Какая неисправность может возникнуть при выявлении овального: Требования, предъявляемые к колесным парам в эксплуатации. Выявление неисправностей колесных пар. Методика выполнения измерений колесных пар при техническом обслуживании вагонов в эксплуатации

Белорусский государственный университет транспорта — БелГУТ (БИИЖТ)

Регистрация на конференцию ИТЭС

Регистрация на конференцию «Актуальные проблемы теории и практики современной науки»

Регистрация на конференцию «Архитектура и строительство: традиции и инновации»

Как поступить в БелГУТ

Как получить место

в общежитии БелГУТа

Как поступить иностранному гражданину

События

Все события

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
	1	2	3	4	5 Дата : 2022-11-05	6 Дата : 2022-11-06
7	8	9	10	11	12 Дата : 2022-11-12	13
14	15	16 Дата : 2022-11-16	17 Дата : 2022-11-17	18	19 Дата : 2022-11-19	20
21 Дата : 2022-11-21	22	23	24 Дата : 2022-11-24	25	26 Дата : 2022-11-26	27
28	29	30

Все анонсы

• ЕДИ «Жилищно-коммунальное хозяйство: перспективы р. ..
• Дискотека ко Дню студента
• Соревнования по баскетболу среди юношей…
• 19 ноября — ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ МЕХАНИЧЕСКОГО ФАК…
• А, ну-ка первокурсник — 2022
• IX Международная научно-техническая конференция ма…
• IX Международная научно-практическая конференция «…
• 12 ноября — ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКО…
• Республиканский конкурс Визуальный образ II Игр ст…
• Билеты на спектакли театра

Анонсы

Университет

Абитуриентам

Студентам

Конференции

Приглашения

ЕДИ «Жилищно-коммунальное хозяйство: перспективы р…

Дискотека ко Дню студента

Соревнования по баскетболу среди юношей…

19 ноября — ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ МЕХАНИЧЕСКОГО ФАК…

Новости

Университет

Международные связи

Спорт

Воспитательная работа

Жизнь студентов

Новости подразделений



• Воспитательная работа

Единый день здоровья
16 ноября 2022

• Университет

Победа в XVI республиканском конкурсе дипломных проектов. ..
15 ноября 2022

«За мир – наука и искусство»: выставка студентов БелГУТа открылась в б…
15 ноября 2022

• Университет

Новый выпуск сборника студенческих научных работ…
15 ноября 2022

• Университет

Информирование на тему «Выводы из оценки военно-политической обстановк…
14 ноября 2022

• Университет

БелГУТ на «Дажынках — 2022»
14 ноября 2022

• Спорт

Победа наших теннисистов
14 ноября 2022

• Университет

День открытых дверей электротехнического факультета. ..
13 ноября 2022

• Студенческая жизнь

Плесская Татьяна — бронзовый призёр областного этапа конкурса «Студент…
12 ноября 2022

Другие новости

• Выездное заседание Совета молодых учёных при Министерстве образования…
• Встреча молодежных организаций БелГУТа в Гомельском колледже…
• Доцент БелГУТа в качестве эксперта приняла участие в XIX Республиканск…
• 10 ноября — профессиональный праздник бухгалтера!…
• Соревнования по плаванию в БелГУТе
• Встреча с с молодыми профактивистами и представителями БРСМ…
• Международное предпринимательское тестирование 2022…
• Онлайн турнир по Dota 2-022
• Первый тур осенней серии интеллектуальных игр для студентов «Что? Где?…
• Серьёзный разговор «Пожарная безопасность и правила поведения в чрезвы…
• Победа боксёров БелГУТа!

КУДА ПОСТУПАТЬ

Все факультеты

БелГУТ на Доске почета

Достижения университета

Предложения

Все предложения

Видеотека

Все видео

Фотогалерея

Все фото

Что делать в случаях когда заклинило окно?

Если не закрывается или не открывается пластиковое окно, ни в коем случае нельзя прилагать чрезмерные усилия, пытаясь установить створку в требуемое положение. Резкие рывки и необдуманные действия еще больше навредят, поэтому решать проблему рекомендуется спокойно и последовательно. Ведь в большинстве случаев неисправность можно быстро устранить своими силами. Наша статья расскажет, что делать, когда дверной или оконный блок заклинило по разным причинам.

Что делать, если заклинило пластиковое окно?

При обнаружении проблем с функционированием активных створок прежде всего необходимо установить причину неисправности. На основании анализа этой информации будут предприниматься все последующие действия. Если неправильно диагностировать вид поломки, дальнейшие действия могут только усугубить ситуацию. Многое зависит от того, когда именно заклинило механизм пластикового окна – при отрывании, закрывании створки или ее откидывании на проветривание.

Окно не открывается – причины

Чтобы узнать, как открыть окно пластиковое, если его заклинило при открывании, следует определить, что привело к такой ситуации. Существует несколько причин, не дающих свободно распахнуть створку. Проблемы могут быть вызваны как неисправностью фурнитуры, так и деформацией оконного переплета. У каждого вида поломки есть свои индивидуальные признаки, которые подскажут владельцам, что нужно делать.

Ручка свободно вращается

Часто при попытке открыть окно ручка вращается во все стороны, но ничего не происходит. В этом случае, нужно рассмотреть 2 возможных варианта:

1. Ручка свободно и бесшумно движется как по часовой, так и против часовой стрелки, но не передает команды фурнитуре. Это свидетельствует о ее поломке – чаще всего проблему провоцирует треснувший корпус, переставший фиксировать металлический штифт. Такая неисправность устраняется самостоятельно путем ее замены.


2. Ручка исправна, но команды до запирающих створку эксцентриков не доходят. Это значит, что вышел из строя передаточный механизм – редуктор. Такая поломка обычно сопровождается характерным шумом: скрипом и даже металлическим треском.
   Своими силами устранить неисправность при отсутствии практических навыков не выйдет, поэтому нужно сразу вызывать мастера.

Никаких иных мер при обнаружении подобных неисправностей предпринимать не следует, поскольку все другие действия могут стать причиной более серьезных поломок.

Ручку заклинило

Если ручку пластикового окна заклинило в закрытом положении, и ее невозможно провернуть ни вправо, ни влево, нужно сразу вызывать специалиста. Ни в коем случае не стоит пытаться поддеть створку и попытаться самому узнать, что именно поломалось. Скорее всего проблема в одном из узлов обвязочного устройства, но это должен определять только мастер. Заклинить ручку также может по причине некорректно работающего блокиратора, который проскакивает при закрывании створки. Чтобы в таком случае добраться до любых механизмов, необходимо извлечь стеклопакет и отжать створку. Без профессиональных навыков можно что-нибудь испортить, поэтому категорически не рекомендуется пробовать сэкономить на визите специалиста.

Провисла или деформировалась створка

Окно может открываться с трудом, поскольку профиль створки цепляется за раму или импост. Этот процесс иногда сопровождается щелчками и иногда даже треском. Процедура открывания требует приложения дополнительных усилий. Восстановить прежние рабочие характеристики конструкции можно только путем регулировки петель. Такой ремонт не требует привлечения специалиста и обычно выполняется своими силами. Чтобы не допустить ошибок, рекомендуем ознакомиться с правильной последовательностью регулировки в обзоре на ОкнаТрейд.

Трение и возможное заклинивание окна также возникают вследствие неправильно подобранных петель или нарушения технологий изготовления, когда превышается допустимый вес створок. В таких случаях никакая регулировка не поможет, поскольку проблема имеет другой характер. Ее устраняют путем переустановки петель или облегчения конструкции при помощи замены двухкамерного стеклопакета на однокамерный с селективным покрытием.

Похожая ситуация возможна и при перекосе створки, поэтому нужно различать оба вида поломки. Проблему можно устранить только с привлечением мастера. Чаще всего такой ремонт выполняется на месте.

Окно не закрывается – причины и решение

Характер этих неисправностей во многом схож с проблемами, возникающими при открывании створок. Решаются они аналогичным образом, однако существуют дополнительные нюансы, о которых нужно знать.

Заклинивание блокиратора

В случае с открытыми окнами вопрос с блокиратором решается проще, поскольку к нему есть доступ. Упомянутое устройство представляет собой подпружиненный механизм и расположено на внутреннем ребре активной створки. Способ устранения неполадок зависит от их характера:

1. Спешка при закрывании створки – такие действия нередко приводят к блокировке ручки. Причем само окно может быть полностью исправно, поэтому восстановить работоспособность заклинившего механизма не составит труда. В таком случае перед тем, как закрыть пластиковое окно, если заклинило створку, следует сначала нажать на блокиратор и затем провернуть ручку.


2. Блокиратор проскакивает мимо ответной части, вследствие чего ручка остается в нерабочем состоянии – ее нельзя провернуть. В основном это происходит по причине разбалансировки петлевой группы или деформации створки. Если заклинило ручку в открытом положении, для возобновления корректной работы необходимо отрегулировать механизмы открывания. Также может понадобиться вернуть перекошенной створке правильную прямоугольную форму.


3. Разогнулся блокирующий элемент – это тоже может стать причиной заклинивания ручки. Чтобы восстановить его функции, нужно вдавить пластину в сторону улицы.


4. Пружины блокираторов выходят из строя – такая поломка в любой момент способна спровоцировать заклинивание створки. Если обнаружена неисправная пружина, блокиратор нужно сразу заменить.

Когда не получается быстро своими силами устранить неисправность, лучше всего в таком случае вообще снять блокиратор. Чтобы провести демонтаж устройства, достаточно выкрутить один или два самореза. Новый блокиратор можно поставить самому или пригласить мастера.

Попадание инородных предметов в фурнитуру

Механизм открывания окна может забиться мусором, который не дает закрыть створку. В основном с такими проблемами сталкиваются после ремонта, если не были предприняты необходимые меры по защите фурнитуры. В таком случае застывшие строительные смеси (цемент, шпатлевка) или мелкие камушки мешают нормальному движению запорных эксцентриков. Причем мусором может забиться даже редуктор. Для возобновления нормальной работы окна рекомендуется удалить строительную пыль и крошку при помощи пылесоса, а затем протереть салфеткой и смазать фурнитуру. Если это не помогло, скорее всего придется разбирать и чистить редуктор. В таком случае лучше вызвать мастера.

Перекос планки щелевого проветривания

При проседании створки или ослаблении саморезов ответная планка устройства щелевого проветривания может помешать закрыванию створки в верхней зоне светового проема. В таком случае нужно отрегулировать положение этого элемента или притянуть саморезы. Для облегчения поиска правильного положения в ответных планках предусмотрены овальные отверстия под винты, которые позволяют без откручивания перемещать элемент на несколько миллиметров. Если попытки самостоятельно отрегулировать планку не увенчались успехом, ее лучше снять, закрыть створку и вызвать специалиста.

Окно заклинило в двух положениях – двойное открывание

Такая ситуация свойственна для поворотно-откидных окон. Если быть невнимательным при открывании/закрывании створки или ее переводе из одного положения в другое, она может одновременно и откинуться, и распахнуться. В таком случае создается иллюзия, что створка держится только на одной петле. На самом деле вверху ее удерживают ножницы, поэтому паниковать не стоит. Для решения этой задачи нужно в правильной последовательности выполнить простые действия:

1. Провисающую часть створки, которая расположена вверху, следует осторожно прижать к раме. Прилагать вдавливающее усилие лучше всего в непосредственной близости от петли.
2. На боковом ребре створки со стороны ручки найти блокиратор ошибочного действия и нажать на него с усилием пальцем.
3. Удерживая блокиратор, провернуть до упора ручку вверх.
4. Если ручка остается на месте, нужно сильнее надавить на блокиратор.
5. После поворота ручки вверх потребуется дожать створку до упора в зоне петли-ножниц.
6. Вернуть ручку в горизонтальное положение.
7. Закрыть окно.

Чтобы избежать одновременного откидывания створки, не стоит поворачивать ручку на створке, которая не до конца прижата к раме. Чаще всего это случается, когда окна закрываются в спешке.

Заклинило окно в режиме проветривания

Если в режиме проветривания не закрывается откинутая створка, дело скорее в заклинивших ножницах. Проблемы в работе этого практически безотказного элемента фурнитуры в основном возникают вследствие того, что его забывают смазывать. Рано или поздно беспечность приводит к ощутимому затруднению обратного хода створки. Чтобы решить проблему, достаточно прочистить пылесосом и протереть мягкой салфеткой ножницы, а затем смазать их. Для этих целей можно использовать:

• обычное машинное масло;
• профессиональные спреи для оконной фурнитуры.

Чаще под рукой оказывается машинное масло, но спрей предпочтительнее. Он не оставляет жирных грязных следов, равномерно распределяется по металлической поверхности и обеспечивает лучшее скольжение отдельных элементов фурнитуры. Кроме того, попавшее на эластичные контуры герметичности машинное масло может их испортить.

При проветривании окна заклинило ручку

В некоторых случаях проблемы возникают не при закрывании, а откидывании створки на проветривание. Причем сложности связаны именно с поворотом ручки, которую заедает на полпути к верхнему положению. Такое заклинивание объясняется тем, что окно после проветривания закрывали в спешке, не прижав до конца створку. В основном подобное происходит с фурнитурой, которая эксплуатировалась несколько лет и уже частично износилась. В результате таких действий после неполного поворота ручки окно слегка открывается вверху, но дальше не идет. Такую неисправность тоже можно быстро устранить своими силами. Когда заклинило ручку пластикового окна в режиме проветривания, требуется привлечь мастера. Причем вызывать специалиста придется даже в том случае, если проблему с откидыванием створки удалось решить своими силами. Ведь такое поведение фурнитуры свидетельствует о ее некорректной работе и требует профессиональной ревизии всех составных элементов механизма открывания.

Заклинило балконную дверь

Дверные блоки конструктивно немного отличаются от оконных. Механизмы их открывания дополнены специальной защелкой, поэтому для устранения неисправности используются другие методики. Если заклинило балконную дверь, нужно в первую очередь проверить этот элемент фурнитуры. Однако для ревизии потребуется сначала открыть створку. Чтобы распахнуть застрявшую в световом проеме дверь, потребуется:

1. Повернуть ручку в строго горизонтальное положение.
2. За основание ручки слегка приподнять створку.
3. Дернуть на себя приподнятую дверь.

При распахивании створки таким способом нужно с осторожностью прилагать усилия, чтобы не повредить балконный блок. Этот метод открывания не только неудобен, но и разрешен только в крайних случаях. Регулярное его использование спровоцирует более серьезные поломки, поэтому необходимо сразу же отрегулировать защелку. Эта процедура выполняется в несколько этапов:

1. Крестовой отверткой до половины выкручиваются саморезы на ответной планке.
2. Защелка опускается на несколько миллиметров вниз, чтобы ее центр совпадал с серединой цапфы, прикрепленной к дверной створке.
3. Ответная планка фиксируется на новом месте.

Изменение местоположения защелки временно и частично решает проблему, которая может быть вызвана провисанием створки. Полотно вскоре может опуститься еще ниже. Это приведет к тому, что профиль створки будет цепляться за дверную коробку.

Чтобы повторно не заклинило балконную пластиковую дверь, рекомендуется вызвать мастера для ее регулировки. Специалист придаст створке правильное положение и проверит, рассчитаны ли установленные петли на вес двери.

Что делать, если окна заклинило вследствие перекоса проема

Этот вид поломки может определить только мастер. В критических ситуациях о таких неисправностях сигнализируют треснувшие стеклопакеты или деформировавшийся профиль. В большинстве случаев такую проблему можно решить только путем установки новых окон. Чаще всего при незначительных перекосах проемов створки заклинивает только тогда, когда неправильно определены габариты и изготовлены окна с большими размерами. Чтобы избежать таких поломок, при изготовлении и монтаже окон необходимо строго соблюдать технологии и требования ГОСТов.

Что делать, чтобы окна никогда не заклинивало

Полностью устранить вероятность поломок нельзя, а вот снизить их количество вполне под силу каждому владельцу окон. Лучшая профилактика – это регулярный уход за механизмами открывания. Такие процедуры можно выполнять самостоятельно. Они не требуют специального инструмента или материалов, которых нет в свободной продаже. На ОкнаТрейд опубликован подробный материал о том, как следить за фурнитурой. Практические рекомендации из этой статьи помогут избежать не только заклинивания створок, но и многих других поломок. Кроме этого, в процессе эксплуатации следует соблюдать меры предосторожности:

• не оставлять окна открытыми при сильном ветре, чтобы избежать сильных ударов;
• не поворачивать ручки до того момента, когда створка будет плотно прижата к раме;
• не спешить и не распахивать окно до тех пор, пока ручка не установлена в правильное положение;
• не прилагать чрезмерных усилий при закрывании/открывании створок.

Соблюдение этих простых правил существенно продлит срок эксплуатации окон без серьезного ремонта и замены комплектующих. Ведь причина многих поломок – небрежное обращение с профильными конструкциями. Одни неисправности, провоцирующие некорректное открывание окон, можно устранить самому, а другие – только при помощи специалиста. Однако в любом случае, если возникли проблемы с работой фурнитуры, в обозримом будущем потребуется вызвать мастера. Ведь незначительная неисправность на деле может оказаться начальным признаком большой поломки, и определить это сможет только профессионал.

Даже когда работа оконного или дверного блока быстро восстановлена своими силами, рекомендуется провести экспертную проверку конструкций для выявления всех скрытых неисправностей.

Дефект межпредсердной перегородки — StatPearls

Непрерывное обучение

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из наиболее распространенных типов врожденных пороков сердца, встречающимся примерно у 25% детей. Дефект межпредсердной перегородки возникает, когда не удается закрыть сообщение между правым и левым предсердиями. Он охватывает дефекты, затрагивающие как истинную мембрану перегородки, так и другие дефекты, обеспечивающие сообщение между обоими предсердиями. Существует пять типов дефектов межпредсердной перегородки, от наиболее частых до наименее частых: открытое овальное окно, дефект вторичного отверстия, дефект первичного отверстия, дефект венозного синуса и дефект коронарного синуса. Небольшие дефекты межпредсердной перегородки обычно спонтанно закрываются в детском возрасте. Большие дефекты, которые не закрываются спонтанно, могут потребовать чрескожного или хирургического вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений, таких как инсульт, аритмии и легочная гипертензия. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение дефекта межпредсердной перегородки, а также подчеркивается роль коллективного межпрофессионального ухода за пострадавшими пациентами.

Цели:

• Определите этиологию дефекта межпредсердной перегородки.

• Опишите клиническую картину пациента с дефектом межпредсердной перегородки.

• Опишите доступные варианты лечения дефекта межпредсердной перегородки.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с дефектом межпредсердной перегородки.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из наиболее распространенных типов врожденных пороков сердца, встречающимся примерно у 25% детей.[1] Дефект межпредсердной перегородки возникает, когда не удается закрыть сообщение между правым и левым предсердиями. Он охватывает дефекты, затрагивающие как истинную мембрану перегородки, так и другие дефекты, обеспечивающие сообщение между обоими предсердиями. Существует пять типов дефектов межпредсердной перегородки, от наиболее частых до наименее частых: открытое овальное окно, дефект вторичного отверстия, дефект первичного отверстия, дефект венозного синуса и дефект коронарного синуса [2]. Небольшие дефекты межпредсердной перегородки обычно спонтанно закрываются в детском возрасте. Большие дефекты, которые не закрываются спонтанно, могут потребовать чрескожного или хирургического вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений, таких как инсульт, аритмии и легочная гипертензия.

Этиология

Хотя дефекты межпредсердной перегородки встречаются как единичные дефекты, ДМПП связаны с менделевским наследованием, анеуплоидией, ошибками транскрипции, мутациями и материнским воздействием. Дефекты межпредсердной перегородки отмечаются у пациентов с синдромом Дауна, синдромом Тричера-Коллинза, синдромом отсутствия лучевой тромбоцитопении, синдромом Тернера и синдромом Нунана; эти синдромы возникают в результате менделевского наследования. Воздействие матери на краснуху и наркотики, такие как кокаин и алкоголь, также может предрасполагать нерожденного плода к развитию РАС. Кроме того, РАС были связаны с семейными генетическими нарушениями и дефектами проводимости. Факторы транскрипции, важные во время предсердной перегородки, включают GATA4 , NKzX2-5 и TBX5 . Синдром Холта-Орама («синдром «сердце-рука»), обычно характеризующийся врожденным пороком сердца (ДМПП у 58% пациентов или ДМЖП у 28 % пациентов), аритмиями и пороками развития верхних конечностей, обычно вовлекающими руки, связан с  TBX5 мутации.[3] Мутации в гене NKX2-5 связаны с врожденными пороками сердца (РАС и тетрадой Фалло), АВ-блокадами и внезапной сердечной смертью у несовершеннолетних. [3]

Дефекты межпредсердной перегородки возникают при других врожденных пороках сердца (например, дефектах межжелудочковой перегородки). У некоторых пациентов с врожденными пороками сердца связь между левым и правым отделами сердца имеет решающее значение для выживания. Пациенты с атрезией трикуспидального клапана, транспозицией магистральных сосудов, вариантами синдрома гипоплазии левых отделов сердца, атрезией легочного/трикуспидального клапана с гипоплазией правых отделов сердца, транспозицией крупных сосудов и тотальным аномальным возвратом легочных вен нуждаются в альтернативном кровотоке, который обеспечивает ДМПП, чтобы выжить. первичное поражение, пока не будет предоставлено более окончательное решение.[4]

Эпидемиология

Распространенность врожденных пороков сердца и РАС увеличилась за последние 50 лет. В 1930-х годах врожденный порок сердца диагностировали менее чем у 1 на 1000 живорождений. В последние годы врожденный порок сердца диагностируется у 9 на 1000 живорождений. Дефекты межпредсердной перегородки были выявлены между 1945 и 1949 годами менее чем у 0,5 живорождений на 1000. Более свежие эпидемиологические данные показывают, что ДМПП встречаются у 1,6 на 1000 живорождений.[5] Отмеченное увеличение распространенности, вероятно, связано не столько с ростом заболеваемости, сколько с улучшением методов визуализации и обучением практикующих врачей. Несколько факторов были связаны с повышенной распространенностью врожденных пороков сердца, включая пожилой возраст матери. Интересно, что в диагнозе были отмечены экономические и географические различия. Врожденный порок сердца чаще диагностируется у пациентов в развитых странах с более высоким уровнем дохода.[6]

Патофизиология

Межпредсердная перегородка начинается на четвертой неделе беременности.[7] Перегородка начинается с роста первичной межпредсердной перегородки (septum primum) от крыши примитивного предсердия каудально по направлению к эндокардиальным подушкам. Каудальный конец первичной перегородки покрыт мезенхимальными клетками, происходящими из эмбрионального эндокарда (мезенхимальный колпачок). [8] По мере того, как первичная перегородка растет по направлению к атриовентрикулярным эндокардиальным подушкам и прикрепляется к ним, она закрывает и в конечном итоге стирает первичное отверстие (щель между мезенхимальной крышкой и атриовентрикулярными подушками). Как только передний край первичной перегородки прикрепляется спереди к атриовентрикулярным подушкам, примитивное предсердие делится на правое и левое предсердия. Первичная перегородка дорсально прикрепляется к дорсальному мезенхимальному выступу. Когда ostium primum закрывается, гибель клеток происходит в дорсальной части septum primum, образуя ostium secundum. Вторичная перегородка образуется из крыши предсердий справа от первичной перегородки. По мере того, как он растет каудально и частично закрывает вторичное отверстие, пространство, образующееся между первичной и вторичной перегородкой, образует овальное отверстие. У плода овальное окно позволяет крови, богатой кислородом, обходить легкие, перетекая прямо из правого предсердия в левое предсердие. Когда ребенок рождается и начинает дышать, изменение сопротивления легочных сосудов и возникающее в результате снижение давления в правом предсердии позволяет первичной перегородке закрыть овальное отверстие.

Поскольку открытое овальное окно является подклассом дефекта вторичного отверстия, оно не является дефектом «истинной перегородки». Открытое овальное окно является наиболее распространенной аномалией перегородки и возникает, когда первичная перегородка заканчивается, а вторичная перегородка не приближается к овальному отверстию и не закрывает его после первого вдоха ребенка. Существует 4 типа дефектов межпредсердной перегородки[2]:

1. . Дефект вторичного отверстия: этот дефект возникает, когда наблюдается повышенная реабсорбция первичной перегородки в крыше предсердия или вторичная перегородка не перекрывает вторичное отверстие. Дефекты второго устья связаны с педиатрическими синдромами, такими как синдром Нунана, Тричера-Коллинза и синдром отсутствия лучевой кости с тромбоцитопенией. [8]

2. Дефект первичной перегородки: третий по частоте дефект предсердной перегородки, возникающий из-за невозможности слияния первичной перегородки с эндокардиальными подушками. Дефекты ostium primum приводят к атриовентрикулярным сообщениям и лучше всего рассматриваются среди спектра дефектов атриовентрикулярной перегородки.

3. Дефект венозного синуса : встречаются верхний и нижний дефекты, и ни один из них не затрагивает истинную перепончатую перегородку.

   • Верхний дефект: это происходит, когда устье верхней полой вены перекрывает межпредсердную перегородку над овальной ямкой (остаток овального свода) и дренирует как левое, так и правое предсердия. Дефект верхнего венозного синуса и частичное аномальное соединение правой верхней легочной вены с верхней полой веной часто встречаются вместе.[8]

   • Нижний порок: возникает, когда устье нижней полой вены перекрывает оба предсердия. Дефект нижнего венозного синуса и аномальное соединение правой нижней легочной вены с нижней полой веной могут возникать одновременно. [8] Нижний дефект встречается реже, чем верхний дефект.

4. Дефект коронарного синуса: Коронарный синус — это сосуд, который проходит вдоль борозды между левым предсердием и левым желудочком и собирает вены, представляющие венозный возврат сердечной мышцы. Обычно он впадает в дно правого предсердия над септальной створкой трикуспидального клапана. Дефект или отверстие в общей стенке между левым предсердием и коронарным синусом (называемое «раскрытием» коронарного синуса) создает сообщение между правым и левым предсердиями.

В норме давление в правом предсердии значительно ниже, чем в левом; поэтому кровь течет из левого предсердия в правое предсердие, вызывая шунт слева направо. Размер дефекта определяет, насколько значителен шунт. Значительные шунты имеют отношение легочного (Qp) к системному кровотоку (Qs) более 1,5:1 (Qp/Qs > 1,5) [4]. Хроническая перегрузка объемом из-за высокого легочного кровотока вызывает ремоделирование легочной сосудистой сети. По мере ремоделирования легочных сосудов в сосудистой стенке увеличивается слой гладкой мускулатуры. Поскольку мышечный слой в сосудистой стенке увеличивается, сопротивление кровотоку в легочном контуре увеличивается. Из-за повышенного сосудистого сопротивления и легочного давления повышается, и развивается легочная гипертензия. Как только легочное давление сравняется с системным давлением, шунт через ДМПП реверсируется, и деоксигенированная кровь течет в левое предсердие и системно. Когда реверсирование шунта через ДМПП происходит из-за легочной гипертензии, развивается состояние, известное как синдром Эйзенменгера.

Анамнез и физикальное исследование

Дефекты межпредсердной перегородки часто протекают бессимптомно. Характерный шум представляет собой мягкий систолический шум изгнания над легочной областью (второе межреберье) в сочетании с широким фиксированным расщеплением S2 [9]. Многие РАС остаются недиагностированными до взрослой жизни; поэтому лечение, особенно больших дефектов, часто затягивается. Невылеченные большие дефекты могут вызвать непереносимость физической нагрузки, сердечные аритмии, учащенное сердцебиение, повышенную заболеваемость пневмонией, легочную гипертензию и повышенную смертность.[10] Синдром Эйзенменгера — редкое, но тяжелое осложнение нелеченного РАС, связанное с ремоделированием сосудов, вызванным хроническим переполнением кровотока (через сброс крови слева направо). По мере увеличения сосудистого сопротивления давление в правом предсердии приближается к системному. Когда давление в правом предсердии превышает системное давление, происходит реверсирование шунтирующего тока. Клинически у пациентов с синдромом Эйзенменгера развивается хронический цианоз, повышенное сопротивление легочных сосудов, одышка при физической нагрузке, обмороки и повышенная восприимчивость к инфекциям.[11]

У пациентов с меньшими пороками сердца (менее 5 мм) может не развиться какая-либо симптоматика, в то время как у пациентов с пороками сердца от 5 до 10 мм они проявляются на четвертом или пятом десятилетии жизни [12]. Пациенты с более крупными дефектами обращаются раньше, на третьем десятилетии жизни [12]. Пациенты могут жаловаться на одышку, утомляемость, непереносимость физической нагрузки, сердцебиение или признаки правосторонней сердечной недостаточности. Приблизительно у 20% взрослых пациентов перед операцией развиваются предсердные тахиаритмии. Доказательства инсульта или транзиторной ишемической атаки, особенно после диагностики тромба в периферической крови, должны вызывать подозрения на РАС.

Оценка

Диагностическая визуализация важна для определения размера дефекта и имеет решающее значение для определения вариантов лечения. Трансторакальная эхокардиограмма является золотым стандартом визуализации. Трансторакальная эхокардиограмма позволяет определить размер дефекта, понять направление кровотока, обнаружить сопутствующие аномалии (вовлечение эндокардиальных подушек и предсердно-желудочковых клапанов), изучить структуру и функцию сердца, оценить давление в легочной артерии и оценить отношение легочного/системного кровотока (Qp/Qs) [12]. Чреспищеводная эхокардиограмма является лучшим инструментом для диагностики более редких пороков сердца.

Хотя эхокардиография является золотым стандартом для оценки ДМПП, другие диагностические методы включают КТ сердца и МРТ. И КТ, и МРТ исследуют структуры, окружающие сердце и грудную полость. Результаты рентгенографии грудной клетки не так полезны с диагностической точки зрения, хотя рентгенография грудной клетки помогает врачам контролировать клиническое состояние путем выявления кардиомегалии и расширения легочной артерии. Нагрузочные пробы могут помочь определить обратимость шунтирующего кровотока и реакцию пациентов с легочной артериальной гипертензией на физическую активность [12]. Катетеризация сердца противопоказана молодым пациентам с небольшими неосложненными ДМПП.[12]

Лечение/управление

У пациентов с дефектами межпредсердной перегородки размером менее 5 мм часто наблюдается спонтанное закрытие дефекта на первом году жизни. Дефекты размером более 1 см, скорее всего, потребуют медицинского/хирургического вмешательства для закрытия дефекта. [13] Пациентам с предсердными аритмиями изначально требуется контроль аномального ритма и антикоагулянтная терапия; Окончательное вмешательство может произойти после того, как команда получит контроль над аритмией.[14] Целесообразен мониторинг взрослых пациентов с небольшими дефектами и отсутствием признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. Эхокардиография каждые 2–3 года оценивает функцию и структуру правых отделов сердца.[14] История ТИА или инсульта требует более тщательного наблюдения и, возможно, хирургического вмешательства.

Если ДМПП требует закрытия, варианты включают чрескожное и хирургическое вмешательство. Показания к лечению включают инсульт, гемодинамически значимый сброс крови более 1,5:1 и признаки системной кислородной десатурации [15]. Чрескожное транскатетерное закрытие представляет меньший риск для пациента, но оно полезно только для закрытия дефектов вторичного отверстия. Чрескожное транскатетерное закрытие ДМПП имеет риск постпроцедурных осложнений 7,2% по сравнению с риском послеоперационных осложнений 24% [15]. Осложнения, связанные с риском чрескожного закрытия, включают аритмии, атриовентрикулярные блокады, эрозию сердца и тромбоэмболию [15]. Противопоказаниями к чрескожному закрытию являются небольшие гемодинамически незначимые ДМПП, дефекты ostium primum, дефекты венозного и коронарного синуса, а также вторичные дефекты с выраженной легочной гипертензией [15]. Когда дефекты межпредсердной перегородки закрываются чрескожно, пациентам требуется антитромбоцитарная терапия в течение последующих 6 месяцев.[15] Женщинам с большими ДМПП и синдромом Эйзенменгера следует избегать беременности из-за риска усугубления гипертензии легочной артерии, которая может присутствовать, и увеличения частоты аритмий.[14] Хирургическое закрытие дефектов межпредсердной перегородки требует размещения заплаты поверх поражения через разрез в правом предсердии.

В заключение, дефекты межпредсердной перегородки являются распространенными врожденными пороками сердца и могут варьироваться от клинически бессимптомных поражений до поражений, вызывающих легочную гипертензию, системный цианоз и сосудистые осложнения, такие как инсульты. Большинство мелких дефектов самопроизвольно закрываются в течение первого года жизни; однако большие дефекты, связанные со значительными системными легочными шунтами и системной десатурацией кислорода, требуют чрескожного хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

1. Дефект межжелудочковой перегородки

2. Дефект межжелудочковой перегородки

3. Цианотический врожденный порок сердца (дефекты венозного синуса и дефекты коронарного синуса)

   1. Общая аномальная легочная венозная доходность

   2. Легочный стеноз

   3. Truncus Arteriosus

   4. ТРИКУСПИД АТРЕСИЯ

4. 4 7

5. 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111ЕСКИЙ0004 Atrial dysrhythmias

6. Pulmonary arterial hypertension

7. Right-sided congestive heart failure

8. Transient ischemic attack/stroke

9. Eisenmenger syndrome

Pearls and Other Issues

1. Atrial septal defects являются одним из наиболее распространенных типов врожденных пороков сердца и присутствуют примерно у 25% живорожденных.

2. Наиболее распространенным типом ДМПП является дефект вторичного отверстия.

3. Чрескожный чрескожный подход к закрытию ДМПП показан только пациентам с дефектами вторичного отверстия. Хирургическое вмешательство требуется при дефектах ostium primum, venosus sinus и коронарного синуса.

4. Чрескожное чрескожное закрытие ДМПП противопоказано пациентам с повышенной легочной гипертензией.

5. Дисритмии, возникающие из-за РАС, лечат кардиоверсией с последующей антикоагулянтной терапией. Если кардиоверсия не удалась, необходим контроль ЧСС с помощью лекарств и антикоагулянтов.

6. Синдром Эйзенменгера является поздним осложнением РАС, возникающим вторично по отношению к легочной гипертензии.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Для улучшения результатов работы бригады здравоохранения у пациентов с дефектами межпредсердной перегородки требуется межпрофессиональная команда с активным участием педиатра пациента, терапевта и практикующей медсестры. В большинстве случаев РАС сначала диагностируется основным поставщиком медицинских услуг, а пациент направляется к кардиологу.

Взрослые и дети с дефектами межпредсердной перегородки нуждаются в постоянном наблюдении у кардиологов для наблюдения за структурой сердца, функцией сердца и гемодинамическим статусом пациента.

Бессимптомные пациенты должны находиться под наблюдением клиницистов, и пациент должен быть информирован о том, что плановое закрытие снизит риск легочной гипертензии.

Когда пациенту требуется вмешательство, кардиохирурги и торакальные хирурги, имеющие опыт ухода за детьми и взрослыми с врожденными пороками сердца, обеспечивают наилучшие результаты для пациентов с врожденными пороками сердца.[14] Мониторинг с помощью эхокардиограммы позволяет оценить функциональное состояние сердца и функцию правых отделов сердца. Дисритмии требуют агрессивного контроля. Беременность не рекомендуется женщинам с большим ДМПП и легочной гипертензией.[14]

Из-за проблем, связанных с болезнью, и семейных проблем важно, чтобы медсестра помогала в семейном просвещении. Семья должна быть проинформирована о признаках и симптомах осложнений и о том, когда пациент должен вернуться для дальнейшего обследования. Медсестра должна помогать в обеспечении регулярных визитов пациента к врачу. В последующем после процедуры медсестра должна следить за изменениями показателей жизнедеятельности пациента и появлением нового шума или коварной необъяснимой лихорадки. Рекомендуется открытое общение между межпрофессиональной командой для обеспечения наилучших результатов с минимальными осложнениями.

Исходы

Если ДМПП закрыт, результаты отличные; однако, если РАС не лечить, у пациентов могут развиться аритмии и легочная гипертензия с неблагоприятными исходами.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Дефект межпредсердной перегородки рядом с нормальным сердцем. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)

Рисунок

Это УЗИ сердца, эхокардиограмма. На нем изображен дефект межпредсердной перегородки типа ostium secundum. Предоставлено Wikimedia Commons, Кьетил Ленес (общественное достояние)

Рисунок

Чреспищеводное эхокардиографическое изображение, показывающее наличие вторичного дефекта межпредсердной перегородки с цветным допплеровским шунтом слева направо (стрелка) через межпредсердную перегородку между левым предсердием (LA) и правым предсердием (RA). Предоставлено Амгадом Макарюсом, (подробнее…)

Ссылки

1.

Meissner I, Whisnant JP, Khandheria BK, Spittell PC, O’Fallon WM, Pascoe RD, Enriquez-Sarano M, Seward JB, Covalt JL, Sicks JD, Wiebers DO. Распространенность потенциальных факторов риска инсульта, оцененная с помощью чреспищеводной эхокардиографии и УЗИ сонных артерий: исследование SPARC. Профилактика инсульта: оценка риска в обществе. Мэйо Клин Proc. 1999 г., сен; 74 (9): 862-9. [PubMed: 10488786]

2.

Целермайер Д.С. Дефекты межпредсердной перегородки: даже простые врожденные пороки сердца могут осложняться. Eur Heart J. 2018 21 марта; 39(12):999-1001. [PubMed: 29194471]

3.

Аоки Х., Хори М. Электрические нарушения при дефекте межпредсердной перегородки: генетика и наследственность. Дж. Торак Дис. 2018 сен; 10 (приложение 24): S2848-S2853. [Бесплатная статья PMC: PMC6174139] [PubMed: 30305944]

4.

Торрес А.Дж. Гемодинамическая оценка дефектов межпредсердной перегородки. Дж. Торак Дис. 10 сентября 2018 г. (приложение 24): S2882-S2889. [Бесплатная статья PMC: PMC6174148] [PubMed: 30305948]

5.

Челу Р.Г., Горовиц М., Суча Д., Кардис И., Ингремо Д., Васанавала С., Ниман К., Пол Дж. Ф., Сяо А. Оценка дефектов межпредсердной перегородки с помощью 4D проточной МРТ-многоуровневой и воспроизводимости между ридерами для количественной оценки тяжести шунта. МАГМА. 2019 апр; 32 (2): 269-279. [Бесплатная статья PMC: PMC6424937] [PubMed: 30171383]

6.

Ван дер Линде Д., Конингс Э.Е., Слагер М. А., Витсенбург М., Хелбинг В.А., Таккенберг Д.Дж., Рус-Хесселинк Д.В. Распространенность врожденных пороков сердца во всем мире: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Кардиол. 2011 15 ноября; 58 (21): 2241-7. [В паблике: 22078432]

7.

Kloesel B, DiNardo JA, Body SC. Эмбриология сердца и молекулярные механизмы врожденных пороков сердца: учебник для анестезиологов. Анест Анальг. 2016 сен; 123 (3): 551-69. [Бесплатная статья PMC: PMC4996372] [PubMed: 27541719]

8.

Накви Н., Маккарти К.П., Хо С.И. Анатомия межпредсердной перегородки и межпредсердных сообщений. Дж. Торак Дис. 2018 сен; 10 (приложение 24): S2837-S2847. [Бесплатная статья PMC: PMC6174145] [PubMed: 30305943]

9.

Наик Р.Дж., Шах, Северная Каролина. Подростковые шумы в сердце. Педиатр Клин Норт Ам. 2014 Февраль;61(1):1-16. [PubMed: 24267454]

10.

Эль-Сегайер М., Песонен Э., Луккаринен С., Петерс К., Ингеманссон Дж. , Сернмо Л., Сеппонен Р. Дефект межпредсердной перегородки: диагностический подход. Med Biol Eng Comput. 2006 г., сен; 44 (9): 739-45. [PubMed: 16941100]

11.

Нима П.К. Синдром Эйзенменгера: нерешенная болезнь. Энн Кард Анаст. 2012 г., октябрь-декабрь; 15 (4): 257-8. [В паблике: 23041681]

12.

Мартин С.С., Шапиро Э.П., Мукерджи М. Дефекты межпредсердной перегородки — клинические проявления, эхо-оценка и вмешательство. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8(Приложение 1):93-8. [PMC бесплатная статья: PMC4373719] [PubMed: 25861226]

13.

Бехджати-Ардакани М., Гольшан М., Ахаван-Карбаси С., Хоссейни С.М., Бехджати-Ардакани М.А., Саребанхассанабади М. Дефекты межпредсердной перегородки. Иран Дж Педиатр. 2016 авг; 26 (4): e4649. [Бесплатная статья PMC: PMC5045667] [PubMed: 27713810]

14.

Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, Child JS, Connolly HM, Dearani JA, Del Nido P, Fasules JW, Graham TP, Hijazi ZM , Хант С. А., Кинг М.Е., Ландзберг М.Дж., Майнер П.Д., Рэдфорд М.Дж., Уолш Э.П., Уэбб Г.Д. Рекомендации ACC/AHA 2008 года по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: Краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца). ). Тираж. 2008 Декабрь 02;118(23):2395-451. [PubMed: 18997168]

15.

Yang MC, Wu JR. Недавний обзор транскатетерного закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Гаосюн J Med Sci. 2018 июль; 34 (7): 363-369. [PubMed: 30063008]

Открытое овальное отверстие (PFO): симптомы, причины и лечение

Обзор

Открытое овальное окно — это небольшое отверстие между правой и левой камерами сердца, через которое кровь течет между ними.

Что такое открытое овальное окно (PFO)?

Открытое овальное окно (ОЗО) — это наличие небольшого лоскута или отверстия между верхней правой и левой камерами (предсердиями) сердца. Это отверстие, называемое овальным отверстием, есть у всех до рождения. У большинства людей это закрывается после рождения. Открытое овальное окно возникает, когда лоскут все еще существует после рождения. «Патент» означает «открытый».

Большую часть времени люди с PFO не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Но некоторые необычные проблемы, связанные с наличием PFO, включают инсульт и мини-инсульт.

Что делает овальное отверстие?

Плод не использует легкие для получения богатой кислородом крови. Вместо этого эта кровь поступает из плаценты матери через пуповину. Овальное окно направляет богатую кислородом кровь из пуповины в правую верхнюю камеру плода (правое предсердие) в левую верхнюю камеру (левое предсердие).

Оттуда кровь направляется в левую часть сердца плода и обеспечивает его мозг кислородом.

Овальное отверстие обычно закрывается после рождения. Это происходит, когда ребенок начинает дышать, и кровь начинает поступать в легкие, чтобы получить кислород. Затем эта кровь поступает в левую часть сердца ребенка, а затем перекачивается в остальные части тела.

У кого может быть открытое овальное окно?

Открытое овальное окно может быть у любого человека, независимо от пола, этнической принадлежности или расы. PFO часто встречается у:

• Дайверов с декомпрессионной болезнью (воздушной эмболией), когда пузырьки воздуха блокируют вену или артерию из-за изменения давления окружающей среды.
• Люди, перенесшие инсульт неизвестной причины (криптогенный инсульт).

Насколько часто встречается открытое овальное окно?

Открытое овальное окно поражает около 25% людей во всем мире. PFO затрагивает от 30% до 40% людей, перенесших необъяснимый инсульт. Это не означает, что каждый, у кого есть PFO, перенесет инсульт или мини-инсульт.

Как открытое овальное окно влияет на мой организм?

Открытое овальное отверстие пропускает небольшое количество крови между створками, соединяющими правое и левое предсердия. Обычно эти лоскуты препятствуют протеканию крови между ними.

Обычно открытое овальное окно не вызывает проблем. Но PFO может позволить тромбу перемещаться из правой в левую сторону вашего сердца. Ваше сердце может перекачать сгусток в ваше тело. Если сгусток достигнет вашего мозга, он может перекрыть кровоснабжение. Это может привести к ишемическому инсульту. Сгусток может также повредить другие органы, например, почки или сердце.

Симптомы и причины

Что вызывает открытое овальное окно?

Исследователи не знают, что вызывает открытое овальное окно.

Каковы симптомы открытого овального окна?

У большинства людей не будет никаких признаков или симптомов, непосредственно связанных с PFO. Возможные симптомы PFO включают:

• Инсульт.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или мини-инсульт, при котором нарушается способность двигать руками или ногами и поражаются жизненно важные органы, такие как головной мозг, тонкая кишка, толстая кишка (толстая кишка) или почки.

Менее распространенные заболевания, с которыми могут столкнуться люди, включают:

• Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
• Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия).
• Синдром платипноэ-ортодеоксии (П-О), который включает одышку в вертикальном положении наряду с низким уровнем кислорода в крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируется открытое овальное окно?

Ваш лечащий врач сначала спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Если ваш поставщик подозревает PFO, он может порекомендовать следующие тесты:

• Трансторакальная эхокардиограмма: Эхокардиограмма (также называемая эхо) использует звуковые волны для создания изображений камер сердца. Медицинский работник делает трансторакальную эхокардиограмму с помощью зонда на коже грудной клетки.
• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ): Ваш врач помещает зонд с крошечной камерой рядом с пищеводом. TEE может показать более четкую картину PFO, чем стандартная эхокардиограмма.
• Ультразвуковая транскраниальная допплерография (TCD): 9Ультразвуковое исследование 0405 TCD использует звуковые волны для изучения притока крови к мозгу и внутри него. Этот тест также может обнаружить инсульт из-за тромбов.

Ваш врач может также предложить пузырьковую пробу, а также эхо- или ультразвуковую ТКД. Во время пузырьковой пробы вам в вену вводят раствор соленой воды. У вас может быть PFO, если ваши легкие не фильтруют пузырьки и они проходят через отверстие в левую сторону вашего сердца.

Управление и лечение

Как лечить открытое овальное окно?

Большинству людей с открытым овальным окном лечение не требуется. Но ваш врач может порекомендовать лечение, если у вас есть история или высокий риск инсульта или тромбов. Лечение ПФК включает:

• Лекарства для предотвращения образования тромбов, такие как аспирин или варфарин.
• Катетеризация , , когда интервенционный кардиолог закрывает лоскут длинной тонкой трубкой (катетер). Ваш хирург вводит катетер в крупную вену в паху и продвигает его по кровеносному сосуду к сердцу. Затем они используют закрывающее устройство, чтобы закрыть клапан. Исследования показали, что катетеризация лучше, чем операция, для лечения PFO, если вам меньше 60 лет.
• Операция на сердце , , когда хирург делает надрез и зашивает лоскут. Они могут предложить операцию, если катетеризация не удалась. Ваш хирург может использовать операцию на открытом сердце или минимально инвазивную роботизированную коррекцию открытого овального окна. Они выполняют эту операцию через небольшие разрезы в груди.

Недавние исследования показывают, что закрытие открытого овального окна может помочь предотвратить будущие инсульты у людей с открытым овальным воротом, перенесших необъяснимый инсульт. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Возможны ли осложнения/побочные эффекты лечения открытого овального окна?

Лечение открытого овального окна у некоторых людей может вызвать осложнения. Осложнения варьируются в зависимости от типа лечения:

Лекарства

Осложнения приема аспирина или варфарина могут включать:

• Кровотечение.
• Кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние).

Катетеризация

Общие осложнения катетеризации могут включать:

• Сгустки крови.
• Повреждение кровеносных сосудов.
• Смещение закрывающего устройства.
• Инфекция сердца или эндокардит.
• Не удалось закрыть PFO.
• Легочная эмболия.

Менее распространенные осложнения катетеризации могут включать:

• Воздушная эмболия.
• Аритмия.
• Мерцательная аритмия (AFIB).
• Тампонада сердца.

Хирургия

Осложнения после операции по закрытию открытого овального окна могут включать:

• Фибрилляцию предсердий (Afib).
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Инсульт.

Профилактика

Как снизить риск открытого овального окна?

Вы не можете снизить риск PFO. Но вам следует провериться на это состояние, если у вас необъяснимый (криптогенный) инсульт. Таким образом, вы можете получить быстрое лечение, если это необходимо.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы, если у меня открытое овальное окно?

У многих детей с PFO лоскутные пломбы обнаруживаются полностью самостоятельно в течение первых трех лет жизни. Многие люди, у которых все еще есть PFO во взрослом возрасте, живут долгой и полноценной жизнью.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня открытое овальное окно?

Вы можете сохранить свое сердце здоровым и снизить риск инсульта, если:

• Избегайте употребления алкоголя или рекреационных наркотиков.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Поддержание высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина в крови под контролем.
• Поддержание здорового веса.
• Отказ от курения и употребления табачных изделий.
• Лечение состояний здоровья, которые могут увеличить риск инсульта, таких как мерцательная аритмия.

Вы также можете снизить риск образования тромбов, если не стоите и не сидите в одном и том же положении слишком долго.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к своему врачу или позвоните по номеру 911, если у вас есть какие-либо симптомы инсульта. Эти симптомы могут включать:

• Затрудненное говорение или понимание.
• Головокружение или потеря равновесия.
• Онемение или слабость лица, руки или ноги.
• Нарушение зрения одним или обоими глазами.
• Сильная и внезапная головная боль.

Записка из клиники Кливленда

Открытое овальное окно (PFO) — это небольшое сообщение между верхней правой и левой камерами сердца.