Саратов | Гороскоп на 26 февраля 2023: Львы, будьте осторожнее
Подробный астрологический прогноз для всех знаков гороскопа. Овен
Вам предстоит решать сложные задачи, иметь дело с людьми, с которыми раньше никто не мог договориться. Чтобы добиться успеха, придется потрудиться, и ваша обычная целеустремленность сегодня будет очень кстати. Возможно получение деловых предложений, которые откроют перед вами заманчивые перспективы, но и тут рассчитывать на легкие и быстрые победы не следует. Вероятны удачные покупки, в том числе незапланированные. Не исключены подарки, приятные сюрпризы. Общение с любимым человеком поднимет настроение.
Телец
Вас ждет непростой, но очень насыщенный и плодотворный день. Заниматься придется не только своими делами, но и чужими; многие Тельцы будут вынуждены взять на себя ответственность за ошибки, которые допустили их подчиненные или деловые партнеры.
К концу дня влияние позитивных тенденций усилится, появится шанс добиться профессионального и коммерческого успеха. С точки зрения личных отношений день благоприятен. Тельцы отлично ладят с теми, кто им дорог. Разногласий и споров не возникает, а вот поводов для радости будет достаточно.
Хочется чего-то необычного и незаурядного, поэтому сегодня вы охотнее, чем обычно, беретесь за новые дела, смелее экспериментируете, чаще идете на риск. К счастью, звезды на вашей стороне, поэтому вам везет. Вы можете оказаться в сложной ситуации, но быстро найдете из нее выход. Вероятно получение важной информации, касающейся работы, финансов или имущества. Многие Близнецы именно в этот день примут решения, благодаря которым их доходы вскоре значительно увеличатся. Будьте готовы прийти на помощь друзьям и родственниками.
Рак
Постарайтесь избежать споров. Отношения с окружающими сегодня будут складываться довольно напряженно, любой пустяк может стать причиной конфликта.
Лев
Возможны мелкие неудачи, недоразумения, просто неприятные моменты, воспоминания о которых будут еще долго портить вам настроение. Чтобы избежать серьезных проблем, будьте разборчивы и осторожны в деловых отношениях, не связывайте себя никакими профессиональными или финансовыми обязательствами, пока не будете уверены в надежности партнера. Постарайтесь произвести хорошее впечатление на окружающих: уделите особое внимание своему внешнему виду, не позволяйте себя обидных или двусмысленных высказываний, не пренебрегайте чужим мнением. Это важно и для решения текущих задач, и для дальнейшего развития отношений.
Легкий, удачный день. Вам во многом везет, а там, где этого оказывается недостаточно, вы не ленитесь приложить усилия, чтобы достичь поставленных целей. Появляется много новых идей, часто они связаны с профессиональной деятельностью. Например, некоторые Девы поймут, как можно более эффективно организовать рабочий процесс, найти новых партнеров и увеличить доходы. В личной жизни вероятны перемены к лучшему. Остаются в прошлом давние разногласия и споры. Вам не приходится прикладывать усилия, чтобы наладить отношения с близкими – все получается само собой.
Весы
В этот день можно добиться многого, но есть опасность переоценить свои силы. Помните, что не нужно заниматься всеми делами самостоятельно: можно и нужно обращаться за помощью к друзьям и союзникам, предлагать сотрудничество людям, разделяющим ваши интересы. При этом личные и деловые отношения тесно переплетаются, возможно начало служебных романов. Благоприятный день для покупок и заключения сделок; в том, что касается денег, чутье вас не подводит.
Вторую половину дня стоит провести спокойно, отказавшись от долгосрочных поездок и посещения светских мероприятий.
Скорпион
День полон эмоций и переживаний. У представителей знака появляется интерес к тому, что раньше оставляло их совершенно равнодушными. Многим Скорпионам захочется кардинально изменить свой образ жизни или сферу деятельности, испытать свою силу на совершенно новом поприще. Какими бы увлекательными и перспективными ни казались идеи, которые появляются у вас сегодня, не забывайте об уже начатых делах. С точки зрения семейных и романтических отношений день очень благоприятен, но не исключены разногласия и даже ссоры с друзьями. К вечеру удастся восстановить мир, но неприятный осадок останется у всех. Будьте осторожнее. В этот день вы больше, чем обычно, склонны рисковать и многое ставить на карту. Звезды на вашей стороне, но порой вы переоцениваете их поддержку и как будто специально навлекаете на себя неприятности.
Стоит прислушиваться к советам людей, которые уже не раз доказали вам, что заслуживают доверия. Благоприятный день для деловых поездок, знакомства с потенциальными партнерами и работодателями из других городов и стран. Возможно начало романтических отношений, которые будут складываться очень необычно и потребуют от вас значительных перемен в образе жизни.
Козерог
Удачный день. Вы не тратите времени даром, не откладываете на потом неприятные дела, и вообще действуете очень эффективно. Будет возможность проявить организаторские способности и административные таланты, показать, что вы способны руководить людьми. К тому же именно вы будете человеком, который помирит ссорящихся, предотвратит серьезный конфликт на работе, найдет выход из сложного положения. В личных отношениях также преобладает влияние позитивных тенденций. Общение с членами семьи поднимет настроение, а любимый человек порадует приятным сюрпризом.
Водолей
Это довольно сложный день.
Могут возникать неоднозначные ситуации, найти выход из которых удастся далеко не сразу. Раздражают мелкие неприятности, которых в другое время вы, возможно, даже не заметили бы. Сами вы ссор не провоцируете, но не считаете нужным сдерживаться, если это делает кто-то другой. Стоит хоть ненадолго отвлечься от рутины, сменить обстановку, заняться чем-то, что вам действительно интересно – это поможет восстановить душевные силы и взглянуть на ситуацию с большим оптимизмом. Поддержка близких людей тоже будет очень кстати.
Сегодня вы очень легко теряете голову, часто увлекаетесь сомнительными людьми и идеями, игнорируете доводы здравого смысла. Как будто чувствуя это, к вам тянутся разного рода мошенники и люди, которые не прочь использовать вас в своих интересах. Поэтому для новых знакомств это не самый благоприятный день. Делиться секретами стоит только с теми, кого вы давно знаете и в чьей безусловной поддержке можете быть совершенно уверенны. Во второй половине дня откроются новые возможности в профессиональной сфере, появится шанс подняться по служебной лестнице.
Источник: https://astro-ru.ru/
Автор Ксения Несвицкая
Подписывайтесь на saratov24.ru Телеграм ВКонтакте ОдноклассникиГороскоп на 26 февраля: Рыбы легко теряют голову, Стрельцы на пороге кардинальных перемен
Советы звезд на новый день Гороскоп. Фото: https://pixabay.com
ИА SevastopolMedia предлагает своим читателям начать рабочий день с советов звезд.
06:20 26.02.2023 SevastopolMedia — Севастополь
Гороскоп на 26 февраля: Тельцам придётся взять ответственность за чужие ошибки
Гороскоп по знакам зодиака на 26 февраля Фото: unsplash.com Гороскоп по знакам зодиака на 26 февраля:
♈ Овен : Вам предстоит решать сложные задачи, иметь дело с людьми, с которыми раньше никто не мог договориться.
01:02 26.02.2023 ИА Хабаровский край сегодня — Хабаровск ИА Взгляд-инфо ИА Версия-Саратов GoBalakovo.Ru GoBalakovo.Ru МЧС Саратовской области Saratov-news.net Татищевский район Saratov-news.net Saratov-news.net Saratov-news.net Сегодня, 4 марта, в Марксовском районе Саратовской области автомобиль опрокинулся в кювете, в результате чего погибла женщина и ребенок.
Saratov-news.net Сегодня ночью в центре Саратова, на перекрестке Московской и Чапаева, столкнулись две «Лады Приоры».
ИА Взгляд-инфо В связи с ожидаемыми неблагоприятными погодными явлениями МЧС рекомендует соблюдать основные меры личной безопасности.
Петровский район Четвертая Власть ИА СаратовБизнесКонсалтинг ИА Взгляд-инфо Фото: облпрокуратура. В Марксовском районе в ДТП пострадала семья из трех человек.
Четвертая Власть Этой ночью, 4 марта, в Кировском районе Саратова на пересечении улиц Чапаева и Московская столкнулись две машины «Lada Priora».
Novosti-Saratova.Ru Звонившие из поликлиники врачи интересовались, чем питались больные в последние дни Фото: 4vsar.ru В Балакове Саратовской области за день не менее 12 школьников отправились с уроков домой с признаками отравления.
Четвертая Власть Сегодня глава района П.В. Сурков провёл встречу с жителями с. Большая Каменка.
Татищевский район Президент Саратовского государственного медицинского университета, профессор и Заслуженный врач России Владимир Попков отмечает день рождения.
Saratov24.TV Власти Саратова выявили еще более 50 незаконных гаражей. Как информирует комитет муниципального контроля, в ходе рейда по улицам Клочкова, Политехнической, 2-й Садовой, Станционной,
Novosti-Saratova.Ru Александр Павлович Бубнов 4 марта исполняется 115 лет со дня рождения нашего земляка, заслуженного художника СССР Александра Павловича Бубнова.
Газета Аткарская газета Сейчас в Марксе один градус мороза. Пасмурно. Без осадков. Видимость 17 км.
Интернет-газета Объектив
Латентный аутоиммунный диабет у взрослых: текущее состояние и новые горизонты
1. Bluestone JA, Herold K, Eisenbarth G. Генетика, патогенез и клинические вмешательства при диабете 1 типа. Природа. 2010; 464:1293–1300. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
2. Молбак А.Г., Кристау Б., Марнер Б., Борх-Йонсен К., Неруп Дж. Заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом в возрастных группах старше 30 лет в Дании. Диабет Мед. 1994; 11: 650–655. [PubMed] [Академия Google]
3. Туоми Т., Груп Л.С., Зиммет П.З., Роули М.Дж., Ноулз В., Маккей И.Р. Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты выявляют латентный аутоиммунный сахарный диабет у взрослых с инсулиннезависимым началом заболевания. Диабет. 1993; 42: 359–362. [PubMed] [Google Scholar]
4.
Hawa MI, Kolb H, Schloot N, Beyan H, Paschou SA, Buzzetti R, et al. Аутоиммунный диабет у взрослых в Европе распространен с широким клиническим фенотипом: Действие LADA 7. Лечение диабета. 2013; 36: 908–913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Маддалони Э., Лессан Н., Аль Тикрити А., Буззетти Р., Поццелли П., Баракат МТ. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых в Объединенных Арабских Эмиратах: клинические особенности и факторы, связанные с потребностью в инсулине. ПЛОС Один. 2015;10:e0131837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Pozzilli P, Di Mario U. Аутоиммунный диабет, не требующий инсулина при постановке диагноза (латентный аутоиммунный диабет взрослых): определение, характеристика и потенциальная профилактика. Уход за диабетом. 2001; 24:1460–1467. [PubMed] [Академия Google]
7. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом. 2004; 27 (Приложение 1): S5–S10. [PubMed] [Google Scholar]
8.
Leslie RD, Williams R, Pozzilli P. Клинический обзор: диабет 1 типа и латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Один конец радуги. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91:1654–1659. [PubMed] [Google Scholar]
9. Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ, Palmer JP, Rolandsson O, Colman PG, et al. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) должен быть менее латентным. Диабетология. 2005;48:2206–2212. [PubMed] [Академия Google]
10. Саббах Э., Савола К., Эбелинг Т., Кулмала П., Вахасало П., Илонен Дж. и соавт. Генетические, аутоиммунные и клинические характеристики диабета 1 типа у детей и взрослых. Уход за диабетом. 2000; 23:1326–1332. [PubMed] [Google Scholar]
11. Howson JM, Rosinger S, Smyth DJ, Boehm BO, Исследовательская группа ADBW-END. Тодд Дж.А. Генетический анализ аутоиммунного диабета у взрослых. Диабет. 2011;60:2645–2653. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Hernandez M, Mollo A, Marsal JR, Esquerda A, Capel I, Puig-Domingo M, et al. Секреция инсулина у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом (LADA): на полпути между диабетом 1 и 2 типа.
Акция ЛАДА 9. BMC Endocr Disord. 2015;15:1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Buzzetti R, Zampetti S, Maddaloni E. Аутоиммунный диабет у взрослых: современные знания и последствия для лечения. Нат Рев Эндокринол. 2017;13:674–686. [PubMed] [Google Scholar]
14. Maioli M, Pes GM, Delitala G, Puddu L, Falorni A, Tolu F, et al. Количество аутоантител и генотип HLA, превышающие высокие титры аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, предсказывают инсулинозависимость при латентном аутоиммунном диабете у взрослых. Евр Дж Эндокринол. 2010; 163: 541–549.. [PubMed] [Google Scholar]
15. Рох М.О., Юнг Ч., Ким Б.И., Мок Джо, Ким Ч. Распространенность и характеристики латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA) и его связь с хроническими осложнениями в клиническом отделении университетской больницы в Корее. Акта Диабетол. 2013;50:129–134. [PubMed] [Google Scholar]
16. Lee SH, Kwon HS, Yoo SJ, Ahn YB, Yoon KH, Cha BY и др. Выявление латентного аутоиммунного диабета у взрослых в Корее: роль С-пептида и метаболического синдрома.
Diabetes Res Clin Pract. 2009 г.;83:e62–e65. [PubMed] [Google Scholar]
17. Park Y, Hong S, Park L, Woo J, Baik S, Nam M, et al. Оценка распространенности LADA и инсулинозависимости во время наблюдения. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27:975–979. [PubMed] [Google Scholar]
18. Бруно Г., Рунцо С., Кавалло-Перин П., Мерлетти Ф., Риветти М., Пинач С. и соавт. Заболеваемость диабетом 1 и 2 типа у взрослых в возрасте 30–49 лет: популяционный регистр в провинции Турин, Италия. Уход за диабетом. 2005; 28: 2613–2619. [PubMed] [Академия Google]
19. Rawshani A, Landin-Olsson M, Svensson AM, Nystrom L, Arnqvist HJ, Bolinder J, et al. Заболеваемость диабетом среди лиц в возрасте 0–34 лет в Швеции: новые данные и более совершенные методы. Диабетология. 2014;57:1375–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Naik RG, Palmer JP. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) Rev Endocr Metab Disord. 2003; 4: 233–241. [PubMed] [Google Scholar]
21.
Turner R, Stratton I, Horton V, Manley S, Zimmet P, Mackay IR, et al. UKPDS 25: аутоантитела к цитоплазме островковых клеток и декарбоксилазе глутаминовой кислоты для прогнозирования потребности в инсулине при диабете 2 типа. Британская группа по изучению диабета. Ланцет. 1997;350:1288–1293. [PubMed] [Google Scholar]
22. Tuomi T, Carlsson A, Li H, Isomaa B, Miettinen A, Nilsson A, et al. Клинико-генетические характеристики сахарного диабета 2 типа с наличием и отсутствием антител к GAD. Диабет. 1999; 48: 150–157. [PubMed] [Google Scholar]
23. Takeda H, Kawasaki E, Shimizu I, Konoue E, Fujiyama M, Murao S, et al. Клинические, аутоиммунные и генетические характеристики пациентов с диабетом у взрослых с аутоантителами к ГТР в Японии (исследование Ehime) Diabetes Care. 2002;25:995–1001. [PubMed] [Google Scholar]
24. Zinman B, Kahn SE, Haffner SM, O’Neill MC, Heise MA, Freed MI, et al. Фенотипические характеристики недавно диагностированных пациентов с положительными антителами к ГТР с диабетом 2 типа в Северной Америке и Европе.
Диабет. 2004;53:3193–3200. [PubMed] [Google Scholar]
25. Buzzetti R, Di Pietro S, Giaccari A, Petrone A, Locatelli M, Suraci C, et al. Высокий титр аутоантител к ГТР указывает на специфический фенотип аутоиммунного диабета у взрослых. Уход за диабетом. 2007;30:932–938. [PubMed] [Google Scholar]
26. Radtke MA, Midthjell K, Nilsen TI, Grill V. Неоднородность пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых: связь с аутоиммунитетом очевидна только у тех, кто ощущает потребность в лечении инсулином. Результаты исследования Nord-Trøndelag Health (HUNT). Уход за диабетом. 2009; 32: 245–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Qi X, Sun J, Wang J, Wang PP, Xu Z, Murphy M, et al. Распространенность и корреляты латентного аутоиммунного диабета у взрослых в Тяньцзине, Китай: популяционное перекрестное исследование. Уход за диабетом. 2011; 34:66–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Zhou Z, Xiang Y, Ji L, Jia W, Ning G, Huang G, et al.
Частота, иммуногенетика и клинические характеристики латентного аутоиммунного диабета в Китае (исследование LADA China): общенациональное многоцентровое поперечное исследование на базе клиники. Диабет. 2013; 62: 543–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Туоми Т., Санторо Н., Каприо С., Цай М., Венг Дж., Груп Л. Многоликий диабет: болезнь с возрастающей гетерогенностью. Ланцет. 2014; 383:1084–1094. [PubMed] [Академия Google]
30. Yang Z, Wang K, Li T, Sun W, Li Y, Chang YF, et al. Детский диабет в Китае. Огромные различия в зависимости от места и этнической группы. Уход за диабетом. 1998; 21: 525–529. [PubMed] [Google Scholar]
31. Barinas-Mitchell E, Pietropaolo S, Zhang YJ, Henderson T, Trucco M, Kuller LH, et al. Аутоиммунитет островковых клеток у трехэтнической взрослой популяции Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. Диабет. 2004;53:1293–1302. [PubMed] [Google Scholar]
32. Маддалони Э., Поццелли П. Как сделать правильно для людей с LADA.
Голос диабетика. 2014;59: 31–32. [Google Scholar]
33. Лесли Р.Д., Палмер Дж., Шлут Н.К., Лернмарк А. Диабет на перепутье: актуальность классификации болезней для патофизиологии и лечения. Диабетология. 2016;59:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
34. Andersen MK, Lundgren V, Turunen JA, Forsblom C, Isomaa B, Groop PH, et al. Латентный аутоиммунный диабет у взрослых генетически отличается от классического диабета 1 типа, диагностируемого после 35 лет. Уход за диабетом. 2010;33:2062–2064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
35. Haller K, Kisand K, Pisarev H, Salur L, Laisk T, Nemvalts V, et al. Ген инсулина VNTR, аллели CTLA-4 +49A/G и HLA-DQB1 отличают латентный аутоиммунный диабет у взрослых от диабета 1 типа и от группы диабета 2 типа. Тканевые антигены. 2007; 69: 121–127. [PubMed] [Google Scholar]
36. Van der Auwera BJ, Vandewalle CL, Schuit FC, Winnock F, De Leeuw IH, Van Imschoot S, et al. Полиморфизм гена CTLA-4 придает предрасположенность к инсулинозависимому сахарному диабету (ИЗСД) независимо от возраста и от других генетических или иммунных маркеров заболевания.
Бельгийский регистр диабета. Клин Эксп Иммунол. 1997;110:98–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Hjort R, Ahlqvist E, Carlsson PO, Grill V, Groop L, Martinell M, et al. Избыточный вес, ожирение и риск LADA: результаты шведского исследования случай-контроль и норвежского исследования HUNT. Диабетология. 2018;61:1333–1343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Cervin C, Lyssenko V, Bakhtadze E, Lindholm E, Nilsson P, Tuomi T, et al. Генетическое сходство между латентным аутоиммунным диабетом у взрослых, диабетом 1 типа и диабетом 2 типа. Диабет. 2008; 57: 1433–1437. [PubMed] [Академия Google]
39. Nistico L, Buzzetti R, Pritchard LE, Van der Auwera B, Giovannini C, Bosi E, et al. Область гена CTLA-4 хромосомы 2q33 связана и связана с диабетом 1 типа. Бельгийский диабетический регистр. Хум Мол Жене. 1996; 5: 1075–1080. [PubMed] [Google Scholar]
40. Bottini N, Musumeci L, Alonso A, Rahmouni S, Nika K, Rostamkhani M, et al.
Функциональный вариант лимфоидной тирозинфосфатазы связан с диабетом I типа. Нат Жене. 2004; 36: 337–338. [PubMed] [Академия Google]
41. Grant SF, Thorleifsson G, Reynisdottir I, Benediktsson R, Manolescu A, Sainz J, et al. Вариант гена 2, подобного фактору транскрипции 7 (TCF7L2), связан с риском развития диабета 2 типа. Нат Жене. 2006; 38: 320–323. [PubMed] [Google Scholar]
42. Frayling TM, Timpson NJ, Weedon MN, Zeggini E, Freathy RM, Lindgren CM, et al. Распространенный вариант гена FTO связан с индексом массы тела и предрасполагает к ожирению у детей и взрослых. Наука. 2007; 316: 889–894. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Maddaloni E, Pozzilli P. SMART-диабет: путь к успеху (безопасный и многофакторный подход к снижению риска терапии диабета) Эндокринная система. 2014;46:3–5. [PubMed] [Google Scholar]
44. Signore A, Capriotti G, Chianelli M, Bonanno E, Galli F, Catalano C, et al. Выявление инсулита с помощью сцинтиграфии поджелудочной железы с 99mTc-меченым ИЛ-2 и МРТ у больных с LADA (Action LADA 10) Diabetes Care.
2015; 38: 652–658. [PubMed] [Google Scholar]
45. Брукс-Уоррелл Б.М., Райхов Дж.Л., Гоэл А., Исмаил Х., Палмер Дж.П. Выявление аутоантител-отрицательных аутоиммунных пациентов с диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2011; 34:168–173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Баркер А., Лаурия А., Шлут Н., Хоссуфалуси Н., Людвигссон Дж., Матье С. и соавт. Возрастное снижение функции β-клеток при диабете 1 типа после постановки диагноза: многоцентровое продольное исследование. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2014;16:262–267. [PubMed] [Google Scholar]
47. Lampasona V, Petrone A, Tiberti C, Capizzi M, Spoletini M, di Pietro S, et al. Антитела к переносчику цинка 8 дополняют антитела к GAD и IA-2 при идентификации и характеристике аутоиммунного диабета у взрослых: неинсулин-необходимый аутоиммунный диабет (NIRAD) 4. Лечение диабета. 2010; 33:104–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Leslie RD, Kolb H, Schloot NC, Buzzetti R, Mauricio D, De Leiva A, et al.
Классификация сахарного диабета: серые зоны, звук и дым: Action LADA 1. Diabetes Metab Res Rev. 2008;24:511–519. [PubMed] [Google Scholar]
49. Hawa MI, Thivolet C, Mauricio D, Alemanno I, Cipponeri E, Collier D, et al. Метаболический синдром и аутоиммунный диабет: Действие ЛАДА 3. Лечение диабета. 2009; 32: 160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Mollo A, Hernandez M, Marsal JR, Esquerda A, Rius F, Blanco-Vaca F, et al. Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых находится между типами 1 и 2: данные взрослых в одном регионе Испании. Diabetes Metab Res Rev. 2013;29: 446–451. [PubMed] [Google Scholar]
51. Petrone A, Suraci C, Capizzi M, Giaccari A, Bosi E, Tiberti C, et al. Нерецептор 22 протеинтирозинфосфатазы (PTPN22) связан с высоким титром антител к GAD при латентном аутоиммунном диабете у взрослых: аутоиммунный диабет, не требующий инсулина (NIRAD), исследование 3. Лечение диабета. 2008; 31: 534–538. [PubMed] [Google Scholar]
52.
Zampetti S, Spoletini M, Petrone A, Capizzi M, Arpi ML, Tiberti C, et al. Ассоциация вариантов гена TCF7L2 с низким титром аутоантител к GAD у пациентов с LADA (исследование 5 NIRAD) Diabet Med. 2010; 27:701–704. [PubMed] [Академия Google]
53. Zampetti S, Capizzi M, Spoletini M, Campagna G, Leto G, Cipolloni L, et al. Связанный с титром GADA риск органоспецифического аутоиммунитета у субъектов LADA, разделенных по полу (исследование 6 NIRAD) J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:3759–3765. [PubMed] [Google Scholar]
54. Genovese S, Bazzigaluppi E, Goncalves D, Ciucci A, Cavallo MG, Purrello F, et al. Клинический фенотип и аутоиммунитет бета-клеток у итальянских пациентов с диабетом во взрослом возрасте. Евр Дж Эндокринол. 2006; 154:441–447. [PubMed] [Академия Google]
55. Achenbach P, Hawa MI, Krause S, Lampasona V, Jerram ST, Williams AJK, et al. Аутоантитела к укороченному с N-конца ГТР улучшают клиническое фенотипирование лиц с диабетом во взрослом возрасте: действие LADA 12.
Диабетология. 2018;61:1644–1649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Bottazzo GF, Bosi E, Cull CA, Bonifacio E, Locatelli M, Zimmet P, et al. Распространенность антител IA-2 и оценка риска ранней потребности в инсулине у субъектов с диабетом 2 типа (UKPDS 71) Diabetologia. 2005; 48: 703–708. [PubMed] [Академия Google]
57. Buzzetti R, Spoletini M, Zampetti S, Campagna G, Marandola L, Panimolle F, et al. Аутоантитела к островковому антигену 2 (256-760), связанному с тирозинфосфатазой, единственный маркер островкового аутоиммунитета, который увеличивается при увеличении степени ИМТ у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2015; 38: 513–520. [PubMed] [Google Scholar]
58. Desai M, Cull CA, Horton VA, Christie MR, Bonifacio E, Lampasona V, et al. Аутоантитела к ГТР и реактивность эпитопов сохраняются после постановки диагноза латентного аутоиммунного диабета у взрослых, но не являются предикторами прогрессирования заболевания: UKPDS 77.
Диабетология. 2007;50:2052–2060. [PubMed] [Академия Google]
59. Myhill P, Davis WA, Bruce DG, Mackay IR, Zimmet P, Davis TM. Хронические осложнения и смертность среди пациентов с латентным аутоиммунным диабетом у взрослых: исследование диабета Фримантла. Диабет Мед. 2008; 25:1245–1250. [PubMed] [Google Scholar]
60. Lu J, Hou X, Zhang L, Hu C, Zhou J, Pang C, et al. Ассоциации между клиническими характеристиками и хроническими осложнениями при латентном аутоиммунном диабете у взрослых и диабете 2 типа. Diabetes Metab Res Rev. 2015; 31:411–420. [PubMed] [Академия Google]
61. Hawa MI, Buchan AP, Ola T, Wun CC, DeMicco DA, Bao W, et al. LADA и CARDS: проспективное исследование клинических результатов при установленном аутоиммунном диабете у взрослых. Уход за диабетом. 2014; 37:1643–1649. [PubMed] [Google Scholar]
62. Арикан Э., Сабунку Т., Озер Э.М., Хатеми Х. Клинические характеристики латентного аутоиммунного диабета у взрослых и его связь с хроническими осложнениями у метаболически плохо контролируемых турецких пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
J Осложнения диабета. 2005;19: 254–258. [PubMed] [Google Scholar]
63. Balme M, McAllister I, Davis WA, Davis TM. Ретинопатия при латентном аутоиммунном диабете у взрослых: исследование диабета Фримантла. Диабет Мед. 2002; 19: 602–605. [PubMed] [Google Scholar]
64. Isomaa B, Almgren P, Henricsson M, Taskinen MR, Tuomi T, Groop L, et al. Хронические осложнения у пациентов с медленно прогрессирующим аутоиммунным диабетом 1 типа (LADA) Diabetes Care. 1999; 22:1347–1353. [PubMed] [Google Scholar]
65. Wang C, Lu J, Lu W, Yu H, Jiang L, Li M, et al. Оценка функции периферических нервов у бессимптомных пациентов с диабетом 2 типа или латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA): результаты исследований нервной проводимости. J Осложнения диабета. 2015;29: 265–269. [PubMed] [Google Scholar]
66. Olsson L, Grill V, Midthjell K, Ahlbom A, Andersson T, Carlsson S. Смертность при аутоиммунном диабете у взрослых связана с плохим гликемическим контролем: результаты исследования HUNT.
Уход за диабетом. 2013;36:3971–3978. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Napoli N, Chandran M, Pierroz DD, Abrahamsen B, Schwartz AV, Ferrari SL, et al. Механизмы хрупкости костей при сахарном диабете. Нат Рев Эндокринол. 2017;13:208–219. [PubMed] [Google Scholar]
68. Napoli N, Strollo R, Defeudis G, Leto G, Moretti C, Zampetti S, et al. Склеростин сыворотки и обмен костей при латентном аутоиммунном диабете у взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:1921–1928. [PubMed] [Google Scholar]
69. Zampetti S, Campagna G, Tiberti C, Songini M, Arpi ML, De Simone G, et al. Высокий титр GADA увеличивает риск потребности в инсулине у пациентов с LADA: 7-летнее наблюдение (исследование 7 NIRAD) Eur J Endocrinol. 2014; 171: 697–704. [PubMed] [Академия Google]
70. Стеффес М.В., Сибли С., Джексон М., Томас В. Функция бета-клеток и развитие осложнений, связанных с диабетом, в исследовании контроля диабета и осложнений. Уход за диабетом. 2003; 26: 832–836.
[PubMed] [Google Scholar]
71. Кобаяши Т., Наканиши К., Мурасе Т., Косака К. Малые дозы подкожного инсулина как стратегия предотвращения медленно прогрессирующей недостаточности бета-клеток у пациентов с антителами к островковым клеткам с клиническими признаками NIDDM. Диабет. 1996; 45: 622–626. [PubMed] [Академия Google]
72. Маруяма Т., Танака С., Шимада А., Фунаэ О., Касуга А., Канацука А. и др. Инсулиновое вмешательство при медленно прогрессирующем инсулинозависимом (1 тип) сахарном диабете. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:2115–2121. [PubMed] [Google Scholar]
73. Argoud GM, Schade DS, Eaton RP. Инсулин подавляет собственную секрецию in vivo. Диабет. 1987; 36: 959–962. [PubMed] [Google Scholar]
74. Jansen A, Rosmalen JG, Homo-Delarche F, Dardenne M, Drexhage HA. Влияние профилактического лечения инсулином на количество макрофагов ER-MP23+ в поджелудочной железе мышей NOD. Основана ли профилактика диабета на отдыхе бета-клеток? J Аутоиммун. 1996;9:341–348.
[PubMed] [Google Scholar]
75. Fuchtenbusch M, Kredel K, Bonifacio E, Schnell O, Ziegler AG. Воздействие экзогенного инсулина стимулирует IgG1 и IgG4, ассоциированный с Т-хелперами 2, на инсулин, но не на другие островковые аутоантигены. Диабет. 2000;49:918–925. [PubMed] [Google Scholar]
76. Tiittanen M, Huupponen JT, Knip M, Vaarala O. Лечение инсулином у пациентов с диабетом 1 типа вызывает активацию регуляторных Т-клеточных маркеров в мононуклеарных клетках периферической крови, стимулированных инсулином in vitro. Диабет. 2006; 55:3446–3454. [PubMed] [Академия Google]
77. Шлут Н., Эйзенбарт Г.С. Изогормональная терапия эндокринного аутоиммунитета. Иммунол сегодня. 1995; 16: 289–294. [PubMed] [Google Scholar]
78. Agardh CD, Cilio CM, Lethagen A, Lynch K, Leslie RD, Palmer M, et al. Клинические доказательства безопасности иммуномодуляции GAD65 при аутоиммунном диабете у взрослых. J Осложнения диабета. 2005; 19: 238–246. [PubMed] [Google Scholar]
79.
Pozzilli P, Guglielmi C. Иммуномодуляция для профилактики SPIDDM и LADA. Энн Н.Ю. Академия наук. 2006;1079: 90–98. [PubMed] [Google Scholar]
80. Agardh CD, Lynch KF, Palmer M, Link K, Lernmark A. Вакцинация против GAD65: 5-летнее наблюдение в рандомизированном исследовании с повышением дозы при аутоиммунном диабете у взрослых. Диабетология. 2009; 52: 1363–1368. [PubMed] [Google Scholar]
81. D’Alessio DA, Denney AM, Hermiller LM, Prigeon RL, Martin JM, Tharp WG, et al. Лечение ингибитором дипептидилпептидазы-4 вилдаглиптином улучшает функцию островковых клеток натощак у пациентов с диабетом 2 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;94:81–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
82. Foley JE, Bunck MC, Moller-Goede DL, Poelma M, Nijpels G, Eekhoff EM, et al. Функция бета-клеток после 1 года лечения вилдаглиптином или плацебо и после 12-недельного вымывания у пациентов с диабетом 2 типа и легкой гипергликемией, ранее не получавших лекарств: рандомизированное контролируемое исследование.
Диабетология. 2011;54:1985–1991. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
83. Tian L, Gao J, Hao J, Zhang Y, Yi H, O’Brien TD, et al. Обратное развитие диабета путем модулирования воспаления и стимуляции репликации бета-клеток у мышей с диабетом без ожирения с помощью ингибитора дипептидилпептидазы IV. Эндокринология. 2010;151:3049–3060. [PubMed] [Google Scholar]
84. Zhao Y, Yang L, Xiang Y, Liu L, Huang G, Long Z, et al. Ингибитор дипептидилпептидазы 4 ситаглиптин поддерживает функцию β-клеток у пациентов с недавно развившимся латентным аутоиммунным диабетом у взрослых: однолетнее проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: E876–E880. [PubMed] [Google Scholar]
85. Эллис С.Л., Мозер Э.Г., Снелл-Бергеон Дж.К., Родионова А.С., Хазенфилд Р.М., Гарг С.К. Влияние ситаглиптина на контроль уровня глюкозы у взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа: экспериментальное двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Диабет Мед.
2011; 28:1176–1181. [PubMed] [Академия Google]
86. Johansen OE, Boehm B, Grill V, Torjesen PA, Bhattacharya S, Patel S, et al. Функция бета-клеток при латентном аутоиммунном диабете у взрослых, получавших линаглиптин по сравнению с глимепиридом: предварительные результаты двухлетнего двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Endocr Rev. 2012;33(4 Suppl):SUN–LB1. [PubMed] [Google Scholar]
87. Buzzetti R, Pozzilli P, Frederich R, Iqbal N, Hirshberg B. Saxagliptin улучшает гликемический контроль и секрецию C-пептида при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) Diabetes Metab Res Rev. 2016 ;32:289–296. [PubMed] [Google Scholar]
88. Pozzilli P, Leslie RD, Peters AL, Buzzetti R, Shankar SS, Milicevic Z, et al. Лечение дулаглутидом приводит к эффективному гликемическому контролю при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA): ретроспективный анализ исследований AWARD-2, -4 и -5. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2018;20:1490–1498.
[PubMed] [Google Scholar]
LADA: латентный аутоиммунный диабет у взрослых
LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых — впервые был обнаружен в 1993 , но в медицинских классификациях он по-прежнему подпадает под диагноз сахарного диабета 1 типа.
Проще говоря, LADA — это форма диабета 1 типа, которая прогрессирует очень медленно, в течение десятилетий, а не лет, что означает, что люди с LADA обычно находятся в возрасте от 20 до 40 лет и нуждаются в очень небольших количествах инсулин — если таковой имеется — в течение первых многих лет после постановки диагноза.
Часто называемое «типом 1,5», ранние стадии заболевания выглядят как диабет 2 типа, в то время как в конечном итоге оно развивается, требуя тех же требований, что и диабет 1 типа.
Давайте подробнее рассмотрим эту менее известную форму диабета.
Почему LADA часто неправильно диагностируется как диабет 2 типа
При диабете 1 типа симптомы часто развиваются в течение нескольких недель, и их можно игнорировать, что обычно приводит к тому, что кто-то обращается в отделение первичной медико-санитарной помощи или в отделение неотложной помощи с проблемами, которые приводят к четкий диагноз.
В то время как исследование TrialNet показало, что аутоантитела, связанные с диабетом (доказательство того, что иммунная система атакует клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе), появляются в возрасте до 5 лет, независимо от того, когда у человека диагностирован тип 1, исследование показало, что то же самое можно сказать и о LADA.
Тем не менее, более частое начало заболевания, которое заставляет их искать диагноз, обычно не возникает до зрелого возраста (во многом похоже на диабет 2 типа), и симптомы гораздо более тонкие по сравнению с полным началом диабета 1 типа, потому что снижение выработка инсулина настолько постепенна.
«Хотя LADA имеет более тесную патофизиологическую связь с диабетом 1 типа, LADA часто неправильно диагностируется и лечится как диабет 2 типа», — поясняется в исследовании, опубликованном в журнале Американской диабетической ассоциации (ADA) Diabetes Spectrum. «Это приводит к недостаточному гликемическому контролю и вредит пациентам».
Перед постановкой точного диагноза многим пациентам с LADA рекомендуется начать с изменения диеты, а затем принимать безинсулиновые пероральные препараты. Сначала может показаться, что эти пути лечения приводят уровень сахара в крови в нормальный диапазон, потому что человек с LADA все еще вырабатывает достаточное количество инсулина, но в конечном итоге ни один из этих вариантов лечения не будет эффективным.
«Поставщики могут потратить несколько месяцев на титрование пероральных препаратов, подозревая несоблюдение режима лечения и добиваясь дальнейших изменений образа жизни, когда на самом деле эти пациенты нуждаются в инсулинотерапии», — поясняется в исследовании ADA. «Пациенты сначала реагируют на изменения образа жизни и пероральные препараты, но затем их реакция снижается по мере ухудшения функции бета-клеток».
К сожалению, многие медицинские работники никогда не слышали о LADA, вероятно, потому, что Экспертный комитет по диагностике и классификации сахарного диабета не признает его отдельным от диабета 1 типа.
«Крайне важно разработать четкие практические рекомендации по диагностике и лечению LADA, — добавляет исследование ADA, — и чтобы поставщики медицинских услуг признали этот клинический сценарий как требующий специального тестирования для установления правильного диагноза и, таким образом, повышения безопасности пациентов. и эффективность лечения».
Симптомы LADA
Хотя вы можете подумать, что симптомы LADA должны быть идентичны симптомам диабета 1 типа, есть несколько уникальных деталей, на которые стоит обратить внимание.
Самые ранние симптомы включают:
- Мозговой туман
- Трудности с фокусировкой и концентрацией внимания
- Чувство ненормальной усталости, часто после еды
- Чувство ненормального голода, часто после еды
По мере снижения выработки инсулина и повышения уровня сахара в крови у вас появятся симптомы, характерные для пациентов с невыявленным диабетом 1 типа:
- Аномальная жажда (неутолимая)
- Аномально частые позывы к мочеиспусканию
- Изменения зрения или внезапная нечеткость зрения
- Покалывание в руках, ногах, пальцах рук, ног
- Ненормально усталый и вялый
- Необъяснимая потеря веса
- Необъяснимые дрожжевые инфекции (в основном у женщин)
Диагностика и лечение LADA
Общество иммунологии диабета предлагает три конкретных критерия для лучшей диагностики LADA и предотвращения многолетнего разочарования и борьбы с ошибочным диагнозом.
- Ваши симптомы диабета развились после 30 лет.
- Вы могли контролировать уровень сахара в крови без инсулина в течение как минимум 6 месяцев после постановки диагноза.
- Вы дали положительный результат на по крайней мере одно (из 4) аутоантител, связанных с диабетом.
Вас могут попросить пройти один или все из следующих тестов для уточнения вашего диагноза:
- Анализ гемоглобина A1c (HbA1c)
- Тест на кетоны в крови или моче
- Анализ глюкозы в плазме натощак (FPB)
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)
- Случайный тест на глюкозу плазмы (RPG)
- Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD)
- Антитела к островковым клеткам (ICA)
Другие общие детали, которые отличают LADA от диабета 2 типа, включают:
- Отсутствие других метаболических состояний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или избыточный вес
- Отсутствие в семейном анамнезе диабета 2 типа
- Небольшое улучшение уровня сахара в крови при пероральном приеме лекарств от диабета
После постановки правильного диагноза люди с LADA могут начать инсулинотерапию с помощью шприца, шприц-ручки, помпы или Omnipod System®, работая со своей медицинской командой для точной настройки доз инсулина по мере снижения их собственной выработки инсулина.
При отсутствии лечения LADA может привести ко всем тем же осложнениям, что и диабет 1 и 2 типа, в том числе:
- Ретинопатия и другие болезни глаз
- Невропатия пальцев рук, ног, ног, стоп
- Нефропатия (поражение почек)
- Заболевания десен, потеря зубов и т. д.
- Гастропарез (замедленное опорожнение желудка)
- Высокий риск инфицирования кажущихся безобидными ран
- Высокий риск ампутации вследствие инфекций
- Выпадение волос
- Хронические заболевания кожи
- Кома
- Смерть
К счастью, инструменты и ресурсы, существующие сегодня для лечения любого типа диабета, могут помочь вам предотвратить развитие всех этих осложнений за счет адекватного приема инсулина и тесного сотрудничества с лечащим врачом.
Чериз Шокли: Диагностика LADA и введение инсулина
В 2004 году Чериз Шокли было 23 года, когда ее симптомы стали необратимыми.
Всего через месяц после увольнения из активного резерва в армейском резерве Шокли беспричинно терял вес, испытывал сильную жажду, постоянно нуждался в мочеиспускании и боролся с необъяснимыми дрожжевыми инфекциями.
«Я помню, как наша ванная комната наверху строилась, а единственная другая ванная была в подвале — я никогда не пользовался ею, потому что там было полно пауков, — вспоминал Шокли, — но мне приходилось так много мочиться по ночам». , я снова и снова ходил в подвал».
Видный и глубокий защитник в онлайн-сообществе диабета, Шокли сказала, что наконец пошла в свой офис первичной медико-санитарной помощи, где медсестра была немедленно обеспокоена ее симптомами.
«Она спросила, беременна ли я, испытываю ли я сильный стресс, как я внезапно похудела на 10 фунтов», — объяснил Шокли. «А потом она проверила мой уровень сахара в крови, который вернулся к 350 мг / дл. По дороге я выпил огромный коктейль Smoothie King. Это не помогло!»
Диагноз типа 2, основанный на ее возрасте, Шокли никогда не думал, что это имеет смысл, поскольку у нее не было семейной истории типа 2, и она была в отличной форме, только что уволившись из армии.
К счастью, ее медицинский персонал серьезно отнесся к ее скептицизму и направил ее к эндокринологу, который провел дополнительные анализы, в том числе тесты на антитела и оценку функции ее поджелудочной железы.
Постановка правильного диагноза
Конечно же, у нее была «работающая поджелудочная железа», как у человека с диабетом 2 типа, но присутствовали антитела, как у человека с диабетом 1 типа.
Официально «тип 1.5», Шокли знает, что ей повезло так быстро поставить точный диагноз.
«Я был очень счастлив, потому что у меня была практикующая медсестра, которая направила меня к специалисту, который смог правильно поставить мне диагноз. Вы можете начать с пероральных препаратов или перейти на инсулин. без инсулина».
Эндокринолог также предупредил ее, однако, что, хотя она может оставаться в форме и питаться здоровой пищей, нет никакой гарантии, как долго она сможет продержаться без введения инсулина.
«Он сказал, что это может быть завтра, через 2 года или через 10 лет, но в конце концов я буду на инсулине.
»
Шокли начала принимать глипизид — пероральный препарат, предназначенный для лечения диабета 2 типа, который помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, — и продолжила свои обычные привычки в отношении здоровья и режим физической подготовки.
Всего через 9 месяцев после того, как ей поставили диагноз, Шокли и ее муж узнали, что беременны, что побудило ее начать прием инсулина для борьбы с обычными последствиями беременности, вызванными резистентностью к инсулину.
«У нас была хорошая страховка, я каждую неделю делала УЗИ, беременность протекала гладко», — с благодарностью поделилась Шокей. После рождения дочери выяснилось, что уровень сахара в крови Шокли больше не нуждается в инсулине, что позволило ей вернуться к пероральным препаратам, здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям.
Реальность: «Мне нужен инсулин»
Только три года спустя все начало меняться. Столкнувшись со все более высоким уровнем сахара в крови и несколько недель экспериментируя с комбинацией метформина и глипизида, Шокли поняла, что ее льготный период закончился.
«Я начал принимать инсулин в 2008 году, через четыре года после того, как мне поставили диагноз, — объяснил Шокли. Она также понимала, что введение инсулина поможет снять с ее поджелудочной железы часть «рабочей нагрузки» и сохранить оставшуюся функцию бета-клеток.
Сегодня Шокли лечит диабет с помощью комбинации своего омнипода и неинсулинового лекарства от диабета.
Шокли также призывает других пользователей LADA избавиться от страха перед введением инсулина, если это то, в чем действительно нуждается ваше тело.
«Я знала, что что-то не так, и я знала, что мне нужно ввести инсулин», — вспоминает она о неделях, которые она провела с удручающе высокими цифрами. «Люди думают, что они не справляются со своим диабетом, но это не так, им нужно сделать дополнительный шаг. Если все методы лечения не помогли, и вы тренируетесь и питаетесь в основном здоровой пищей, вам нужен ГТР (декарбоксилаза глутаминовой кислоты). ) протестированы антитела. Вам нужно подумать об инсулине».
Антитела против GAD появляются, когда ваша иммунная система атакует клетки, связанные с выработкой инсулина. Они являются одним из наиболее показательных маркеров сахарного диабета 1 типа.
Прожить свою лучшую жизнь с LADA
Однако наибольшее влияние на жизнь Шокли с типом 1.5 оказывает ее мировоззрение и отношение.
«Меня повысили до , а не до , чтобы я стал жертвой», — твердо сказал Шокли. «Смирись и иди дальше, мама научила меня. Мне нужно выживать и процветать… Я не собираюсь хандрить и создавать себе дополнительный стресс».
Позитивное отношение Шокли также проистекает из того, что в детстве она была самопровозглашенной «хулиганкой» и понимала, что, если она не выберет позитивный настрой в жизни, она будет страдать только больше.
Сегодня Шокли использует Omnipod®, который она выбрала в качестве первого шага к сцеживанию, потому что знала, что это достаточно просто, чтобы ее дочь могла поддерживать ее, пока ее муж был за границей в Ираке.
«Все это время я пользуюсь Omnipod, но точный диагноз имеет значение, потому что сначала моя страховка отказала им, потому что в моих записях говорилось, что у меня диабет 2 типа, потому что в то время не было кода карты для LADA.»
К счастью, ее эндокринолог исправил ошибку, и с тех пор она стала Podder™.
«Если вам поставили диагноз типа 2, но вы все еще чувствуете, что что-то не так, настаивайте и попросите провести дополнительное тестирование на аутоантитела, чтобы подтвердить, есть ли у вас тип 2, тип 1,5 или тип 1», — призвал Шокли.
«Когда мне пришлось перейти на инсулин, мне казалось, что мне снова поставили диагноз, потому что было так много вещей, которым меня никогда не учили, когда я принимал только пероральные лекарства, но я пошел на курс обучения диабету, и это было похоже на «вот мир диабета». Я так многому научилась — я даже приобрела новую привычку завтракать!»
Сегодня Шокли более 17 лет живет с диабетом 1,5 типа. Она является менеджером сообщества в DiaTribe, основателем Diabetes Social Media Advocacy (DSMA) (еженедельный чат в Твиттере для всех, кто страдает диабетом) и соучредителем DSMA Live (бывший подкаст о диабете с соведущим Скоттом К.