Таз машины: ТАЗ — а ведь такой был и выпускал автомобили — журнал За рулем

АвтоВАЗ обнародовал основные направления развития моделей — ДРАЙВ

По данным Ассоциации европейского бизнеса, в январе — апреле 2020 года доля российского рынка легковушек и лёгкого комтранса для Лады составила 21,4%, на процент ниже, чем в 2019-м. Но в это число не входят Нивы, которые вскоре поменяют шильдик с Chevrolet на Ладу. А их доля на рынке — 1,1%.

Компания АвтоВАЗ заявила, что в деле внедрения перспективных технологий выбирает путь «сначала конкурентоспособная основа (сам автомобиль), потом дополнительные привлекательные функции». Такой подход противопоставлен пути некоторых производителей, ставящих модные высокотехнологические «фишки» во главу угла, а саму легковушку создающие уже как «довесок» к ним.

Что касается машин, то на период 2020-2022 гг. компания наметила выход пяти новых моделей (для них придумано несколько потенциальных имён) и проведение двух фейслифтингов, а на 2023-2026 годы запланированы пять новых машин и пять обновлений. Естественно, лучшие дизайн, комфорт, функциональность являются первоочередными задачами при их разработке.

Об основных достижениях АвтоВАЗа и направлениях эволюции моделей подробно рассказал директор программы Lada B/C Алексей Лихачёв.

Среди высокотехнологичных систем обещаны развитие темы подключённых автомобилей, связи машины и смартфона (удалённое управление функциями), а также внедрение цифровых сервисов (связь автомобиля с удалёнными облачными хранилищами данных). Для тех, кого «железо» интересует больше, чем цифровые технологии, АвтоВАЗ готовит подарки в виде полного привода на легковых моделях и моторов с более высокой эффективностью.

В этом вазовцам поможет кооперация с коллегами по альянсу Renault-Nissan-Mitsubishi. В долгосрочной перспективе: продвинутые помощники водителя (ADAS) с функцией автономного движения, опять же, с применением наработок альянса.

Мелкосерийный универсал EL Lada (2012–2013 год) обладал электромотором мощностью 81 л.с., батареей на 23 кВт•ч и запасом хода 150 км в комбинированном цикле.

Электрокары АвтоВАЗ не забыл. Но пока такая модель получается слишком дорогой для марки, считают на заводе, да и зарядная инфраструктура у нас развита слабо. Тем не менее компания готова рассмотреть вопрос об электрокаре «на перспективу», особенно когда появится ощутимый спрос. При этом АвтоВАЗ не будет разрабатывать соответствующие технические решения самостоятельно, а позаимствует уже существующие у альянса Renault-Nissan-Mitsubishi.

Что делать, если сел аккумулятор: 8 способов :: Autonews

Если аккумулятор сел, то машину оживить все еще можно: есть несколько проверенных способов завести мотор, но не стоит забывать о нюансах. Во-первых, не все из них удобны. Во-вторых, не все подходят для машин с любым типом коробки передач. Конечно, больше всего шансов оживить машину с «механикой» и передним приводом. Рассмотрим все варианты, как запустить двигатель, когда аккумулятор уже не подает признаков жизни. 

1. «Прикурить» от донора

Самый надежный способ оживить автомобиль с разрядившимся аккумулятором — использовать энергию исправной машины. Для этого второй автомобиль нужно поставить рядом (прямо «бампер в бампер»), открыть капоты и соединить проводами батареи двух машин. Не ошибитесь! 

Правильный порядок действий: 

1. Заглушить двигатель донора и выключить зажигание.
2. Красный провод присоединить сначала к положительной клемме донора, потом — к разряженной АКБ.
3. Один конец черного провода подключить к «массе» своего автомобиля (например, к блоку цилиндров двигателя или кузову), а второй — к отрицательной клемме донора.
4. Можно заводить. После запуска нужно отключить провода строго в обратной последовательности — такой порядок уменьшит вероятность короткого замыкания при неаккуратном обращении с проводами.

Если в дороге сел аккумулятор, «прикурить от донора» — самый надежный способ (Фото: Global Look Press)

2. Толкнуть или завести на буксире

Оба варианта подходят только для машин с механической коробкой и основаны на принципе проворачивания двигателя от колес. Все, что нужно — это второй исправный автомобиль и крепкий трос, но для разгона вполне хватит и двух взрослых людей.

Порядок действий такой: 

1. Соединить две машины буксировочным тросом, включить зажигание, выжать сцепление и включить третью передачу, не отпуская сцепления.
2. Водитель буксира должен натянуть трос, плавно тронуться с места и разогнать машины до скорости около 20 км/ч.
3. Водитель буксируемого автомобиля должен плавно отпустить сцепление и в случае успешного запуска подать сигнал ведущему для остановки.

Примерно те же правила действуют и в случае с помощниками, но скорость будет ниже, поэтому может понадобиться несколько попыток.

3. Воспользоваться веревкой или тросом

Передне- или заднеприводную машину с механической коробкой можно завести еще одним экзотическим способом, полагаясь на силу одного человека. Для этого понадобится длинный плоский трос и домкрат.

1. Необходимо зафиксировать машину стояночным тормозом, поднять ее домкратом со стороны одного из двух ведущих колес и вывернуть колеса в сторону.
2. Нужно намотать трос на колесо так, чтобы, потянув трос на себя, заставить колесо вращаться против часовой стрелки.
3. Поставить автомобиль на третью передачу, включить зажигание и резким движением попытаться с помощью троса раскрутить колесо.
4. Если двигатель получится запустить, колесо станет вращаться само по себе, и нужно будет сразу включить нейтральную передачу.
   Межосевой дифференциал передаст весь крутящий момент на висящее в воздухе колесо, что предотвратит самопроизвольное движение машины.

4. Использовать пуско-зарядное устройство или бустер

Пуско-зарядные устройства бывают разных типов: от больших промышленных до компактных карманных бустеров. Самые мощные варианты подключаются к электросети, но могут работать и совершенно автономно. Достаточно подключить клеммы устройства к аккумулятору, включить зажигание и запустить двигатель.

Карманный бустер работает так же, как запасной аккумулятор для мобильного телефона, и заряжать его нужно заранее. Такое устройство выдает высокий ток, но надолго его заряда не хватит, поэтому помочь оно может только в тех случаях, когда машина исправна, а на запуск мотора не хватает совсем немного. Кроме того, бустеры не всегда могут помочь с пуском двигателей большого объема и дизелей. Пользоваться им так же просто: нужно подключить «крокодилы» бустера к клеммам аккумулятора, включить зажигание и завести двигатель.

На случай, если сядет аккумулятор, неплохо иметь с собой карманный бустер (Фото: Global Look Press)

5. Использовать мощное зарядное устройство

Помните огромные гаражные устройства для зарядки аккумуляторов? Такой агрегат может помочь, но есть один нюанс: быстро зарядить аккумулятор он не сможет, но за сравнительно небольшой срок сможет передать достаточно энергии для успешного запуска.

Главное, что нужно будет сделать, — установить на зарядном устройстве высокую силу тока до 10% емкости аккумулятора. Например, АКБ емкостью 55 ампер-часов нужно заряжать током в 5,5 ампера. В таких условиях батарея автомобиля подзарядится всего за 15 минут.

Важно! Заряжать аккумулятор нужно, отсоединив его от бортовой сети автомобиля. Кроме того, такой способ подзарядки негативно влияет на продолжительность жизни батареи.

6. Использовать аккумулятор от шуруповерта

Есть и более нестандартные способы запуска мотора. Например, если батарея шуруповерта или другого инструмента имеет напряжение больше 12 вольт, ее тоже можно использовать для помощи.

Действовать нужно так: 

1. Подключить к клеммам батареи провода либо изготовить из подручных материалов переходник для стандартных проводов.
2. Большой пусковой ток такая батарея обеспечить не в силах, но за несколько минут она сможет немного пополнить заряд автомобильного аккумулятора.
3. Через 15-20 минут попробуйте запустить мотор. 

В критической ситуации подзарядить аккумулятор поможет батарея шуруповерта или другого электроинструмента (Фото: drive2. ru / ALEXXXANT)

7. Согреть аккумулятор водой

Слышали советы, что аккумулятор перед запуском нужно прогревать кратковременным включением дальнего света фар? Так вот это не более чем байка. Но можно прогреть аккумулятор в домашних условиях — это дает заметный эффект в холодное время года.

Батарею придется снять, отнести домой, поставить в ванную или глубокий таз, который нужно наполнить горячей водой до уровня верхней крышки АКБ. Через 15 минут батарея станет теплой, а через полчаса прогрева даже почти разряженный аккумулятор сможет дать достаточно тока для запуска двигателя.

8. Использовать алкоголь

Самый экзотический способ оживить севший аккумулятор связан с использованием спиртосодержащих жидкостей. Они заливаются в банки аккумулятора и вызывают химическую реакцию. С необслуживаемыми батареями этот способ не работает.

Лучше всего использовать сухое вино с невысокой концентрацией спирта и отсутствием сахара. Более крепкий алкоголь придется разбавить. В каждый блок батареи заливается по 30 мл вина. Химическая реакция понизит внутреннее сопротивление АКБ, напряжение батареи станет выше, и у автомобилиста появится шанс запустить двигатель. Увы, после этой процедуры аккумулятор придется выбросить.

МРТ: особенности исследования

Дата публикации: 14 февраля 2018.

Не всегда удается записаться на МРТ «сегодня на завтра» даже платно. Хотя в некоторых центрах больших очередей нет, а одна из частных минских клиник делает это исследование круглосуточно. Желающих много, и людей не останавливает высокая стоимость исследования.

Врач лучевой диагностики Минского городского клинического онкологического диспансера и национальный представитель Беларуси на секции молодых ученых Европейского Общества Радиологов (ESR) и Европейского конгресса Радиологии (ECR) Константин Кенигсберг рассказал, когда стоит делать МРТ, можно ли идти на исследование с тату, пирсингом или брекетами и что делать, если у вас клаустрофобия и вы боитесь лежать в аппарате МРТ.

1. В чем суть метода МРТ?

— Магнитно-резонансный томограф — один из самых сложных медицинских приборов. Если смотреть упрощенно, то под пластиковой оболочкой томографа находится большой магнит в виде цилиндра, создающий в помещении очень мощное магнитное поле. В итоге с помощью дополнительных частей аппарата можно получать сигнал от протонов водорода в нашем теле.

Водород в организме человека находится в составе различных молекул, а они имеют различную концентрацию в разных тканях. Мы воздействуем на протоны водорода энергией и отслеживаем, как быстро протоны восстанавливают свои первоначальные свойства и испускают энергию обратно.

Аппарат улавливает эту энергию и строит диагностические изображения.   Поскольку свойства протонов различаются в зависимости от того, в каких молекулах и тканях они находятся, эти ткани на изображениях отличаются по цвету, и, что очень важно, меняя настройки программ, мы сами можем на это влиять. Например, сделать жидкость яркой, а жировую клетчатку — темной. Это одно из главных преимуществ метода — высокий мягкотканный контраст.

2. Чем МРТ отличается от компьютерной томографии и рентгена?

— Внешне аппараты компьютерной томографии (КТ) и МРТ очень похожи друг на друга. Есть сам аппарат, имеющий тоннель, и стол пациента, который подается внутрь. Однако принцип работы техники совершенно разный.

Главные преимущества метода МРТ перед всеми рентгенологическими, в том числе КТ, — отсутствие ионизирующего излучения и потрясающий мягкотканный контраст.

Метод КТ в отличие от классической рентгенографии позволяет получить не один снимок с суммарной информацией о всех структурах организма в пределах кадра, а множество изображений какой-либо области в высоком разрешении с определенной толщиной среза и шагом. Но здесь важно понимать конкретную задачу исследования, ведь чем больше снимков и чем лучше их качество, тем большую дозу получит пациент.

Рентгенография, рентгеноскопия, рентгеновская компьютерная томография основаны на том, что с одной стороны от пациента находится рентгеновская трубка, испускающая тормозное рентгеновское излучение, а с обратной — есть какой-либо приемник сигнала — экран, кассета или детектор. Различные ткани организма тормозят проходящие через них лучи с разной скоростью. Поэтому, например, на рентгеновских снимках легкие черные (лучи пролетают через них практически не задерживаясь, ведь там в основном воздух), а кости — яркие (через плотную и крепкую кость не так-то просто пролететь).

3. Когда стоит сделать МРТ?

— Если речь не идет о черепно-мозговой травме или переломах, то МРТ в несколько раз более эффективный метод диагностики. Мы используем дополнительные программы, которые позволяют анализировать биохимические и физиологические процессы в здоровых и измененных тканях и проводить точную диагностику инсульта даже в первые часы, когда другие методы бесполезны, опухолей, инфекционных (энцефалиты, менингиты) и воспалительных (например, рассеянный склероз) болезней, аномалий развития. С помощью МРТ врач может увидеть сосуды головного мозга даже без применения контрастных препаратов.

По статистике, МРТ позвоночника — самое популярное МРТ-исследование в нашей стране, и это неспроста. Помимо того, что для диагностики спинного мозга и нервов нет ничего лучше, на МР-изображениях позвонки, грыжи дисков, спинной мозг и нервы, а также спинномозговая жидкость имеют разный цвет. Это делает диагностику наглядной.

МРТ — безальтернативный метод исследования костного мозга и всей его патологии: доброкачественных и злокачественных опухолей позвонков, воспалительных и дегенеративных изменений.

Есть заблуждение, что, если есть проблема с костями, то надо делать КТ. На самом деле это не совсем так. Кость состоит из надкостницы и костного мозга. Так вот при переломах костей и костных опухолях обязательно нужно начинать с рентгенографии или КТ, а при всем остальном — делать МРТ.

В суставах кроме костей есть связки, сухожилия, мениски, хрящи… Что-то можно с хорошей информативностью исследовать с помощью УЗИ или рентгенографии, но чтобы получить максимальную информацию о всех структурах сустава, лучше пройти МРТ.

В плане диагностики заболеваний органов брюшной полости есть своя специфика. УЗИ в этом случае — более дешевый и безвредный метод, КТ с контрастом — дороже, но значительно информативнее, а МРТ с контрастированием или без — дорого, долго, но безвредно и очень информативно. Выбор во многом обусловлен конкретной задачей, а решение, какой из методов выбрать, должен принимать лечащий врач. Как правило, начинают с УЗИ, а для детальной оценки прибегают к КТ с контрастированием или МРТ.

Если речь об опухоли, лучше сразу делать МРТ. МРТ — золотой стандарт в диагностике опухолей шейки и тела матки, влагалища, предстательной железы и прямой кишки. Большинство исследований выполняются именно с этой целью. При наличии хорошего аппарата и опытных врачей — в заключении выносится стадия опухолевого процесса.

С другой стороны, МРТ откровенно слабый метод в диагностике легких, как минимум потому что технически очень сложно получить хорошие изображения за короткое время. Здесь лучше справляются рентгенологические методы. Второе слабое место МРТ — надкостница. У нее черный сигнал, потому что там просто мало протонов водорода, то есть для диагностики переломов опять-таки надо использовать рентгенографию или КТ.

4. Сколько раз в год можно делать МРТ?

— Ограничений нет. Метод при отсутствии противопоказаний считается безвредным.

5. Можно ли делать МРТ на ту часть тела и головы, где есть тату?

— Можно, но никто не даст гарантий, что исследование будет описано достоверно, так как может быть искажена картинка. Ведь чем выше магнитное поле, тем больше может быть искажение изображения из-за присутствия металла в тату на обследуемой области. Также нужно следить за своим состоянием во время исследования и в случае чего вовремя позвать лаборанта.

Многие смотрели сериал «Доктор Хаус», где в одной из серий из кожи пациента аппарат «высасывал» татуировку за счет сильного магнитного поля. Никто из моих коллег, конечно, такого в своей практике не встречал, потому что содержание металла в краске для татуажа не такое и большое.

Стоит сделать оговорку: аппараты различаются по многим характеристикам.   Главная из них — напряженность магнитного поля, измеряемая в Тесла. В нашей стране есть низкопольные (0,3−0,4 Тл), высокопольные (1,5 Тл) и сверхвысокопольные (3 Тл) машины.

Металл в магнитном поле томографа обладает тремя неприятными для нас свойствами — притягивается, нагревается и искажает изображение. И хотя при прохождении МРТ на 1,5 Тл вы никак не увидите «высасывание» татуировки из кожи, но теоретически в единичных случаях в поле 1,5−3 Тл томографа можете почувствовать небольшое нагревание кожи в области тату. Не стоит этого бояться, потому что на протяжении всего исследования в руках пациента есть специальное сигнальное устройство — груша. При нажатии на нее к пациенту сразу же придет лаборант, который спросит, что случилось, и при необходимости закончит процедуру.

6. Можно ли делать МРТ головного мозга, если на лице есть перманентный макияж?

— Можно, но не стоит ожидать, что зона исследования будет детально описана.  Хотите исследовать глазные яблоки — приходите без макияжа. Пришли с макияжем — почувствовали жжение в области век, жмите грушу, которую вам дают в руки во время исследования, ждите лаборанта и вылезайте из аппарата. Терпеть не нужно.

В литературе описаны случаи небольших ожогов век при прохождении МРТ на 3-Тесловом аппарате, но пациенты в тех ситуациях были в тяжелом состоянии и без сознания, поэтому не могли вовремя сообщить персоналу о своем состоянии.

Если собираетесь на прием к врачу и в особенности на МРТ по поводу проблем со зрением, то приходите без мейк-апa. Так вы получите больше информации. Не удержусь и попрошу попутно не пользоваться избыточным объемом парфюма.   В ваших интересах, чтобы персонал сосредоточенно занимался вашей проблемой со здоровьем, а не думал о проветривании помещения.

7. Можно ли делать МРТ, если у вас брекеты?

— Делать можно, но лучше выбрать аппарат с напряженностью поля 1,5 Тл и меньше. Брекеты аппарат не вырвет, но они могут немного вибрировать во время исследования. Хуже, что на диагностических изображениях в радиусе нескольких сантиметров от брекетов ничего не будет видно.

  Но эта информация по брекетам актуальна для исследования, например, придаточных пазух носа, но не для диагностики поясничного отдела позвоночника.

8. Можно ли делать МРТ, если у вас пирсинг?

— Нельзя. Пирсинг перед исследованием нужно снять.

9. Нужно ли перед МРТ снимать кольца, сережки, цепочки, браслеты?

— Их обязательно нужно снять. Если вы делаете МРТ и забыли снять часы, убрать телефон или банковскую карточку, то часы остановятся, телефон улетит и перестанет работать, пластиковая карточка перестанет выдавать деньги.

Перед исследованием пациента приглашают в раздевалку, где он полностью освобождает карманы, снимает все украшения, заколки. При исследовании позвоночника женщинам обязательно нужно снять бюстгальтер. При исследовании таза и поясницы надо снять джинсы.

Рабочая температура в помещении томографа — 17−22 градуса. Исследования занимают от 10 минут до часа. Лучше взять с собой футболку и домашние штаны из хлопчатобумажной ткани без металлических вставок. Делать исследование в шерстяной одежде нельзя.

10. Какие есть противопоказания для МРТ?

— Сила магнитного поля томографа больше чем в 10 тысяч раз сильнее магнитного поля Земли. Поэтому при записи на исследование обратите особое внимание, нет ли у вас в теле:

• кардиостимулятора, нейростимулятора, имплантированного слухового аппарата и прочих девайсов;
• клипс на сосудах. Если была аневризма артерии и ее оперировали наложением металлической клипсы, МРТ категорически противопоказано;
• металлических осколков, особенно в области орбит. Существует риск, что осколки могут сместиться и травмировать окружающие ткани.

В описанных выше случаях МРТ не проводится в принципе, так как эта процедура очень опасна для пациента.

Что касается протезов суставов — важно знать, из каких металлов и сплавов они изготовлены. Каждый протез имеет свое название и паспорт, если там не указано, можно ли проходить МРТ, есть отличная онлайн-база данных, где можно посмотреть. Этим сайтом пользуемся и мы, профессионалы.

Если не знаете, как называется протез, — уточняйте в том месте, где его устанавливали, и берите соответствующую выписку. Ее могут попросить в кабинете МРТ.

Все современные стенты (металлические сетки, устанавливаемые в просвет сосудов для их расширения) сделаны из немагнитных металлов. Обычно это сплав никеля и титана, и они не являются противопоказанием для МРТ.

11. Можно ли делать МРТ при клаустрофобии?

— Если у человека действительно клаустрофобия, он просто не сможет выдержать исследование внутри аппарата 10−30 минут. Он нажмет грушу в первую минуту и попросит его извлечь из аппарата.

В таком случае стоит либо обратиться к другим методам (УЗИ, рентгенография, КТ) или пройти МРТ на низкопольном аппарате. Там магнит будет сверху и снизу, а по бокам — открытое пространство. Но эти аппараты намного менее мощные по сравнению с 1,5 Тл, и исследование будет значительно менее информативным.

12. Можно ли делать МРТ беременным?

— Ранее МРТ на всякий случай не выполняли пациенткам на первом триместре беременности. Просто потому что тератогенное воздействие на плод не было доказано. Но в 2016 году вышла большая научная работа канадских исследователей, которые отследили более 15 тысяч беременных и не нашли никаких признаков вредного воздействия МРТ ни на беременных, ни на родившихся впоследствии детей.

Вообще, существует не так уж и много ситуаций, когда МРТ беременным действительно необходимо. Речь здесь об очень серьезных заболеваниях, таких как инсульт, аномалии развития плода (но большинство этих вопросов решаются УЗИ), ишемии мозга плода (тут МРТ безальтернативна) и опухоли у самих беременных.

13. Как подготовиться к МРТ?

— Во-первых, нужно убедиться, что у вас нет противопоказаний.

Во-вторых, если назначили МРТ органов брюшной полости, малого таза или всего тела, начинать готовиться нужно за сутки. Нужно исключить из рациона газообразующую пищу, по возможности прийти на исследование натощак. Если исследование во второй половине дня — не есть за шесть-восемь часов. За 30−40 минут до исследования взрослому нужно выпить спазиолитики, если человек их нормально переносит. Дозировку и какой именно препарат принять, лучше всего уточнить при записи на исследование. Непосредственно перед МРТ нужно зайти в туалет и опорожнить прямую кишку. Газ в прямой кишке создает артефакты и делает исследование простаты, матки или таза малоинформативным.

При исследовании головного мозга, позвоночника, мягких тканей шеи и суставов специальная подготовка не нужна.

При выборе места проведения исследования ориентируйтесь на профиль учреждения: с травмой плеча лучше обращаться в клиники с травматологическим уклоном, при подозрении на опухоль — в онкологические центры. Частные центры обычно имеют специалистов разного профиля, но, если вы сомневаетесь, уточните эти моменты при записи. Самым важным показателем исследования считается именно квалификация и опыт врача.

Второй важный момент — выбор аппарата. Если у вас просто болит спина, и врач не нашел признаков серьезного заболевания, а желание посмотреть, в чем же причина, есть, то можно выбрать любой аппарат. Если задача серьезная — я бы рекомендовал только 1,5- и 3-Тесловые машины. Да, диагностика на 3-Тл стоит дороже, но при исследовании нервной и костно-мышечной систем, небольших опухолей, малых регионов (гипофиз, орбиты, простата) информативность исследования возрастает. Можете провести параллель с диагональю экрана — кино можно смотреть и на телефоне, но детально рассмотреть модель часов главного героя не получится.

Среди 1,5-Тл машин есть аппараты начального, среднего и экспертного уровня.  Об этом тоже можно уточнить при записи на исследование.

На МРТ лучше всего прийти с результатами лабораторных анализов, заключениями узких специалистов и данными предыдущих исследований на дисках. В международной практике МРТ — метод экспертной диагностики. Это исследование назначают, чтобы получить ответ на конкретный вопрос, например исключить грыжу диска, подтвердить инсульт или оценить эффект химиотерапии метастазов в печени. Специфика такова, что врач МРТ практически не общается с пациентами и должен иметь всю необходимую информацию вместе со снимками.   Тогда его работа будет эффективной. Если этого не происходит, врач не получит ответ на свой вопрос.

 

Сайт tut.by

История автопрома Словакии — КОЛЕСА.ру – автомобильный журнал

Уже свыше десяти лет Словакия, несмотря на свои небольшие размеры и всего 5,6 миллиона человек населения, является крупным мировым автопроизводителем, выпускающим в год свыше миллиона машин! Еще в 2016 году страна вошла в двадцатку крупнейших автомобильных держав мира, одновременно входя в ТОП-10 государств-автопроизводителей в ЕС. На долю этой отрасли, в которой заняты почти 180 000 граждан Словакии, приходится около 13% ВВП и 49% в общем объеме промышленности.

Истоки

По состоянию на 1916 год протяженность дорог на территории Словакии (25 000 км) была вдвое меньшей, чем в Чехии, Моравии и Силезии (54 694 км). Поэтому в начале века в самой Словакии интерес к автомобилям был не столь велик, как в соседней Чехии, поскольку автомобильный транспорт был лишь локальной альтернативой железнодорожному сообщению. В то время автомобили с ДВС не могли всерьез конкурировать с поездами ни по стабильной средней скорости, ни по «выносливости», ни по комфорту передвижения. Вдобавок на развитие машиностроительной отрасли Чехии серьезное влияние оказывали Германия и Франция, создав там предпосылки для развития автомобилестроения и авиации, в то время как во входившей в состав Австро-Венгрии Словакии главный упор в экономике был сделан на сельское хозяйство.

Про «неавтомобильность» Словакии говорит тот факт, что что по состоянию на 1913 год в Чехии насчитывалось 2412 автомобиля, и еще 549 ​​в Моравии и 191 автомобиль в Силезии, в то время как в статистических чехословацких справочниках 1920 года данных о количестве зарегистрированных машин ни в Словакии, ни на территории Подкарпатской Руси не было. Из-за отсутствия конкретных цифр историки опираются на приблизительные данные. Так, Ян Тибенский в своих работах утверждает, что в Венгрии в 1910 году было зарегистрировано около 1000 машин, а из 3500 автомобилей, зарегистрированных по состоянию на 1918 год, на территории современной Словакии могло находиться около четверти, то есть примерно 1000 машин вплоть до распада Австро-Венгрии и вхождения Словакии в состав новообразованного государства Чехословакия.

В Братиславе первые автомобили зарегистрировали в 1896 г. и их владельцами были винный оптовик Юзеф Палугьяй и владелец фабрики Густав Штольверк. В Кошице, по данным ежедневной газеты Kaschauer Zeitung, первый официальный автомобиль появился 9 октября 1900 года.

Несмотря на то, что автомобильная промышленность как отрасль машиностроения в Словакии возникла только после окончания Второй мировой войны, первый автомобиль собственного производства был сделан в этой стране еще до начала Первой мировой — в 1913 году, причем произошло это случайно. Красивая легенда гласит, что история словацкого автопрома началась с того момента, когда сломался автомобиль царя Болгарии Фердинанда I, проезжавшего в то время через деревню Псиаре в районе современной южной Словакии. Местный кузнец Михал Майер взялся отремонтировать её. В качестве награды за успешную починку королевской машины ему вручили руль, четыре колеса и техническую документацию, основываясь на которой, он впоследствии попытался построить машину самостоятельно. Таким образом, автомобиль, получивший название «Дрндичка» (Drndička) считается первым автомобилем, произведенным в Словакии. 

Та самая «Дрндичка»

1 / 3

Та самая «Дрндичка»

2 / 3

Та самая «Дрндичка»

3 / 3

Благодаря компании Tatra уже в послевоенные годы производство автомобилей и комплектующих было запущено в таких словацких городах и городках, как Братислава, Чадца и Бановце-над-Бебравоу, причем в последнем возле завода даже установлен памятник в виде модели Tatra T141.  

А с 1947 года в Поважской Быстрице, что в северо-западной Словакии, выпускали микромотоциклы «Манет», а также мопеды Jawa и Бабетта. 

Vyrobené na Slovensku: практически не известные в СССР мопеды Jawa выпускали в Словакии

1 / 4

Vyrobené na Slovensku: практически не известные в СССР мопеды Jawa выпускали в Словакии

2 / 4

Vyrobené na Slovensku: практически не известные в СССР мопеды Jawa выпускали в Словакии

3 / 4

Vyrobené na Slovensku: практически не известные в СССР мопеды Jawa выпускали в Словакии

4 / 4

Своя игра​

Собственных автомобильных заводов в полноценном понимании этого слова (то есть, с конструкторскими бюро и полным циклом производства) у словаков не было. Однако когда в 1960 году в Братиславе открылся филиал компании Tatra, силами его сотрудников всего за год был создан прототип микроавтобуса Tatra 603 MB. Изначально автомобиль проектировался как легкий грузовик с индексом NP. Планировалось, что помимо оригинального микроавтобуса будут выпускаться варианты с кузовами фургон и пикап, а также бортовые и развозные грузовики.

Обратите внимание, насколько «низкопольной» была кабина опытного образца!

1 / 3

Обратите внимание, насколько «низкопольной» была кабина опытного образца!

2 / 3

Обратите внимание, насколько «низкопольной» была кабина опытного образца!

3 / 3

Чтобы ускорить производство, было решено, что основой кузова станет Tatra 805. Двигатель и некоторые части трансмиссии были заимствованы у седана T603. Однако двигатель микроавтобуса был установлен спереди, сразу за передним ведущим мостом, а коробка передач — перед ним. Благодаря переднеприводной компоновке, широкой колее и низкому центру тяжести опытный образец отличался хорошей устойчивостью и отличной управляемостью, вмещая при этом одиннадцать пассажиров. Однако, несмотря на очевидные преимущества этой конструкции, был изготовлен всего один прототип.

Микроавтобус получил шесть дополнительных окон в крыше – схожее решение в то время было реализовано на советском ПАЗ-672

1 / 4

Микроавтобус получил шесть дополнительных окон в крыше – схожее решение в то время было реализовано на советском ПАЗ-672

2 / 4

Микроавтобус получил шесть дополнительных окон в крыше – схожее решение в то время было реализовано на советском ПАЗ-672

3 / 4

Микроавтобус получил шесть дополнительных окон в крыше – схожее решение в то время было реализовано на советском ПАЗ-672

4 / 4

Прототип микроавтобуса Tatra в Братиславском музее транспорта

В 1966 году работавший в Братиславе Ян Цина (Jan Cina) спроектировал элегантный автомобиль Tatra 603X, который должен был заменить представительскую 603-ю. Было сделано множество эскизов и даже несколько прототипов, но впоследствии Татра начала сотрудничество с итальянским кузовным ателье Vignale, в результате чего появилась Tatra 613. Цина эмигрировал в Канаду, а разработка Татр в Братиславе прекратилась.

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

1 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

2 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

3 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

4 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

5 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

6 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

7 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

8 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

9 / 10

Slovakian design: внешность концепта 603Х была не менее революционной и одновременно элегантной, чем у «итальянки» 613

10 / 10

«Хейтеры» отечественных Жигулей нередко глумливо называют их «тазами», намекая на то, что аббревиатура предприятия, исходя из названия города (Тольятти), должна звучать не как ВАЗ (Волжский автомобильный завод), а как ТАЗ. Однако самым настоящим автозаводом под названием TAZ был Трнавский автомобильный завод. Это словацкое предприятие было основано в 1967 году, и часть оборудования для производства им передала Tatra Kopřivnice. В этот момент словацкие представители начали вести переговоры с Alfa Romeo, чтобы начать сотрудничество, в результате которого в Трнаве и Братиславе бы начался выпуск автомобилей. Так, компания Omnia предварительно импортировала для испытаний 8 автомобилей Alfa Romeo Giulia, причем речь шла о том, чтобы не разворачивать в Чехословакии лицензионное производство уже выпускавшейся машины, а начать выпуск новой модели. 

На фото: Alfa Romeo Giulia

1 / 3

На фото: Alfa Romeo Giulia

2 / 3

На фото: Alfa Romeo Giulia

3 / 3

Но поскольку предполагаемое сотрудничество могло вывести чехословацкий автопром на совершенно новый уровень, эта идея вызвала сильную озабоченность в определённых кругах руководителей СЭВ и по политическим соображениям не была поддержана на государственном уровне в Праге. Поэтому вместо «Альф» в Братиславе планировали наладить выпуск разработанной в то время в Млада-Болеславе модели Škoda 720, а перспективное сотрудничество с итальянцами полностью свернули.

Однако попытки создания собственного автомобиля в Братиславе не прекратились! Десятилетие спустя на БАЗе создали прототип S 743 Locusta — трехдверное купе на базе Skoda Rapid, которое отличалось от него оформлением передней части и расположенным в ней двигателем Fiat.

В версии от BAZ заднемоторное двухдверное купе Rapid стало переднемоторным и переднеприводным хэтчбеком Locusta

1 / 4

В версии от BAZ заднемоторное двухдверное купе Rapid стало переднемоторным и переднеприводным хэтчбеком Locusta

2 / 4

В версии от BAZ заднемоторное двухдверное купе Rapid стало переднемоторным и переднеприводным хэтчбеком Locusta

3 / 4

В версии от BAZ заднемоторное двухдверное купе Rapid стало переднемоторным и переднеприводным хэтчбеком Locusta

4 / 4

«Локуста» в музее транспорта в Братиславе

В 1988 году предприятие VMV BAZ создало опытный образец переднеприводного микроавтобуса MNA 900, который благодаря полуторалитровому двигателю мощностью 56 л. с. мог разогнаться до 150 км/ч. Годом позже его дополнила еще одна «перспектива» под названием MNA 1000, которая одновременно называлась и… Москвич-3733! 

В некоторых прототипах MNA отчетливо проглядываются элементы Skoda Favorit

MNA-1000 и АЗЛК-3733 – «мертворождённые» братья и почти близнецы

1 / 3

MNA-1000 и АЗЛК-3733 – «мертворождённые» братья и почти близнецы

2 / 3

MNA-1000 и АЗЛК-3733 – «мертворождённые» братья и почти близнецы

3 / 3

Экспериментальный восьмиместный фургон на базе «сорок первого» был совместной разработкой АЗЛК и завода BAZ, отвечавшего за кузов.

Внешность макетов – дело рук словацких дизайнеров​

 Сборку микроавтобусов и фургонов планировалось наладить в Братиславе и Саратовской области, однако было сделано лишь три опытных образца, один из которых, как и другие прототипы Братиславской автомобильной фабрики, вместо словацких дорог уехал прямо в братиславский музей транспорта, поскольку после «Бархатной революции» объемы выпуска автомобилей в Чехии и Словакии резко сократились.

Фургон MNA, как и многие другие прототипы BAZ и TAZ, можно увидеть в столичном музее Словакии​

Разработки транспортных средств отделением VMV BAZ не просто так имели явную ориентацию на лёгкий коммерческий транспорт, ведь это направление в ЧССР, в отличие от легкового, было развито слабо. Кроме того, в дальнейшем планировалось создание на основе различных существующих автомобилей, сотрудничая, таким образом, со многими иностранными производителями или чехословацкими компаниями — такими как Skoda или TAZ Trnava

«Каблук» по-словацки: в Братиславе на базе седанов Skoda 105 создали несколько версий заднемоторных (!) развозных фургонов

1 / 4

«Каблук» по-словацки: в Братиславе на базе седанов Skoda 105 создали несколько версий заднемоторных (!) развозных фургонов

2 / 4

«Каблук» по-словацки: в Братиславе на базе седанов Skoda 105 создали несколько версий заднемоторных (!) развозных фургонов

3 / 4

«Каблук» по-словацки: в Братиславе на базе седанов Skoda 105 создали несколько версий заднемоторных (!) развозных фургонов

4 / 4

А теперь вновь вернёмся к «ТАЗам». Несмотря на то, что в Трнаве с 1973 года выпускали микроавтобусы Skoda 1203, производство которых сначала было запущено в чешском городе Врхлаби в 1968-м, время от времени в восьмидесятые годы здесь появлялись весьма любопытные прототипы лёгких коммерческих автомобилей FV1 и FV2, созданные совместно с Братиславским заводом BAZ — точнее, его инжиниринговым отделением VMV. По концепции эти фургоны полностью отличались от микроавтобуса Skoda. 

Skoda 1203 выпускалась не только в Чехии, но и в Словакии!

Машины, сделанные в Трнаве, можно было отличить по шильдику на решетке радиатора

1 / 3

Машины, сделанные в Трнаве, можно было отличить по шильдику на решетке радиатора

2 / 3

Машины, сделанные в Трнаве, можно было отличить по шильдику на решетке радиатора

3 / 3

Автомобили поздних выпусков отличались более «круглым» оформлением передней части

Словаков явно прельщала полукапотная компоновка однообъемного кузова

1 / 3

Словаков явно прельщала полукапотная компоновка однообъемного кузова

2 / 3

Словаков явно прельщала полукапотная компоновка однообъемного кузова

3 / 3

Не менее интересен и ярко-красный грузовичок под названием NUA TAZ 1500 VA — единственное сохранившееся свидетельство сотрудничества ЧССР и СССР в сфере производства легких грузовиков, причем советским партнёром TAZ Trnava в 1989 и 1992 году был. .. Запорожский автомобильный завод, который в то время занимался созданием экспериментального грузовика ЗАЗ-2301 «Снага» с двигателем УЗАМ-412. В чехословацком варианте прототипа использовались узлы и агрегаты SKODA 1203, но дизайн и управляемость были заметно лучше, чем у серийных «тазов». 

Словацкая версия NUA TAZ 1500 VA (первое фото) отличалась от украинской «Снаги» силовым агрегатом и некоторыми деталями экстерьера. А вот судьба у прототипов оказалась, что называется, одна на двоих

Глобальные геополитические трансформации в стране также повлияли на судьбу машинки, которая так и осталась «вечным прототипом», а к 1999-му производство автомобилей в Трнаве прекратили вовсе.

На этом «самостоятельная» часть истории словацкого автопрома закончилась, однако и братиславском районе Девинска Нова Вес, и в Трнаве в наше время по-прежнему выпускают автомобили! Ведь после того, как пал «железный занавес», Volkswagen Group еще в мае 1991 года приобрел 80% акций БАЗа, выкупив оставшиеся акции в 1998-м. С тех пор на заводе Volkswagen Slovakia вот уже свыше 20 лет выпускают различные автомобили концерна, среди которых Volkswagen Touareg, Audi Q7 и Porsche Cayenne. На этом же заводе производят полноприводные версии Golf, а также VW up!, SEAT Mii и Skoda Citigo. Интересно, что именно словацкое предприятие является единственным в мире заводом концерна Volkswagen Group, на котором одновременно выпускаются автомобили Volkswagen, Audi, Porsche, Skoda и SEAT.

Ну а в Трнаве на заводе PSA с 2006 года выпускают автомобили Peugeot и Citroën, производя ежегодно свыше 350 000 «французов».

Кроме этих двух предприятий, расположенных на месте старейших словацких автозаводов, в городе Жилина с середины нулевых годов работает завод Kia Motors Slovakia, а в Нитре с октября 2018-го на Jaguar Land Rover собирают Land Rover Discovery. Вместе эта великолепная «четвёрка» производит в год свыше миллиона машин, 35-40% которых уходят на экспорт. Так что можно с уверенностью сказать, что хоть история автопрома этой небольшой страны началась случайно, успех её – отнюдь не дело везения, а результат упорного труда нескольких поколений жителей Словакии. И пусть с автомобилями собственной разработки у словаков так и не сложилось, эту небольшую страну можно с уверенностью называть крупной автомобильной державой.

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав — это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента. ) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. 

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 — 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет «три» опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

На КАД машина «прокатилась» на тазу, прилетевшем с мусоровоза — Авто — Новости Санкт-Петербурга

Петербуржец Роман, водитель «ГАЗели», «прокатился» на тазике, прилетевшем под его машину с ехавшего впереди грузовика. Инцидент произошёл на КАД в районе съезда на Парашютную улицу, судя по записи видеорегистратора, днём 5 марта.

«Хочу обратиться к водителям мусоровозов. Пожалуйста, накрывайте мусор сеткой. Помимо бумажек и пакетов вылетает мусор потяжелее. Видео порезал, так как в рацию всё сказал, что о нём думал. P.S. В начале видео видно, что «Шевроле» мог поймать этот таз», – пишет Роман в группе «ДТП и ЧП Санкт-Петербург» «ВКонтакте».

Видео из «ДТП и ЧП | Санкт-Петербург»:

Роман Петров

В комментариях он поясняет свои действия: «Комментаторам, которые пишут, почему дальше ехал, почему сзади ехал, отвечаю. Остановить машину было негде. Искал место безопасной остановки, чтобы кто-нибудь не прилетел. Да и не на легковой ехал, держал дистанцию и ехал со скоростью потока. Лучше я тазик сотру, чем меня фура сотрёт. Выбрал место после съезда для безопасной остановки. <…> Cразу не остановился, потом было поздно. Да и стоит защита картера. Тазик уперся в балку моста, понятно было, что он ни за что не зацепится и можно потихоньку доехать до безопасного места. Спокойней доставать занозу, где не трясёт. <…> Отъехал буквально метр,чтоб самому не лезть под кабину».

«В контейнере, скорее всего, везли не мусор, а металлолом, и ехал он не на свалку, а на развязку с ЗСД и потом в порт на разгрузку», – предполагает Андрей.

Кстати, автор поста Роман не первый раз становится свидетелем такого рода инцидентов. Несколько лет назад с двигавшегося перед ним лесовоза упало бревно. «Я вот вспомнил ещё своё давнее видео. Правда, ехал на легковой и держал дистанцию», – рассказывает он. 

«Хочется донести до людей, что есть такая проблема с мусоровозами, которые ленятся накрывать мусор сеткой. Когда снег растает, вокруг мы увидим много мусора. Я два года назад почти там поймал катушек с тонара, тоже ненакрытого. Стекло треснуло. Вскоре пришлось менять. Я надеюсь, что это видео увидят водители мусоровозов», – пишет Роман.

Вообще, на КАД люди сталкиваются с множеством неожиданностей: летящие кирпичи (фото, видео), ледяные глыбы (фото, видео) и даже туалет (фото). Этой зимой на развязке КАД в Горской в колесо едущей машины попала лопатка для перфоратора (фото). А в январе очевидец снял на видео кресло, стоящее посреди дороги в лучах солнца.

Эндопротезирование тазобедренного сустава | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

В ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят сложное оперативное лечение  – ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

---

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, поэтому движения в нем возможны во многих плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя как бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с основной ее частью (диафизом) с помощью короткого участка кости называемым шейка бедренной кости. Сильные и толстые мышцы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом.   Толщина суставного хряща около полу сантиметра в крупных суставах. Суставной хрящ жесткий и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ позволяет покрытым им костям плавно скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белый и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, внутри которой вырабатывается специальная жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе удерживают между собой плотные связки и мышцы. Конструкция тазобедренного сустава обеспечивает чрезвычайно высокую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Мощные мышцы вокруг сустава позволяют нам длительное время передвигаться в вертикальном положении, а также при необходимости совершать ускорения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

КОГДА МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

---

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.

Основная цель замены сустава при любых из дегенеративных заболеваниях на искусственный — это уменьшение боли и возвращение движений. Для этого поврежденные поверхности заменяются искусственными, в результате чего возвращается плавность и безболезненность движений в суставе.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава.

При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

---

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Также потребуется тщательное и полное медицинское обследование перед операцией. Это делается для того, чтобы во время операции максимально снизить риск развития осложнений. Если предполагается длительная операция или уровень гемоглобина пациента ниже нормальных значений, после или во время операции может потребоваться переливание крови. Обязательно назначается профилактика тромбоэмболических осложнений.

ВИДЫ ЭНДОПРОТЕЗОВ

---

Существует несколько основных типов эндопротезов — бесцементные и цементные.

Цементные эндопротезы удерживаются в кости с помощью специального цемента, который фиксирует металл к кости. Поверхность бесцементных протезов выполнена таким образом, что костная ткань со временем врастает в нее, за счет чего протез и удерживается в кости. Для того чтобы эндопротез прирос, кость обрабатывается специальными инструментами.

Оба вида фиксации эндопротезов широко применяются в медицинской практике. Также в некоторых случаях может использоваться комбинация, когда, например, вертлужный компонент (чашка) фиксируется с помощью цемента, а бедренный компонент (ножка) бесцементно. Решение о том, использовать цементный или бесцементный эндопротез принимает хирург, основываясь на возрасте, образе жизни пациента и качестве его костей.

Эндопротез состоит из двух основных частей.

Вертлужный компонент (чашка) заменяет суставную поверхность вертлужной впадины. Оболочка вертлужного компонента изготовлена из металла, внутрь которого помещен пластиковый или керамический вкладыш, который непосредственно соприкасается с бедренным компонентом.

Бедренный компонент заменяет головку и шейку бедренной кости, обычно изготовлен из металла полностью. В некоторых конструкциях эндопротеза головка может быть выполнена из керамики.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда заменяется оба компонента, и однополюсным. При однополюсном эндопротезировании (гемиартропластики) меняется только бедренный компонент. Гемиартропластика обычно выполняется при переломах шейки бедренной кости у пожилых и ослабленных пациентов.

При данном виде эндопротезирования допускается наиболее ранняя вертикализация пациента, уже на следующий день. Тем самым значительно уменьшается риск тромбоэмболических и гипостатических осложнений у пожилых ослабленных пациентов с переломами шейки бедренной кости. Немаловажным является более короткое время операции при гемиартропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием, что также снижает риски во время анестезии и кровопотерю во время операции. В настоящее время в нашей клинике используются современные цементные биполярные эндопротезы тазобедренного сустава. Биполярный эндопротез — это современная разновидность однополюсного протеза, в котором головка двойная.

Подобный дизайн эндопротеза повышает срок службы протеза, увеличивает его стабильность и амплитуду движений.

ПОДРОБНЕЕ О ОПЕРАЦИИ ПО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

---

Хирург выполняет доступ к тазобедренному суставу, разрез кожи выполняется в верхней трети бедра. После того как тазобедренный сустав обнажен, хирурги вывихивают изношенную головку бедренной кости из вертлужной впадины.

Затем производится резекция поврежденной головки и шейки бедренной кости специальной электрической пилой.

Далее с помощью специальных фрез обрабатывается вертлужная впадина. Во время обработки полностью удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера, в которую будет имплантирован вертлужный компонент.

После формирования вертлужной впадины хирург заполняет впадину костным цементом и устанавливает подходящий по размеру вертлужный компонент. На этом этапе важна правильная пространственная ориентация вертлужного компонента под правильным углом. Это влияет на срок службы эндопротеза и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

После застывания цемента и фиксации вертлужного компонента, хирург приступает к бедренной кости. На данном этапе производится разработка костного канала бедренного канала специальными рашпилями до требуемого размера.

Далее в подготовленный канал в бедренной кости помещается цемент и устанавливается бедренный компонент.

Подбирается головка требуемого размера и бедренный компонент вправляется в вертлужный.

После хирург проверяет стабильность бедра и объем движений.

Как только хирург убедился, что все установлено должным образом, рана послойно ушивается. Устанавливаются дренажи на сутки. Пациент отправляется в специальную палату в послеоперационном отделении.

С первых суток начинается реабилитация пациента.

КАК БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ (РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ) ПЕРИОД?

---

Сроки реабилитации зависят прежде всего от типа фиксации компонентов эндопротеза. При цементной фиксации полная нагрузка возможна практически сразу после оперативного лечения.

Если применялся бесцементный способ фиксации рекомендуется ограничить нагрузку на оперированную конечность в течение 8-12 недель с момента операции, ходить в это время нужно при помощи костылей, с целью врастания костной ткани в поверхность компонентов эндопротеза, затем можно переходить к полной нагрузке.

Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

Восстановление трудоспособности возможно через 6 недель (в случае если труд не связан с повышенной физической нагрузкой и длительному нахождением в положении стоя), 12 недель для пациентов, чей труд связан с физическими нагрузками.

КТ брюшной полости и таза

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза — это диагностический визуализирующий тест, который помогает обнаружить заболевания тонкой кишки, толстой кишки и других внутренних органов и часто используется для определения причины необъяснимой боли. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии.Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции. Эти лекарства необходимо принимать за 12 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое компьютерная томография брюшной полости / таза?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией.Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях. Они даже могут создавать трехмерные изображения. Эти изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки, особенно мягких тканей и кровеносных сосудов.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Эта процедура обычно используется для диагностики причины боли в животе или тазу, а также заболеваний внутренних органов, тонкой и толстой кишки, например:

Также выполняется компьютерная томография брюшной полости / таза:

• руководство по биопсии и другим процедурам, таким как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
• планировать и оценивать результаты хирургических вмешательств, таких как пересадка органов.
• : этап, план и надлежащее проведение лучевой терапии опухолей, а также мониторинг реакции на химиотерапию.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен вы должны носить удобную свободную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут влиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом.Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Если возможно, вас могут попросить удалить пирсинг.

Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, если во время исследования будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции.Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу до точного времени обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск побочного эффекта.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. На странице «Безопасность при КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование КТ?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской.Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием при прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела.Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела.Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время.Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастный материал для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов.В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастное вещество, в зависимости от типа исследования, его можно проглотить, ввести через внутривенную инъекцию (IV) или, в редких случаях, ввести через клизму.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вас попросят подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обследование обычно занимает несколько минут. Однако, если вам необходимо выпить пероральный контраст, вас попросят прибыть примерно за два часа до времени сканирования или начать пить контраст дома до прибытия.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Обследование

КТ обычно безболезненно, быстро и легко. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы будете оставаться неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, тревожитесь или испытываете боль, компьютерная томография может показаться вам стрессовой. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести компьютерную томографию.

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавкой, когда игла введена в вашу вену.Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

При проглатывании контрастного вещества вкус может быть слегка неприятным; однако большинство пациентов легко переносят это. Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в изгнании жидкости.В этом случае наберитесь терпения, легкий дискомфорт продлится недолго.

Многие пациенты также получают контрастный материал на основе йода внутривенно (вводится в вену), чтобы помочь оценить кровеносные сосуды и органы, такие как печень, почки и поджелудочная железа.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание.Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

В случае с педиатрическими пациентами родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастный материал. Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.

Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.

В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.

КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.

CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Просматривая компьютерную томографию, опытный радиолог может с очень высокой точностью диагностировать многие причины боли в животе или травм, вызванных травмой, что позволяет ускорить лечение и часто устраняет необходимость в дополнительных, более инвазивных диагностических процедурах.
• Когда боль вызвана инфекцией и воспалением, скорость, простота и точность компьютерной томографии может снизить риск серьезных осложнений, например, вызванных разрывом аппендикса или скоплением инфицированной жидкости и последующим распространением инфекции.
• КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
• В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
• КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
• CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
КТ
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для управления минимально инвазивными процедурами, такими как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
• Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или технику компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
• КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для будущего ребенка.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
Производители контрастного вещества
• указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.
• Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ исследования без крайней необходимости. КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.
• Отделения радиологии адаптируют дозу облучения для компьютерной томографии, особенно при сканировании детей, так что преимущества сканирования намного перевешивают любые возможные риски, связанные с воздействием диагностического излучения.

начало страницы

Каковы ограничения компьютерной томографии брюшной полости / таза?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать предел веса — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

КТ брюшной полости может быть не такой чувствительной при обнаружении камней в желчном пузыре, как УЗИ брюшной полости.

Альтернативные методы визуализации, такие как простая пленка, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и ультразвуковое исследование, предпочтительны для оценки острых абдоминальных состояний у младенцев, таких как рвота или кровь в стуле.

Для некоторых состояний, включая, помимо прочего, некоторые аномалии печени, почек, поджелудочной железы, матки или яичников, оценка и диагностика с помощью МРТ могут быть предпочтительнее КТ.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 18 июня 2018 г.

Подготовка к МРТ таза

Ваш врач назначил МРТ (магнитно-резонансную томографию) вашего таза.МРТ использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания изображений мягких тканей, костей и внутренних структур тела. МРТ таза позволяет врачам исследовать анатомию таза, чтобы исключить любые структурные аномалии.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНАМ?

Рекомендуем распечатать и заполнить анкету МРТ до приезда. Это поможет ускорить процесс регистрации.

Если вы страдаете клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства) или испытываете сильную боль в положении лежа более 10 минут, мы рекомендуем вам обратиться к лечащему врачу и попросить релаксант или обезболивающее, чтобы помочь вам пройти сканирование.Врачи-радиологи не пропишут вам эти лекарства.

• Наденьте удобную одежду, желательно из хлопка, а украшения и ценные вещи оставьте дома.

• Вам будет предложено надеть халат на экзамен.

• Для вашего обучения необходима следующая подготовка:

• Не ешьте ничего за шесть (6) часов до приема.
• Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом технологам.

• Пожалуйста, позвоните по указанному ниже номеру, если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена.

(805) 681-7671

ЧТО ДЕЛАТЬ ПО ПРИЕЗДЕ НА ЭКЗАМЕН?

• Пожалуйста, зарегистрируйтесь при основной регистрации, а затем зарегистрируйтесь при регистрации радиолога.

• Пожалуйста, сообщите технологам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть зажим для аневризмы, кардиостимулятор, стимулятор роста костей, обезболивающий насос и / или другое электронное имплантированное устройство ( с).

ЧТО Я ДОЛЖЕН ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

• При МРТ таза необходимо лечь на стол для сканирования ногами вперед.

• Сканирующий стол погрузит ваше тело в магнит.

• Во время сканирования вы ничего не почувствуете, но услышите прерывистое жужжание, щелчки и стуки. Во время сканирования потребуются беруши, чтобы замаскировать шум.

• Контрастное вещество (краситель) будет использоваться для получения дополнительной информации.

• Обследования с внутривенным введением контрастного вещества (красителя) требуют результатов почечной панели (анализа крови) в течение последних 90 дней для следующих пациентов:

• Пациенты 60 лет и старше
• Пациенты с заболеваниями почек в анамнезе
• Пациенты с сахарным диабетом в анамнезе
• Пациенты с множественной миеломой в анамнезе

• Технолог МРТ вводит контрастное вещество в вену на руке.Инъекция займет всего несколько секунд.

• Очень важно оставаться неподвижным во время сканирования для получения оптимального качества изображения.

• Технологи смогут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена. Вам также будет предоставлено аварийное устройство, чтобы в любое время при необходимости привлечь внимание технолога.

• МРТ таза займет примерно 60 минут.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

• Изображения вашего сканирования будут изучены радиологом, и результаты будут отправлены вашему лечащему врачу, который изучит их вместе с вами.

• Выпейте не менее 50-60 унций воды в течение 24 часов, чтобы удалить контраст (краситель) с вашего тела. Никаких других диетических или физических ограничений не требуется.

• Вы можете запросить копии ваших изображений на компакт-диске или ваш отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

Узнать о КТ таза.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам, возможно, потребуется заполнить до вашего визита>

ИНФОРМАЦИЯ ПО РАСПИСАНИЮ:

Позвоните по телефону (805) 681-7671, чтобы записаться на прием.

Elvie Trainer: одобренный профессионалами способ укрепить тазовое дно

AD Эта статья содержит ссылки

Важность тренировки тазового дна

Тазовое дно — это слой мышц, который находится между ними как гамак. копчик и общественная кость и играет важную роль в поддержке органов малого таза. Проблемы с тазовым дном часто возникают, когда тазовое дно ослаблено, и очень распространены, затрагивая каждую третью женщину и до 70% молодых мам ¹ .Существует ряд факторов, которые могут привести к ослаблению тазового дна, включая беременность или роды, старение, тяжелые виды спорта или увеличение веса.

Симптомы могут проявляться по-разному, но наиболее распространенными являются проблемы с контролем мочевого пузыря или недержание мочи. Они также могут включать боль в области таза, поясницу, боль во время секса и, в запущенных случаях, выпадение органа.

Следовательно, поддержание здоровья тазового дна с помощью целенаправленных упражнений важно для снижения риска проблем с тазовым дном, а также для уменьшения или устранения симптомов. ² .Упражнения для тазового дна (также известные как упражнения Кегеля) обычно выполняются путем многократного сокращения и расслабления мышц тазового дна в течение пяти-десяти секунд за раз.

Упражнения для тазового дна необходимо выполнять регулярно и правильно, чтобы они были эффективными. Обычно рекомендуется выполнять упражнения для тазового дна не реже одного раза в день, стараясь делать три подхода по пять повторений за раз. Однако может быть сложно тренировать слой мышц, который вы не видите, поэтому могут быть полезны средства для тренировки тазового дна, такие как Elvie Trainer, разработанные для мотивации и устранения догадок при выполнении упражнений для тазового дна.

Как работает Elvie Trainer

Elvie Trainer — это небольшой и умный инструмент для тренировки тазового дна, который помогает выполнять упражнения для тазового дна. Устройство, которое во время использования помещается во влагалище, подключается к приложению на вашем смартфоне и помогает вам выполнять забавные пятиминутные упражнения для укрепления и тонуса тазового дна.

Приложение Elvie Trainer отслеживает ваш прогресс и силу с течением времени по мере того, как вы проходите через четыре уровня тренировки, вводя новые упражнения по мере вашего совершенствования.Упражнения были разработаны специалистами по тазовому дну, чтобы задействовать как быстро, так и медленно сокращающиеся мышечные волокна для полноценной тренировки.

Почему Elvie Trainer?

Хотя упражнения для тазового дна могут быть эффективными без вспомогательных средств для тренировки, сложно сохранять мотивацию при тренировке мышцы, которую нельзя увидеть или измерить. Подключившись к приложению, Elvie Trainer позволяет визуализировать вашу мышечную силу на экране смартфона, отслеживать их прогресс и видеть ваши улучшения с течением времени.

В отличие от других средств для тренировки мышц тазового дна, Elvie Trainer также следит за тем, чтобы вы применяли правильную технику. Каждая третья женщина отталкивается тазовым дном, а не поднимается вверх, пытаясь выполнить упражнения для тазового дна. Это известно как маневр Вальсальвы, и на самом деле он может вызвать повреждение тазового дна. Запатентованная система датчиков силы и движения Elvie Trainer определяет, толкаете ли вы вниз, и предупреждает вас через приложение, помогая вам сделать это правильно.

Elvie Trainer можно использовать, не выходя из дома, легко вписываясь в ваш распорядок дня.Рекомендовано более чем 1000 специалистами в области здравоохранения и медицины по всему миру, многие женщины сообщают о результатах с Elvie Trainer всего за несколько недель.

Чтобы узнать больше о Elvie Trainer, перейдите на сайт Eurosurgical, где в настоящее время они предлагают 20% скидку на продукт с кодом ELVIE20. Эльви также работает в партнерстве с цепочкой поставок NHS, поэтому вы также можете узнать, может ли ваш специалист NHS заказать ее для вас через портал цепочки поставок NHS, используя код FKG272.

---

¹ Price, N. et al. (2010). «Упражнения для тазового дна при недержании мочи: систематический обзор литературы». Maturitas, 67 (4), 309-15.
² Dumoulin, C. et al. (2015). «Заявление о консенсусе 2014 г. о повышении приверженности к тренировкам мышц тазового дна: Семинар Международного общества по борьбе с недержанием мочи 2011 г.». Neurourology and Urodynamics, 34 (7), 600–605.

Как использовать тазовые часы для снятия боли в спине и поддержки ядра

Почти два десятилетия назад врачи Яны Блиновой порекомендовали ей хирургическое вмешательство на позвоночнике. травмы спины.Вместо этого Блинова использовала свои знания в области механики тела — из ее карьеры в олимпийской гимнастике. тренер — поддержать здоровье ее спины с помощью упражнений на растяжку и силы.

И в конце концов она изобрела тренажер для тазовых часов, чтобы помочь другим достичь гибкости, сила и симметрия в пояснице, тазовом дне и корпусе — для предотвращения боли. Независимо от того, подвергаете ли вы свой поясница из-за того, что вы слишком много сидите, катаетесь на велосипеде, играете в гольф или просто беременны, у Блинова есть упражнения, специально разработанные для вас.И для редакторов goop, которые ей очень благодарны. Тазовые часы просто великолепны.

1. Тазовые часы УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ ЧАСОВ ДЛЯ БАЗА goop, 84 доллара

   КУПИТЬ СЕЙЧАС

Для узких бедер и спины

«Боль в спине и бедре в большинстве случаев носит механический характер», — говорит Блинова. «Это не происходит внезапно. В воспаление возникает из-за механического дисбаланса. Люди могут даже не осознавать, что стоят неровно. Если вы двигаетесь снова и снова с дисбалансом, со временем у вас разовьется боль.Есть четыре основных дисбаланса, которые очень часто — там, где бедра могут быть не ровными. Люди наклоняются в сторону или наклоняют таз вперед, как в беременность — или обратное. А таз может искривляться, например, у игроков в гольф ».

С чего начать с устройства?

«Тазовые часы могут помочь растянуть сокращенные мышцы и исправить этот дисбаланс, чтобы помочь вам восстановить симметрию», — поясняет Блинова. «Не нужно слишком сильно растягиваться. С тазовыми часами у вас будет около двух дюймов высота от пола, и вы находитесь на десяти-двадцати градусах разгибания позвоночника и бедра — а это столько же, сколько тебе нужно.”

Как пользоваться тазовыми часами: исходное положение

1. •

   Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.

2. •

   Поместите тазовые часы под крестец, закругленной стороной на пол, плоской поверхностью вверх, и 12 часов к вашей голове.

3. •

   Крестец — большая треугольная кость в основании позвоночника, чуть выше копчика.

4. •

   Блинова говорит: «Найдите нейтральное положение для таза и позвоночника, не выпячивая живот.Находка это и регистрация уже значительны ».

Для ваших

Сгибателей бедра

«У большинства людей, которые много сидят за компьютером, сгибатели бедра напряжены, — говорит Блинова. (Знаем, говорим.) Что делать: «Осторожно покачивайте из стороны в сторону, чтобы освободить сгибатель бедра». Блинова рекомендует этот прием, в частности, велосипедистам.

Как использовать тазовые часы: движение бедер

1. •

   Лягте, поставив ступни на пол.

2. •

   Чтобы восстановить симметрию бедер, осторожно покачивайте из стороны в сторону, вперед и назад с 3 до 9 часов.

3. •

   Старайтесь держать колени посередине.

4. •

   Уделяйте больше времени бедру, которое не так легко опускается.

5. •

   Чтобы расслабить сгибатели бедра, вытяните обе ноги прямо на полу и повторите движения бедра, чтобы 3 и 9 часов, опустив левое и правое бедра и вернувшись в центр.

6. •

   Повторить от десяти до двадцати раз.

7. •

   Одновременно развивает силу и гибкость спины и бедер.

8. •

   Проводите больше времени на более слабой стороне.

При наклоне таза и беременности

«Около 70 процентов беременных периодически испытывают боли в спине», — говорит Блинова. «Источниками боли являются механический: суставы становятся чрезмерно гибкими, и ребенок тянет тело вперед и наклоняет вперед таз ». К В противовес этому, Блинова рекомендует наклонять в обратном направлении.

Если вам сложно это представить, наклон вперед (вперед) выглядит так:

Как использовать тазовые часы: наклоны таза

1. •

   Когда таз наклоняется вперед (передний наклон), например, во время беременности, противодействуйте этому, потянув за таз до 12 часов.

2. •

   На выдохе потяните таз к 12 часам и почувствуйте легкое растяжение в пояснице.

3. •

   Вдохните и вернитесь в нейтральное положение или, если чувствуете себя хорошо, поверните к 6 часам.

4. •

   На выдохе вернитесь к 12 часам и ненадолго задержите их. Вы растягиваете мышцы спины и сокращая мышцы живота.

5. •

   Повторить от десяти до двадцати раз.

6. •

   Если вы хотите большего — и в зависимости от стадии беременности — прижмите колени к груди и оставайтесь там на некоторое время. пока.(Как и во всем остальном в этой сфере, сначала проконсультируйтесь с врачом.)

7. •

   Когда таз отклоняется назад (наклон кзади) — например, у человека с округлой поясницей. или поза качания назад — противодействуйте этому, вместо этого раскачивая таз до 6 часов.

8. •

   Когда вы кидаетесь вперед на 6 часов, вы растягиваете брюшной пресс, и если вы кладете руку на назад, вы почувствуете изометрическое усиление.

При редких проблемах с ишиасом

«Крестцово-подвздошные суставы находятся в районе 11 часов и 1 часа, костные бугорки по обе стороны от крестца», — говорит она.«Обычно у женщин проблемы с крестцово-подвздошным суставом на одной стороне. Это гипермобильность крестцово-подвздошный сустав, который заставляет его регулярно выходить наружу. Вот почему я изобрел устройство — чтобы вы могли разберитесь с этим прямо сейчас. Это для беременных женщин и для тех, кто иногда страдает иррадиирующей болью. из ягодиц и может спуститься по ноге. Это упражнение похоже на то, что сделал бы мануальный терапевт: поднимает одну сторону таза вверх, а другую — вниз ».

Для справки, это то, что Блинова имеет в виду:

Как пользоваться тазовыми часами: уход за седалищем

1. •

   Лягте на спину, поставив ступни на пол и приподняв колени.

2. •

   На выдохе перейдите к 1 часу, затем вернитесь в нейтральное положение или продолжайте движение дальше до 6 часов.

3. •

   Дойдите до 11 часов на другом выдохе, затем вернитесь в нейтральное положение.

4. •

   В следующий раз задержите каждую позицию на пару вдохов.

5. •

   Повторить десять раз.

6. •

   Проведите дополнительное время на более жесткой стороне.

Если вы чувствуете себя хорошо в 11 и 1 час, то вам захочется еще чего-нибудь в этом роде.Blinova предоставляет здесь подробную информацию о том, как ухаживать за крестцово-подвздошными суставами. Когда эти суставы смещены, давление на седалищный нерв может быть болезненным. Она добавила полезные видео и чудесно подробный комплекс упражнений для растяжки, укрепления и стабилизации нижней части спины и кора.

для основных работ

«Вам не нужно много повторений, чтобы проработать ядро ​​с помощью тазовых часов», — говорит Блинова. «Это упражнение хорошо для женщин в послеродовом периоде, даже спустя долгое время после рождения ребенка.”

Как использовать тазовые часы: базовое упражнение

1. •

   Поднимите ноги, согнув колени и голени параллельно полу.

2. •

   Поднимите руки прямо вверх.

3. •

   Сделайте пять глубоких вдохов в этом положении.

4. •

   Ваш брюшной пресс должен работать, чтобы поддерживать ваше равновесие.

5. •

   Выпрямите одну ногу и опустите ее почти до пола, сделав пять глубоких вдохов в этом положении. позиция.

6. •

   Поднимитесь и повторите с другой стороны.

«Идея упражнений для тазовых часов заключается в том, что каждой мышце всегда соответствует противоположная группа мышц», — говорит Блинова. «Мышцам спины противостоят мышцы живота, и если мы растягиваем спину, мы укрепляем переднюю».

Для прочности тазового дна

«Чтобы укрепить тазовое дно, используйте тазовые часы вместе с упражнениями Кегеля», — инструктирует Блинова.»Ты можешь увеличить пользу, прорабатывая тазовое дно и брюшной пресс одновременно ».

Как использовать тазовые часы: комбо Кегельса

1. •

   Сделайте глубокий вдох через нос и расширьте грудную клетку.

2. •

   Выдохните с силой, наклоняясь до 12 часов, и удерживайте.

3. •

   В следующий раз, делая полный выдох и наклоняя таз до 12 часов, добавьте одновременное сокращение Кегеля.

4. •

   Удерживайте пять секунд.

5. •

   Вдохните, расслабляя мышцы таза и тазового дна.

6. •

   Повторить десять раз.

7. •

   (Упражнение Кегеля относится к сокращению мышц тазового дна. Вы должны почувствовать сокращение вокруг пальца, введенного во влагалище, и не ощущать сокращения в животе или ягодицах.)

---

Яна Блинова — бывший олимпийский тренер, а в настоящее время консультант по упражнениям для поясницы в Нью-Йорке.Она получила степень магистра физкультуры в Пермском государственном педагогическом университете в России и тренировала Советский армейская сборная по художественной гимнастике и сборная Италии по художественной гимнастике. Она изобретательница тазового Clock Exercise Device, основатель и генеральный директор Flect, LLC.

---

Эта статья носит ознакомительный характер. Он не заменяет и не должен заменять профессиональный медицинский совет, диагноз или лечение, и никогда не следует полагаться на конкретный медицинский совет.Поскольку в этой статье представлены советы врачей или практикующих врачей, высказанные мнения являются точкой зрения указанного эксперта и не обязательно отражают точку зрения goop.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Биологическая обратная связь | Центр тазового дна

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к биологической обратной связи?
Мы просим вас просмотреть обучающий видеоролик о биологической упаковке до посещения врача.

Что такое биологическая обратная связь для переподготовки мышц тазового дна?
Биологическая обратная связь для переподготовки мышц тазового дна — это процедура, помогающая пациентам научиться укреплять или расслаблять мышцы тазового дна, чтобы улучшить функцию кишечника или мочевого пузыря и уменьшить некоторые виды боли в тазовом дне.Это безболезненный процесс, при котором используются специальные датчики и монитор компьютера для отображения информации о мышечной активности. Эта информация или «обратная связь» используется для повышения чувствительности и, с практикой, контроля над функцией мышц тазового дна. Важной частью биологической обратной связи для тазового дна является постоянная практика домашних упражнений для мышц тазового дна. С помощью биологической обратной связи человек может научиться перестать использовать неправильные мышцы и начать использовать правильные.

Кто может получить выгоду?
Состояния, которые можно улучшить с помощью повторной тренировки тазовых мышц, включают: случайное истечение кишечника (ABL), недержание мочи, запор, сопровождающийся затрудненным или болезненным опорожнением, и некоторые виды боли в области тазового дна.

Как осуществляется биологическая обратная связь?
Биологическая обратная связь проводится в офисе дипломированной медсестрой, специально обученной этому виду терапии. Во время сеанса вы будете сидеть в удобном кресле в своей обычной одежде. Используются два датчика. Один помещается на живот, а другой небольшой датчик помещается в анальный канал. Эти датчики предназначены для измерения электрической активности мышц, контролирующих функции кишечника и мочевого пузыря. Когда вы напрягаете или расслабляете мышцы, изменения видны на мониторе компьютера.Визуализация этой информации с помощью медсестры поможет вам определить правильные мышцы и научиться вносить необходимые изменения.

Сеанс обычно длится один час. Первоначально запланирована серия из четырех еженедельных занятий. Если необходимо, запланированы дополнительные сеансы. Во время первого сеанса проверяются анкета приема и дневник кишечника. Завершена оценка факторов образа жизни. В конце занятия вам будут даны инструкции по программе домашних упражнений.Для достижения наилучших результатов могут быть даны другие рекомендации относительно диеты, жидкости и физических упражнений. Ваше активное участие очень важно для вашего успеха.

Кто предоставляет услугу?
Директором программы биологической обратной связи является Эми Торсен, доктор медицины. Следующие ниже терапевты прошли специальную подготовку для обеспечения биологической обратной связи при переподготовке мышц тазового дна. Они находятся под наблюдением хирурга прямой и толстой кишки

.

• Кэти Родволд, RN
• Андреа Митчелл-Рисс, RN
• Саванна Сисомбат, RN
• Джилл Тилен, RN

Биологическая обратная связь предлагается в офисах компании Colon and Rectal Surgery Associates в Эдине, Миннеаполисе и Кун-Рапидс.

Как мне узнать, подходит ли мне биологическая обратная связь?
При рассмотрении вариантов лечения важно проконсультироваться с квалифицированным врачом. Необходимо провести тщательную оценку мышц и нервов тазового дна. Может потребоваться один или несколько диагностических тестов. По результатам обследования может быть рекомендована биологическая обратная связь.

После направления врача на биологическую обратную связь вы можете позвонить в Colon and Rectal Surgery Associates, чтобы записаться на прием.

Информация о страховании
Биологическая обратная связь для переподготовки мышц тазового дна возмещается Medicare и большинством других страховых планов. После записи на прием вам будет предоставлена ​​конкретная информация о ценах и кодировке, чтобы помочь вам понять затраты, связанные с лечением биологической обратной связью. Мы настоятельно рекомендуем вам затем связаться с вашим страховым планом, чтобы узнать, покрывается ли эта услуга. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или вам потребуется помощь, позвоните в наш офис по телефону 651-312-1505.

Полезные ресурсы
Американский институт сертификации биологической обратной связи www.bcia.org

Международный фонд функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта www.iffgd.org

Упражнения Кегеля при недержании мочи и других проблемах с мочевым пузырем

Упражнения Кегеля — один из лучших естественных способов борьбы с недержанием мочи.

Эти простые приемы могут помочь многим женщинам и мужчинам, независимо от вашего возраста и причины вашей проблемы.Они укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. Когда эти мышцы слабы, у вас больше шансов получить утечку.

Вот что вам нужно знать:

Кому выгоден метод Кегельса? Любой в любом возрасте, страдающий недержанием мочи или утечкой мочи. Хотя упражнение в основном помогает людям со стрессовым недержанием мочи, оно также может сработать, если у вас есть позывы из-за гиперактивного мочевого пузыря. Это вызывает внезапное желание в туалет.Вы не всегда можете добраться до ванной. Мужчины могут выполнять упражнения Кегеля, чтобы контролировать недержание мочи, которое может возникнуть после операции на простате.

Как вы их делаете? Представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Втяните и сожмите эти мышцы. Удерживайте сжатие около 10 секунд, затем отдохните 10 секунд. Делайте три или четыре подхода по 10 сокращений каждый день.

Как помогает Кегель? Они укрепляют мышцы, которые помогают контролировать уретру.Когда эти мышцы слабы, вы также не можете контролировать поток.

Когда я увижу результаты? Чтобы нарастить бицепс, нужно время, поэтому нужно время и для укрепления мышц тазового дна. Дайте ему от 3 до 6 недель. Делайте их ежедневно.

Когда и где мне их делать? Прелесть Кегельса в том, что вы действительно можете делать их где угодно и когда угодно. Никто не узнает, пока вы им не расскажете. Попробуйте несколько наборов в машине, за столом или во время просмотра телевизора.Чтобы убедиться, что вы все сделали правильно, попросите своего врача или медсестру описать правильную форму. Они также могут проверить, правильно ли вы их выполняете.

Нужно ли мне какое-нибудь оборудование? Не только для Кегельса. Врачи могут посоветовать женщинам использовать конус с отягощением. Вы вставите его во влагалище и сделаете там свой Кегель. Вы будете постепенно увеличивать вес. Некоторые врачи сочетают Кегель с биологической обратной связью, системой мониторинга, которая помогает вам выполнять такие функции организма, как контроль мочи.Или врач может добавить электрическую стимуляцию для мышц в этой области. Так же, как лечение слабого / травмированного плеча, есть специалисты, специализирующиеся на помощи при слабости и дисфункции тазового дна, поэтому физиотерапия тазового дна является вариантом.

Есть ли у Кегельса другие преимущества? Да. Они также могут помочь вам в спальне. Когда мышцы тазового дна в форме, они будут сильнее сокращаться во время оргазма.

.