстрее будет ваше выздоровление.
  3. Обычно полезно прикладывать пакет со льдом к области операции в течение первых 24 часов после операции или пакет со льдом 3–5 раз в день по 30 минут в течение четырех дней после операции.
  4. Вам будет выписан рецепт на обезболивающее, и вам будет рекомендовано использовать это лекарство в соответствии с указаниями. Это поможет свести к минимуму вашу послеоперационную боль и позволит вам оставаться активным.
  5. Пожалуйста, сообщите мне в офис о чрезмерном покраснении, выделениях, отечности или синяках в месте разреза. Нередки случаи отека мошонки или полового члена.
  6. Пожалуйста, запишитесь на прием в клинику примерно через 7-14 дней после операции по снятию швов и осмотру раны.
  7. Не стесняйтесь принимать безрецептурные слабительные в течение первой недели после операции. Приемлемыми агентами являются таблетки Дульколакс, Молоко магнезии и Метамуцил. Многие другие безрецептурные средства также безопасны и эффективны. Пожалуйста, используйте свое собственное усмотрение. Запоры часто возникают после пластики паховой грыжи, а также могут усугубляться приемом обезболивающих препаратов. Следовательно, не стесняйтесь принимать эти средства, чтобы предотвратить проблему с послеоперационным запором. Обычно рекомендуется принимать слабительное в течение первых двух-трех дней после операции, независимо от того, есть у вас запор или нет, чтобы предотвратить проблему.

  Деятельность:

  1. Вождение транспортных средств: в течение первых нескольких дней после операции мы не рекомендуем садиться за руль, за исключением экстренных случаев. Один человек может быть готов к вождению через три дня, а другой – через две недели. Мы не даем конкретного времени, когда можно начинать вождение. Мы попросили вас проявить здравый смысл и убедиться, что вы находитесь в безопасности во время руля. Убедитесь, что вы можете без колебаний нажимать на тормоз, энергично крутить руль и оглядываться на наличие автомобилей в слепой зоне.
  2. Сидение: в течение нескольких дней после операции сидеть может быть неудобно. Возможно, вам придется вставать, двигаться и периодически менять положение.
  3. Лестницы: без ограничений
  4. Подъем: в первую неделю подъем ограничен 20 фунтами. Это постепенно увеличивается до 40 фунтов за 14 дней с неограниченным подъемом через 30 дней.
  5. Возвращение к работе, учебе и работе по дому: обычно возобновляйте ограниченную деятельность примерно через семь дней. Полные обязанности могут быть возобновлены через 14 дней.
  6. Стремянки и табуреты: избегайте этих и других неудобных мест в течение как минимум 10 дней.
  7. Ходьба: как правило, вы можете возобновить ходьбу настолько, насколько вам удобно, начиная со дня после операции. Конкретного ограничения нет. Важно помнить, что нужно слушать свое тело. Если вам больно, замедлитесь и дайте ему отдохнуть.
  8. Ударные виды спорта: будьте очень осторожны. Обычно начинайте такие занятия, как бег трусцой или аэробика, не раньше, чем через две недели. Не обсуждая конкретных действий, если вы чувствуете, что хотите сделать это, попробуйте, но не забывайте слушать свое тело. Если вам больно, прекратите это делать и повторите попытку через несколько дней.
  9. Секс: начинать осторожно, не ранее, чем через семь дней после операции. Если будет больно, то остановись.
  10. Легкие: в течение первых 24 часов после операции делать частые глубокие вдохи и сильно кашлять три раза в час. Это поможет предотвратить пневмонию.

  Уход за ранами:

  1. Поддержка: мужчины обычно чувствуют себя более комфортно после операции по удалению паховой грыжи в поддерживающем белье, например, в жокейских шортах, чтобы поддерживать яичко, которое может быть временно болезненным и опухшим.
  2. Смена повязки: снимите повязку примерно через 48 часов после операции. Не используйте антисептики или мази. Не трогайте полоски кожи. Наложение другой повязки на рану необязательно. Это может быть необходимо, если есть дренаж.
  3. Ванна/душ: принимать душ можно через 48 часов. Не погружайте рану под воду в течение одной недели после операции.
  4. Раневые симптомы: сообщите нам, если рана усиливается, отек, выделения или покраснение.

  ДИЕТА:

  1. Общие: особых диетических ограничений нет
  2. Сыпучие и грубые корма: отруби или метамуцил могут помочь избежать запоров

  Лекарства:

  1. Боль: вам выпишут рецепты на обезболивающие. Вы должны иметь это заполнено и принимать его в соответствии с указаниями. Если вы чувствуете, что вам больше не нужны рецептурные обезболивающие, можно использовать обычные дозы Тайленола, Адвила или аспирина.
  2. Сон: Бенадрил, отпускаемый без рецепта, обычно достаточно от 25 до 50 мг перед сном. Если не позвоните нам.
  3. Слабительные средства: допустимы безрецептурные слабительные, такие как молоко магнезии, минеральное масло Метамуцил и т. д. Старайтесь не проводить более 72 часов без дефекации.
  4. Витамины: конкретных рекомендаций нет. Может быть полезен витамин С или витамин Е.
  5. Другие лекарства: возобновите прием всех лекарств, которые вы принимали до операции.

  Разное

  1. Вы должны договориться с кем-то, кто будет с вами в течение первых нескольких дней после операции.
  2. После операции вы станете намного слабее, забывчивее и менее бодрым, чем ожидали. Не пугайтесь. Это нормально и улучшится в течение следующих нескольких недель или нескольких месяцев.
  3. Если вас отправили домой в эластичных чулках, продолжайте носить их до тех пор, пока вы не будете активны и не будете вставать с постели не менее восьми часов в день.
  4. Каждый вечер проверяйте температуру полости рта.
  5. Позвоните нам, если:
  • Рана более опухшая, болезненная или четкая, или увеличивается дренаж, требующий смены повязки.
  • Ваша температура выше 101 градуса по Фаренгейту в течение 24 часов после операции или выше 100 градусов по Фаренгейту после нее.
  • У вас появилась внезапная или постоянная новая боль в любом месте, кроме разреза. Если вы сильно чихаете или кашляете, ваш разрез будет болеть сильнее, чем через несколько дней. Это не повод для тревоги. Большинство операций по поводу грыжи вызывают некоторый дискомфорт в течение шести месяцев после операции.
  • У вас есть вопросы по этому или чему-либо еще
  • Если у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря
  • С нашей службой поддержки можно связаться по телефону 770-696-3586

  Разное

  1. У вас уже должна быть запись на первое послеоперационное посещение примерно через неделю после операции. Если у вас нет записи, пожалуйста, позвоните, чтобы записаться.
  2. Если возможно, принесите копию вашего больничного счета, чтобы мы могли быть в курсе больничных расходов

  Состояние Союза: уход за грыжами в 2022 г.

  
  Интервью с Юрием Новицким, д.м.н., директором Колумбийского центра грыж, и Диной Подольской, д. м.н., герниохирургом.

  Что нового в хирургических подходах к герниопластике?

  Д-р Новицкий: Что нового, так это вся область хирургии брюшной стенки. Мы являемся свидетелями создания и признания того, что мы делаем, заслуженно как специальности. И теперь карьеры людей посвящены этому ремеслу хирургии брюшной стенки.

  Итак, прежде чем мы углубимся в то, что мы делаем, просто тот факт, что мы управляем Колумбийским центром грыж с 95 с лишним процентов нашей практики сосредоточены на грыжах — это, вероятно, очень новинка в мире хирургии.

  Д-р Подольский: Да, для нас этот вопрос двоякий. Это включает в себя как методы, которые мы используем, так и сами операции. Что мы привносим с точки зрения новизны, так это роботизированный подход практически к любому типу хирургического ремонта, и мы постоянно делаем это в Колумбии.

  А еще есть настоящие техники. Мы являемся передовыми в новой области, которая развивается. Мы являемся частью научных кругов; мы являемся частью текущих изменений.

  Давайте поговорим о роботизированной хирургии. Как эта продвинутая пластика грыжи? Каковы преимущества роботизированного подхода для пациентов?

  Доктор Подольский: Роботизированная хирургия позволяет проводить самые сложные операции с действительно малоинвазивным доступом. Лапароскопическая хирургия позволила нам многое сделать с помощью минимально инвазивного доступа, но она была ограничена с точки зрения сложной реконструкции брюшной стенки — сшивание потолка брюшной стенки, выполнение этих действительно больших грыж с помощью всего пары небольших разрезов. . Таким образом, роботизированная хирургия позволяет нам сказать: «Нет ничего невозможного», когда речь идет о минимально инвазивной хирургии.

  Д-р Новицкий: Тенденции малоинвазивной хирургии — небольшие разрезы, более быстрое время восстановления, меньше рубцов, меньше инфекций, поэтому группа методов, которую мы называем минимально инвазивной хирургией, включает как лапароскопию, так и роботизированную хирургию. Мы расширяем лапароскопию, как только что сказала Дина. Итак, теперь мы подходим почти к каждому пациенту с робототехникой в ​​качестве нашего первого метода процедуры. Начиная с этого, затем определяя лучший выбор для них.

  Изменились наши личные алгоритмы выбора процедур и техник. Таким образом, робототехника не только позволила нам применять минимально инвазивную хирургию к более широкому кругу пациентов, мы также чувствуем, что робототехника значительно улучшила ранее существовавшие лапароскопические методы. Это позволяет размещать сетку вне брюшной полости и позволяет точно закрывать и реконструировать дефекты брюшной стенки, что было очень сложно, если не невозможно, при традиционной лапароскопии начала 2000-х годов.

  Но что отличает нас от других, так это то, что мы редко используем простые, старомодные лапароскопические доступы как к рутинным, так и к сложным дефектам и используем передовые методы для лечения широкого спектра грыж, от первичных до многократных рецидивов, и все в между.

  Ого, интересно. Таким образом, речь идет не только о хирургическом вмешательстве. Робототехника меняет то, какие грыжи можно лечить и как.

  Д-р Подольский: Абсолютно. Алгоритм изменился. Даже когда я был парнем пару лет назад, я все еще подходил к сложным вещам с открытым менталитетом, и какие из них я могу втиснуть роботизированно. Теперь это почти: «По какой причине я не могу сделать это роботом?» Мне нужна реальная причина.

  Д-р Новицкий: Это ключевой момент трансформации. И как хирурги, у нас обоих есть почти полный спектр процедур в нашем арсенале. Мы можем выбрать наиболее подходящую процедуру и, конечно же, иметь алгоритмы, определяющие, как мы будем действовать. Мы не просто пытаемся подгонять всех под одну и ту же операцию, под один подход. У больных имеются различные грыжи. Цели и наших пациентов, и нас различаются.

  Похоже, робототехника действительно меняет аспекты хирургического лечения грыжи. Чем ваш способ использования робототехники отличается от того, как другие специальности могут использовать роботизированную хирургию?

  Д-р Новицкий: Что ж, чтобы предложить роботизированную процедуру, требуются определенные вещи: знание того, как это делать, желание научиться это делать, навыки, необходимые для этого. И в зависимости от вашей карьеры становится все труднее и труднее вернуться в школу и изучить совершенно новую технику, новую технологию. Имейте кривую обучения, будьте немного медленнее в начале, а затем приобретайте тот опыт, который соответствует вашему традиционному подходу. Мне пришлось это сделать, потому что мне пришлось перейти на робототехнику в середине моей карьеры.

  Дина проходила обучение, поэтому она изучала технику роботов. Ее подход очень отличается, потому что она научилась этому, и ей так удобно это делать и предлагать. Вы можете часто слышать, как люди принижают это или сомневаются в этом, в основном потому, что они предвзяты из-за отсутствия способности сделать это. И мы постоянно слышим это, будь то лапароскопия или роботизированная хирургия: «О, мне это не нужно, я могу сделать это через небольшой надрез».

  Правда о роботизированной хирургии заключается в том, что знания и опыт развиваются. Это очень новая процедура, поэтому у них есть смысл критиковать или указывать на отсутствие четких рандомизированных данных. Мы учимся. Но для нас это не проблема, потому что мы делаем это каждый день и видим преимущества для наших пациентов, точность нашей работы и выдающиеся результаты, которые мы получаем. И именно поэтому это приводит к тому, что мы делаем все больше и больше.

  На самом деле, иногда это сложнее, это труднее сделать, это занимает немного больше времени, но мы прилагаем усилия, потому что вид стоит того, чтобы подняться. В конце концов, когда вы закончите процедуру, состояние пациента улучшится, и мы, как хирурги, чувствуем себя более удовлетворенными тем, что делаем работу для данного пациента как можно лучше.

  Расскажите нам о вашем процессе выбора, алгоритме, который вы используете, чтобы решить, когда и как выбрать роботизированную хирургию по сравнению с другими подходами.

  Д-р Новицкий: К пациентам с вентральной грыжей подходят иначе, чем к пациентам с паховой грыжей, поэтому мы начнем с вентральных грыж брюшной стенки.

  Д-р Подольский: Во-первых, вы всегда просто смотрите на человека в целом. Насколько они здоровы? Какие медицинские проблемы у них есть? Какова их хирургическая история? Основы. А затем вы обсуждаете, каковы цели вашего пациента и каковы их потребности. Вы смотрите на их проблему, на грыжу, которая у них есть, и делаете это с помощью комбинации физического осмотра и визуализирующих исследований. Я собрал все это вместе и увидел лучшее решение этой возможной проблемы.

  Как я упоминал ранее, должна быть веская причина, по которой мы не делаем это роботизированно, потому что мы видим явные преимущества — пробуждение всего с парой порезов, пребывание в больнице один или два дня вместо в неделю, что действительно снижает риск инфекции и всего прочего, что может случиться с хирургическими пациентами.

  Д-р Новицкий: Все это при очень точном ремонте внутри. Вы выполняете сложные шаги, используя минимально инвазивную технику. Люди, которые делают лапароскопию, говорят: «Ну, я делаю это через маленькие надрезы», но они не могут делать то, что мы делаем роботами, через маленькие надрезы.

  Д-р Подольский: У меня только что была пациентка, которая имеет большой вес, крупного человека, и она не могла похудеть, но у нее была проблема с этой грыжей. Так что иногда, как врач, я просто должен сделать операцию. Вы должны сделать то, что нужно пациенту. И я объяснял ей, что из-за ее размера мне и ей после операции будет легче сделать это роботом, а не открытым. И поначалу ей было тяжело, потому что она думала, что я буду делать другую операцию. Но было очень весело объяснять ей, что мы можем делать все так же — каждый укус такой же, каждый стежок такой же, ты просто просыпаешься без гигантского разреза на животе.

  Доктор Новицкий: Вот и все. Мы адаптируем наши методы к пациентам, поэтому мы не предлагаем одну и ту же операцию пациентам снова и снова. Не все сразу приступают к операции; некоторым людям требуется тщательная предоперационная подготовка с визуализацией, консультированием, снижением веса, лечением диабета, отказом от курения. Мы предпринимаем эти шаги, чтобы оптимизировать и сделать их лучше, потому что мы хотим, чтобы они были в наилучшей форме для этой операции. Некоторые люди не могут дождаться, когда это произойдет, поэтому они допускают несколько более высокие шансы на определенные осложнения, но они все равно снижаются, если используется минимально инвазивная хирургия.

  Что такое шаблонный подход? Чем ваши инструменты, даже помимо роботизированной хирургии, отличаются от того, что делает большинство хирургов в других местах?

  Д-р Новицкий: Чтобы герниохирург, абдоминальный хирург успешно провел операцию, я всегда разбиваю ее на три основных компонента: пациент, сетчатый материал и хирургическая техника. Мы уже упоминали о нашей способности распознавать людей и направлять их через предоперационный процесс оптимизации, чтобы убедиться, что они находятся в наилучшей возможной форме для этой операции. Мы также обладаем очень точным знанием современных биоматериалов. У меня есть годы исследований и публикаций о различных типах материалов, поэтому мы можем выяснить, какой тип лучше, и использовать те материалы, которые, по моему мнению, являются лучшими, особенно для конкретных ситуаций. Мы избегаем некоторых популярных и дорогих сеток, которые, как показывает опыт, также не работают.

  Необходимо знать, какой материал лучше всего подходит для конкретного пациента и для какой процедуры. Даже в нашей больнице люди постоянно пользуются вещами, которые им не следует использовать, просто потому, что они не знают, как лучше. Это то, чему они научились, когда были жителями 20 лет назад. Но все изменилось, и теперь хирургические методы варьируются от небольших операций, когда мы просто накладываем несколько швов, до более крупных операций, когда мы надеваем пациентам сетки. И хитрость в том, во что мы твердо верим, заключается в расположении этой сетки.

  Самым важным преимуществом является наша способность размещать протезный материал между слоями брюшной стенки пациента. По сути, мы можем отделить определенные слои брюшной стенки, чтобы затем поставить протез, который спрятан от кишечника и в то же время далеко от поверхности, от кожи, чтобы предотвратить инфекции.

  Наша способность надежно задействовать эти промежутки между мышцами брюшной стенки — вот что действительно важно. Мы не просто идем туда и латаем шину куском пластиковой сетки; мы фактически создаем карман, зашиваем дефект, накладываем протез для усиления в виде заплаты, а затем прячем его от остального тела. Это приводит к меньшему количеству отдаленных осложнений и инфекций, связанных с ощущением инородного тела, а также не мешает последующим операциям.

  Значит, вы применяете совершенно другую технику для лечения этих грыж?

  Д-р Новицкий: Это становится одной из самых распространенных процедур во всем мире, и важно то, что мы делаем это правильно. Мы не просто говорим: «Мы делаем эту процедуру, потому что называем ее по имени». Мы тоже знаем все подробности. Мы с Диной встречаемся со многими пациентами, которым делали подобные процедуры в других местах, но они не выполнялись должным образом. Неправильно выполненная операция, когда хирург пытается отделить брюшную стенку, но делает это неправильно, часто приводит к катастрофическим осложнениям и усугубляет исходную ситуацию. К тому времени, когда они приходят к нам, они намного хуже, чем были до той неудачной операции.

  Как часто вы делаете повторные операции?

  Д-р Новицкий: По крайней мере, половина моей практики основана на множественных повторяющихся вентральных грыжах.

  Д-р Подольский: Да, не менее 30 процентов.

  Доктор Новицкий: Грыжи стали специальностью по этой причине. Когда я учился на хирурга, этого не было. Все думали, что они могут это сделать, и они сделали это. Даже сегодня в Колумбии колоректальные хирурги, хирурги печени, хирурги-трансплантологи пытаются делать операции на грыжах. Исходя из менталитета, что это не критично, «это просто грыжа». Это сложная проблема, требующая глубокого понимания самой патологии, а также глубокого понимания хирургических вариантов и выполнения этих сложных методов. Так что это многоуровневая проблема, и наши практики становятся более сложными, потому что сложности перевешивают эти варианты. Часто они довольно разрушительны для пациентов.

  И вот где мы сегодня. Мы боремся с предубеждением, что это просто и каждый должен уметь это делать. Они без надлежащей подготовки смотрят на YouTube видео о какой-то сложной технике и часто создают, как я уже сказал, катастрофические изменения и осложнения в брюшной стенке, причем не только неудачную герниопластику, но и гораздо более серьезные ошибки.

  Д-р Подольский: Да, я должен сказать, как пациент, вы не хотите приходить к нам с третьим, четвертым ремонтом. Было бы лучше, если бы мы поймали вас в первый раз, чтобы вы никогда не добрались до лечения грыжи номер три или четыре. Прямо сейчас мы все еще немного находимся в фазе спасения вещей. Простая пупочная грыжа может стать операцией на брюшной стенке, если вы не сделаете ее правильно.

  И это не вина пациентов. В большей части этой страны у них нет доступа к таким местам, как Колумбийский центр лечения грыж. Это действительно такая привилегия — иметь возможность оказывать такую ​​​​помощь, и это то, что нужно использовать как можно больше.

  Доктор Новицкий: Дина права. И есть много людей, которые хорошо работают. Но большая часть людей, которые не могут. Многие грыжи очень распространены, а специалистов по-прежнему мало, и мы работаем над тем, чтобы изменить это. Я состою в исполнительном совете Американского общества грыж и возглавляю практический консультативный комитет, в рамках которого мы разработали множество инициатив, направленных на обучение хирургов и улучшение общего ухода за грыжами на национальном и международном уровнях.

  Звучит так, будто вы боретесь на два фронта предубеждений: врачей, которые говорят «это просто грыжа», и широкой публики, пациентов, которые думают так же.

  Д-р Новицкий: Вы знаете, и во многих случаях они будут правы. Есть некоторые структурные сбои, которые мы видим для рутинных вещей, но в целом обычные, простые грыжи проходят по стране нормально.

  Но вот в чем дело, даже в Колумбийском университете грыжи не выявляются на основе экспертизы. Вам не нужно доказывать знания. Колоректальные хирурги могут удалять грыжи, потому что они имеют дело со многими сложными пациентами, но это никоим образом не делает их экспертами в их исправлении. Но все колоректальные хирурги продолжают попытки, и это просто показывает, что это тяжелая битва, даже когда мы находимся в одном здании. Итак, представьте себе тяжелую битву, когда мы не в одном здании.

  Что касается брюшных стенок, как хирургический подход различается в зависимости от пола? Требует ли грыжесечение у женщин иногда другого подхода?

  Д-р Подольский: Абсолютно. Мы с Юрием написали пару глав учебника именно на эту тему. В основном это другой подход из-за специфики контингента пациентов женщин детородного возраста. Вы должны действительно учитывать, что произойдет с их брюшной стенкой и что произойдет с их телом, если они забеременеют, и если вы сделаете им грыжу. Мы уникально работаем с частями тела, которые могут меняться по мере того, как люди меняются, особенно во время беременности, и это то, о чем большинство людей не задумывались.

  На эту тему выходит специальная работа, в основном из Европы, которая показывает, что к этим пациентам нужно относиться по-другому. Например, вы никогда не захотите вставлять большой кусок сетки в брюшную стенку молодой женщины, чтобы вправить грыжу, потому что, когда они беременеют, это может вызвать у них боль, а сама беременность растягивает грыжу, так что они находятся в затруднительном положении. более высокий риск повторного появления грыжи после беременности. Вы начинаете думать: «Нам действительно следует приберечь сверхмощный или более сложный ремонт или ремонт на основе сетки до тех пор, пока они не родят детей». И этот тип мышления действительно новый и, вероятно, не используется к 9 годам.9,5 процента врачей там.

  Расскажите нам о сетке. Какую сетку вы используете для пластики грыж у женщин этого возраста?

  Д-р Новицкий: Даже когда им действительно нужна сетка, некоторые сетки могут исчезнуть, и они не прослужат долго, но они обеспечивают некоторую стабильность при ремонте. Если у вас есть молодая женщина детородного возраста, мы действительно подчеркиваем необходимость правильного ремонта без сетки, чтобы избежать любых возможных осложнений, связанных с сеткой. Часто к нам приходят молодые подтянутые женщины, которые, возможно, ищут второе, третье мнение. Некоторые из предыдущих мнений касаются лапароскопической пластики вентральной грыжи, что означает, что они собираются поставить пластырь. А в 2008-2009 гг.это был стандарт ухода. Я сделал это, и теперь, очевидно, я понял, что это просто плохая идея.

  Мы вкладываем в людей много мешей; мы снимаем много сетки с людей по разным причинам. Итак, мы очень осторожно относимся к людям, если не считаем это абсолютно необходимым. И я думаю, что это, вероятно, разница между многими другими центрами и нами. Мы очень избирательно используем сетку, используем ее типы и место, где мы размещаем сетку. Есть что-то, называемое легкими сетками с уменьшенным весом, которые более гибкие, которые немного меньше раздражают тело и ткани тела, поэтому мы часто это делаем.

  Когда вы не используете сетку, это шовный материал?

  Д-р Подольский: Да, это будет шовный ремонт. Например, ваша основная пупочная грыжа, то есть грыжа на пупке, большинство общих хирургов в этой стране, скорее всего, будут использовать сетку для ее исправления, даже небольшого размера. Мы этого не делаем, потому что данные подтверждают, что у большинства людей даже без сетки для этих небольших первичных грыж пупка все будет в порядке, и мы просто используем шов. Иногда один или два шва. Процедура занимает 30 минут, без анестезии. Они входят и выходят. Восстановление может занять несколько дней, и никакие наркотики не нужны.

  Д-р Новицкий: Мы знаем, как накладывать швы. Мы используем очень точные методы диссекции для определения грыжевого дефекта, идентификации тканей и обрезки, определяя, какая ткань достаточно здорова, чтобы удерживать шов. Это не просто сделать быстрый разрез, наложить шов и уйти. Мы разбиваем даже такие тривиальные процедуры на необходимые этапы и выполняем каждый шаг последовательно с правильным рассечением, правильной тканью. Я называю это обрезкой, но это идентификация здоровой ткани, на которую можно наложить швы. И в конечном счете, как заметила Дина, мы не усыпляем людей, чтобы они лучше проснулись, не беспокоясь о нашем ремонте. У них довольно спокойное восстановление, это очень оптимизированный процесс.

  Почему так много хирургов используют сетку для вещей, которые в ней не нуждаются? Это проще?

  Д-р Подольский: Нет, если кратко, то по нескольким причинам. Во-первых, в традиционных практических шаблонах сетка используется уже очень давно, и данные по-прежнему поддерживают сетку во множестве различных сценариев. Например, послеоперационные грыжи, грыжи, которые развились из-за предыдущей операции, их почти всегда приходится фиксировать сеткой. Таким образом, с сеткой все еще есть множество указаний, но на данном этапе игры сетка является безопасным выбором, и вам действительно нужно иметь массу опыта и уверенности в том, что вы делаете, чтобы отойти от этого, даже в определенных ситуациях. .

  Д-р Новицкий: Это понимание и понимание вариантов. Мы действительно рассматриваем пациента. У нас здесь не просто тактика молота и гвоздя. Мы помещаем много мешей в людей; мы верим в преимущества сетки. Мы ни в коем случае не думаем, что сетки следует избегать любой ценой, но ее следует использовать экономно и когда это необходимо, потому что мы видим сложности и знаем, когда в этом нет необходимости.

  Это практика. Это догма. Так их дрессировали. Большинство людей не в курсе того, что является последним и лучшим. И даже данные могут быть неверно истолкованы. Данные свидетельствуют о том, что ремонт с использованием сетки более эффективен, но когда мы потратим дополнительное время и посмотрим на цифры, мы поймем, что они говорят о том, что частота отказов без сетки составляет 12 процентов, а частота отказов с сеткой — 4 процента, и Заключите: «Эй, это в три раза выше, поэтому все должны использовать сетку».

  И для меня это огромное число, учитывая все другие возможные осложнения. Я бы предпочел, чтобы у небольшой доли пациентов с рецидивирующей грыжей мы применяли более масштабную операцию во второй раз, или мы бы избавились от большой пластики с использованием сетки. Это часть нашей философии. Мы хотели бы избежать самой большой операции в первый раз, когда это возможно, потому что мы думаем, что этот небольшой ремонт не вызовет осложнений. Они не вызовут проблем, боли и инфекций, но у небольшой части пациентов они могут привести к повторной операции.

  Будете ли вы разбирать различные типы сетки и как вы их используете?

  Д-р Подольский: Есть три категории, о которых вы, вероятно, могли бы подумать. Биопрепараты — это сетки, сделанные либо из человеческой дермы, либо из частей кишечника, и это сетки, которые полностью разрушаются в организме. Есть синтетическая сетка, которая не рассасывается и остается в теле навсегда. Обычными материалами, вероятно, являются пропилен, который можно представить как гладкий пластик или полиэстер. А биорассасывающиеся сетки — это сетки, которые будут действовать как синтетические в течение первых шести, 12, 18 месяцев, но затем постепенно разрушаются в организме различными путями. Некоторые люди любят говорить, что это лучшее из обоих миров.

  Исторически первые синтетические меши были описаны в 1950-х годах, так что у нас уже почти сто лет работы с этим материалом. Биопрепараты — хорошие сетки. Они уходят полностью, они очень дорогие, и вы действительно ограничиваете их использование до чрезвычайной ситуации. Они не годятся для длительного ремонта. Синтетические сетки — наш выбор для наших плановых, контролируемых операций на больших грыжах, когда мы хотим убедиться, что мы исправим эту грыжу один раз и никогда больше, а биорассасывающиеся сетки — это промежуточный вариант.

  Мы все время находим новые места, где их можно использовать — например, для тех молодых женщин, которым нужна операция по удалению грыжи. Вы хотите убедиться, что вы хорошо отремонтируете их в начале, но, возможно, не оставите сетку в их теле навсегда. Это был бы новый способ думать об использовании биоабсорбируемых материалов.

  Д-р Новицкий: С использованием синтетической сетки произошел своего рода ренессанс. Биологические сетки для брюшной стенки появились в середине 2000-х годов и стали очень популярными, потому что возникло стремление заменить синтетическую сетку чем-то лучшим и чем-то, что будет противостоять инфекциям. Многие ранние исследования были многообещающими, особенно доклинические данные, и я стал большим поклонником сетки, сделанной из обработанной свиной кожи. Предполагалось, что она будет устойчива к инфекции и не просто исчезнет снова, а реконструируется, чтобы быть похожей на человеческую ткань.

  Опытным путем мы обнаружили, что результаты были очень неутешительными. И лично я полностью ушел от них, потому что по мере того, как появлялось больше знаний и данных, это становилось очевидным. Есть большие недостатки. Когда мы оглядывались назад на наши испытания, мы обнаружили, что частота инфекций и повторных операций была значительно выше у пациентов, получавших биологические сетки. Нам кажется, что синтетические сетки намного надежнее, и наши методы позволяют нам использовать сетки, потому что мы прячемся между слоями брюшной стенки.

  А биорассасывающиеся сетки? Какие данные на данный момент?

  Д-р Новицкий: Долгосрочные данные о биорассасывающихся сетках пока отсутствуют. Он все еще развивается. И это нормально, но он не так хорош, как синтетический, поэтому мы по-прежнему используем его экономно, потому что стремимся к 100-процентной эффективности. Знаешь, рецидивы действительно задевают мои чувства. Нам очень нравится сводить их к минимуму! Рекуррентность — это не просто статистика. Каждое повторение в нашей практике стало ощущением поражения. Люди говорят: «Даже в самых лучших руках у вас будут рецидивы», но я могу сказать вам, что в мире, в котором мы живем, это очень угнетает. Я не помню, когда в последний раз я действительно получил его, поэтому мы стремимся к этому.

  Если вы используете правильный подход, правильную сетку и правильную технику, ваша частота рецидивов должна исчезнуть, и это то, к чему мы стремимся. Никаких сбоев.

  Давайте перейдем к паху и поговорим о паховых грыжах.

  

  Д-р Новицкий: Мы делаем лапароскопию, открытую и роботизированную, в зависимости от потребностей пациента. Робототехника — это огромное преимущество для нас. Я ограничиваю его более сложными сценариями, потому что у меня большой опыт в лапароскопической хирургии. Но робототехника стала огромным дополнением к лечению наших пациентов с пахом, для людей, у которых были предыдущие операции, для более сложных крупных ремонтов, для тех, кому нужно удалить предыдущую сетку, и в некоторых других сценариях для пациентов, страдающих ожирением, поэтому мы используем робототехнику. для этого.

  Я использую лапароскопию для всех простых (и подавляющего большинства) пациентов с паховой грыжей. Мы используем открытую для тех, кому необходимо удалить сетку, для тех, кто слишком стар или у кого есть другие обстоятельства, препятствующие проведению лапароскопической пластики. Мы также можем сделать это без сетки для тех пациентов, которые хотят избежать сетки, и также предлагаем надежный ремонт с натяжением, когда мы сшиваем слои и слои ткани в паховой области под натяжением. Итак, опять же, у нас есть все процедуры в нашем наборе инструментов. Во время первичной консультации мы обсудим риски и преимущества каждого подхода.

  Удивительно было прочитать, что в 2021 году большинство паховых грыж по-прежнему оперируют открытым способом.

  Д-р Новицкий: Ага, 70 процентов!

  Д-р Подольский: О да, и я бы сказал, что 98-99 процентов моих паховых грыж лечат минимально инвазивно. Большинство из них лапароскопические, при необходимости роботизированные. Таким образом, норма полностью отличается от того, что мы делаем здесь.

  Вы немного коснулись исследований, но что еще нового в исследованиях? Вы чем-то взволнованы?

  Д-р Подольский: Мы рассматриваем несколько вещей. Например, сопоставьте шаблоны инновационной практики, чтобы увидеть, кто что использует. У нас есть огромная база данных для наших крупных пациентов с реконструкцией брюшной стенки, в которую мы углубляемся, чтобы увидеть, как, например, даже более сложные пациенты в этой когорте (пациенты с трансплантацией печени и почек и т. д.) после этих больших процедур. Мы изучаем, какие различные лекарства назначаются во время операции и как это влияет на послеоперационный уход и восстановление. Самое главное, мы создаем собственный всеобъемлющий набор данных, чтобы отслеживать наших пациентов, следить за нашими пациентами и действительно отслеживать, как они себя чувствуют.

  Д-р Новицкий: Я традиционно участвую во многих исследованиях, связанных с грыжами, финансируемых Национальным институтом здоровья, отраслевых и общественных проектах и ​​так далее. Наша исследовательская инфраструктура в Колумбийском центре грыж относительно молода; мы все еще строим эту инфраструктуру. И Дина действительно лидировала во многих клинических исследованиях. Мы расширяем наши проекты по улучшению качества.

  Но с точки зрения мира, я всегда говорю, что это настолько динамичное поле, что глупо думать, что то, что мы знаем в 2021 году, будет верно в 2025 или 2030 году. Оно действительно быстро развивается, и я уверен, что есть будут появляться новые материалы, комбинации материалов. Я консультировал компании, пытаясь помочь им лучше понять потребности хирургов и материалов для дизайна. Так что, я думаю, это будет продолжать улучшаться. Самое главное, что мы остаемся на переднем крае. Нет ничего нового, чего бы мы не видели. И мы продолжаем использовать то, что мы считаем лучшими доступными материалами и подходами для каждого отдельного пациента.

  На этой ноте, каковы ваши цели на следующие пять лет, десять лет?

  Д-р Новицкий: Лично я приехал сюда, потому что был заинтересован в создании всемирно известного центра, предназначенного для лечения грыж. До приезда в Колумбию я работал в довольно большом и успешном центре лечения грыж в Кливленде, штат Огайо. После того, как меня приняли сюда, пришло время подчеркнуть необходимость признания хирургии брюшной стенки областью. И это также начинается с обучения новых хирургов.

  Мы хотим продолжать расширять предлагаемые нами услуги, повышать осведомленность об услугах, которые мы предлагаем на местном, региональном и национальном уровнях, и продолжать лидировать в оптимизации ухода за грыжами и обучать других передовым методам.

  Д-р Подольский: Да, я хотел бы сделать пару вещей. Я рад получить какую-то стабильную исследовательскую группу, всеобъемлющую программу результатов для нас. И превратить наше отделение в настоящее хирургическое отделение в Колумбии. Мы только начали здесь укрепляться, у нас есть внутренние рекомендации, люди в системе знают, кто мы такие, и я действительно хочу расширить свое присутствие здесь и во всем регионе.

  В чем вы больше всего оптимистичны?

  Д-р Подольский: Что касается меня, то я больше всего оптимистично смотрю на то, что люди по всей стране могут получить отличную операцию по удалению грыжи у специалистов, которые знают, что они делают. И попытаться изменить результаты, которые мы наблюдаем. Это действительно захватывающие вещи.

  Д-р Новицкий: Могу сказать, что мой оптимизм проистекает из наблюдения за тем, как Дина изучает ремесло, а затем передает его. Дина продолжает обучать роботов резидентов хирургической программы Колумбийского университета.