Составные части охраны труда: Что называется охраной труда её составные части задачи на производстве.

1.1. Предмет охраны труда. Основные понятия охраны труда. Охрана труда на производстве и в учебном процессе

1.1. Предмет охраны труда. Основные понятия охраны труда

Предмет охраны труда

Предметом научной дисциплины «Охрана труда» является система сохранения жизни и здоровья человека в процессе трудовой деятельности. Опыт показывает, что любой вид деятельности человека должен быть полезен для его существования, но одновременно может быть источником негативных воздействий или вреда, приводит к травматизму, заболеваниям, а порой заканчивается полной потерей трудоспособности или смертью. Вред человеку может наносить любая деятельность: работа на производстве (трудовая деятельность), деятельность, связанная с получением знаний (учебная деятельность) и даже различные виды отдыха и развлечения. Статистика ЧС дает основание утверждать, что любая деятельность потенциально опасна. Это положение составляет основу теории и методов решения более общей проблемы – обеспечения БЖ человека.

Охрана труда как учебная дисциплина включает в себя следующие разделы:

законодательство в области охраны труда,

основы техники безопасности,

гигиена труда и производственная санитария,

пожарная безопасность.

Проблемы обеспечения безопасности и охраны труда затрагивают многие стороны жизнедеятельности трудовых коллективов, организации труда и управления производством, имеют разносторонний и многоплановый характер. Сложность состоит в том, что решение проблем безопасности должно обеспечиваться непрерывно на каждом этапе производственного и образовательного процесса, на каждом участке и на каждом рабочем месте. Целью курса «Охрана труда» является формирование у будущих учителей необходимых знаний, умений и навыков в области охраны труда и техники безопасности с учетом особенностей их предстоящей профессионально-педагогической деятельности.

Основные понятия охраны труда

Охрана труда – система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Условия труда – совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работников.

Вредный производственный фактор – производственный фактор, негативное воздействие которого может привести к заболеванию работника.

Опасный производственный фактор – негативный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме или опасному заболеванию.

Безопасные условия труда – условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленные нормативы.

Рабочее место – место, в котором работник должен находиться или в которое ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя.

Средства индивидуальной и коллективной защиты работников – технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных или опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.

Техника безопасности – совокупность мероприятий и средств, с помощью которых исключается травматизм и заболевания работников.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Глава 1 ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ТРУДА

Глава 1 ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ТРУДА 1.1. Предмет охраны труда. Основные понятия охраны труда Предмет охраны трудаПредметом научной дисциплины «Охрана труда» является система сохранения жизни и здоровья человека в процессе трудовой деятельности. Опыт

1.4. Охрана труда женщин. Особенности охраны труда молодежи. Правовое регулирование труда учителя

1.4. Охрана труда женщин. Особенности охраны труда молодежи. Правовое регулирование труда учителя Охрана труда женщинОсобые условия безопасности труда женщин определяются в главе 41 ТК РФ.Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением

1.9. Организация кабинета и уголка охраны труда

1.9. Организация кабинета и уголка охраны труда В соответствии с «Рекомендациями по организации работы кабинета по охране труда», утвержденными Постановлением Минтруда России от 17 января 2001 г. № 7 кабинет охраны труда и уголок охраны труда создаются в целях обеспечения

1.10. Пропаганда охраны труда

1.10. Пропаганда охраны труда Неотъемлемой частью профилактики травматизма, профессиональных заболеваний и отравлений является пропаганда охраны труда. Цели и задачи пропаганды охраны труда:побуждение и постоянное поддержание интереса к охране труда;убеждение

1.

4. Организация выполнения требований охраны труда

1.4. Организация выполнения требований охраны труда Вопрос 25. Какие инструкции и документы должны быть пересмотрены (или разработаны вновь) на основе настоящих Правил в организациях, эксплуатирующих газопроводы и газифицированные объекты?Ответ. Должны быть пересмотрены

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ РАБОТ

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ РАБОТ 2.1. Требования охраны труда, предъявляемые к организации производственных процессов Вопрос 61. В соответствии с требованиями каких нормативных документов необходимо проводить разработку,

2.1. Требования охраны труда, предъявляемые к организации производственных процессов

2.1. Требования охраны труда, предъявляемые к организации производственных процессов Вопрос 61. В соответствии с требованиями каких нормативных документов необходимо проводить разработку, организацию и ведение технологических процессов в газовом хозяйстве?Ответ.

2.2. Требования охраны труда при проведении электро– и газосварочных работ

2.2. Требования охраны труда при проведении электро– и газосварочных работ Вопрос 68. Требования каких правил и норм должны выполняться при производстве электро– и газосварочных работ, а также при обслуживании электро– и газосварочных установок?Ответ. Должны

2.3. Требования охраны труда при сварке полиэтиленовых газопроводов

2.3. Требования охраны труда при сварке полиэтиленовых газопроводов Вопрос 76. Без какой документации не допускается приступать к сварочно-монтажным работам по строительству и ремонту газопроводов из полиэтиленовых труб?Ответ. Не допускается приступать без проекта

2.

4. Требования охраны труда при эксплуатации наружных газопроводов и сооружений на них

2.4. Требования охраны труда при эксплуатации наружных газопроводов и сооружений на них Вопрос 82. Какие меры безопасности должны быть приняты перед началом ремонтных работ подземных газопроводов, оборудованных средствами противокоррозийной электрической защиты?Ответ.

2.5. Требования охраны труда при выполнении работ в колодце, тоннеле, коллекторе, траншее, котловане

2.5. Требования охраны труда при выполнении работ в колодце, тоннеле, коллекторе, траншее, котловане Вопрос 117. Что должен произвести непосредственный руководитель работ перед спуском в котлован, колодец, тоннель, коллектор или траншею?Ответ. Должен произвести проверку

2.7. Требования охраны труда при выполнении работ на ГРП

2. 7. Требования охраны труда при выполнении работ на ГРП Вопрос 165. Какие меры безопасности должны быть приняты во время выполнения ремонтных работ бригадой в количестве не менее двух человек в помещении ГРП?Ответ. Должен быть организован непрерывный надзор с улицы через

2.8. Требования охраны труда при эксплуатации резервуарных и баллонных установок сжиженного газа

2.8. Требования охраны труда при эксплуатации резервуарных и баллонных установок сжиженного газа Вопрос 176. Что следует произвести при первичном заполнении резервуаров сжиженным газом, а также после их ремонта и технического освидетельствования непосредственно перед

2.10. Требования охраны труда при работе с ртутными приборами

2.10. Требования охраны труда при работе с ртутными приборами Вопрос 193. В каких помещениях должна производиться работа с ртутными приборами (заполнение ртутью, опорожнение сосудов, сборка и разборка, ремонт)?Ответ. Должна производиться в изолированных помещениях,

2.11. Требования охраны труда при ведении технологических процессов на ГНС и в ГНП

2.11. Требования охраны труда при ведении технологических процессов на ГНС и в ГНП Вопрос 204. Когда необходимо производить разборку арматуры, резьбовых и фланцевых соединений газопроводов при ремонтных работах, проводимых в помещениях ГНС, ГСП?Ответ. Необходимо

Культура безопасного труда

1. Главная
2. Культура безопасного труда

Культура безопасного труда — основа современного производства.

В современном мире, где наивысшей ценностью считается здоровье и жизнь каждого человека, требования к организации производства становятся все жестче.

На любом предприятии внешние и внутренние надзорные органы следят за безопасностью технологии, оборудования, материалов, микроклимата.

Сейчас это целая концепция, затрагивающая очень много аспектов и факторов. Культура её состоит в обеспечении приемлемых условий работы, а также в создании и соблюдении техники безопасности.

Культура безопасного труда – это сложная система, требующая специальных знаний и навыков. Создание её эффективной основы дело не быстрое и не простое. Если теории сейчас вполне достаточно и в бумажных книгах, и в электронных изданиях, то с практикой гораздо труднее.

На создание функционирующей культуры безопасного труда может уйти не один год – все зависит от размеров предприятия и количества работников. Что будет в результате:

1. Принципиальное уменьшение несчастных случаев (прежде всего, тяжелых) и развития профессиональных заболеваний.

2. Производство станет более комфортным и более производительным. Прежде всего, оно становится удобным для исполнителя.

Минимальная нормативная база для организации работы по охране труда в образовательном учреждении

Об охране труда в городе Москве: Закон города Москвы от 12 марта 2008 г. № 11.

Положение о системе государственного управления охраной труда в городе Москве: утв. постановлением Правительства Москвы от 10 ноября 2009 г. № 1212-ПП.

О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений: Федеральный закон от 08.05.2010 № 83-ФЗ.

Об автономных учреждениях: Федеральный закон от 03.11.2006 № 174-ФЗ.

О некоммерческих организациях: Федеральный закон от 12.01.1996 № 7-ФЗ.

Трудовой кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197- ФЗ.

Системы управления охраной труда. Общие требования: ГОСТ 12.0.230-2007.

Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию: ГОСТ Р 12.0.007-2009.

Руководство по системам управления охраной труда: МОТ-СУОТ 2011/ILO-OSH 2001.

Об утверждении Типового перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков.

О внесении изменения в Типовой перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков: приказ Минтруда России от 16 июня 2014 № 375н.

О рекомендациях по учету обязательств работодателя по условиям и охране труда в трудовом и коллективном договорах: Письмо Департамента охраны труда Минтруда России от 23 января 1996 г. № 38-11.

Макет коллективного договора: согласован заместителем министра Минтруда России 06 ноября 2003 г.

Рекомендации по организации работы службы охраны труда в организации: утв. постановлением Минтруда России от 8 февраля 2000 г. № 14.

Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях: утв. постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73.

Сообщение о страховом случае (о несчастном случае на производстве, групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом, о впервые выявленном профзаболевании): Приложение 1 к приказу Фонда социального страхования РФ от 24 августа 2000 г. № 157 «О создании в Фонде социального страхования Российской Федерации единой системы учета страховых случаев, их анализа и определения размера скидок и надбавок к страховым тарифам с учетом состояния охраны труда».

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний: утв. постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967.

Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве: Приказ Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. № 160.

Технический регламент о безопасности зданий и сооружений: Федеральный закон от 30.12.2009 № 384-ФЗ.

Технический регламент о требованиях пожарной безопасности: Федеральный закон от 22.07.2008 № 123-ФЗ.

Строительные нормы и правила. Пожарная безопасность зданий и сооружений:СНиП 21-01-97; МСН 2. 02-01-97: утв. постановлением Минстроя России от 13 февраля 1997 г. № 18-7.

Свод правил. Административные и бытовые здания. Актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87*: СП 44.13330.2011.

Свод правил. Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009: СП 118.13330.2012.

Свод правил. Производственные здания. Актуализированная редакция СНиП 31­03-2001: СП 56.13330.2011.

Правила дорожного движения Российской Федерации: утв. постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 23 окт. 1993 г. № 1090.

Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная. Назначение и правила применения. Общие технические требования и характеристики. Методы испытаний: ГОСТ 12.4.026-2015.

Правилами противопожарного режима в Российской Федерации.

Правила пожарной безопасности на природных и озелененных территориях, особо охраняемых зеленых территориях, особо охраняемых природных территориях регионального значения в городе Москве: утв. Постановлением Правительства Москвы от 19 апреля 2016 г. № 186-ПП.

Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны: ГОСТ 12.1.005-88.

Свод правил. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха. Актуализированная редакция СНиП 41-01-2003: СП 60.13330.2012.

Правила устройства электроустановок. — 6-е,7-е издания.

Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок: утв. приказом Минтруда России от 24 июля 2013 № 328н.

Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации: Федеральный закон от 23 ноября 2009 № 261-ФЗ.

Правила обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде.

Технический регламент Таможенного союза «О безопасности машин и оборудования. ТР ТС 010/2011»: решение Комиссии Таможенного союза от 18 октября 2011 № 823.

Оборудование производственное. Общие требования безопасности: ГОСТ 12.2.003­91.

ССБТ. Процессы производственные. Общие требования безопасности: ГОСТ 12.3.002-2014.

Санитарные правила. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: СП 1.1.1058-01.

Межотраслевые правила по охране труда на автомобильном транспорте: ПОТ Р М- 027-2003: утв. постановлением Минтруда России от 12 мая 2003 г. № 28.

Работы погрузочно-разгрузочные. Общие требования безопасности: ГОСТ 12.3.009-76.

Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжести вручную: утв. постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. № 105.

Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжести вручную: утв. постановлением Минтруда России от 7 апреля 1999 г. № 7.

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.

Строительные нормы и правила. Безопасность труда в строительстве. Часть 2. Строительное производство: СНиП 12-04-2002.

Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

Федеральный закон от 28.12.2013 № 421-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда».

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 января 2014 г. N 33н «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению» (с изменениями и дополнениями).

ГОСТ 12.0.004-2015 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Организация обучения безопасности труда. Общие положения.

---

Посмотреть все

Порядок организации работы по охране труда в государственных учреждениях города Москвы.

Культура безопасного труда и безопасное поведение. © Издательство Форум Медиа

Вводный инструктаж.

Первичный(повторный) инструктаж.

Целевой инструктаж.

Внеплановый инструктаж.

Внеочередная проверка знаний.

Обучение руководителей.

Оперативная информация

Проверь себя!

Видеолекторий

Требования КБТ в рамках проведения чемпионатов WorldSkills

Презентации

Современные практики КБТ

Степанов Владимир Евгеньевич, методист ГМЦ ДОгМ
8 (499) 763-70-39
stepanovve@mosmetod. ru

V. Общие требования охраны труда при проведении процессов производства сельскохозяйственных работ и эксплуатации технологического оборудования \ КонсультантПлюс

V. Общие требования охраны труда при проведении процессов

производства сельскохозяйственных работ и эксплуатации

технологического оборудования

75. Производственные процессы в сельском хозяйстве должны соответствовать требованиям, установленным в технической и технологической документации, нормативных правовых актах, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, и Правилах.

Безопасность производства сельскохозяйственных работ должна достигаться предупреждением опасных (аварийных) ситуаций в течение всего времени проведения производственных процессов и обеспечиваться:

1) применением технологий, учитывающих естественное изменение физического состояния почвы, обрабатываемых культур, агрохимикатов, семян, в которых опасные и вредные производственные факторы либо отсутствуют, либо не превышают предельно допустимых концентраций или уровней;

2) включением требований охраны труда в нормативно-техническую, технологическую и проектно-конструкторскую документацию, соблюдением этих требований и иных государственных нормативных требований охраны труда;

3) применением технологического оборудования, рабочие органы и составные части которого адаптированы к естественному изменению физического состояния обрабатываемой культуры и в случае технологического или технического отказа не являются источниками травмирования;

4) использованием на машинах и технологическом оборудовании технических средств защиты и устройств, предотвращающих возникновение вредных и (или) опасных производственных факторов и снижающих возможность или тяжесть последствий несчастных случаев;

5) использованием производственных помещений, соответствующих требованиям нормативных документов;

6) подготовкой полей, производственных площадок и помещений к выполнению работ, обозначением опасных зон производства работ;

7) использованием исходных материалов, полуфабрикатов, комплектующих изделий (узлов, элементов), не оказывающих опасного и вредного воздействия на здоровье работников;

8) осуществлением технических и организационных мер по предотвращению пожара и (или) взрыва и противопожарной защите;

9) рациональным размещением технологического оборудования, разработкой маршрутов движения машин и машинно-тракторных агрегатов, исключающих случаи их столкновения и въезда в зоны отдыха работников, оборудованных на открытых площадках;

10) применением безопасных способов погрузки, выгрузки, транспортирования и хранения исходных материалов, заготовок, полуфабрикатов, готовой продукции и отходов производства, исключающих применение ручного труда;

11) соблюдением рекомендаций о транспортировке, применении и хранении пестицидов и агрохимикатов, с учетом информации, которую содержат тарная этикетка и предупредительная маркировка;

12) применением быстродействующих средств локализации опасных и вредных производственных факторов;

13) разработкой и внедрением мероприятий по безопасному выходу из типовых травмоопасных ситуаций, возникающих в процессе трудовой деятельности;

14) разработкой и внедрением социально-экономических методов стимулирования работ без травм и аварий;

15) перевозкой работников к месту работы и обратно на автобусах или оборудованных для этих целей транспортных средствах;

16) соблюдением установленного внутреннего трудового распорядка, производственной и технологической дисциплины.

76. Требования охраны труда к производственным процессам, связанным с производством и переработкой сельскохозяйственной продукции, установленные Правилами и иными нормативными правовыми актами, содержащими государственные нормативные требования охраны труда, должны отражаться в отдельных разделах разрабатываемых на их проведение технологических (операционных) карт (регламентов), утверждаемых работодателем или иным уполномоченным им должностным лицом.

77. При организации и проведении процессов производства сельскохозяйственной продукции и эксплуатации технологического оборудования работодателем должны быть предусмотрены меры по своевременному удалению и обезвреживанию отходов производства, являющихся источниками опасных и вредных производственных факторов, а также причинами профессиональных заболеваний работников.

Эффективными мерами по удалению опасных и вредных веществ из рабочей зоны являются:

1) применение замкнутых технологических циклов;

2) непрерывность транспортных потоков;

3) применение мокрых способов переработки сырьевых пылящих материалов;

4) герметизация технологического оборудования;

5) аспирация агрегатов;

6) дистанционное управление производственными процессами с герметизацией рабочей зоны;

7) применение механизации и автоматизации производственных процессов, исключающих присутствие в рабочей зоне работников.

78. Производственные процессы не должны включать операции, вынуждающие работников находиться в опасной зоне работы технологического оборудования или в зоне возможного выброса пара, жидкости, корма.

79. Работодатель должен максимально обеспечить проведение погрузки, разгрузки и перемещение сырья, полуфабрикатов, готовой сельскохозяйственной продукции, вспомогательных материалов и тары механизированным способом по стадиям технологических процессов.

80. Процессы производства и переработки сельскохозяйственной продукции должны проводиться только при наличии исправных контрольно-измерительных приборов, заземления, защитных ограждений, блокировок, пусковой аппаратуры, технологической оснастки и инструмента.

81. Переправы машин и сельскохозяйственных животных через судоходные и несудоходные реки и водоемы на паромах и других самоходных и буксируемых средствах, вброд, по льду должны производиться в специально оборудованных и обозначенных местах по разработанным маршрутам, утвержденным работодателем или иным уполномоченным им должностным лицом.

Запрещается переправа на плавучих средствах при сильном ветре, во время ледохода и тумана.

82. При спуске сельскохозяйственных тракторов и самоходных машин на паромную пристань угол уклона не должен превышать 15°. Въезд и съезд тракторов должен производиться под руководством ответственного должностного лица при условии полного закрепления (пришвартовывания) парома у причала или берега. Для обеспечения безопасности кроме закрепления парома у причала на стыках в месте съезда должен накладываться сплошной или колейный дощатый мостик длиной не менее расстояния между осями колес трактора.

Въезд трактора на паром с людьми запрещается. После въезда на паром двигатель трактора должен быть заглушен, трактор должен быть заторможен. Под колеса трактора и прицепа должны быть подложены деревянные клинья, а под гусеницы трактора — специальные подкладки.

В ночное время места въезда на паром и съезда с него должны быть освещены.

83. В зимний период для выполнения сельскохозяйственных и иных работ с использованием сельскохозяйственных тракторов вдали от населенных пунктов и проезжих дорог при температуре воздуха ниже -20 °C, а также в метель, пургу и снегопад, должны одновременно направляться не менее двух тракторов. Перед выездом тракторы должны быть полностью заправлены топливом. Возвращение тракторов на стоянку в конце рабочего дня должно контролироваться ответственными должностными лицами хозяйствующего субъекта. В случае невозвращения тракторов в установленный срок должны быть приняты меры по розыску пропавших работников и возможному оказанию им необходимой помощи.

84. При направлении на транспортные работы на расстояние 100 км и более одного трактора должен выделяться трактор с двумя посадочными местами и двумя трактористами. В связи с особыми условиями (малонаселенная местность, плохие дорожные условия) на указанные работы должны направляться не менее двух тракторов.

85. При движении в гололед колесные сельскохозяйственные тракторы и самоходные машины должны снабжаться противоскользящими цепями, быстросъемными ледовыми шпорами и другими приспособлениями, препятствующими скольжению.

Этапы труда — StatPearls

Непрерывное обучение

Труд представляет собой процесс, который подразделяется на три этапа. Первый этап начинается с началом родов и заканчивается полным раскрытием и сглаживанием шейки матки. Второй этап начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. Третий этап начинается после рождения плода и заканчивается выходом плаценты. В этом упражнении описываются этапы родов и их актуальность для межпрофессиональной команды по ведению рожениц.

Цели:

• Суммируйте три стадии родов.

• Опишите возможные осложнения, которые могут возникнуть на каждом этапе родов.

• Определите, какие методы лечения могут применяться на разных стадиях родов для улучшения результатов лечения пациентов.

• Рассмотрите важность точной коммуникации между членами межпрофессиональной бригады относительно этапов родов, что ведет к улучшению результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Роды — это процесс, при котором плод и плацента выходят из матки через влагалище.[1] Человеческий труд делится на три стадии. Первый этап далее делится на два этапа. Успешные роды зависят от трех факторов: усилий матери и сокращений матки, характеристик плода и анатомии таза.[1] Эту триаду классически называют пассажиром, мощностью и проходом.[1] Клиницисты обычно используют несколько методов для наблюдения за родами. Серийные обследования шейки матки используются для определения раскрытия шейки матки, сглаживания и положения плода, также известного как станция. Мониторинг сердца плода используется почти постоянно для оценки состояния плода во время родов. Кардиотокография используется для контроля частоты и адекватности сокращений. Медицинские работники используют информацию, которую они получают при мониторинге и осмотре шейки матки, для определения стадии родов у пациентки и отслеживания прогрессирования родов.

Первоначальная оценка и презентация труда

Женщины часто сами обращаются на акушерскую сортировку с беспокойством по поводу начала родов. Общие основные жалобы включают болезненные схватки, вагинальные кровотечения/кровавые выделения и подтекание жидкости из влагалища. Врач должен определить, есть ли у пациентки роды, определяемые как регулярные, клинически значимые схватки с объективным изменением раскрытия и/или сглаживания шейки матки.[1] При первом поступлении женщины в родильное отделение необходимо измерить показатели жизненно важных функций, включая температуру, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, частоту дыхания и артериальное давление, и проверить их на наличие каких-либо отклонений. Пациентка должна находиться под непрерывным кардиотокографическим мониторингом для обеспечения благополучия плода. Дородовая карта пациента, включая акушерский анамнез, хирургический анамнез, медицинский анамнез, лабораторные данные и данные визуализации, должна быть пересмотрена. Наконец, необходимо будет собрать анамнез настоящего заболевания, обзор систем и медицинский осмотр, включая осмотр стерильным зеркалом.

Во время осмотра в стерильном зеркале врачи будут искать признаки разрыва плодных оболочек, такие как скопление амниотической жидкости в заднем вагинальном канале. Если клиницист не уверен, произошел ли разрыв плодных оболочек, следующим шагом может быть дополнительное тестирование, такое как рН-тест, микроскопическое исследование на наличие папоротника в жидкости или лабораторное исследование жидкости.[2] Амниотическая жидкость имеет рН от 7,0 до 7,5, что является более щелочным, чем нормальный рН влагалища. Необходимо провести осмотр в стерильной перчатке, чтобы определить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Измерение раскрытия шейки матки производится путем обнаружения наружного зева шейки матки и разведения пальцев в форме буквы «V» и оценки расстояния в сантиметрах между двумя пальцами. Сглаживание измеряется путем оценки процентной доли оставшейся длины истонченной шейки матки по сравнению с нестертой шейкой матки. Во время осмотра шейки матки также необходимо подтверждение предлежащей части плода. Прикроватное ультразвуковое исследование может быть использовано для подтверждения предлежания и положения предлежащей части плода. Особо следует отметить тазовое предлежание из-за повышенного риска заболеваемости и смертности плода по сравнению с головным предлежанием плода.

Управление нормальным трудом

Роды — естественный процесс, но он может прерываться осложняющими факторами, что иногда требует клинического вмешательства. Ведение родов с низким риском представляет собой тонкий баланс между возможностью протекания естественного процесса и ограничением любых потенциальных осложнений.[3] Во время родов часто используется кардиотокографический мониторинг для отслеживания сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода с течением времени. Клиницисты контролируют кардиограмму плода, чтобы оценить любые признаки дистресса плода, которые требуют вмешательства, а также адекватность или неадекватность сокращений. Жизненно важные признаки матери измеряются через регулярные промежутки времени и всякий раз, когда возникают опасения относительно изменения клинического состояния. Лабораторные анализы часто включают определение гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов и иногда повторяются после родов, если происходит значительная кровопотеря. Обследования шейки матки обычно проводятся каждые 2–3 часа, если только не возникают опасения и не требуется более частых обследований. Частые осмотры шейки матки связаны с более высоким риском инфицирования, особенно если произошел разрыв плодных оболочек. Женщинам должно быть позволено свободно передвигаться и при желании менять положение.[3] Внутривенный катетер обычно вставляется на случай, если необходимо ввести лекарства или жидкости. Не следует воздерживаться от перорального приема. Если пациент остается без еды и питья в течение длительного периода времени, следует рассмотреть возможность внутривенного введения жидкостей, чтобы помочь восполнить потери, но не обязательно использовать их постоянно для всех рожениц. [3] Анальгезия предлагается в виде внутривенных опиоидов, ингаляционной закиси азота и нейроаксиальной анальгезии тем, кто является подходящим кандидатом.[4] Амниотомия рассматривается по мере необходимости для мониторинга кожи головы плода или увеличения родовой деятельности, но ее рутинное использование не рекомендуется[3]. Окситоцин может быть инициирован для усиления сокращений, которые признаны неадекватными.

Первый этап родов

Первый период родов начинается с начала родов и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10 сантиметров.[1] Роды часто начинаются спонтанно или могут быть вызваны медикаментозно по различным показаниям матери или плода. Методы стимуляции родов включают созревание шейки матки с помощью простагландинов, удаление плодных оболочек, амниотомию и внутривенное введение окситоцина.[5] Хотя точное определение начала родов может быть неточным, роды обычно определяются как начало родов, когда схватки становятся сильными и с регулярным интервалом примерно от 3 до 5 минут. Женщины могут испытывать болезненные схватки на протяжении всей беременности, которые не приводят к раскрытию или сглаживанию шейки матки, что называется ложными родами. Таким образом, определение начала родов часто опирается на ретроспективные или субъективные данные. Фридман и др. были одними из первых, кто изучил ход родов и определил начало родов как начало, когда женщины почувствовали значительные и регулярные схватки. Он изобразил раскрытие шейки матки в динамике и определил, что нормальные роды имеют сигмоидальную форму. Основываясь на анализе своих графиков труда, он предположил, что труд состоит из трех подразделений. Первый, подготовительный этап, отмечен медленным раскрытием шейки матки, с большими биохимическими и структурными изменениями. Это также известно как латентная фаза первого периода родов. Во-вторых, гораздо более короткая и быстрая фаза расширения также известна как активная фаза первого периода родов. В-третьих, фаза разделения таза, которая происходит во время второго периода родов.[1]

Первый период родов в свою очередь подразделяется на две фазы, определяемые степенью раскрытия шейки матки. Латентную фазу обычно определяют от 0 до 6 см, тогда как активная фаза начинается от 6 см до полного раскрытия шейки матки. Предлежащая часть плода также начинает процесс вовлечения в таз на первом этапе. На протяжении первого периода родов проводятся последовательные осмотры шейки матки для определения положения плода, раскрытия и сглаживания шейки матки. Сглаживание шейки матки относится к длине шейки матки в передне-задней плоскости. Когда шейка полностью истончается и не остается никакой длины, это называется 100-процентным сглаживанием.[1] Станция плода определяется относительно его положения в тазу матери. Когда костная предлежащая часть плода совмещена с седалищной остью матери, плод находится в нулевой позиции. Проксимальнее седалищных отростков находятся станции от -1 до -5 сантиметров, а дистальнее седалищных отростков — от +1 до +5 станций.[1] Первый период родов включает латентную фазу и активную фазу. Во время латентной фазы шейка матки медленно раскрывается примерно до 6 сантиметров. Латентная фаза обычно значительно длиннее и менее предсказуема в отношении скорости изменения шейки матки, чем наблюдаемая в активной фазе. Нормальная латентная фаза может длиться до 20 часов и 14 часов у нерожавших и повторнородящих женщин соответственно, но не считается продолжительной. Седация может увеличить продолжительность латентной фазы родов. [7] Шейка изменяется более быстро и предсказуемо в активной фазе, пока не достигает 10 сантиметров, а раскрытие и сглаживание шейки матки завершаются. Активные роды с более быстрым раскрытием шейки матки обычно начинаются при раскрытии около 6 сантиметров. Во время активной фазы шейка обычно раскрывается со скоростью от 1,2 до 1,5 см в час. Повторнорожавшие женщины, или женщины с вагинальными родами в анамнезе, как правило, демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки.[1] Отсутствие изменения шейки матки в течение более 4 часов при адекватных схватках или шести часов при неадекватных схватках считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства.[7]

Второй этап родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров и заканчивается рождением новорожденного. Это также было определено Фридманом как фаза разделения таза. После завершения раскрытия шейки плод опускается во влагалищный канал с усилиями матери или без них. Плод проходит через родовые пути посредством 7 движений, известных как основные движения. К ним относятся зацепление, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание.[1] У женщин, у которых ранее были вагинальные роды, чей организм акклиматизировался к родам, второй этап может потребовать лишь краткого пробного периода, в то время как нерожавшей женщине может потребоваться более длительный период. У рожениц без нейроаксиальной анестезии второй период родов обычно длится менее трех часов у нерожавших женщин и менее двух часов у повторнородящих женщин. У женщин, получающих нейроаксиальную анестезию, второй период родов обычно длится менее четырех часов у нерожавших женщин и менее трех часов у повторнородящих женщин.[1] Если второй период родов длится дольше этих параметров, то второй период считается затяжным. На продолжительность второго периода родов могут влиять несколько факторов, в том числе факторы плода, такие как размер и положение плода, или факторы матери, такие как форма таза, величина усилий при изгнании, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет, возраст и история предшествующих родов. поставки.[8]

Третий этап родов

Третий период родов начинается с рождения плода и заканчивается рождением плаценты. Отделение плаценты от поверхности матки характеризуется тремя основными признаками, в том числе приливом крови во влагалище, удлинением пуповины и шаровидным дном матки при пальпации.[1] Самопроизвольное изгнание плаценты обычно занимает от 5 до 30 минут.[1] Время доставки более 30 минут связано с более высоким риском послеродового кровотечения и может быть показанием к ручному удалению или другому вмешательству [1]. Ведение третьего периода родов включает в себя наложение тракции на пуповину с одновременным давлением на дно матки для более быстрого выхода плаценты.

Функция

Функция стадий родов заключается в создании универсального определения, которое медицинские работники могут использовать для общения друг с другом о родах. Стадии родов могут быть использованы, чтобы помочь определить, где находится пациентка в спектре родов. Уточнение стадий родов помогло создать рекомендации, определяющие нормальные и ненормальные тенденции в родах. Клиническое ведение также направлено на различные этапы родов.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Осложнения могут возникнуть на любом из этапов родов и привести к аномальным родам. На первом этапе у женщин может наблюдаться задержка родов, что требует кесарева сечения, что может нести больший риск для матери или плода. Осложнения второй стадии включают в себя различные осложнения, связанные с травмой процесса родов как для плода, так и для матери. Плод может страдать ацидемией, дистоцией плеча, переломами костей, параличом нервов, гематомами кожи головы и аноксическими повреждениями головного мозга. Точно так же у матери может развиться множество травматических осложнений, начиная от разрыва матки, разрыва влагалища, разрыва шейки матки, маточного кровотечения, эмболии амниотической жидкостью и смерти. На третьем этапе родов могут возникнуть осложнения из-за кровотечения, отрыва пуповины, задержки плаценты или неполного удаления плаценты. [5]

Клиническое значение

Определение стадий родов с определенным началом и концом позволило клиницистам изучить тенденции родов и создать кривые родов. Например, в 1950-х годах доктор Фридман создал графическое представление частоты нормальных родов во время латентных и активных родов, используя наблюдаемые клинические данные.[9] Их, в свою очередь, можно использовать для определения того, проходят ли роды у женщины, как ожидалось, и для выявления аномальных родов. Фридман заметил, что роды обычно имеют сигмовидную форму, если измерять расширение шейки матки с течением времени. Во время активной фазы родов раскрытие шейки матки происходит со скоростью 1 сантиметр и более в час. Если дилатация происходит намного медленнее, у пациентки может быть риск аномальных родов или остановки родов.[10]

Если обнаружится, что женщина не проходит первую стадию родов, как ожидалось, это может привести к диагностике остановки раскрытия или опущения матки, что может привести к кесареву сечению. Выводы доктора Фридмана недавно подверглись сомнению, и в настоящее время все согласны с тем, что нормальная латентная фаза родов длится дольше, чем наблюдалось ранее.[8] Критерии этапов родов создают универсальный язык, который позволяет медицинским работникам точно общаться друг с другом об уходе за пациентом. Кроме того, конкретные вмешательства адаптированы к конкретным этапам родов, чтобы попытаться улучшить результаты лечения пациентов. Например, активное ведение третьего периода родов осуществляется путем немедленного вытяжения пуповины и внутривенного введения окситоцина, что коррелирует с более низким риском послеродового кровотечения.[11] Клиницисты будут продолжать использовать этапы родов для руководства управлением родами и изучения моделей родов для улучшения ухода за пациентами.

Улучшение результатов медицинской бригады

Стадии родов описывают сложный физиологический процесс, который начинается с начала родов и заканчивается рождением плода и плаценты. Роды обычно контролируются клинически с помощью нескольких методов межпрофессиональной командой. Родовой процесс может протекать как обычно, с определенными кардинальными событиями и временными параметрами, а может сопровождаться осложнениями и задержками, которые могут потребовать выявления и медицинского вмешательства.

Роль межпрофессиональной команды в мониторинге и уходе за женщинами во время родов имеет решающее значение для обеспечения безопасности женщин и улучшения результатов во время родов.

В родовом процессе женщины могут участвовать самые разные медицинские работники, такие как медсестры, акушерки, фармацевты, семейные врачи, анестезиологи и акушеры-гинекологи. Между этими специалистами необходимо тесное общение, чтобы создать атмосферу безопасности и заботы, ориентированной на пациента. Акушерки часто руководят родами и тесно сотрудничают с врачами при возникновении осложнений, требующих вмешательства врача, таких как кесарево сечение или оперативное родоразрешение. Фармацевты следят за тем, чтобы пациенты получали надлежащие анальгетики, токолитики и другие лекарства, которые могут понадобиться во время или после родов. Анестезиологи и медсестры-анестезиологи вводят эпидуральную анестезию для обезболивания и при необходимости доступны для общей эндотрахеальной анестезии. Медсестры следят за жизненно важными показателями пациента, схватками, осмотром шейки матки, оценкой боли, вводят лекарства, распознают осложнения и информируют врача или акушерку, ответственную за пациента. Каждые роды уникальны, но межпрофессиональный подход в пренатальный период и во время родов может быть использован для улучшения результатов лечения пациентов и обеспечения ориентированного на пациента ухода, поскольку каждый класс медицинских работников работает совместно, чтобы гарантировать, что линии связи остаются открытыми между различными дисциплинами в команде здравоохранения [Уровень 5 ]

Канадское ретроспективное когортное исследование 1238 женщин показало, что подход межпрофессиональной бригады к акушерской помощи обеспечивает лучшие результаты для пациентов за счет снижения частоты кесарева сечения и продолжительности пребывания женщин в больнице. [12] [Уровень 4]

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные бригады

Медсестры непосредственно участвуют в наблюдении за роженицами и уходе за ними. Медсестры вводят и подбирают лекарства во время родов, например, окситоцин. Медсестры внимательно следят за жизненно важными показателями, оценкой боли и течением родов у женщин и плодов и несут ответственность за распознавание, а затем уведомление врачей и акушерок при возникновении аномалий.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Liao JB, Buhimschi CS, Norwitz ER. Нормальные роды: механизм и продолжительность. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005 Jun;32(2):145-64, vii. [PubMed: 15899352]

2.

van der Ham DP, van Melick MJ, Smits L, Nijhuis JG, Weiner CP, van Beek JH, Mol BW, Willekes C. Методы диагностики разрыва плода мембраны в сомнительных случаях: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 авг.; 157(2):123-7. [В паблике: 21482018]

3.

Мнение Комитета ACOG № 766 Резюме: Подходы к ограничению вмешательства во время родов. Акушерство Гинекол. 2019 февраль; 133(2):406-408. [PubMed: 30681540]

4.

Комитет по практике Американского колледжа акушеров и гинекологов — Бюллетени по акушерству. Практический бюллетень ACOG № 209: Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство Гинекол. 2019 март; 133(3):e208-e225. [PubMed: 30801474]

5.

Практический бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерство Гинекол. 2009 г., август; 114 (2 часть 1): 386–397. [PubMed: 19623003]

6.

Zhang J, Troendle J, Mikolajczyk R, Sundaram R, Beaver J, Fraser W. Естественная история нормального первого периода родов. Акушерство Гинекол. 2010 г., апрель; 115(4):705-710. [PubMed: 20308828]

7.

Zhang J, Landy HJ, Ware Branch D, Burkman R, Haberman S, Gregory KD, Hatjis CG, Ramirez MM, Bailit JL, Gonzalez-Quintero VH, Hibbard JU, Hoffman М.К., Коминиарек М., Лирман Л.А., Ван Вельдхуизен П., Троендле Дж., Редди У.М., Консорциум по безопасному труду. Современные модели спонтанных родов с нормальными неонатальными исходами. Акушерство Гинекол. 2010 декабрь; 116(6):1281-1287. [Бесплатная статья PMC: PMC3660040] [PubMed: 21099592]

8.

Cheng YW, Caughey AB. Определение и управление нормальной и ненормальной второй стадией родов. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017 декабрь;44(4):547-566. [PubMed: 29078938]

9.

Питкин Р.М. Фридман ЭА. Первородящие роды: графостатистический анализ. Obstet Gynecol 1955;6:567-89. Акушерство Гинекол. 2003 г., февраль; 101 (2): 216. [PubMed: 12576240]

10.

Килпатрик С.Дж., Ларос Р.К. Характеристики нормальных родов. Акушерство Гинекол. 1989 июля; 74 (1): 85-7. [PubMed: 2733947]

11.

Güngördük K, Olgaç Y, Gülseren V, Kocaer M. Активное ведение третьего периода родов: краткий обзор ключевых вопросов. Терк Дж. Обстет Гинекол. 2018 сен; 15 (3): 188-192. [Бесплатная статья PMC: PMC6127474] [PubMed: 30202630]

12.

Harris SJ, Janssen PA, Saxell L, Carty EA, MacRae GS, Petersen KL. Влияние совместной междисциплинарной программы охраны материнства на перинатальные исходы. CMAJ. 2012 20 ноября; 184(17):1885-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3503901] [PubMed: 22966055]

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: Закон о снижении инфляции поддерживает рабочих и семьи

Подписав Закон о снижении инфляции, президент Байден выполняет свое обещание построить экономику, которая работает для работающих семей. Президент Байден — самый про-рабочий и профсоюзный президент в истории, и Закон о снижении инфляции основан на этом наследии. Президент Байден и демократы в Конгрессе отбились от особых интересов, чтобы принять этот исторический закон, который снижает расходы для семей, создает хорошо оплачиваемые рабочие места для рабочих и развивает экономику снизу вверх и от середины к краю.

Закон о снижении инфляции снижает стоимость отпускаемых по рецепту лекарств, затраты на здравоохранение и затраты на электроэнергию. Это самая агрессивная акция по борьбе с климатическим кризисом в истории Америки, которая поднимет американских рабочих и создаст хорошо оплачиваемые профсоюзные рабочие места по всей стране. Это снизит дефицит и попросит сверхбогатых и корпорации заплатить свою справедливую долю. И никто, зарабатывающий менее 400 000 долларов в год, не будет платить ни копейки больше налогов.

СОЗДАВАЙТЕ РАБОТЫ В ОБЛАСТИ ЧИСТОЙ ЭНЕРГИИ

Закон о снижении инфляции создает хорошо оплачиваемые профсоюзные рабочие места, которые помогут сократить выбросы во всех секторах нашей экономики. Как и обещал президент Байден, баллотируясь на пост президента, закон включает в себя одни из самых строгих мер по охране труда и стимулов, которые когда-либо применялись к программам налоговых льгот на экологически чистую энергию. Это будет:

• Стимулировать существующую заработную плату. Расширенные налоговые льготы для энергоэффективных коммерческих зданий, новых энергоэффективных домов и инфраструктуры зарядки электромобилей (EV) будут включать бонусные кредиты для предприятий, которые платят прежнюю заработную плату и нанимают зарегистрированных учеников, гарантируя, что местная заработная плата не будет снижена из-за подрядчиков по бездорожью. .
  
• Не позволяйте компаниям обдирать рабочих. Он будет наказывать компании, которые обещают выплатить преобладающую заработную плату, но не выполняют ее, а работники, которым причитается преобладающая заработная плата, получат разницу плюс проценты.
  
• Сделать это в Америке. Впервые Закон о снижении инфляции устанавливает положения «Сделай это в Америке» для использования американского оборудования для производства экологически чистой энергии. Закон предусматривает расширенные налоговые льготы на экологически чистую энергию для ветра, солнца, атомной энергии, чистого водорода, чистого топлива и улавливания углерода, включая бонусные кредиты для предприятий, которые платят работникам преобладающую заработную плату и используют зарегистрированные программы ученичества.

СДЕЛАЕМ НАЛОГОВЫЙ КОДЕКС СПРАВЕДЛИВЕ

Закон о снижении инфляции сделает наш налоговый кодекс более справедливым, расправляясь с миллионерами, миллиардерами и корпорациями, которые уклоняются от своих обязательств, и гарантируя, что крупнейшие корпорации будут платить свою справедливую долю. Ни одна семья, зарабатывающая менее 400 000 долларов в год, не увидит, как их налоги вырастут ни на один цент. Закон о снижении инфляции повысит доходы за счет:

• Преследования уклоняющихся от уплаты налогов, гарантируя, что богатые и крупные корпорации уплатят налоги, которые они уже должны.
• Борьба с крупнейшими прибыльными корпорациями, которые в настоящее время избегают уплаты минимального федерального подоходного налога или вообще не платят его, установив минимальный корпоративный налог в размере 15%.
• Введение надбавки в размере 1% к выкупу корпоративных акций, чтобы побудить предприятия инвестировать вместо того, чтобы обогащать генеральных директоров или направлять безналоговую прибыль акционерам.
• Преобразующие инвестиции в обслуживание налогоплательщиков, чтобы обычные американцы могли получить ответы на свои вопросы и получить доступ к кредитам и льготам, на которые они имеют право.

Налоговые реформы, предусмотренные законом, не только увеличат доходы для финансирования крайне необходимых инвестиций для снижения расходов работающих семей и борьбы с изменением климата, они также станут важным компонентом построения экономики, которая вознаграждает труд, а не богатство, и не позволяет богатым и могущественным удается играть по отдельным правилам.

ВОЗРОЖДЕНИЕ АМЕРИКАНСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

Президент Байден пообещал вдохнуть новую жизнь в американское производство, и он сдержал свое обещание. Президент уже имеет самый сильный послужной список роста рабочих мест в обрабатывающей промышленности в современной истории, и этот закон инвестирует в американских рабочих и промышленность. Закон о снижении инфляции:

• Создание американских цепочек поставок экологически чистой энергии, путем стимулирования внутреннего производства экологически чистых энергетических технологий, таких как солнечная энергия, ветер, улавливание углерода и чистый водород.
  
• Поддержите американских рабочих целевыми налоговыми льготами, направленными на производство продукции из США, такой как батареи, солнечные и морские ветровые компоненты, а также технологии для систем улавливания углерода.
  
• Укрепление производственной базы Америки. Сокращение инфляции способствует поиску отечественных поставщиков и созданию рабочих мест в Америке. Например, налоговые льготы на экологически чистую энергию увеличиваются, если количество американской стали, используемой в ветровых проектах, достигает порога внутреннего содержания, а бонусные кредиты применяются к работодателям, которые используют преобладающую заработную плату и ученичество, гарантируя, что федеральная налоговая политика поддерживает хорошо оплачиваемую, высокую — квалифицированные рабочие места.
  
• Создание хорошо оплачиваемых профсоюзных рабочих мест в энергетических сообществах. Налоговые льготы на чистую энергию будут увеличены на 10%, если проекты чистой энергии будут реализованы в сообществах, которые ранее полагались на добычу, переработку, транспортировку или хранение угля, нефти или природного газа в качестве значительного источника занятости, создавая рабочие места и экономическое развитие в сообществах, которые приводили Америку в действие на протяжении поколений.

СНИЖЕНИЕ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Президент Байден выполнил свое обещание снизить стоимость отпускаемых по рецепту лекарств. Закон о снижении инфляции защитит получателей Medicare от катастрофических расходов на лекарства за счет поэтапного ограничения личных расходов и установления ограничения в размере 35 долларов на месячный запас инсулина. И, как историческая победа, Medicare впервые в истории сможет договариваться о ценах на дорогостоящие лекарства. Для членов профсоюза или членов семьи, которые пользуются Законом о доступном медицинском обслуживании, он продлевает субсидии на страховые взносы по медицинскому страхованию.

###

Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA) Определение

Что такое Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA)?

Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA) — это закон США, призванный защитить работников от определенных видов несправедливой оплаты труда. Таким образом, FLSA устанавливает различные трудовые нормы, касающиеся занятости в торговле между штатами, включая минимальную заработную плату, требования к оплате сверхурочной работы и ограничения на детский труд. FLSA, который был принят в 1938 году и претерпел многочисленные изменения за эти годы, является одним из наиболее важных законов для работодателей, поскольку он устанавливает широкий спектр правил для работы с работниками, независимо от того, получают ли они оклад или почасовую оплату. .

Ключевые выводы

• Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA) защищает работников от несправедливой практики найма.
• Правила FLSA определяют, когда работники считаются отработанными и когда им следует оплачивать сверхурочную работу вместе с минимальной заработной платой.
• Работники считаются либо освобожденными, либо не освобожденными в отношении FLSA.
• FLSA применяется только к работодателям, чей годовой объем продаж составляет 500 000 долларов США или более или которые занимаются торговлей между штатами.
• Первоначально FLSA запрещала детский труд; с тех пор он был расширен, чтобы запретить неравенство в оплате труда по признаку пола и дискриминацию по возрасту.

Как работает Закон о справедливых трудовых стандартах (FLSA)

В FLSA указывается, когда работники «дежурят по часам», а какие часы не оплачиваются. Существуют также детально разработанные правила, касающиеся того, освобождаются ли сотрудники от правил сверхурочной работы FLSA или нет. Закон требует, чтобы сверхурочные оплачивались в полуторном размере обычной почасовой ставки («полуторные») за все отработанные часы сверх 40 часов в течение семидневной рабочей недели.

FLSA применяется к работникам, у которых есть работодатель и которые занимаются торговлей между штатами или производством товаров для торговли; это также относится к работникам, нанятым на предприятие, занимающееся торговлей или производством товаров для торговли. FLSA также распространяется на домашних работников (домработниц, поваров, нянь, занятых полный рабочий день) и сотрудников больниц; школы для умственно или физически неполноценных или одаренных детей; образовательные учреждения любого уровня, от дошкольных учреждений до университетов; и государственные учреждения.

FLSA не распространяется на независимых подрядчиков или волонтеров, поскольку они не считаются наемными работниками; в результате они не имеют права на защиту FLSA.

500 000 долларов США

Номинальная сумма ежегодных валовых продаж или другой деятельности, которую должен иметь работодатель, чтобы соответствовать всем требованиям FLSA. Тем не менее, работники фирм, не являющихся предприятиями, по-прежнему могут подпадать под действие положений о минимальной заработной плате, оплате сверхурочных, ведении учета и детском труде, если их фирма или они индивидуально занимаются торговлей между штатами или производством товаров для торговли между штатами. И «торговля между штатами» имеет широкое толкование: компании, которые регулярно используют почту, телефоны или Интернет США для связи с другими штатами, считаются вовлеченными в торговлю между штатами.

Закон о справедливых трудовых стандартах (FSLA) и работники

Неосвобожденные сотрудники имеют право на оплату сверхурочной работы, а освобожденные — нет. Большинство сотрудников, подпадающих под действие FLSA, не являются исключением. Некоторые почасовые работники не подпадают под действие FLSA, но вместо этого подпадают под действие других правил. На железнодорожников, например, распространяется действие Закона о труде на железной дороге, а на водителей грузовиков распространяется действие Закона об автомобильных перевозчиках.

Многие штатные офисные работники (руководящие и административные работники) не защищены правилами FLSA, когда речь идет о сверхурочной работе. Сельскохозяйственные рабочие могут считаться совместно нанятыми подрядчиком, который нанимает, организует, перевозит и платит им, и фермером, который нуждается в их услугах и платит подрядчику за их услуги. В таких ситуациях работодатели иногда ошибочно классифицируют таких работников как волонтеров, когда они соответствуют определению «сотрудник» в соответствии с FLSA.

FLSA также устанавливает основу для того, как относиться к работам, которые в основном оплачиваются в виде чаевых. В таком случае работодатель должен выплачивать работнику минимальную заработную плату, если он регулярно не получает более 30 долларов в месяц в виде чаевых. Если заработная плата этого работника (включая чаевые) не равна минимальной заработной плате, то работодатель должен компенсировать разницу. Такие работники должны либо получать все свои чаевые, либо быть включены в пул чаевых, для которого FLSA устанавливает правила. Официанты должны быть включены в пул чаевых в соответствии с правилами FLSA из-за того, что характер их работы виден клиентам.

FSLA также известен как счет заработной платы и рабочего времени.

Закон о справедливых трудовых стандартах (FSLA) Исключения

FSLA имеет широкий охват, но не распространяется на всех работников и рабочие места. Исключения существуют как для работодателей, так и для тех, кого они нанимают.

FLSA применяется только к работодателям, чей годовой объем продаж составляет 500 000 долларов США или более или которые занимаются торговлей между штатами (что может означать получение писем, телефонных звонков или интернет-заказов из другого штата). Несколько работодателей, в том числе небольшие фермы — те, которые используют относительно мало внешнего оплачиваемого труда — явно освобождены от FLSA.

Только штатные сотрудники (в отличие от фрилансеров или независимых подрядчиков) подпадают под действие FSLA. Среди этих работников несколько категорий работников также считаются «освобожденными». К основным группам относятся:

• Руководящие, административные и профессиональные работники получают зарплату не менее 684 долларов в неделю (за исключением некоторых профессий). Руководители управляют другими — как минимум двумя — в качестве основной должностной обязанности и имеют право нанимать, увольнять и продвигать по службе. Администраторы в основном выполняют офисную или нефизическую работу непосредственно для руководства и действуют по своему усмотрению в своих обязанностях. Профессионалы выполняют преимущественно интеллектуальную работу, требующую передовых знаний, таланта, воображения или воображения.
• Внешние продавцы регулярно работают вне офиса работодателя и получают оплату в основном за счет комиссионных.
• Работники компьютеров (системные аналитики, программисты, инженеры-программисты, дизайнеры/разработчики и т. д.) получают заработную плату или вознаграждение по ставке не менее 684 долларов в неделю или 27,63 долларов в час.

Другие группы включают:

• Работники сезонных развлекательных или рекреационных предприятий
• Работники местных газет с тиражом менее 4000 экземпляров
• Моряки и женщины на иностранных судах
• Разносчики газет
• Рабочие на мелких фермах
• Личные компаньоны, лица, ухаживающие за пожилыми людьми, и временные няни
• Ученики

Могут быть обстоятельства, при которых независимые подрядчики, которых обычно нанимают для работы над конкретными проектами, могут считаться сотрудниками, подпадающими под юрисдикцию FLSA. Если отношения кажутся постоянными, если у работника нет переговорных позиций в отношении условий его найма, и если работник экономически зависит от одного работодателя (то есть почти весь его доход поступает от одной компании), суд вероятно, постановил бы, что они являются сотрудниками этой компании для целей FLSA.

Нарушения Закона о справедливых трудовых стандартах (FSLA)

Учитывая сложность FSLA и постоянно меняющийся характер работы и рабочей силы, могут иметь место различные нарушения закона. Вот некоторые из наиболее распространенных.

• Неправильная классификация сотрудников: Классификация освобожденных и не освобожденных основана не на названии должности, а на должностных обязанностях и, в некоторой степени, на уровне заработной платы.
• Путают наемных работников и работников с почасовой оплатой: Некоторые работодатели считают, что сотрудники, получающие фиксированную еженедельную или месячную заработную плату, автоматически освобождаются от оплаты сверхурочной работы, в то время как те, кто получает почасовую заработную плату, не освобождаются от нее. Неправильный. Даже те, у кого фиксированная заработная плата, не могут быть освобождены от сверхурочной работы. Опять же, это зависит от должностных обязанностей и размера заработанной заработной платы.
• Неоплата работы вне рабочего времени: Если работник выполняет служебные задания, обучается или проводит встречи вне установленного рабочего времени, это считается работой — независимо от того, знает работодатель об этой деятельности или нет, или разрешил их или нет.
• Неоплата за работу во время перерывов или дежурство: Если работник предположительно находится в перерыве или обедает, но в это время отвечает на сообщения компании или отправляет рабочие электронные письма — это считается работой и должно оплачиваться как таковая. То же самое касается ожидания вызова на работу или выполнения задач, если сотрудник не может использовать время дежурства в своих целях.
• Отказ от соглашений об оплате сверхурочных: Любое такое соглашение является недействительным в соответствии с законом, даже если работник подписывает его.
• Усреднение рабочих недель: Если сотрудник работает 30 часов в одну неделю и 50 часов в следующую, у работодателя может возникнуть соблазн усреднить эти часы между двумя неделями, так что в обе недели будет 40 часов — и, следовательно, нет нужно оплачивать сверхурочные. Такого рода бухгалтерский трюк является еще одним запретом в соответствии с FSLA.

История Закона о справедливых трудовых стандартах (FSLA)

Президент Франклин Д. Рузвельт подписал закон о справедливых трудовых стандартах 25 июня 1938 года. Представители, Сенат и Рузвельт подписали его в субботу вместе со 120 другими — через девять дней после закрытия Конгресса.

Закон, составленный в основном министром труда Фрэнсис Перкинс, в своей окончательной форме запрещал любой труд для детей до 14 лет и опасный труд для детей в возрасте от 14 до 18 лет; установить минимальную почасовую заработную плату в размере 25 центов и максимальную рабочую неделю в 44 часа (скорректировать до 40 часов к 23 октября 1940 г. ) и гарантировать «полуторное время» для определенных работ.

В FLSA, один из самых сложных законов о рабочем месте, много раз вносились поправки. Большинство поправок расширили сферу действия закона или скорректировали минимальную заработную плату с учетом инфляции.

Некоторые из основных изменений в FLSA включают:

• Закон о переходе от одного портала к другому от 1947 г., который касался определенных видов деятельности сотрудников, чтобы уточнить, что представляет собой «отработанное время» в соответствии с FLSA. Как правило, до тех пор, пока работник занимается деятельностью, приносящей пользу работодателю, независимо от того, когда она выполняется, работодатель обязан платить работнику за это время. В законе также указано, что проезд к месту работы и обратно не должен считаться оплачиваемым рабочим временем.
• Поправка к FLSA 1961 г., которая расширила охват, включив в него рабочие места в школах, больницах, домах престарелых и во всех государственных учреждениях. также включало право подать в суд на задолженность по заработной плате, если работнику причитались деньги.
• Закон о равной оплате труда 1963 года, который запрещал разницу в оплате труда в зависимости от пола работника, что делало незаконным различное вознаграждение мужчин и женщин за одну и ту же работу. Часто описываемый как «равная оплата за равный труд», это был важный шаг, который помог женщинам начать добиваться финансового паритета на рабочем месте.
• Закон о дискриминации по возрасту при приеме на работу от 1967 года, который запрещал различное обращение с работниками старше 40 лет. До принятия Закона пожилым работникам могли открыто отказывать в медицинских льготах, продвижении по службе или возможностях обучения из-за их возраста.

Вопросы и ответы

Какая оплата или льготы не требуются FSLA?

FSLA не требует:

• Компенсация проезда на работу и обратно
• Отпуск, отпуск, выходное пособие или пособие по болезни
• Периоды питания или отдыха, выходные дни или отпуска
• Премиальные выплаты за работу в выходные или праздничные дни
• Повышение заработной платы или дополнительные льготы
• Немедленная выплата последней заработной платы уволенным работникам

Какие работники освобождаются от FLSA?

Любой внештатный работник или независимый подрядчик освобождается от покрытия FLSA.