Виды кп: Конституционно-правовые отношения: понятие, содержание, субъекты, объекты, виды

Содержание

Виды ИТС — BRG

1С:КП ПРОФ Для руководителей, бухгалтеров, кадровиков, ИТ-специалистов хозрасчетной организации
1С:КП ГУ ПРОФ Для руководителей, бухгалтеров, кадровиков, ИТ-специалистов бюджетной организации
1С:КП МЕДИЦИНА Для руководителей, бухгалтеров, провизоров, ИТ-специалистов медицинской организации
1С:КП СТРОИТЕЛЬСТВО Для директоров, бухгалтеров, юристов, сметчиков, проектировщиков, прорабов, ИТ-специалистов строительной организации
1С:КП базовый Для ИТ-специалистов хозрасчетной организации
1С:КП ГУ базовый Для ИТ-специалистов бюджетной организации
1С:КП для удаленного доступа Для руководителей, бухгалтеров, кадровиков, ИТ-специалистов хозрасчетной организации
1С:КП Страхование — технологическая информационная система фирмы «1С» для Страховых компаний.

КП или комплект поддержки 1С — это комплексная консультационная, технологическая и методическая поддержка пользователей программ 1С, которая осуществляется в рамках подписки на ежемесячное издание, выпускаемое на DVD или в Интернет.

Комплект поддержки (КП) позволяет обеспечить постоянное развитие и совершенствование учетных решений, воплощенных в типовых конфигурациях программ системы «1С:Предприятие». На ежемесячном компакт–диске КП публикуются все обновления программ 1С и форм отчетности 1С.

1С:КП ПРОФ – комфортное информационное пространство для бухгалтера

1С:КП ПРОФ – это универсальное решение для поддержания работоспособности программ «1С:Предприятие», источник эксклюзивных консультационных материалов по вопросам бухгалтерского учета, налогового и трудового права и уникальных методических материалов по работе с программами «1С:Предприятие».

Подробнее…

1С:КП ГУ Базовый

Специально для пользователей бюджетных учреждений фирма «1С» выпускает ежемесячное издание — 1С:КП БЮДЖЕТ ПРОФ.

Дополнительно к разделам 1С:КП ПРОФ, 1С:КП ГУ ПРОФ включает в себя формы отчетности, релизы программ и конфигураций для бюджетной сферы, справочники с описанием бюджетных финансово-хозяйственных операций, методическую поддержку и периодику для бюджетных учреждений, график проведения и материалы семинаров «1С:Консалтинг» по вопросам бюджетного учета и заработной платы, тесты по программе «1С:Бухгалтерия для бюджетных учреждений» для аттестации на звание «1С:Профессионал», расписание учебных курсов. Подробнее…

1С:КП СТРОИТЕЛЬСТВО

С целью оперативного и регулярного предоставления технологической, информационной и методической поддержки специально для строительных организаций фирма «1С» выпускает ежемесячное издание — диск «Информационно Технологическое Сопровождение строительных организаций» 1С:КП СТРОИТЕЛЬСТВО. Подробнее

1С:КП МЕДИЦИНА

Подписка на 1С:КП МЕДИЦИНА будет особенно интересна медицинским организациям с внутрибольничной аптекой, аптечным сетям и розничным аптекам, а также другим организациям, вовлеченным в оборот лекарственных средств. Материалы с 1С:КП МЕДИЦИНА могут использоваться в качестве источника данных для справочника Номенклатура в конфигурациях на платформе «1С:Предприятие 7.7» и «1С:Предприятие 8». Подробнее

1С:КП Базовый для коммерческих организаций

Предназначена для ИТ-специалистов, занимающихся разработкой, доработкой и сопровождением конфигураций для коммерческих организаций.

1С:КП ГУ Базовый для государственных (муниципальных) учреждений

ИТС Бюджет – технологическая информационная система фирмы «1С» для государственных (муниципальных) учреждений.

1С:КП для удаленного офиса

1С:КП ПРОФ Подписка «КП для удаленного офиса» предназначена для информационно-технологического сопровождения организаций, использующих в своей работе более одной основной поставки программного продукта (ПП) «1С:Предприятие», каждый из которых в соответствии с лицензионной политикой требует отдельной подписки на КП. Подробнее

1.10. Виды соревнований по спортивному ориентированию. Контрольное время.

1.10. Виды соревнований по спортивному ориентированию. Контрольное время

Мы изучили условные знаки, научились ориентировать карту, умеем измерять расстояния, знаем, что такое азимут. Настало время познакомиться с одним из самых интересных видов спорта, сочетающим в себе работуума и мышц — спортивным ориентированием.

Спортивное ориентирование — бег на местности, с использованием карты и компаса, нахождением заданных объектов.

Как же проходят соревнования у ориентировщиков?

Один из видов соревнований получил название ориентирование в заданном направлении. Спортсмены называют его также «заданка» (ударение на первый слог). Участник получает карту,на которой нанесены контрольные пункты — КП. КП обозначаются на карте кружочками диаметром около 8 мм красного или фиолетового цвета. Красный треугольник на карте обозначает место старта. Двойной кружок обозначает финиш. Если на вашей картефиниш не показан, значитпуть до него будет размечен флажками с последнего КП.

Зимой на карте для ориентирования в заданном направлении лыжни обозначены зеленым цветом.

Все КП соединены друг с другом линией,показывающей в каком порядке нужно обнаруживать эти КП. Необходимость проходить («брать») КП в заданном порядке и дала название этому виду состязаний.

Задача участника — посетить все необходимые КП и вернуться на финиш, затратив при этом как можно меньше времени. Чтобы этого добиться, спортсмену приходится не только быстро бежать, но и внимательно читать карту, выбирать надежный и удобный путь.

Как же судьи узнают, все ли КП обнаружены спортсменом? На каждом КП размещаются средства отметки. Чаще всего это небольшой компостер, которым участники пробивают дырочки в клетках своей контрольной карточки. На разных КП — разное расположение дырочек. Иногда вместо компостеров применяют разноцветные карандаши.

Каждой группе участников назначается контрольное время. Если спортсмен не явился на финиш по истечении контрольного времени, он считается потерявшимся. Принимаются меры к его розыску. Результат в этом случае не засчитывается.

Также не засчитывается результат спортсменам, которые нашли не все КП или нарушили заданный порядок прохождения.

Другой вид соревнований — соревнования по выбору

На карте участника нанесено большое количество КП. Нужно обнаружить заданное число КП как можно быстрее. Какие КП искать ив каком порядке, участник решает сам.

Иногда каждому КП присваивается определенное число очков. Задача участника — набрать за час как можно больше очков. За опоздания очки снимаются.

Еще один вид соревнований называется «соревнования на маркированной трассе», попросту «маркировка».

Такие соревнования проводятся обычно зимой на лыжах. Здесь участник решает обратную задачу. Двигаясь по разметке, он должен нанести на карту все КП, которые ему встретятся по пути. За неправильное, неточное нанесение КП назначается штрафное время или штрафные круги.

Задания для самостоятельной работы.

Пробегите по одной тренировочной дистанции каждого вида — выбор, заданка, маркировка.
Написал Алексей Абрамов kontur.tk

< Предыдущая		Следующая >

Как составить коммерческое предложение, структура, содержание и правила написания

дата: 30.01.2020

автор: Ольга Кузьменко, шеф-редактор ОТС

Мы уже рассказывали о том, как правильно составить коммерческое предложение для участия в закупках по 44-ФЗ, чтобы заказчик сформировал адекватную начальную максимальную цену в торгах.

У компаний, которые занимаются продажами в b2b- и b2c секторах, строгих требований к оформлению и содержанию КП нет. Однако для того, чтобы клиент купил ваши товары, работы или услуги, предложение должно быть правильно написано, чтобы его заинтересовать. В материале мы расскажем, как описать свою продукцию, чтобы подтолкнуть покупателя к сделке.

Содержание:

Что такое коммерческое предложение
Частные цели КП
Виды КП
Холодное коммерческое предложение
Горячее коммерческое предложение
Персонализация
Структура коммерческого предложения
Заголовок
Лид и оффер
Выгоды
Прайс-лист
Подтверждение качества
Призыв к действию
Контакты
Оформление и дизайн
Типовые ошибки при подготовке КП
Как заработать на коммерческих закупках?

Что такое коммерческое предложение

Коммерческое предложение — это маркетинговый инструмент для работы с действующими и потенциальными клиентами. Итогом коммуникации с помощью КП должен стать перевод покупателя на следующий этап воронки продаж: звонок, личную встречу, а в идеале — заключение сделки.

Частные цели КП

Привлечение внимания к бренду. Ваши услуги могут не заинтересовать клиента сегодня, но через год его компания вырастет, и он вспомнит название вашей фирмы. А кто-то из адресатов пойдет искать информацию о вашей компании в интернете, и вы сможете догнать его ретаргетом.
Поиск новых клиентов. Грамотно составленное коммерческое предложение может убедить в необходимости вашего продукта даже «холодных» клиентов.
Презентация нового функционала или линейки товаров. Повторные продажи обходятся компании дешевле, чем привлечение новых клиентов. Текущим партнерам нужно рассказывать обо всех положительных изменениях: доработках продукта, расширении ассортимента, введении новых услуг, — чтобы они не забывали о пользе, которую вы им приносите, и не уходили к конкурентам.
Проведение маркетинговой акции. Скидки, бонусы за покупку и другие «плюшки» могут склонить к покупке клиентов, для которых цена — главный критерий в принятии решений.

Виды КП

Коммерческие предложения делятся три типа в зависимости от аудитории:

Холодные — для клиентов, которые о вас не знают или не собирались ничего у вас покупать.
Горячие — для клиентов, которые связались с вами сами или согласились посмотреть КП.
Публичные оферты — неограниченному кругу лиц. Их использую SaaS-сервисы, интернет-магазины и другие онлайн-ресурсы. За акцепт предложения обычно принимается регистрация на сайте, нажатие на кнопку «Оплатить» или другие действия, оговоренные в оферте.

Холодное коммерческое предложение

«Холодные» КП отправляют людям и организациям, которые не выражали желания купить ваши товары и услуги, — по сути, это спам. Такие письма надо готовить грамотно и с осторожностью — если почтовый клиент заподозрит, что вы рассылаете сообщения всем подряд, он отправит ваш домен в черный список. Поэтому перед запуском рассылки нужно чистить базу: удалять адреса с ошибками и общие почтовые ящики (они могут начинаться на info@ или support@), а также электронные почты, с которых клиенты отправляют рассылки и автоматические письма, например [email protected].

В «холодных» КП очень важную роль играет тема письма: агрессивные «продающие» заголовки («Купите ХХХ по выгодной цене прямо сейчас!!!») — прямая дорога в спам.

Неподготовленный клиент не будет читать полотно текста, потому что его время дорого. Рассказ о выгодах сотрудничества с вами должен поместиться на одну страницу А4. Стоит следить также и за весом вложенных файлов — в большинстве корпоративных почтовых сервисов стоит ограничение на объем входящих писем.

Продажи, особенно на рынке b2b, не происходят с первого касания. Задача «холодного» КП — привлечь внимание клиента и побудить его выйти с вами на контакт.

Горячее коммерческое предложение

«Горячие» КП отправляют после встречи или звонка. Вы уже познакомились с потенциальным покупателем и узнали его потребности, — в презентации покажите, как вы можете эти потребности закрыть.

Если вы обещали клиенту персональные условия, не забудьте указать их в шаблоне презентации. Человек заинтересовался вашим предложением из-за выгод, которые ему пообещали — если вы отправите ему стандартный прайс-лист, то разочаруете клиента и потеряете сделку.

В таком КП нужно подробно написать обо всех возможностях продукта с точки зрения выгоды покупателя. Информацию не обязательно сжимать до одного листа, поскольку клиент ждет вашего письма. К нему также можно приложить презентацию, но если ее размер превышает 5 мегабайт, лучше залить ее на файлообменник и прислать клиенту ссылку на скачивание.

Персонализация

КП нужно составлять и отправлять как можно скорее после первого контакта с клиентом, пока он о вас не забыл. Поэтому если ваш товар ориентируется на разные группы потребителей, заранее определите потребности таких групп и подготовьте шаблоны КП для каждого сегмента вашей целевой аудитории. В этом случае менеджеры потратят меньше времени на подготовку персональных предложений.

Например, у вас есть склад, с которого вы продаете рулоны ткани в районные ателье, и небольшой магазин, куда покупатели приходят за готовыми выкройками. Правильно будет составить два коммерческих предложения: одно для b2b-, а другое — для b2c-клиентов. Если ваши менеджеры будут общаться со свадебным салоном, они смогут оставить в презентации только нужные клиенту ткани: шифон, атлас и т. д.

Структура коммерческого предложения

Стандартный шаблон КП содержит:

Заголовок
Лид и оффер
Выгоды
Прайс-лист
Работа с возражениями
Призыв к действию

Заголовок

Получатель должен по одной фразе понять суть вашего предложения и свою выгоду, иначе он удалит письмо не открывая. Если вы делаете рассылку по холодной базе, писать в теме письма «Коммерческое предложение» не стоит — даже если оно пройдет спам-фильтр, клиент сочтет его нежелательным и отправит в корзину. Кликбейт вроде «Вы увеличите продажи в 20 раз, если воспользуетесь этими инструментами» тоже вызывает раздражение.

Заголовок КП должен быть кратким и четким, чтобы привлечь внимание клиента и вызвать интерес. Перед массовой рассылкой в идеале нужно сначала провести A/B-тест на небольшой базе и посмотреть, с какой темой письма чаще открывают.

Лид и оффер

В первом абзаце обозначьте проблемы клиента — если он узнает свою «боль», то с большей вероятностью продолжит чтение.

В оффере рассказывайте не о своих товарах, а о том, как с их помощью вы можете закрыть потребности клиента. Здесь важно понимать, кому вы пишите — какова роль адресата в принятии решений и насколько он осведомлен, — и выделять те стороны вашего продукта, которые для него наиболее важны.

Перед тем как сформулировать уникальное торговое предложение, проведите анализ конкурентов. Ваше УТП может оказаться типовым или менее привлекательным, чем условия конкурента, услугами которого уже пользуется клиент.

Выгоды

В этом блоке подробнее распишите выгоды, которые ваш продукт принесет клиенту. Характеристики товара описывайте в мире клиента на языке пользы, чтобы он не гадал, для чего ему нужна ваша кровать-чердак, например.

Конечных клиентов (b2c) интересуют потребительские свойства, цена, отзывы, фотографии, условия доставки. Для бизнеса (b2b) главным аргументом в пользу принятия решения может оказаться график поставок, производственные мощности, скидки на оптовые закупки, размер возможной наценки, правила перевозки и хранения, дополнительный сервис или индивидуальные условия для крупных клиентов.

Выберете два-три показателя, в которых вы наиболее сильны, и подкрепите их расчетами и статистикой, говорящими в вашу пользу.

Прайс-лист

После того, как вы описали преимущества вашей продукции, пора рассказать, сколько она стоит. В зависимости от особенностей вашего сектора, прайс-лист может представлять собой список цен на самые популярные товары и услуги, тарифы или пакетные предложения.

Цена играет важную роль при выборе вендора, а когда реальные доходы населения падают — особенно. Когда стоимость товаров и услуг замалчивают, люди склонны завышать возможную цену.

Если на итоговую стоимость влияет много факторов, вы можете предложить клиентам конструктор цен или объяснить, из чего она складывается. Для каждого сектора клиентов можно рассчитать примерную стоимость для конкретного случая, чтобы покупатели могли на нее ориентироваться.

Здесь же можно рассказать о скидках, специальных ценах для оптовиков или VIP-клиентов, а также способах оплаты.

Подтверждение качества

«Команда профессионалов», «большой опыт» и «высокое качество по выгодной цене» — штампы, не говорящие о вашей работе ровным счетом ничего. Чтобы подтвердить свои компетенции, приводите реальные факты и отзывы о своей работе. Например, вы за неделю организовали мероприятие на 1000 гостей или поставили партию товара вне графика, потому что у клиента возникла такая потребность.

Используйте в КП кейсы клиентов, которые с вашей помощью увеличили прибыль или избежали больших убытков. Попросите лояльных клиентов оставить отзыв на вашу работу и составьте список вопросов или пунктов, оценку которых вы бы хотели услышать, чтобы они не ограничивались общими словами о «плодотворном сотрудничестве».

Продемонстрируйте уверенность в качестве своей работы с помощью гарантий. Например, вы можете написать, что готовы бесплатно отремонтировать товар, если он сломается в течение трех лет.

Призыв к действию

В конце коммерческого предложения напишите, что клиент должен сделать для продолжения диалога: ответить на письмо, позвонить, выделить время на личную встречу или что-то еще. Призыв к действию может сопровождаться дедлайном и дополнительной выгодой, например «Напишите нам до конца января, чтобы получить скидку 20%».

Контакты

Последний блок коммерческого предложения — это контакты продавца или менеджера. Все люди пользуются разными способами связи, поэтому правильно указывать несколько вариантов: электронную почту, телефон, опционально — ссылки на соцсети.

Оформление и дизайн

Для составления и оформления КП вы можете использовать удобные вам программы: (Power Point, Word, Keynote) онлайн-сервисы или конструкторы коммерческих предложений. Итоговый файл принято конвертировать в формат PDF, поскольку он открывается на большинстве устройств.

Используйте фирменный стиль (корпоративный шрифт, логотип, цвета), а если его нет, достаточно позаботиться об удобстве восприятия информации.

В электронном виде глаз лучше воспринимает шрифты без засечек (Arial, Calibri, Helvetica), на бумаге — с засечками (Times New Roman, Georgia). Использовать популярные шрифты не обязательно, но во время экспериментов постарайтесь оценить, насколько удобно читать текст с выбранным начертанием. Учтите, что в компании, где работает клиент, может быть принято приносить распечатки КП на одобрение руководителю.

Смысловые единицы текста структурируйте с помощью инструментов форматирования: выделяйте заголовки, оставляйте воздух между абзацами, используйте иконки и другие визуальные объекты для оформления списков. Цифры и статистика лучше воспринимаются в виде инфографики, а визуальное качество материала фотографии передают лучше, чем текст.

Типовые ошибки при подготовке КП

Невнимательность в приветствии. Больше всего от этого страдают адресаты с отымёнными фамилиями и именами с вариативным написанием. К Андрею Петрову хотя бы раз в жизни обращались «Пётр», к Наталии — «Наталья», в спешке люди могу назвать Марию Мариной, а то и Ириной. Ещё одна ошибка — обращаться к человеку не так, как он вам представился. Если по телефону с вами говорил Алекс, не пишите в письме «Здравствуйте, Александр». Во-первых, клиенту может быть неприятно. Во-вторых, его могут звать Алексей. И особенно внимательно печатайте имена Галина и Юля. Если вы хотите заключить с ними сделку, а не оскорбить, конечно.
Незнание потребностей целевой аудитории. Сеть супермаркетов, скорее всего, не интересуют прекрасные потребительские качества ваших товаров. B2b-аудиторию волнует спрос, прибыль, бесперебойные поставки, сроки и условия хранения — расскажите о них.
Выдуманные отзывы и стоковые фотографии. Их сразу видно по расплывчатым фразам и отсутствию конкретики. «Спасибо за эффективное сотрудничество, все выполнено качественно и в срок» можно написать о ком угодно, по этой фразе невозможно определить род деятельности исполнителя. А стоковые модели заливают в фотобанки сотни снимков в одинаковой одежде, поэтому вашего «персонального менеджера» кто-нибудь да встретит на иллюстрации материала о борьбе с мигренью.
Неструктурированный текст без деления на абзацы, списки, без акцентов на главных мыслях и иллюстраций. Ваше коммерческое предложение, скорее всего, будут читать наискосок — в сплошной стене текста выхватить главное за пару минут невозможно.
Отсутствие контактов и призыва к действию. Клиент не должен гадать, что вы от него хотите и к кому ему обращаться.

Как заработать на коммерческих закупках?

Как бы привлекательно ни было ваше коммерческое предложение, «холодных» клиентов еще долго придется прогревать до покупки.

На ОТС вы найдете заказы организаций, которые уже готовы приобрести различную продукцию и ждут ваших предложений. Подробнее о преимуществах коммерческих закупок и способах на них заработать директор Академии продаж ОТС Юлия Романова рассказала в коротком видеоролике.

Виды заявок по режимам торгов — Московская Биржа

Режим торгов	Период	Название заявок в Режиме торгов	Вид заявок	Адресность заявок	Анонимность заявок	Инфо о поданной заявке доступна др. участникам торгов	Инфо о заключенной сделке доступна др. участникам торгов	По цене		По остатку
Режим торгов	Период	Название заявок в Режиме торгов	Вид заявок	Адресность заявок	Анонимность заявок	Инфо о поданной заявке доступна др. участникам торгов	Инфо о заключенной сделке доступна др. участникам торгов	Исполнение по разным ценам	Исполнение по одной цене	Поставить в очередь (DAY)	Снять остаток (IOC)	Полностью или отклонить (FOK)
Режим основных торгов Т+	предторговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные
Режим основных торгов Т+	предторговый период	лимитные заявки (АЗ)⁽¹⁾	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+
Режим основных торгов Т+	предторговый период	рыночные заявки (АЗ)⁽¹⁾	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+
Режим основных торгов Т+ (для акций, ДР на акции, паев, облигаций)	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+	+	+	+	+	+
Режим основных торгов Т+ (для акций, ДР на акции, паев, облигаций)	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов Т+ (для акций и ДР на акции)	торговый период	лимитные заявки (АЗ)⁽¹⁾	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+
Режим основных торгов Т+ (для акций и ДР на акции)	торговый период	рыночные заявки (АЗ)⁽¹⁾	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+
Режим основных торгов Т+ (для акций и ДР на акции)	торговый период	айсберг заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов Т+ (для акций и ДР на акции)	аукцион закрытия	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов Т+ (для акций и ДР на акции)	аукцион закрытия	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов Т+ (для акций и ДР на акции)	аукцион закрытия	заявки по цене АЗ	Лимитные / Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов Т+ (для паев)	послеторговый период	заявки послеторгового периода	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Неполные лоты»	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Неполные лоты»	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим «РПС с ЦК»		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с ЦК – Безадресные заявки»		лимитные заявки РЕПО (ЦК)	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+	+	+	+	+	+
Режим торгов «РЕПО с ЦК – Безадресные заявки»		рыночные заявки РЕПО (ЦК)	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «РЕПО с ЦК – Адресные заявки»		адресные заявки РЕПО (ЦК)	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим основных торгов (предторговый период)	предторговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов (торговый период)	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов (торговый период)	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим основных торгов (для облигаций, ДР на облигации)	послеторговый период	заявки послеторгового периода	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим переговорных сделок (РПС)		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с акциями»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с акциями (в ин. валюте)»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с облигациями»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с облигациями (в ин. валюте)»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с Банком России: Аукцион РЕПО»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «РЕПО с Банком России: фикс.ставка»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Акции Д – Режим основных торгов»	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Акции Д – Режим основных торгов»	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Акции Д – Режим основных торгов»	торговый период	айсберг заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Акции Д – РПС»		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Облигации Д – Режим основных торгов»	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Облигации Д – Режим основных торгов»	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Облигации Д – РПС»		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Акции Д — РПС с ЦК»		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – Режим основных торгов» (для паев)	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – Режим основных торгов» (для паев)	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – РПС с ЦК»		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – Режим основных торгов» (для облигаций)	торговый период	лимитные заявки	Лимитные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – Режим основных торгов» (для облигаций)	торговый период	рыночные заявки	Рыночные	Безадресные	Анонимные	+	+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – РПС»		адресные заявки РПС	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – РЕПО»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – РЕПО»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – РЕПО (в ин. валюте)»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Квал.Инвесторы – РЕПО (в ин. валюте)»		адресные заявки РЕПО	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов крупными пакетами ценных бумаг		заявки КП	Лимитные	Безадресные	Анонимные		+
Режим торгов «Исполнение обязательств по срочным контрактам» (в случае возникновения обязательств по поставке по фьючерсам на Акции)		заявки ИСК	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Исполнение обязательств по срочным контрактам» (в случае возникновения обязательств по поставке по фьючерсам)		заявки ИСК	Лимитные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Размещение: Адресные заявки»		адресные заявки на заключение сделок в Режиме торгов «Размещение: Адресные заявки»	Лимитные / Рыночные	Адресные	Неанонимные		+
Режим торгов «Выкуп: Адресные заявки»		адресные заявки на заключение сделок в Режиме торгов «Выкуп: Адресные заявки»	Лимитные / Рыночные	Адресные	Неанонимные		+

Стипендии и иные виды материальной поддержки, ГАПОУ КП № 11, Москва

Сведения о наличии и условиях предоставления обучающимся стипендий

В Государственном автономном профессиональном образовательном учреждении города Москвы «Колледж предпринимательства № 11» обучающимся предоставляются стипендии на основании Положения о стипендиальном обеспечении и других формах материальной поддержки обучающихся ГАПОУ КП № 11, которое устанавливает порядок выплаты стипендии и оказания других форм материальной поддержки обучающихся ГАПОУ КП № 11 по программам среднего профессионального образования.

Сведения о мерах социальной поддержки

Сведения о наличии общежития, интерната

Не предусмотрено

Сведения о количестве жилых помещений в общежитии, интернате для иногородних обучающихся

Не предусмотрено

Сведения о формировании платы за проживание в общежитии и иных видов материальной поддержки обучающихся

Не предусмотрено

Сведения о продолжении образования (трудоустройстве) выпускников

Центр содействия трудоустройству выпускников

Какие виды разрешенного использования земельных участков есть для ИЖС, СНТ и ДНТ

7 Сентября 2020 г.

Перед покупкой загородного дома или участка, на котором планируется возвести коттедж, стоит обязательно уточнить у продавца тип разрешенного использования земель. Неподходящая категория земли грозит возможными проблемами с пропиской, подводом коммуникаций, использованием социальной и транспортной инфраструктуры, высокими коммунальными платежами.

Что значит вид разрешенного использования земельного участка

ВРИ — понятие из земельного кодекса, устанавливающее виды объектов, которые можно размещать на территории своего участка. Полный классификатор ВРИ приложен к Приказу Министерства Экономразвития РФ №540 от 1.09.2014.

Для постройки частного дома подходят следующие виды участков:

для индивидуального жилищного строительства;
для размещения сельхозугодий и ведения личного подсобного хозяйства.

Такие участки могут располагаться в разных населенных пунктах: ПГТ, КП, деревнях, селах, садовых и дачных кооперативах.

Какие есть виды земельных участков в 2020 году

Принятый в 2017 году и вступивший в силу в 2019 ФЗ №217 о формах организации различных загородных объединений внес изменения в земельное законодательство.

Что означает участок ИЖС

Территории под индивидуальное строительство всегда располагаются на местности в границах населенных пунктов. На таком участке можно строить дом для постоянного проживания, у него будет собственный почтовый адрес, а значит — никаких проблем с пропиской. Все вопросы с обслуживанием общественных территорий, центральными коммуникациями, дорогами, освещением решает управляющая компания или администрация поселения.

Что такое участок СНТ

На участках в садовых товариществах также можно возводить коттеджи для круглогодичного проживания. Прописаться в СНТ тоже можно, однако сделать это немного сложнее: необходимо признание дома капитальным и пригодным для жилья органами местного самоуправления. В садовых товариществах проблемами инфраструктуры и содержания общего имущества занимается правление СНТ, средства выделяют собственники участков.

Земельный участок ДНТ и ДНП — что это такое

Дачное некоммерческое товарищество и дачное некоммерческое партнерство — упраздненные новым законом формы организации общей земельной собственности. Существующие ДНТ и ДНП приравняли к дачным товариществам, а значит, к ним применяются те же положения закона, что и к СНТ.

ОНТ — новая категория земельного участка

Участки, расположенные в огородных некоммерческих товариществах, не подходят для строительства капитального дома. Согласно закону, на этих землях можно размещать только хозяйственные и огороднические строения: теплицы, сараи и т.п.

Участки, на которых разрешено строительство домов

Земля под строительство дома может иметь назначение ИЖС или ЛПХ. В обоих случаях разрешается возведение капитального строения, которое будет использоваться в качестве постоянного места жительства. Исключение составляют только территории для личного подсобного хозяйства, расположенные за границами населенных пунктов.

Выбрать место для строительства дома можно как в коттеджном поселке, так и в СНТ, ДНТ и ДНП. Дачные товарищества и партнерства упразднены законодательно, однако сроки замены учредительных документов не регламентированы, поэтому они до сих пор могут существовать под этими аббревиатурами.

Плюсы и минусы ИЖС, ОНТ и СНТ

Участки ИЖС, а также ЛПХ, расположенные в населенных пунктах, — идеальный вариант для возведения собственного дома. Никаких проблем с регистрацией объекта недвижимости и пропиской не возникнет. Такие объекты наиболее ликвидны, поэтому при необходимости они продаются дороже и быстрее.

Участок ДНТ, ДНП, СНТ часто стоят дешевле аналогичных по площади участков ИЖС. Меньшая кадастровая стоимость — меньше земельный налог на участки СНТ. К минусам объектов в садовых товариществах можно отнести членские взносы, которые идут на обслуживание дорог и сетей в населенном пункте, сложности с получением постоянной регистрации и подведением коммуникаций.

Участки ОНТ совсем не подходят для проживания, закон не разрешает строить на них капитальное жилье. Самовольно возведенным капитальным строениям грозит снос в судебном порядке.

Можно ли изменить вид использования земельного участка

Изменение вида разрешенного использования с ЛПХ на ИЖС возможно. Пакет документов, которые необходимо собрать, и перечень инстанций, в которые нужно обращаться зависит от местоположения, необходимости вносить изменения в ПЗЗ и других факторов. Чаще всего процедура изменения ВРИ нецелесообразна, и на землях ЛПХ, и на землях ИЖС можно строиться.

Вопрос, как переоформить участок СНТ на ИЖС, не актуален вообще. Дело в том, что СНТ — объединение граждан для управления собственностью, а ИЖС — вид категории использования ЗУ. Если какое-либо переоформление затевается с целью не платить членские взносы, оно обречено на провал. Собственнику участка в любом случае придется оплачивать пользование общей инфраструктурой в СНТ, даже если он не состоит в товариществе.

Так где же построить дом

Девелоперская компания «ЯРД» предлагает участки в современных коттеджных поселках «Лето-Парк» и «Луговое».

Категория земель в КП — территории населенных пунктов, оба поселка относятся к селу Луговое. Вид разрешенного использования — размещение сельскохозяйственных угодий. Это значит, что участки подходят для возведения капитального жилого дома, его беспроблемной регистрации в ЕГРН, получении адреса и прописки.

В поселках уже есть все коммуникации, они включены в стоимость участка, их наличие зафиксировано в договоре купли-продажи.

Обслуживанием детских площадок, зон отдыха и прогулок, дорог, коммунальных сетей занимается управляющая компания.

О включении музейных предметов, являющихся федеральной собственностью, в состав государственной части Музейного фонда Российской Федерации и закреплении их на праве оперативного управления за федеральным государственным бюджетным учреждением культуры «Гос

Текст документа

МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ

27 декабря 2013г.
№ 2379

Москва

О включении музейных предметов, являющихся федеральной собственностью, в состав государственной части Музейного фонда Российской Федерации и закреплении их на праве оперативного управления за федеральным государственным бюджетным учреждением культуры «Государственный музейно-выставочный центр РОСФОТО»

В соответствии с Федеральным законом «О Музейном фонде Российской Федерации и музеях в Российской Федерации» от 26.05.1996 № 54-ФЗ, Положением о Музейном фонде Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2011 № 590, приказом Министерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от 22.11.2007 № 1319, приказом Министерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от 22.11.2007 № 1321, руководствуясь экспертными заключениями федерального государственного бюджетного учреждения культуры «Государственный музейно-выставочный центр РОСФОТО» от 06.03.2013 № 13/07, от 13.05.2013 № 13/14, № 13/15, №13/18, о художественном, историко-культурном и музейном значении предметов, приказываю:

1. Включить в состав государственной части Музейного фонда Российской Федерации музейные предметы в количестве 421 (четырехсот двадцати одного), являющиеся федеральной собственностью, приобретенные в соответствии с государственным контрактом от 31.10.2013 № 3950-01-41/05-13 и зарегистрированные в основной учетной документации федерального

государственного бюджетного учреждения культуры «Государственный музейно-выставочный центр РОСФОТО», согласно приложению к настоящему приказу.

2. Закрепить указанные в п. 1 настоящего приказа музейные предметы, являющиеся федеральной собственностью, на праве оперативного управления за федеральным государственным бюджетным учреждением культуры «Государственный музейно-выставочный центр РОСФОТО».

3. Департаменту культурного наследия (Д.Л. Сергеев) обеспечить регистрацию музейных предметов, указанных в п. 1 настоящего приказа, в Государственном каталоге Музейного фонда Российской Федерации.

4. Федеральному государственному бюджетному учреждению культуры «Государственный музейно-выставочный центр РОСФОТО» (З.М. Коловский) обеспечить учет, хранение и сохранность музейных предметов, указанных в п. 1 настоящего приказа, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Заместитель Министра А.Ю. Манилова

Приложение к приказу Минкультуры России

Перечень предметов

Государственного музейно-выставочного центра РОСФОТО,

заявленных для включения в состав государственной части

Музейного фонда Российской Федерации

№ № п/п	Наименование	Авторы, время создания	Размер (см), материал, техника	Краткое описание	№поКП
1-35	Коллекция стереопар «Русско-японская война»	4 отпечатка выполнены фотоконцерном «Ундервуд и Унде рвуд». Остальные — принадлежат офицеру русской армии, участнику осады Порт-Артура и боевых действий в Маньчжурии. 1904-1905 гг.	Ч/б фотография; печать на бромсеребряной бумаге. 8,0 х 7,7; 8,0 х 7,7; 8,8 х 17,7	Подборка из 35 стереопар со сценами Русско-японской войны На снимках: осада Порт- Артура, панорама порта с русской эскадрой, бытовые зарисовки, жанровая съемка.	КП 297/1-35
36-170	Подборка фотографий с видами городов России	А. Лоренс, П. Кристинин, М.А. Тевелев и др. 1870-1960-е	Печать на альбуминовой, коллодионовой, бромсеребряной бумаге. 6,0 х 10,0 9,0 х 13,0 12,0 х 16,0 11,0 х 16,5 13,0 x 21,5 21,0 x 27,0	На отпечатках: виды и архитектурные достопримечательности Москвы, Петербурга, Царского села, Смоленска, Выборга, Витебска, Великого Устюга, Ростова и других городов России. Сцены строительства мостов через Волгу, возведение храмов, этнографические зарисовки и пр.	КП 298/1-135
171	Альбом «Виды Нового	Неизвестный автор, 1880-е	Печать на альбуминовой бумаге. Альбом: 33,5 х 44,0 х 0,5	Альбом в картонном переплете. Содержит 8 листов и 8 отпечатков. На фотографиях: виды	КП 299

	Иерусалима»		Отпечатки: 21,4 х 28,0 24,4 х 31,3	Воскресенского Ново-Иерусалимского монастыря, внутреннее убранство главного храма. Все снимки аннотированы.
172	Альбом-папка с видами Соловецкого монастыря	Автор: М.С. Колесников 1900-е	Печать на альбуминовой бумаге. Альбом: 17,4 х 23,0 х 1,5 Отпечатки: 13,5 х 19,0	На отпечатках: общий вид, храмовая архитектура Соловецкого монастыря.	КП 300
173	Альбом-раскладушка «Открытие монумента Петру I в Выборге 14 июня 1910 г.»	Я. Индурский 1910	Печать на бромсеребряной бумаге. Альбом: 9,5 х 14,5 х 1,7 Отпечатки: 9,0 х 13,9	Альбом в ледериновом переплете бордового цвета. На верхней крышке тисненая золотом надпись: «14 июнь 1910 Выборгъ. Фот. Я. Индурскаго». Содержит 25 листов и 25 отпечатков. На фотографиях: торжественная церемония открытия памятника Петру I в Выборге	КП 301
174-182	Виды Хабаровска 1900-х годов	И. Такеучи и др., 1900-е гг	Печать на бромосеребряной бумаге. Отпечатки: 23,5 х 29,7 27,0×21,0 Бланки: 42,0 х 34,0	В подборку вошло 8 отпечатков неизвестного автора и 1 фотография И. Такеучи на фирменном бланке. На отпечатках: улицы Хабаровска — Барановская, Муравьево-Амурская; вид на Общественное собрание, китайскую кумирню; жанровые сцены. Всего 9 отпечатков	КП 302/1-9
183-191	Фотографии на картонных бланках с видами храмовой архитектуры Москвы 1880-х гг.	И.П. Машков и др., 1880-е гг	Печать на коллодионовой бумаге. 21,3 х 16,5; 32,5 х 23,7; 15,3 х 11,5; 26,7 х 20,5	На отпечатках: Храм Николая Чудотворца в Хамовниках, церковь Знамения в Зубове и пр. Всего 9 отпечатков	КП 303/1-9
192- 195	Фотографии на фирменных	Автор: Асриев и др. 1900-е гг.	Печать на коллодионовой бумаге. Отпечатки: 21,6×27,5	В подборку вошли 4 фотографии на картонном бланке. На отпечатках: вид хлопкоочистительного завода в	КП 304/1-4

	бланках. Индустриальные пейзажи		Бланки: 32,0 х 43,2	Чарджуе и вид хлопкоочистительного завода в Андижане, строительство ангара. Снимки аннотированы. На оборотной стороне бланка оттиск: «Фотограф1я Acpieea въ Розъездъ»
196-254	Подборка фотографий с видами советских городов 1950-х гг.	Неизвестный автор, 1950-е гг	Печать на бромсеребряной бумаге. 11,4 х 17,4; 28,0 x 21,5	На отпечатках: достопримечательности Ленинграда, Минска, Москвы, Риги, Пушкина, Иркутска и других городов Советского Союза. Всего 59 отпечатков.	КП 305/1-59
255-274	Подборка отпечатков с видами дворцовых интерьеров	А.А. Иванов-Терентьев и др. 1900-1950-е	Печать на бромсеребряной бумаге. 11,3 х 15,9 22,9 x 29,9	На отпечатках: интерьеры Таврического дворца, Павловского дворца и др. Всего 20 отпечатков.	КП 306/1-20
275-298	Подборка отпечатков с видами Архангельска, Мурманска	Я.И. Лейпцингер, 1900-е	Печать на коллодионовой бумаге . Отпечатки: 13,0 х 21,5 16,4 x 24,90 Альбомные листы: 16,4 х 23,0	Фотографии на альбомных листах На отпечатках: вид на пристань общества «Мурманское пароходство», церковь Благовещения в мужском архангельском монастыре и пр. Всего 24 предмета.	КП 307/1-24
299	Альбом-папка с видами Трансснбирской магистрали	Неизвестный автор 1900-е гг.	Печать на коллодионовой бумаге. Альбомные листы: 33,5 х 47,6 Отпечатки: 21,3 х 29,0	В альбом вошло 34 листа 34 фотоотпечатка. На отпечатках этапы строительства железнодорожной Транссибирской магистрали, пейзажи и пр.	КП 308
300-338	Подборка фотографий строительства электростанции в Устъ-Катаве (Челябинская	Неизвестный автор.1912-1916	Печать на коллодионовой бумаге. 11,5 x 33,0 1 1,5 х 48,5	Фотографии на альбомных листах. На отпечатках: этапы возведения одной из первых электростанций в России. Часть снимков аннотирована. Всего 39 фотографий	КП 309/1-39

	область)
339- 345	Подборка панорамных снимков Приволжья	Неизвестный автор, 1900-е	Печать на бромсеребряной бумаге. 9,4 х 29,4	Подборка из 7 панорамных снимков Приволжья (?) На отпечатках: вид на речной вокзал, навигация речных судов, жанровые сцены у пристани.	КП 310/1-7
346- 353	Подборка интерьерной фотографии	И. Оцуп 1900-е	Печать на коллодионовой бумаге. Альбомные листы: 33,5 х 43,5; Отпечатки: 22,0 х 29,5	8 интерьерных фотографий на альбомных листах.	КП 311/1-8
354	Альбом «Церковь св. муч. Мирона л.г.Егерского полка».	Неизвестный автор, 1893	Печать на альбуминовой бумаге. Альбом: 33,5 х 25,0 х 3,0 Отпечатки: 21,0 х 16,5 23,5 х 13,5	Альбом в коричневой кожаной обложке, на передней крышке фотография под стеклом. Содержит 12 листов с наклеенными с обеих сторон фотографиями (всего 28 отпечатков, включая снимок на передней крышке). На снимках: общий вид церкви, интерьер и пересъемка росписей. Церковь не сохранилась.	КП 312
355-364	Подборка панорамных снимков Костромы	Неизвестный автор 1900-е гг.	Печать на бромосеребряной бумаге. 10,5 x 13,5	Подборка из 10 отпечатков с видами города	КП 313/1-10
365-392	Подборка видовой фотографии Закаспийской области.	Неизвестный автор 1900-е гг.	Печать на альбуминовой бумаге. 19,5 x 20,5	Подборка из 28 отпечатков с видами руин города Мерва.	КП 314/1-28
393	Альбом «Русские типы»	Фотография Каррика, 1860-е гг.	Печать на альбуминовой бумаге. Размер альбома: 11 х 17 х 1,5; отпечатков: 9,3 х 5,6	Альбом в коленкоровом переплете серого цвета, на верхней крышке тисненная золотом надпись: «PyccKie типы. Фотограф1я Каррика». Содержит 12 разъединенных листов с наклеенными с одной стороны фотографиями	КП 315

				(всего — 24 фотоотпечатка). На снимках: этнографические типажи.
394-419	Подборка фотографий с видами Крыма и Кавказа	Александрович, И. Семенов, Г. Раев, Ф.Н. Гадаев и др. 1870-1900-е	Печать на альбуминовой, коллодионовой и бромсеребряной бумаге. 11,0 х 15,9 21,6 х 28,5 31,0×44,4	Подборка из 26 разрозненных отпечатков с видами Кавказа и Крыма. На отпечатках: водопад Учан-Су в Ялте, виды Севастополя, Кисловодска, вид на Старый мост в Кутаиси, панорама Сухуми 1870-х годов и пр.	КП 316/1-26
420	Альбом-папка «Крым 1873»	Неизвестный автор. Крым, 1873.	Печать на альбуминовой бумаге. Папка: 34,5 х 48,5 х 2,0 Листы: 32,0 х 46,5 Отпечатки: 18,4 x 23,9	Альбом-папка в коричневом ледериновом переплете. На верхней крышке тисненая золотом надпись: «Крымъ 1873». Альбомный блок отсутствует, листы не сшиты. Сохранился фрагмент латунной застежки. Содержит 22 отпечатка. Все снимки аннотированы. На отпечатках: виды царской резиденции в Ливадии, виды Ялты, Симеиза, Гурзуфа, Алупки и пр.	КП 317
421	Альбом «Виды Кавказа»	Неизвестный автор. 1870-е	Печать на альбуминовой бумаге. Альбом: 30,5 х 43,0 х 2,0 Листы: 30,0 х 40,5 Отпечатки: 21,0 х 29,0 23,0 х 30,0	Альбом в кожаном переплете бордового цвета. На верхней крышке тесненная золотом надпись: «Виды Кавказа» Состоит из 17 листов и содержит 20 отпечатков. На отпечатках: виды города Кутаис, горы Шхары, Кавказского хребта, вид на ущелье Ладжанур, портрет дочери генерала Ермолова, Софьи-Ханум и пр. Все снимки аннотированы.	КП 318

Всего 421 (четыреста двадцать один) предмет

Волосный кератоз и его варианты — Консультант по дерматологии

Уверены ли вы в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Волосный кератоз (КП) — распространенное заболевание, связанное с ороговением волосяных фолликулов, характерным для заднебоковых сторон плеч и бедер. Диагноз ставится на основании клинических данных. Поскольку примерно у 30% -50% больных имеется положительный семейный анамнез волосяного кератоза, ихтиоза или атопического дерматита, важно узнать о семейном анамнезе.

В основном косметическое заболевание кожи, КП вызывает грубую текстуру или «мурашки» на коже со случайным легким зудом. Зимние месяцы имеют тенденцию к ухудшению состояния, но симптомы имеют тенденцию улучшаться в летние месяцы. КП часто наблюдается у здоровых бессимптомных людей. Поинтересуйтесь серьезностью симптомов, рубцами и пигментными изменениями, так как это может диктовать варианты лечения и исключать другие варианты КП, которые могут иметь частично совпадающие черты.

Характерные результаты медицинского осмотра

Несколько отдельных фолликулоцентрических кератотических папул размером 1-2 мм разбросаны в основном на разгибательных поверхностях проксимальных отделов конечностей.Некоторые из папул могут иметь эритематозный ободок или небольшие завитки волос. Роговые пробки, которые выступают из поверхности кожи, при пальпации образуют шероховатую поверхность, напоминающую наждачную бумагу (рис. 1). Пустулы и кисты встречаются редко. Поражения лица, особенно щек, могут возникать у детей.

Рисунок 1.

Характерные дискретные перифолликулярные папулы на заднебоковой стороне руки.

Другие области, которые могут быть затронуты, включают ягодицы и туловище (Рисунок 2).Осмотрите другие места, включая брови и кожу головы, особенно наблюдая за выпадением волос и рубцовой алопецией, чтобы исключить варианты KP, включая кератоз pilaris atrophicans faciei (ulerythema ophryogenes) и decalvans follicularis spinulosa, соответственно.

Рисунок 2.

Более распространенные поражения, поражающие боковые стороны грудной клетки и руки. Кроме того, у этого подростка были поражены лицо и бока.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Считается, что волосяной кератоз имеет аутосомно-доминантное наследование с переменной пенетрантностью.Для его диагностики не показаны визуализирующие исследования или лабораторные тесты. Биопсия кожи может быть полезна в атипичных случаях, но не обязательна. Классические результаты гистопатологического исследования выявляют триаду эпидермального гиперкератоза, гипергранулеза и закупорки фолликулов (рис. 3). В верхней части дермы может наблюдаться легкое поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление.

Рисунок 3.

Типичные результаты кератоза волосяного покрова, показывающие фолликулярный инфундибулум, расширенный компактным гиперкератозом.(С любезного разрешения Филипа Э. ЛеБойта, доктора медицины, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, отделение дерматологии)

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз кератоза волосяного покрова включает:

1. Ulerythema ophryogenes (необычный вариант КП, поражающий детей или молодых людей, характеризующийся фолликулярными папулами бровей и щек, что часто сопровождается рубцеванием, атрофией и алопецией)

2. Eratosis pilaris rubra (вариант волосистого кератоза с более выраженной эритемой и обширным поражением кожи, без атрофии или гиперпигментации)

3.Вульгарный ихтиоз (часто проявляется симметричным и характерным толстым темным шелушением и шелушением, особенно на нижних конечностях и, как правило, щадяще лицо)

4. Фолликулярный кератоз / болезнь Дарье (аутосомно-доминантный генодерматоз, характеризующийся желто-коричневыми, зловонными, жирными и гиперкератотическими папулами в себорейных областях, таких как грудь, спина, лоб, скальп, носогубные складки или области изгиба, такие как пах. , подмышечные или субмаммарные области. Это может быть связано с аномалиями ногтей, точечным кератозом, бородавчатыми папулами на руках и изменениями слизистой оболочки)

5) Нитидный лихен (характеризуется плоскими, блестящими точечными папулами телесного цвета, которые обычно протекают бессимптомно, чаще всего располагаются на туловище или в местах изгиба)

6.Болезнь Кирла (часто связанная с диабетом и хронической почечной недостаточностью. Характеризуется образованием больших парафолликулярных папул с центральными кератиновыми пробками, которые обычно образуются на ногах и вызывают сильный зуд)

7. Пушковые волосковые кисты (симметрично расположенные желтоватые фолликулярные папулы, содержащие мелкие пушковые волоски. Могут появляться на груди, сгибателях конечностей или лице)

8. Спинулезный трихостаз (характеризуется темными фолликулярными пробками или папулами, связанными с 5-25 пробками волос, обычно встречающимися на лице, особенно на носу, туловище или руках)

9.Акне (папулы, пустулы и / или комедоны, присутствующие на сальных участках, в основном у подростков; хорошо поддается лечению акне)

10. Keratosis follicularis spinulosa decalvans (обширный вариант КП с рубцовой алопецией, поражающей кожу головы в младенчестве или детстве, может быть связан с помутнением роговицы, светобоязнью и ограниченной кератодермией)

11. Спинулезный кератоз / шиповидный лишай (временный вариант КП, состоящий из округлых или овальных участков дискретных фолликулярных папул, особенно у мальчиков; имеет тенденцию к спонтанному разрешению)

12.Вирусно-связанная триходисплазия (в основном описывается у реципиентов трансплантата; характеризуется эритематозными папулами на основе фолликулов размером 1-3 мм, в основном в центральной части лица, связанными с расширенными волосяными фолликулами анагена, отсутствием волосяных сосочков и резким ороговением внутренней корневой оболочки)

13. Фолликулярный гиперкератоз (характеризуется фолликулярными пробками, содержащими белок М; гиперкератотические спикулы появляются в основном на лице, особенно на носу, волосистой части головы и шее, и являются очень характерным признаком множественной миеломы.Сыпь отличается плохой реакцией на местное лечение)

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

КП — очень распространенное заболевание, которое поражает людей любой расы и встречается во всем мире. КП поражены оба пола, но женщины могут поражаться чаще, чем мужчины. Возраст дебюта — первое десятилетие жизни, и симптомы могут ухудшиться в период полового созревания. КП затрагивает 50–80% всех подростков и примерно 40% всех взрослых; он часто улучшается к 30 годам.Люди могут иметь в личном или семейном анамнезе состояния сухой кожи, такие как ихтиоз или атопический дерматит. Большинство людей с КП не знают, что они поражены или что лечение доступно.

Что является причиной болезни?

Этиология

Хотя волосяной кератоз является очень распространенным заболеванием, его точная этиология полностью не известна. Из числа заболевших от 50% до 70% имеют генетическую предрасположенность. Считается, что это нарушение ороговения волосяных фолликулов.

Патофизиология

Папулы КП, как полагают, возникают из-за чрезмерного накопления кератина в отверстии фолликула и связаны с небольшими свернутыми в спираль волосками, неспособными достичь поверхности кожи, которые оказываются в ловушке под кератиновыми обломками. В последние годы были обнаружены доказательства связи с частичной моносомией 18-й хромосомы, что указывает на то, что ген (-ы) в области 18р регулируют кератинизацию фолликулов и образование структур сальных желез.

Системные последствия и осложнения

Системных осложнений КП нет.Была обнаружена связь с приобретенным кератозом волосяного покрова и людьми с диабетом 1 типа, системной стероидной терапией и синдромами Кушинга, Дауна и Нунана. КП также был связан с фринодермой, дефицитом витамина А, который проявляется в виде комедоноподобных кератотических папул на локтях, бедрах и ягодицах с чешуйчатой и пигментированной прилегающей кожей.

Варианты лечения

Лекарство от КП неизлечимо, и в лечении нет необходимости. Состояние может периодически улучшаться с возрастом.Однако, если пациенты хотят улучшить косметический внешний вид или симптомы, есть несколько вариантов лечения на выбор. При любой степени тяжести КП терапия должна быть непрерывной, поскольку состояние является хроническим.

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Лечение	Хирургические процедуры	Физические параметры
Хороший уход за кожей: мягкие очищающие средства Увлажняющие кремы	Экстракция (экстрактор комедонов, игла 30 или 18)	Механическое отшелушивание: Microdermabrasion Loofah / Buff puff Скрабы для местного применения Кисть для отшелушивания
Кератолитики для местного применения: Альфа-гидроксикислота Молочная кислота (12%) Гликолевая кислота (5-20%) Салициловая кислота (2-6%) Мочевина (10-20%) Кератолитики, отпускаемые по рецепту: Ретиноевая кислота для местного применения Тазаротен (0.05%, 0,1%) Третиноин (0,025%, 0,05%, 0,1%) Адапален (0,1%, 0,3%) Салициловая кислота для местного применения (6%) Составные кремы: салициловая кислота для местного применения в 20% мочевины		Химический пилинг: поверхностный химический пилинг Гликолевая кислота (30% -70%) Салициловая кислота (20% -30%)
Для уменьшения эритемы: Кортикостероиды средней активности для местного применения		Солнечный свет (в умеренных количествах)
Иммуномодуляторы для местного применения: Пимекролимус Такролимус		Для уменьшения эритемы: импульсный лазер на красителе, интенсивный импульсный свет
Для уменьшения гиперпигментации: Осветляющие агенты Гидрохинон (2-10%) Азелаиновая кислота (15-20%) Состав		Фотодинамическая терапия
Изотретиноин для перорального применения

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

-Хороший уход за кожей может помочь уменьшить признаки и симптомы КП.Очищающие и увлажняющие средства, повышающие барьерные свойства кожи, могут помочь в восстановлении и уходе за кожей. Избегайте горячего душа и ванн, так как кожа может стать сухой и раздраженной.

-Определите, требуется ли лечение. Если у пациента есть симптомы или есть косметические проблемы, следует обсудить варианты лечения.

-Обсудите естественное течение этого состояния и его тенденцию к улучшению после полового созревания. Лечение является плановым и требует последовательности и длительного лечения для сохранения результатов.

-Для легких или симптоматических случаев КП может быть более полезной комбинация отшелушивающих средств, чем одно средство. Комбинация различных методов отшелушивания механическими средствами вместе с местными терапиями, содержащими кератолитические агенты, такие как молочная кислота, альфа-гидроксикислота, салициловая кислота и / или мочевина, может временно улучшить внешний вид и текстуру пораженной кожи. Обратите внимание, что эти кератолитические агенты могут вызывать сильное покалывание, жжение и покраснение. Увеличьте дозировку и концентрацию в соответствии с переносимостью.

Подходящим режимом может быть начало безрецептурного лосьона с молочной кислотой 12% или лосьона с гликолевой кислотой до 20%, используемого один раз в день, а затем титрование до двух раз в день, если нет раздражения. 2% -ный продукт салициловой кислоты, отпускаемый без рецепта, можно безопасно применять как у детей, так и у взрослых. Салициловая кислота 6% по рецепту может использоваться при ограниченных участках поражения. Длительное использование на больших площадях, особенно у детей и детей с почечной или печеночной недостаточностью, может привести к салицилизму.

-Для умеренных или устойчивых случаев КП может быть эффективным добавление кератолитиков, отпускаемых по рецепту. Местные ретиноиды улучшают нарушения кератинизации за счет увеличения скорости обновления клеток внешнего слоя кожи, тем самым уменьшая количество кератина, блокирующего поры, и уменьшая признаки и симптомы КП.

Тазаротен — наиболее эффективный ретиноид для местного применения, но может вызывать сильное раздражение. Начиная с периодической более низкой дозы тазаротена 0,05% геля еженедельно или раз в две недели, рекомендуется постепенно увеличивать его использование до двух раз в день, если это переносимо, перед включением тазаротена 0 с повышенной активностью.1% гель, который может вызывать сильное раздражение.

Адапален представляет собой ретиноид с более низкой активностью, который замедляет клеточную дифференцировку, кератинизацию и воспалительные процессы, оказывает как отшелушивающее, так и противовоспалительное действие. Пациентам с самопровозглашенной чувствительной кожей, другими существующими предрасполагающими кожными заболеваниями, такими как экзема или сухая кожа, или пациентам с неизвестным типом кожи, рекомендуется начинать с периодического приема адапалена 0,3% или 0,1% крема вместе с смягчающее средство на несколько недель, позволяющее коже акклиматизироваться.

Если раздражения нет, можно использовать повышенную концентрацию третиноина 0,025% или 0,1%, и, наконец, рекомендуется титровать до тазаротена, пока не будут достигнуты желаемые результаты. Кроме того, другие составные кератолитические кремы могут использоваться в более высоких концентрациях или комбинироваться для повышения эффективности.

-Кортикостероидные кремы на основе смягчающих средств средней активности используются для лечения симптоматических или воспаленных участков. Короткий курс местного стероида, такого как триамцинилон 0.1% крем или мазь сроком на 1-2 недели может обладать достаточными противовоспалительными свойствами, чтобы уменьшить покраснение и зуд. Для более длительной терапии более полезными и безопасными были бы крем или мазь на основе нестероидов, например, пимекролимус или такролимус.

-Солнечный свет может помочь уменьшить симптомы и появление КП; тем не менее, следует включать консультирование относительно вредного воздействия ультрафиолетового излучения и неусыпного использования солнцезащитного крема на непораженных участках.

— В тяжелых или широко распространенных случаях вариантов КП или КП пероральный изотретиноин может быть выбран для использования не по назначению.В отдельных отчетах были опробованы как низкие, так и высокие дозы, но результаты были разными. Изотретиноин безопасно и эффективно применялся в дозах до 1 мг / кг / день; тем не менее, рецидивы были отмечены при прекращении лечения через 6 месяцев после лечения. Было показано, что изотретиноин улучшает гиперкератинизацию. Из-за ряда рисков, включая тератогенность у женщин и необходимость постоянного лабораторного мониторинга, это лечение следует применять только для атипичных и широко распространенных случаев.

-Для стойкой гиперпигментации, особенно у темнокожих пациентов, могут быть полезны средства для осветления кожи, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Эффективные кремы для осветления кожи, отпускаемые по рецепту, включают 4-10% гидрохинон или 15% гель азелаиновой кислоты. Это может быть объединено с местным ретиноидом для синергетического улучшения. Для достижения наилучших результатов необходимо ежедневно использовать крем для загара.

-Периодические отшелушивающие процедуры в офисе, включая удаление комедонов, микродермабразию и / или химический пилинг каждые 2-4 недели или по мере необходимости для поддержания, могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения.Эти результаты временны и требуют обслуживания.

-Световая и лазерная терапия, включая фотодинамическую терапию, были опробованы без особых исследований и с ограниченным успехом. Эти процедуры требуют серии сеансов и могут быть наиболее эффективными для уменьшения воспаления. Импульсный лазер на красителе (длина волны 595 нм) и интенсивный импульсный свет (IPL) нацелены на гемоглобин, тем самым уменьшая покраснение. Однако побочные эффекты могут включать преходящую пурпуру и поствоспалительную гиперпигментацию, особенно на темной коже.

Следует отметить, что лазерная эпиляция неэффективна при КП, поскольку это состояние содержит пушковые волосы и мало меланина, которые являются плохой мишенью. Другие виды лазеров также не работают стабильно и не дают устойчивых результатов.

Управление пациентами

Хотя в лечении нет необходимости, обсудите варианты медицинского и косметического лечения с пациентами, которые хотят улучшить симптомы или улучшить внешний вид. Пациентов следует информировать о важности продолжающейся терапии, поскольку это хроническое заболевание, от которого нет лекарства.

Большинство процедур требует длительного использования для сохранения результатов. Откажитесь от интенсивной чистки или удаления пробок дома, так как это может вызвать раздражение, покраснение, гиперпигментацию или рубцевание. Терапия может быть увеличена в зависимости от концентрации, дозировки и частоты в зависимости от переносимости пациента. Комбинированная терапия наиболее эффективна для пациентов, желающих повысить эффективность лечения.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Волосный кератоз может возникать в сочетании с атопическим дерматитом и вульгарным ихтиозом.Может потребоваться адаптация лечения для одновременного контроля других болезненных процессов. Если пациенты жалуются на ухудшение или распространенное поражение, следует исключить другие варианты, например, волосяной кератоз атрофический.

Необходимо предоставить дополнительные консультации для объяснения стойких изменений кожи, связанных с этим состоянием, включая поствоспалительную гипопигментацию, гиперпигментацию или рубцевание, в дополнение к постепенному выпадению волос в пораженных областях.

Какие есть доказательства?

Badreshia-Bansal, S, Draelos, ZD.«Взгляд на космецевтики для осветления кожи для цветных женщин». J Drugs Dermatol. т. 6. 2007. С. 32–9. (В этой статье освещаются распространенные безрецептурные осветляющие средства для кожи с указанием их преимуществ и недостатков. Комбинация новых космецевтических средств может обеспечить синергизм, наряду с неусыпным использованием солнцезащитного крема, что приводит к повышенной эффективности, большему проникновению и более быстрому ответу в лечение гиперпигментации.)

Богель, М, Али, А, Бартель, Х.«Крем Тазаротен 0,05% для лечения волосяного кератоза». J Am Acad Dermatol. т. 50. 2004. pp. 39 (В этом исследовании оценивалась эффективность тазаротена при лечении волосяного кератоза. Двадцати пациентам с волосистым кератозом на разгибателях рук было рекомендовано наносить эмульсию масло-в-воде, содержащую 0,05% тазаротена, каждый вечер в течение От 4 до 8 недель. КП постепенно исчез и исчез в течение 2 недель.)

Gonzalez, A, Boixeda, P, Diez, T., Asin, F. «Кератоз волосистый красный и волосяной атрофический кератоз, леченные импульсным лазером на красителе: отчет о 10 случаях». J Eur Acad Dermatol and Venereol. 2011. С. 710-4. (В этом исследовании оценивалась эффективность и безопасность импульсного лазера на красителе у пациентов с KPR и KPAF. Десять пациентов с KPR или KPAF лечились от двух до семи сеансов PDL на длине волны 595 нм. Полное разрешение появления красного цвета было достигнуто у трех пациентов, с клиренсом более 75% у других семи пациентов.Переходная пурпура присутствовала у всех пациентов в течение примерно 2 недель, а у одного пациента наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация в течение 7 месяцев.)

Хван, С., Шварц, Р. «Волнистый кератоз: распространенный фолликулярный гиперкератоз». Ped Dermatol. т. 82. 2008. С. 177–80. (В этой статье делается попытка дать лучшее объяснение кератоза волосяного покрова и вариантов его лечения. Авторы описывают волосяной кератоз как распространенное наследственное заболевание фолликулярной кератинизации, которое характеризуется небольшими фолликулоцентрическими кератотическими папулами, которые могут иметь окружающую эритему. Автор советует клиницисту знать, что ряд заболеваний связан с КП, обратите внимание, что варианты лечения варьируются в зависимости от тяжести состояния, и сосредоточьтесь на предотвращении сухости кожи, использовании смягчающих средств и добавлении кератолитических агентов или местных стероидов при необходимости.)

Zouboulis, C, Stratakis, C, Gollinick, H, Orfanos, C. «Кератоз волосистый / ulerythema ophryogenes и делеция 18p: возможно ли, что вовлечен ген LAMA 1?». J Med Genet. т. 38. 2001. pp. 127-8. (Авторы представляют пациента с кератозом волосяного покрова с частичной моносомией, где часть короткого плеча хромосомы 18 имеет только одну копию, вызванную транслокацией de novo t [Y; 18]. Было обнаружено, что человеческая альфа-цепь ламинина 1 транскрибируется от гена LAMA 1, который расположен на хромосоме 18p11 человека.3, область в делеции пациента. Это третий отчет о наличии делеции 18p хромосомы с KP, что указывает на то, что ген может регулировать кератинизацию фолликулов и образование сальных желез. Таким образом, дефицит ламинина альфа 1 может дать объяснение пациентам с этими состояниями. Требуется дальнейшее расследование.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Волосный кератоз | DermNet NZ

Автор: Д-р Аманда Окли МБЧБ FRACP, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в январе 2015 г.

Что такое волосяной кератоз?

Волосный кератоз — очень распространенная форма сухой кожи, при которой волосяные фолликулы закупорены чешуей.

Волосный кератоз

См. Другие изображения волосяного кератоза.

Кто болеет волосяным кератозом?

Волосный кератоз поражает до половины здоровых детей и до трех четвертей детей с вульгарным ихтиозом (состояние сухой кожи, вызванное мутациями гена филаггрина). Также часто встречается у детей с атопической экземой.

Хотя это заболевание наиболее заметно в подростковом возрасте и реже всего встречается у пожилых людей, оно может встречаться у детей и взрослых любого возраста.

Что вызывает волосяной кератоз?

Волосный кератоз возникает из-за аномального ороговения выстилки верхней части волосяного фолликула (воронки фолликула).Чешуйки заполняют фолликул вместо отшелушивания.

Склонность к волосяному кератозу имеет генетическое происхождение с аутосомно-доминантным наследованием (до половины детей пораженного человека могут иметь признаки волосистого кератоза в различной степени).

Поражения, похожие на кератоз, могут возникать как побочный эффект целевых методов лечения рака, таких как вемурафениб.

Каковы клинические признаки волосяного кератоза?

Волосный кератоз чаще всего поражает внешнюю поверхность обоих плеч.Это может также произойти на бедрах, ягодицах и боковых сторонах щек, реже на предплечьях и верхней части спины. Распределение симметричное.

Чешуйчатые пятна могут иметь цвет кожи, красный (красный кератоз) или коричневый (гиперпигментированный волосяной кератоз). Они не зудят и не болят.

Волосный кератоз обычно более заметен в периоды низкой влажности, например, в зимние месяцы.

Keratosis pilaris atrophicans

Keratosis pilaris atrophicans относится к необычным формам волосистого кератоза, при которых наблюдаются шрамовидные фолликулярные впадины и выпадение волос.К ним относятся:

Keratosis pilaris atrophicans faciei (лицо)
Erythromelanosis follicularis faciei et colli (пигментный вариант на лице и шее)
Ulerythema ophryogenes (брови)
Decalvans follicularis spinulosa кератоз (волосистая часть головы)
Atrophoderma vermiculatum / фолликулит ulerythematosa reticulata (рубцы с ямками на щеках).

Волосный кератоз

Как диагностируется волосяной кератоз?

Волосный кератоз — это клинический диагноз.

Биопсия выявила:

Эпидермальный гиперкератоз
Гипергранулез
Закупорка волосяных фолликулов
Легкое поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление.

Как лечить волосяной кератоз?

Нет лекарств от волосяного кератоза. Может быть полезно следующее:

Каковы исходы при волосяном кератозе?

Волосный кератоз со временем может стать менее очевидным. Атрофия или рубцевание с потерей волос необратимы.

KERATOSIS PILARIS — Клиника дерматологии и рака кожи

Главная »МЕДИЦИНСКИЙ» КЕРАТОЗ ПИЛАРИС

Кератоз волосяной (KP) описывает неровную, сухую кожу, вызванную закупоркой волосяных фолликулов сухими клетками кожи. Это может произойти в любом возрасте и на любом участке тела, но особенно часто встречается на предплечьях подростков и взрослых, а также на щеках младенцев. Сыпь КП редко чешется, никогда не бывает болезненной и похожа по текстуре на грубую наждачную бумагу. Это чаще встречается у людей с сухой кожей, например у людей с атопическим дерматитом (экземой).Он имеет тенденцию возникать или ухудшаться в зимние месяцы, когда воздух сухой.

Виды волосистого кератоза

Ниже приведены несколько наиболее распространенных форм:

Keratosis Pilaris Rubra — красные шишки на руках, голове или ногах
Keratosis Pilaris Alba — неровная кожа с небольшим раздражением
Keratosis Pilaris Rubra Faceii — красная сыпь на щеках

Лечение

Волосный кератоз обычно не является серьезным заболеванием кожи и обычно не вызывает зуда.Однако, если внешний вид беспокоит, есть несколько вариантов домашнего и лекарственного лечения, чтобы улучшить их внешний вид. Как правило, лечение направлено на увлажнение кожи и мягкое удаление внешних слоев лишней кожи.

Домашние средства для лечения KP

Поскольку КП коррелирует с сухой кожей, большинство средств лечения включают поддержание влаги в коже.

Лосьон — КП часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому простое увлажнение кожи может помочь

Регулируемое купание — Длительные горячие ванны / душ сушат кожу, смывая полезные масла.Ограничьте купание 10 минутами и используйте теплую (не горячую) воду.

Увлажнитель — Эти устройства добавляют влагу в комнату и помогают сохранять влажность кожи.

Свободная одежда — Облегающая одежда может вызывать трение пор, ухудшая внешний вид КП.

Лекарственные средства для КП

Стероиды — Некоторые стероиды могут способствовать выработке гормонов, которые подавляют КП.
Anti Inflammatories — Эти лекарства могут уменьшить отек, связанный с КП.

У Института рака кожи и дерматологии есть отделения в районе Большого Рино-Тахо, где проводится лечение КП.

Вы также можете записаться на прием, чтобы обсудить лечение волосяного кератоза с поставщиком услуг Института рака кожи и дерматологии сегодня.

Какие кожные заболевания могут напоминать волосяной кератоз (КП)?

Автор

Элли Н Алай, доктор медицины, FAAD Медицинский директор, Центр кожи в Лагуне; Бывший профессор кафедры дерматологии клинического факультета и наставник кафедры семейной практики Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Бывший профессор и наставник отделения ординатуры семейной практики, Медицинский центр Дауни; Эксперт-медицинский обозреватель, Медицинский совет Калифорнии; Эксперт-консультант Департамента по делам потребителей Калифорнии; Эксперт-рецензент, Департамент зарегистрированного медсестринского дела Калифорнии

Элли Н Алай, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Стивен Р. Фельдман, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедры дерматологии, патологии и наук об общественном здравоохранении, а также молекулярной медицины и трансляционных наук, Баптистское здравоохранение Уэйк Форест; Директор Центра дерматологических исследований, Директор по связям с промышленностью, Департамент дерматологии, Медицинская школа Университета Уэйк Форест

Стивен Р. Фельдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологов, Медицинское общество Северной Каролины, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Получено гонорар от Amgen за консультацию; Получил гонорар от Abbvie за консультацию; Получал гонорары от Гальдерма за выступления и преподавание; Получен гонорар от Lilly за консультацию; Получена доля владения от www.DrScore.com на руководящую должность; Получил долю владения от Causa Reseasrch на руководящую должность; Получил грант / средства на исследования от Janssen для консультации; Получал гонорары от Pfizer за выступления и преподавание; Получено консультационное вознаграждение от №

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Араш Тахери, доктор медицины Научный сотрудник, Центр дерматологических исследований, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Мы, авторы, ценим клинические фотографии, любезно предоставленные Центром кожи в Лагуне.

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Дене Томпсон, MS, и Arash Michael Saemi, MD, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое волосяной кератоз?

Волосный кератоз — это распространенное безвредное заболевание кожи, которое вызывает небольшие твердые неровности, которые могут сделать кожу похожей на наждачную бумагу. Возможно, вы слышали, что это называется «куриная кожа».

Неровности часто бывают светлыми. Обычно они появляются на плечах, бедрах и ягодицах, иногда с покраснением или припухлостью. Они также могут появиться на вашем лице, но это случается реже.

Многие дети и подростки заболевают им, и обычно они исчезают, когда они становятся старше.

Симптомы волосистого кератоза

Признаки волосистого кератоза включают:

За исключением некоторого возможного зуда, волосяной кератоз не болит и не ухудшается.

Причины волосистого кератоза

Волосный кератоз вызывается накоплением кератина, белка, который защищает кожу от инфекций и других вредных факторов. Накопление образует пробку, которая блокирует отверстие волосяного фолликула, но врачи не знают, что вызывает скопление.

Продолжение

Если у вас сухая кожа, у вас больше шансов получить волосяной кератоз. Обычно хуже в зимние месяцы, когда в воздухе меньше влаги, а летом может проясняться.

Часто поражает людей с определенными кожными заболеваниями, включая экзему (также называемый атопическим дерматитом).

Диагностика волосистого кератоза

Ваш врач может диагностировать волосяной кератоз, посмотрев на вашу кожу. Вам не нужно проходить тестирование.

Лечение волосистого кератоза

Лекарства от волосяного кератоза нет.Но увлажняющие лосьоны или кремы могут помочь вашей коже выглядеть и чувствовать себя лучше. Многие из них доступны без рецепта, но вам понадобится рецепт для более сильных версий.

Два типа продуктов, которые наносятся непосредственно на пораженную кожу, часто улучшают волосяной кератоз. Вам нужно будет использовать их ежедневно в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите изменения.

Отшелушивающие средства для местного применения удаляют омертвевшие клетки с поверхности кожи. К ним относятся кремы, содержащие альфа-гидроксикислоту, молочную кислоту, салициловую кислоту или мочевину.

Кислоты могут вызывать покраснение или легкое жжение, поэтому они не рекомендуются для маленьких детей.

Продолжение

Ретиноиды для местного применения, , относящиеся к витамину А, помогают предотвратить закупорку волосяных фолликулов. К ним относятся продукты с ингредиентами третиноина (Атралин, Авита, Ренова и Ретин-А) и тазаротен (Avage, Tazorac). Но ретиноиды для местного применения могут вызвать раздражение кожи, покраснение или шелушение.

Беременным, кормящим женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует избегать местного применения ретиноидов.

Лазерное лечение — наведение лазера на кожу — иногда используется для лечения сильного покраснения и воспаления. Это не лекарство, но может принести некоторое облегчение, когда кремов и лосьонов недостаточно. Чтобы это лечение подействовало, вам может потребоваться несколько сеансов.

Домашние средства от волосяного кератоза

Держите кожу влажной, чтобы уменьшить его воздействие.

Некоторые простые вещи могут помочь вашей коже чувствовать себя комфортно:

Не царапайте неровности и не трите кожу грубо.
Для купания и душа используйте теплую воду, а не горячую.
Ограничьте время нахождения в воде.
Попробуйте мыло с добавлением масла или жира.
Обильно нанесите на кожу густые увлажняющие средства.
Добавьте влаги в воздух в доме с помощью увлажнителя.
Не носите тесную одежду (трение может вызвать раздражение кожи).

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое волосяной кератоз?

Волосный кератоз — доброкачественное (не опасное) заболевание кожи, которое выглядит как небольшие шишки.Если у вас это заболевание, вы можете заметить небольшие безболезненные бугорки на коже вокруг волосяных фолликулов. Эти шишки могут быть красного, коричневого или белого цвета, а также могут быть телесного цвета. Вы можете услышать волосяной кератоз, называемый КП или даже «куриной кожей» из-за его вида, напоминающего гусиную шкуру.

Это настолько распространено, что многие дерматологи считают его типом кожи, а не заболеванием. Волосный кератоз чаще всего встречается в семьях с историей экземы, аллергии и астмы.Приблизительно от 50 до 80% подростков и 40% взрослых в какой-то момент жизни разовьются эти шишки. Обычно эти шишки появляются на плечах, но они также могут появляться на щеках, ногах или ягодицах.

У кого, скорее всего, разовьется волосяной кератоз?

Волосный кератоз обычно чаще встречается у молодых людей и часто ухудшается в период полового созревания. Особенно часто это заболевание разовьется у младенцев и подростков. Волосный кератоз связан с определенными генетическими особенностями, которые могут повысить вероятность его развития в течение жизни.

Вероятность развития волосяного кератоза выше, если у вас есть:

Светлая или светлая кожа.
Определенные кожные заболевания, такие как экзема или вульгарный ихтиоз (генетическое заболевание, при котором омертвевшие клетки кожи выглядят как рыбья чешуя).
Астма (хроническое заболевание, вызывающее проблемы с дыханием из-за воспаленных дыхательных путей).
Более высокая масса тела (ожирение или избыточный вес).

Симптомы и причины

Что вызывает волосяной кератоз?

Шишки, которые вы видите при волосяном кератозе, на самом деле представляют собой скопления мертвых клеток кожи.Эти шишки иногда ошибочно принимают за скопления мелких прыщиков. Шишки при волосистом кератозе возникают, когда мертвые клетки кожи закупоривают (блокируют) поры, а не отслаиваются. Поры — это отверстия в коже, через которые проходят волосы (волосяные фолликулы).

Медицинские работники не знают, почему одни люди страдают волосяным кератозом, а другие нет. Это может быть генетический фактор — это означает, что ваши гены могут повлиять на ваши шансы на развитие этого состояния.

Если у вас кожное заболевание, такое как экзема, у вас больше шансов получить волосяной кератоз.Экзема — это распространенное хроническое заболевание кожи, при котором на коже появляются красные зудящие пятна, которые со временем появляются и исчезают.

Заразен ли волосяной кератоз?

Волосный кератоз не заразен. Из множества возможных типов кожных бугорков и новообразований волосяной кератоз является безвредным.

Каковы наиболее распространенные симптомы волосяного кератоза?

Основной особенностью волосяного кератоза, которую вы заметите, будут группы крошечных, грубых, иногда обесцвеченных шишек на коже.Большинство людей заметят появление шишек, но у них не будет никаких симптомов, связанных с ними. Если вы испытываете симптомы волосяного кератоза, они могут включать:

Зудящая или сухая кожа, особенно на тыльной стороне рук, ног или ягодиц.
Раздражение шишек, из-за чего они становятся более красными и заметными. Это называется фрикционным лихеноидным дерматитом.
Шероховатая кожа, напоминающая наждачную бумагу, в местах появления неровностей.
Ухудшение неровностей при более сухом воздухе (например, в зимние месяцы).

Некоторые из этих симптомов, например зуд и сухость кожи, могут быть вызваны другими заболеваниями. У вас могут быть похожие симптомы, связанные с экземой, псориазом, аллергией или грибковыми инфекциями. Если вас беспокоят симптомы или они сохраняются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется волосяной кератоз?

Ваш лечащий врач обычно диагностирует волосяной кератоз путем простого физического осмотра кожи в местах образования шишек.Медицинское обследование обычно не требуется для диагностики этого состояния. Если ваш врач не уверен, что это волосяной кератоз, для завершения вашего диагноза могут быть проведены дополнительные тесты. Эти другие тесты могут включать взятие крошечного образца вашей кожи, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Расположение и характеристики прыщиков могут помочь вам определить, есть ли у вас волосяной кератоз.

Расположение

Шишки волосистого кератоза чаще всего появляются на руках, особенно на предплечьях.Они также могут появиться на щеках, ногах (верхних или нижних) или ягодицах.

Характеристики

То, как выглядят и ощущаются любые неровности на коже, может многое сказать вам о том, что может быть их причиной. Бугорки волосистого кератоза составляют:

Безболезненно : Если вы чувствуете дискомфорт или боль при нажатии на неровность кожи, вероятно, это не волосяной кератоз.
Зуд или сухость : Эти бугорки и кожа вокруг них могут вызывать зуд или сухость.
Шероховатая : Проведение руками по этим неровностям может показаться грубым на ощупь, как наждачная бумага.
Обесцвеченный : неровности могут казаться телесными, красными, белыми, коричневыми или даже темно-коричневыми или черными (в зависимости от естественного цвета вашей кожи).

Нужно ли мне обращаться к специалисту для диагностики волосяного кератоза?

В большинстве случаев вы можете обратиться к семейному врачу для диагностики волосяного кератоза. Некоторые люди могут обратиться к дерматологу к специалисту по коже для лечения волосяного кератоза.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения волосяного кератоза?

Поскольку волосяной кератоз не опасен, лечить его обычно не нужно.У некоторых людей неровности проходят сами по себе или становятся менее заметными примерно к 30 годам. Вы также можете заметить, что неровности проходят летом и становятся заметными только зимой.

Если вас беспокоят шишки, лечение с помощью увлажняющих кремов, кремов и нежный уход за кожей могут облегчить симптомы.

Лечение, которое может порекомендовать ваш лечащий врач, может включать:

Увлажняющие лосьоны, отпускаемые без рецепта

Сухая кожа может усугубить волосяной кератоз.Нанесение безрецептурного увлажняющего крема сохраняет кожу увлажненной, сводя к минимуму и смягчая неровности. Применяйте несколько раз в день, особенно после душа, пока ваша кожа еще влажная. Увлажняющие средства с лактатом аммония и альфа-гидроксильными кислотами, такие как крем Am-Lactin или CeraVe SA, являются лучшим выбором для грубой, неровной кожи и людей с волосяным кератом.

Лечебные кремы

Ваш лечащий врач может сказать вам, подходят ли вам увлажняющие средства, отпускаемые по рецепту.Ингредиенты мочевина и альфа-гидроксикислоты иногда могут улучшить внешний вид волосяного кератоза. Лечебные кремы с витамином А, такие как ретин-А, могут помочь уменьшить накопление мертвых клеток кожи, вызывающих кератоз. Будьте осторожны, не используйте слишком много. Чрезмерное употребление этих лечебных кремов может вызвать раздражение кожи.

Отшелушивающий

Используйте мочалку, чтобы аккуратно очистить пораженные участки кожи, когда вы принимаете душ или ванну. Не теряйте слишком сильно. Скрабирование может вызвать раздражение кожи и усугубить симптомы.

Лазерное лечение

Лечение лазером может предложить дерматолог. Эти процедуры могут помочь уменьшить покраснение, связанное с волосяным кератозом.

Бережный уход за кожей

Большинство людей считают, что их волосяной кератоз улучшается, если они меняют свой распорядок дня, чтобы избежать пересыхания кожи. Изменения могут включать:

Принятие душа короче (15 минут или меньше).
Использование теплой воды в ванне или душе вместо горячей.
Использование увлажнителя, который поможет увлажнить кожу.
Ежедневное использование увлажняющих кремов.

Имейте в виду, что эти методы лечения волосяного кератоза носят временный характер. Вам нужно будет продолжить лечение, чтобы увидеть дальнейшие улучшения. Некоторые люди не видят никакой пользы от лечения. К счастью, волосяной кератоз не вреден, а только раздражает. Это не приводит к длительному повреждению кожи.

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Волосный кератоз часто является временным заболеванием кожи, которое со временем проходит.Обычно это не вызывает никаких симптомов, но если вы испытываете дискомфорт, например, зуд или сухость кожи, обратитесь к своему врачу. Есть способы лечения волосяного кератоза. Поговорите со своим врачом о лучших способах ухода за кожей.

Волосный кератоз (КП)

Что такое волосяной кератоз (КП)?

Волосный кератоз (КП) — распространенное долгосрочное (хроническое) заболевание кожи. Он вызывает небольшие чешуйчатые бугорки на коже в местах расположения волосяных фолликулов.Бугорки — лишний кератин. Это тип белка, который входит в состав кожи, волос и ногтей. Шишки могут появиться на плечах, бедрах и ягодицах. Также они могут появиться на щеках и по бокам туловища. Шишки могут усиливаться в холодную погоду и уменьшаться в теплую погоду. У многих людей шишки проходят по мере взросления.

Что вызывает волосяной кератоз?

Эксперты не знают, чем это вызвано. Гены могут заставить кожу производить дополнительный кератин.Это связано с экземой или атопическим дерматитом.

Кто подвержен риску развития волосяного кератоза?

Вы более подвержены риску развития волосяного кератоза, если у вас есть родитель или брат или сестра, у которых он есть. Вы также подвержены большему риску, если у вас атопический дерматит.

Каковы симптомы волосяного кератоза?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Они могут включать небольшие твердые шишки на тыльной стороне предплечий, бедер, ягодиц или щек.Часто они не чешутся и не вызывают боли. Бугорки могут иметь бледные сухие кожные чешуйки сверху. Они могут выглядеть красными. На некоторых шишках может быть завитавшийся внутри волосяной фолликул.

Симптомы волосяного кератоза могут быть похожи на другие заболевания. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется волосяной кератоз?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут спросить об истории болезни вашей семьи.Они проведут вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать внимательный осмотр вашей кожи. Часто это все, что нужно для постановки диагноза. В редких случаях часть кожи может быть удалена (биопсия кожи) и проверена под микроскопом.

Как лечится волосяной кератоз?

Нет лекарства от волосяного кератоза. Но с симптомами можно справиться. КП может улучшаться с возрастом и без лечения. Лечение может улучшить внешний вид шишек. Но состояние часто возвращается, если лечение прекращается.Лечение может включать:

Уменьшение размера неровностей. Лосьон и крем с лекарствами, такими как салициловая кислота, молочная кислота, мочевина или третиноин, могут помочь уменьшить шишки.
Сохраняет увлажненность кожи. Регулярно наносите лосьон или крем на участки с неровностями. Вы также можете использовать вазелин или холодный крем для увлажнения кожи.

Это может не помочь некоторым людям уменьшить шишки.И шишки вернутся, когда вы прекратите эти шаги по уходу за кожей.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Можно ли предотвратить волосяной кератоз?

Исследователи не знают, как предотвратить КП.

Жизнь с волосяным кератозом

Волосный кератоз — хроническое заболевание. Но вы можете справиться с этим с помощью регулярного ухода за кожей, чтобы уменьшить неровности и сохранить кожу увлажненной.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

Основные сведения о волосяном кератозе

Волосный кератоз — распространенное хроническое заболевание кожи. Он вызывает небольшие чешуйчатые бугорки на коже в местах расположения волосяных фолликулов.
Шишки могут появиться на плечах, бедрах и ягодицах.Также они могут появиться на щеках и по бокам тела.
Исследователи не уверены, чем это вызвано. Гены могут заставить кожу вырабатывать избыток кератина.
Нет лекарства от волосяного кератоза. Но с симптомами можно справиться.
Лечение может включать уменьшение размера бугорков и поддержание увлажнения кожи.Шишки вернутся, когда вы прекратите эти шаги по уходу за кожей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.