Работа клапанов: Клапанный механизм двигателя: устройство, работа и регулировка

Содержание

Общее устройство и работа клапанного механизма газораспределения

Категория:

   Автомобили и трактора

Публикация:

   Общее устройство и работа клапанного механизма газораспределения

Читать далее:

   Декомпрессионный механизм


Общее устройство и работа клапанного механизма газораспределения

При верхнем расположении клапаны с пружинами и шайбами установлены в направляющих втулках в головке цилиндров, в которой также отлиты впускные и выпускные каналы. В этом механизме для передачи усилия от толкателя к клапану имеются штанга и коромысло, установленное на оси. При работе механизма коленчатый вал с помощью шестеренчатой или цепной передачи приводит во вращение распределительный вал. При повороте распределительного вала его кулачки поднимают толкатели и штанги, которые упираются верхним концом в регулировочные болты коромысел. Коромысла, установленные на осях, поворачиваются и, сжимая пружины, открывают отверстия каналов в головке цилиндров.

Когда кулачок отойдет от толкателя, пружина плотно посадит клапан в седло клапана.

Снижение жесткости механизма данного типа наблюдается при работе двигателя с большой частотой вращения коленчатого вала вследствие деформации штанг и других деталей. Опыты показывают, что деформация деталей приводит к ухудшению мощностных и экономических показателей двигателя. Для устранения этого явления в современных быстроходных двигателях распределительный вал устанавливают в головке блока, что значительно упрощает кинематическую связь между его кулачками и клапанами. Двигатели такого типа обычно называются двигателями с верхним расположением распределительного вала.

В некоторых двигателях толкатель и штанга толкателя отсутствуют, а коромысла непосредственно управляются кулачками распределительного вала. При этом распределительный вал устанавливают в головке блока. Такая конструкция уменьшает число деталей механизма, упрощает его работу и повышает надежность.

Рекламные предложения на основе ваших интересов:

Дополнительные материалы по теме:

Газораспределительный механизм с нижним расположением клапанов работает аналогично описанному выше, но отсутствуют штанги, коромысла и детали, на которых монтируются коромысла. При работе этого механизма движение от толкателя передается непосредственно клапану.

В двигателях с форкамерно-факельным зажиганием коромысло впускного клапана управляет одновременно впускным клапаном основной камеры и впускным клапаном предкамеры.

В течение одного рабочего цикла четырехтактного двигателя происходит одно открытие впускного и выпускного клапанов. Для этого распределительный вал за цикл должен сделать один оборот, а коленчатый два.

Для обеспечения плотного закрытия клапана между клапаном и коромыслом или между клапаном и толкателем предусматривают зазор с. Величина зазора зависит от удлинения при нагревании Стержня клапана, толкателя, штанги и других деталей и находится в пределах 0,13—0,45 мм для впускных и выпускных клапанов. Длительная работа двигателя при отсутствии зазора приводит к обгоранию фасок клапана и прорыву газов.

Работа механизма газораспределения с подвесными клапанами происходит следующим образом. Коленчатый вал приводит во вращение через шестерни распределительный вал. При повороте распределительного вала его кулачок своим выступом поднимает толкатель. Стержень толкателя движется в блок-картере. Вместе с толкателем поднимается штанга, которая упирается нижним концом в дно сферической выемки толкателя, а верхним — в регулировочный винт коромысла. Коромысло, установленное на валике, поворачивается вокруг своей оси и отжимает клапан вниз. При этом открывается отверстие канала в головке цилиндров, а пружины, предварительно сжатые (чтобы удержать клапан в закрытом положении), сжимаются дополнительно. Стержень клапана движется в направляющей втулке.

Наибольшее открытие клапана происходит тогда, когда толкатель находится на вершине кулачка. При дальнейшем повороте распределительного вала толкатель постепенно опускается, а клапан под действием пружин движется вверх, в конце хода плотно закрывая отверстие канала в головке цилиндров.

При обратном движении клапана детали передачи (коромысло, штанга и толкатель) перемещаются в первоначальное положение.

Механизм газораспределения с боковыми клапанами работает аналогично описанному выше, но конструкция его проще, так как отсутствуют штанги толкателей, коромысла и детали, на которых монтируются коромысла. В механизме газораспределения этого типа движение от толкателя передается непосредственно клапану.

Для того чтобы изменение размеров при нагревании деталей механизма газораспределения не нарушало плотной посадки клапана в гнезде, между клапаном и бойком коромысла при подвесных клапанах или между клапаном и толкателем при боковых клапанах имеется зазор. На холодном двигателе у впускных клапанов зазор составляет 0,15—0,40 мм, у выпускных — 0,20—0,45 мм.

В течение одного рабочего цикла четырехтактного двигателя происходит одно открытие впускного и выпускного клапанов. Для этого распределительный вал должен за цикл сделать один оборот, а коленчатый вал за этот период — два оборота. Поэтому привод распределительного вала имеет передаточное отношение 1:2.

У двухтактных двигателей распределительный вал вращается с тем же числом оборотов, что и коленчатый вал, поэтому его привод имеет передаточное отношение 1:1.

При равных условиях наполнение цилиндров двигателей с подвесными клапанами больше, чем с боковыми, так как в первом случае поток воздуха или горючей смеси, поступая в цилиндр, не изменяет резко своего направления. Использование подвесных клапанов позволяет сделать камеру сгорания более компактной; это понижает тепловые потери через ее стенки и, следовательно, уменьшает удельный расход топлива.

Рис. 1. Диаграммы газораспределения: а — двигателя СМД-14; б — двигателя ГАЗ-53

В большинстве отечественных автотракторных двигателей применяются механизмы газораспределения с подвесными клапанами и только в некоторых двигателях (например, ГАЗ-52-01) — с боковыми.

При рассмотрении действительных процессов в двигателях было выяснено, что для лучшего наполнения цилиндра двигателя свежей горючей смесью или воздухом и более полной очистки его от отработавших газов клапаны открываются и закрываются не в те моменты, когда поршень находится в мертвых точках, а с некоторым опережением при открытии и запаздыванием при закрытии.

Моменты открытия и закрытия клапанов определяются профилем кулачков распределительного вала, установкой его по отношению к коленчатому валу и точностью величин зазоров между клапанами и толкателями или коромыслами.

Периоды от момента открытия клапанов (или окон у двухтактных двигателей) до момента их закрытия, выраженные в градусах поворота коленчатого вала, называются фазами газораспределения.

Фазы газораспределения можно изобразить в виде круговой диаграммы, называемой диаграммой газораспределения.

Фазы газораспределения зависят в основном от быстроходности двигателя. Чем больше номинальное число оборотов двигателя, тем больше углы фаз газораспределения.

У всех двигателей имеется период, когда впускной и выпускной клапаны открыты одновременно, — так называемое перекрытие клапанов. Величина угла перекрытия колеблется в пределах от 16° (П-23) до 78° (ЗИЛ-130). При перекрытии клапанов величина утечки заряда с отработавшими газами незначительна вследствие небольшого промежутка времени перекрытия и малых проходных сечений в этот период.

Наивыгоднейшие фазы газораспределения для каждой модели двигателя устанавливают экспериментальным путем. Небольшие отклонения от принятых фаз газораспределения двигателя значительно снижают его мощность и экономичность. Правильная установка фаз газораспределения двигателя достигается при его сборке совмещением специальных меток на шестернях коленчатого и распределительного валов,

Дыхательные клапаны для резервуаров — принцип работы

В объемных резервуарах из-за постоянных температурных колебаний возникает изменение давления. Кроме того, понижение и повышение давления наблюдается при заполнении и опустошении емкостей. Чтобы подобного рода перепады прошли без серьезных последствий, на резервуары монтируются защитные предохранители.

Конструкция и назначение

Дыхательный клапан — это предохранительное устройство, защищающее резервуар от скачков давления. Устанавливаются клапаны для того, чтобы в емкостях не образовывался конденсат, а взвесь в газообразном состоянии безопасно улетучивалась в окружающую среду. Пропускная способность устройств обычно не превышает несколько десятков миллибар.

Дыхательные клапаны для резервуаров используются преимущественно в нефтяной промышленности, где в емкостях необходимо постоянно регулировать уровень давления. Кроме того, клапаны защищают содержимое емкостей от попадания веществ, способных спровоцировать возгорание и загрязнение топлива.

Если пренебрегать установкой и проверкой клапанов, ситуация может закончится возгоранием или взрывом, что привет к человеческим жертвам, финансовым потерям и даже криминальной ответственности за несоблюдение техники безопасности.

Существует большое количество модификаций клапанов, но цель использования у них одна — обеспечение полной герметичности емкости.

Главные отличия клапанов:

●       использование на разных по назначению нефтяных объектах;

●       факторы срабатывания;

●       материал изготовления;

●       способ установки;

●       размер;

●       пропускная способность.

Для изготовления дыхательной арматуры применяются такие коррозионностойкие материалы:

●       сталь;

●       латунь;

●       сплавы алюминия.

Для обеспечения механизма «дыхания» корпусы клапанов оснащаются двумя подпружиненными тарелками. Период так называемого низкого «дыхания» наблюдается при опустошении резервуара. Высокое «дыхание» устанавливается при выдаче и наливе топлива из бензовоза. Кроме того, на большое дыхание оказывает влияние малое, возникающее из-за суточного температурного перепада. Чтобы пружины работали правильно, еще на заводе происходит процесс тарирования, что и обеспечивает оптимальные показатели давления в емкости.

Устанавливаются дыхательные клапаны на линиях деаэрации на АЗС и на емкостных объектах хранения нефтепродуктов. Практически все типы устройств рассчитаны на эксплуатацию при влажности 95-100% и температуре от -50 до +50ºС.

Основные типы клапанов

Защитные клапаны подбираются исходя из диаметра прохода резервуара. В основном используются такие типы дыхательных предохранителей по размеру (в мм):

●       40;

●       50;

●       100;

●       150;

●       200;

●       250;

●       500.

Расчет дыхательных клапанов для резервуаров по размеру условного прохода проводится в зависимости от места установки. Мелкие диаметры предназначены для установки в условиях АЗС, а устройства размером более 100 мм необходимы для нормальной работы нефтебаз.

Действие предохранительных клапанов разного типа имеет одинаковый принцип, отличается только пропускная способность и способ срабатывания.

Типы клапанов:

1.      КДС. Клапан дыхательный совмещенный предотвращает испарение продуктов нефтяной промышленности при закачке/откачке газовой составляющей, поддерживает оптимальные показатели внутри резервуара. Монтируется КДС в вертикальные резервуары.

2.      СМДК. Совмещенный механический защитный клапан для емкости предотвращает самопроизвольное возгорание в газовом пространстве. Устройство поддерживает постоянные значения давления и температуры при наполнении/опустошении емкости. Также подходит для вертикальных хранилищ.

3.      КМД. Механический дыхательный предохранитель обеспечивает полную герметичность в вертикальной емкости с нефтепродуктами, поддерживает необходимые температурные показатели и давление. Чтобы предупредить возгорание, предохранительный клапан дополняется огнепреградителем.

4.      НДКМ. Непромерзающий тип дыхательного клапана, сокращающий потери нефтепродуктов в результате испарения. Поддерживает нужные параметры внутри резервуара. Главная особенность — бесперебойная работа при любых температурных условиях.

5.      КДЗТ. Предохранительный клапан закрытого типа для вертикального газового пространства. Препятствует испарению, контролирует показатели давления при изменении наполненности резервуара.

Перечисленные топливные клапаны относятся к механическим, но также существует дыхательная арматура с гидравлическим принципом действия. Например, гидравлический предохранительный клапан (КПГ) при повышении давления в емкости срабатывает автоматически.

В любом случае независимо от вида арматура предотвращает такие опасные ситуации:

●       экологические катастрофы;

●       угрозу жизни и здоровью человека;

●       денежные потери компаний;

●       криминальную ответственность руководства.

Благодаря установке предохранительных клапанов удается сохранить первоначальный состав нефтепродуктов, где главным показателем является октановое число, зависящее от попадания углеводородных фракций. Установка дыхательных клапанов на резервуарах также снижает выброс вредных и токсических веществ в окружающую среду. Например, после установки клапана минимизируется выброс таких веществ:

●       предельных и непредельных углеводородов;

●       этилбензола;

●       сероводорода;

●       ксилола;

●       толуола.

Все эти вещества способны накапливаться в атмосфере и на поверхности почвы, оказывая отравляющее воздействие на все живые организмы.

Обследование и проверка устройств

В соответствии с РД 153-39.2-080-01 и РД-23.060.00-КТН-065-10 периодичность проверки предохранительных клапанов составляет два раза в год: перед наступлением холодов и жаркого периода года, чтобы настроить арматуру на новые условия. Первую проверку дыхательного клапана на срабатывание нужно проводить через полгода после установки. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная проверка при экстремально холодной зиме или знойном лете.

Обслуживание следует доверять фирмам, имеющим необходимые сертификаты, аккредитацию и опыт работы, потому как это опасная и ответственная задача. На период исследований фирма, выполняющая обслуживание, должна предоставить временный аналогичный предохранитель.

Поверку защитных предохранителей резервуаров проводят на стенде со специальным оснащением и средствами, позволяющими определить необходимые показатели и скорость реагирования. Главной целью исследований является выявление отклонений и регулировка настроек защитных предохранителей, чтобы они правильно реагировали на изменения параметров газового пространства.

Исследовательский стенд — это сварная конструкция, выполненная из металла, напоминающая стол с полой герметичной камерой. На конструкции также предусмотрена площадка, где устанавливается воздушный насос и манометр. Именно при помощи насоса внутри герметичного цилиндра создается давление и вакуум. Уровень корректируется несколькими шаровыми кранами. Когда насос нагнетает поток воздуха, чтобы провести исследование, нужно выбрать правильный режим проверки: на повышенное давление или вакуум. Для регулирования краны последовательно открывают и закрывают. Нужные показатели легко определяются при помощи манометра.

Во время исследования нужно удостовериться, что все соединения герметичны, а если какие-либо показатели отклоняются от заводских, дыхательный клапан нужно отрегулировать. Настройки определяются параметрами предохранителя. Итогом проведения работ по проверки становится протокол, заполненный согласно требованиям нормативного документа ГОСТ ИСО/МЭК 17025 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий».

Хотите обезопасить хранилища компании от непредсказуемых последствий, связанных с неотрегулированными дыхательными клапанами? Тогда не затягивайте с проверкой оборудования и обращайтесь к профессионалам.

Компания «БизнесСтройПроект» имеет необходимые сертификаты и аккредитацию на проведение подобных работ. Чтобы заказать проверку, достаточно просто связаться с консультантами по указанным телефонам +7 (499) 700-07-01, +7 (846) 229-55-77 или заполнить онлайн-заявку. Опытные специалисты дадут ответы на интересующие вопросы и подберут удобное время для проведения работ.

Операция на сердечном клапане — Клиника Майо

Обзор

Операция на сердечном клапане — это процедура для лечения заболеваний сердечного клапана. Болезнь сердечного клапана включает в себя по крайней мере один из четырех сердечных клапанов, которые не работают должным образом. Сердечные клапаны обеспечивают движение крови в правильном направлении через сердце.

Четыре сердечных клапана: митральный, трикуспидальный, легочный и аортальный. Каждый клапан имеет створки — створки митрального и трехстворчатого клапанов и створки аортального и легочного клапанов. Эти заслонки должны открываться и закрываться один раз во время каждого сердечного сокращения. Клапаны, которые не открываются или не закрываются должным образом, нарушают кровоток через сердце к телу.

При операции на сердечном клапане хирург восстанавливает или заменяет поврежденный или больной сердечный клапан или клапаны. Для восстановления или замены сердечных клапанов можно использовать множество хирургических подходов, включая операции на открытом сердце или минимально инвазивные операции на сердце.

Необходимый тип операции на сердечном клапане зависит от различных факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья, а также тип и тяжесть заболевания сердечного клапана.

Роботизированная хирургия клапанов сердца

Товары и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Типы

  1. Аннулопластика
  2. вальвулопластика

Почему это делается

Операция на сердечном клапане проводится для лечения заболеваний сердечного клапана. Существует два основных типа проблем с сердечным клапаном:

  • Сужение клапана (стеноз)
  • Утечка в клапане, позволяющем крови течь в обратном направлении (регургитация)

Вам может потребоваться операция на сердечном клапане, если у вас заболевание сердечного клапана, которое влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь.

Если у вас нет признаков или симптомов или ваше состояние легкое, ваш врач может предложить регулярное наблюдение за заболеванием сердечных клапанов. Изменения образа жизни и лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Иногда врачи рекомендуют операцию на сердечном клапане даже тем, у кого нет симптомов. Если вам нужна операция на сердце по поводу другого заболевания, врачи могут одновременно выполнить операцию по восстановлению или замене сердечного клапана. Вместе вы и ваш врач должны обсудить, подходит ли вам операция на сердечном клапане и возможна ли малоинвазивная операция на сердце.

Обсуждение болезни сердечных клапанов в клинике Майо

Врач клиники Майо обсуждает с пациентом заболевание сердечного клапана.

Возможно, ваш клапан потребует ремонта или замены. В некоторых случаях врачи рекомендуют ремонт или замену сердечного клапана, даже если у вас нет симптомов. Если вам нужна операция на сердце по поводу другого заболевания, врачи могут одновременно отремонтировать или заменить пораженный сердечный клапан.

Ваш врач обсудит с вами, что больше подходит для вашего состояния: восстановление или замена сердечного клапана. Врачи часто рекомендуют восстановление сердечного клапана, когда это возможно, так как это сохраняет ваш сердечный клапан и может сохранить функцию сердца. Но иногда замена клапана необходима и лучший вариант.

Врачи также могут оценить, подходите ли вы для малоинвазивной операции на сердце. Ваш врач обсудит преимущества и риски каждой процедуры.

Если вам нужна операция на сердечном клапане, по возможности выберите медицинский центр, в котором было выполнено много операций на сердечном клапане.

Записаться на прием

Риски

Возможные риски операции на клапанах сердца включают:

  • Кровотечение
  • Сердечный приступ
  • Инфекция
  • Дисфункция клапана, влияющая на замененные клапаны
  • Нерегулярный сердечный ритм (аритмия)
  • Ход
  • Смерть

Как вы подготовитесь

Ваш врач и лечащая бригада обсудят с вами операцию на сердечном клапане и ответят на любые вопросы. Прежде чем вас госпитализируют для операции на сердечном клапане, поговорите со своей семьей о своем пребывании в больнице и обсудите помощь, которая вам понадобится, когда вы вернетесь домой.

Продукты питания и лекарства

Перед операцией на сердечном клапане поговорите со своим врачом о:

  • Когда вы можете принимать обычные лекарства и можете ли вы принимать их перед операцией
  • Аллергии или реакции на лекарства
  • Когда следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией

Одежда и личные вещи

Если вам предстоит операция на сердечном клапане, лечащая бригада может порекомендовать вам принести в больницу несколько предметов, в том числе:

  • Список ваших лекарств
  • Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
  • Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, бритвенные принадлежности и зубная щетка
  • Свободная удобная одежда
  • Копия вашего предварительного распоряжения
  • Предметы, помогающие расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги

Во время операции на сердечном клапане не надевайте:

  • Украшения
  • Очки
  • Контактные линзы
  • Зубные протезы
  • Лак для ногтей

Возможно, вам придется сбрить волосы на теле в местах разрезов. Чтобы предотвратить заражение, можно использовать специальное мыло для мытья кожи.

Что можно ожидать

Во время процедуры

Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце

При малоинвазивной хирургии сердца хирурги получают доступ к сердцу через небольшие порезы (разрезы) на груди, как показано на двух верхних изображениях. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.

Вам введут анестетики, чтобы погрузить вас в состояние сна во время процедуры. Вас подключат к аппарату искусственного кровообращения, который поддерживает движение крови по телу во время процедуры.

Операция на сердечном клапане может быть выполнена с использованием стандартной операции на открытом сердце, при которой грудная клетка разрезается через грудину. Минимально инвазивная хирургия сердца включает в себя меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.

Минимально инвазивная хирургия сердца включает операции, выполняемые с использованием длинных инструментов, вводимых через один или несколько небольших разрезов в грудной клетке (торакоскопическая хирургия), операции, выполняемые через небольшие разрезы в грудной клетке, или операции, выполняемые хирургом с помощью робота ( роботизированная кардиохирургия).

Минимально инвазивная операция на сердце может потребовать более короткого пребывания в больнице, более быстрого выздоровления и меньшей боли, чем при операции на открытом сердце. Минимально инвазивные операции на сердце в идеале должны проводиться в медицинских центрах с медицинскими бригадами, имеющими опыт проведения подобных процедур.

Восстановление сердечного клапана

Восстановление митрального клапана

При восстановлении митрального клапана хирург удаляет и восстанавливает часть поврежденного митрального клапана, чтобы клапан полностью закрылся и прекратилась утечка. Хирург может подтянуть или укрепить кольцо вокруг клапана (кольца), имплантировав искусственное кольцо (кольцо для аннулопластики).

Ваш врач может часто рекомендовать восстановление сердечного клапана, когда это возможно, так как это сохраняет сердечный клапан и может сохранить функцию сердца. Операция по восстановлению сердечного клапана может включать:

  • Заделку отверстий в клапане
  • Повторное соединение створок клапана (створки или створки)
  • Удаление избыточной ткани клапана для плотного закрытия створок или створок
  • Замена шнуров, поддерживающих клапан, для ремонта несущей конструкции
  • Створки разделительного клапана, которые оплавились
  • Подтяжка или усиление кольца вокруг клапана (кольца)

Некоторые операции по восстановлению сердечного клапана выполняются с использованием длинной тонкой трубки (катетера) и зажимов, заглушек или других приспособлений.

Врачи могут лечить клапан с суженным отверстием клапана с помощью катетерной процедуры, которая называется баллонной вальвулопластикой. Врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце в артерию на руке или в паху и направляет ее к пораженному клапану.

Надувается баллон, который расширяет отверстие сердечного клапана. Затем врачи сдувают баллон и удаляют катетер и баллон.

Замена сердечного клапана

Замена биологического клапана

При замене биологического клапана поврежденный клапан заменяется биологическим или тканевым клапаном.

Замена механического клапана

При замене механического клапана механический клапан заменяет поврежденный клапан.

Если ваш сердечный клапан не подлежит ремонту, а катетерная процедура невозможна, может потребоваться замена клапана. Чтобы заменить сердечный клапан, врач удаляет сердечный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан).

Биологические клапаны часто нуждаются в замене, так как со временем они выходят из строя. Если у вас механический клапан, вам придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Врачи обсудят с вами риски и преимущества каждого типа клапана.

Минимально инвазивная катетерная процедура может использоваться для замены некоторых сердечных клапанов. Например, катетерная процедура может быть выполнена для введения сменного клапана в биологический сменный клапан в сердце, который больше не работает должным образом.

После процедуры

После операции на сердечном клапане вы обычно проводите день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы будете получать жидкости и лекарства через капельницу. Другие трубки отводят мочу из мочевого пузыря и жидкость и кровь из грудной клетки. Вам могут подавать кислород через маску или носовые канюли.

После завершения вашего пребывания в отделении интенсивной терапии вас, вероятно, переведут в другую больничную палату на несколько дней. Как долго вы пробудете в больнице, зависит от вашего состояния и операции.

После операции на сердечном клапане лечащая бригада будет следить за вашим состоянием и следить за признаками инфекции в местах разрезов. Бригада проверит ваше кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений. Команда также будет работать с вами, чтобы справиться с любой болью, которую вы испытываете после операции.

Вас, вероятно, попросят регулярно ходить, чтобы постепенно увеличивать вашу активность, кашлять и выполнять дыхательные упражнения по мере выздоровления.

Во время выздоровления вам будут даны инструкции, например:

  • Наблюдение за признаками инфекции в разрезах
  • Прием лекарств
  • Правильный уход за разрезами
  • Лечение боли и других побочных эффектов после операции

Результаты

После операции на сердечном клапане врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к активной деятельности.

Вам необходимо будет регулярно посещать врача для последующего наблюдения. У вас может быть несколько тестов для оценки и мониторинга вашего состояния.

Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы ваше сердце работало хорошо. Примеры изменений образа жизни, направленных на укрепление здоровья сердца:

  • Здоровое питание
  • Регулярные физические упражнения
  • Управление стрессом
  • Отказ от употребления табака

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Ремонт и замена аортального клапана

Обзор

Камеры и клапаны сердца

Типичное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры, правое и левое предсердия, получают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из сердца. Клапаны сердца, обеспечивающие движение крови в правильном направлении, представляют собой ворота в отверстиях камер.

Восстановление и замена аортального клапана — это процедуры для лечения поврежденного или больного аортального клапана.

Аортальный клапан — один из четырех клапанов, контролирующих кровоток в сердце. Он разделяет нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек) и главную артерию тела (аорту).

Когда сердце сжимается (сокращается), аортальный клапан открывается и пропускает кровь из левого желудочка в аорту. Когда сердце расслабляется, аортальный клапан закрывается, чтобы предотвратить движение крови назад.

Больной или поврежденный аортальный клапан может нарушать кровоток и заставлять сердце работать с большей нагрузкой, чтобы доставить кровь к остальным частям тела.

Восстановление или замена аортального клапана может улучшить кровоток, уменьшить симптомы заболевания сердечного клапана и продлить жизнь.

Продукты и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Типы

  1. Аннулопластика
  2. вальвулопластика

Для чего это делается

Регургитация на аортальном клапане

При регургитации на аортальном клапане аортальный клапан не закрывается должным образом, вызывая утечку крови назад в нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек).

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана вызывает утолщение и сужение клапана между главной насосной камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией тела (аортой). Сужение создает меньшее отверстие для прохождения крови. Поток крови от сердца к остальным частям тела снижен или заблокирован. Как правило, аортальный клапан имеет три створки (трехстворчатый аортальный клапан), но некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим две створки (двустворчатый аортальный клапан).

Восстановление и замена аортального клапана проводятся для лечения заболевания аортального клапана. Легкая форма заболевания аортального клапана без симптомов может потребовать лишь частых медицинских осмотров. Но большинство состояний аортального клапана являются механическими проблемами, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства для уменьшения симптомов и риска осложнений, таких как сердечная недостаточность, сердечный приступ, инсульт или смерть из-за внезапной остановки сердца.

Типы заболеваний аортального клапана, которые могут потребовать лечения с помощью пластики или замены аортального клапана, включают:

  • Регургитация аортального клапана. Кровь течет обратно через аортальный клапан в главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Регургитация аортального клапана может быть результатом негерметичности или дисфункции клапана. Любое состояние, которое повреждает аортальный клапан, может вызвать регургитацию. Иногда ребенок рождается с аортальным клапаном неправильной формы (врожденный порок сердца), что приводит к регургитации.
  • Стеноз аортального клапана. Аортальный клапан сужен или заблокирован. Клапан плохо открывается нормально. Сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь в аорту. Стеноз аортального клапана может быть вызван пороком сердца, присутствующим при рождении (врожденный порок сердца). Инфекция, называемая ревматической лихорадкой, может привести к воспалению, которое повреждает сердечный клапан (ревматическая болезнь сердца).
  • Другие проблемы с аортальным клапаном, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца). Некоторые дети могут родиться с аортальным клапаном, у которого отсутствует клапанное отверстие или недостаточное количество тканевых лоскутов (створок). Врожденный порок сердца также может привести к неправильному размеру или форме клапана.

Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце

При малоинвазивной хирургии сердца хирурги получают доступ к сердцу через небольшие надрезы (надрезы) в грудной клетке, как показано на рисунке на двух верхних картинках. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.

Связанная информация

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Решение о восстановлении или замене поврежденного аортального клапана зависит от многих факторов, включая:

  • Тяжесть (стадию) заболевания аортального клапана
  • Возраст и общее состояние здоровья
  • Требуется ли хирургическое вмешательство для коррекции другого клапана или состояния сердца

Как правило, хирурги рекомендуют восстановление клапана, когда это возможно, так как это снижает риск инфекции, сохраняет сердечный клапан и может улучшить работу сердца. Наилучший вариант зависит от конкретной проблемы с аортальным клапаном, а также от квалификации и опыта медицинской бригады.

Восстановление аортального клапана и замена аортального клапана могут быть выполнены с помощью традиционной операции на открытом сердце, которая включает разрез (разрез) в грудной клетке, или с использованием минимально инвазивных методов, которые включают меньшие разрезы в грудной клетке или введение катетера в грудную клетку. нога или грудная клетка (транскатетерная замена аортального клапана или TAVR ).

Минимально инвазивная операция на сердце может потребовать более короткого пребывания в больнице, более быстрого восстановления и меньшей боли, чем традиционная операция на открытом сердце.

Тип операции на клапане зависит от вашей индивидуальной ситуации. Например, некоторые люди с заболеванием аортального клапана могут быть не кандидатами на традиционную операцию на открытом сердце из-за других проблем со здоровьем, таких как заболевания легких или почек, которые делают процедуру слишком рискованной. Ваш поставщик медицинских услуг объяснит преимущества и риски каждого варианта.

Записаться на прием

Риски

Все операции сопряжены с риском. Риски восстановления и замены аортального клапана зависят от вашего здоровья, типа процедуры и опыта хирургов и других медицинских работников.

Чтобы снизить потенциальные риски, операцию на аортальном клапане, как правило, следует проводить в центре, в котором работает многопрофильная кардиологическая бригада, имеющая опыт проведения таких процедур и выполняющая множество операций на аортальном клапане.

Потенциальные риски, связанные с операцией по восстановлению и замене аортального клапана, могут включать:

  • Кровотечение
  • Сгустки крови
  • Проблема или неисправность сменного клапана
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Инфекция
  • Ход
  • Смерть

Как вы готовите

Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic

Медицинские работники клиники Мэйо обсудят с вами любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении восстановления аортального клапана или процедуры замены аортального клапана в клинике Мэйо.

Перед операцией по восстановлению или замене аортального клапана ваши медицинские работники объяснят вам, чего ожидать до, во время и после операции, а также потенциальные риски операции.

Перед тем, как вас госпитализируют для операции на сердечном клапане, поговорите со своими опекунами о предстоящем пребывании в больнице. Обсудите любую помощь, которая может вам понадобиться, когда вы вернетесь домой.

Не стесняйтесь задавать своим поставщикам медицинских услуг любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу процедуры.

Продукты питания и лекарства

Поговорите со своим лечащим врачом о:

  • Когда и можно ли вам принимать обычные лекарства перед операцией
  • Когда и если вам следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией

Одежда и личные вещи

Медицинские работники могут порекомендовать вам взять с собой в больницу несколько вещей, в том числе:

  • Копию вашего предварительного распоряжения или завещания
  • Список ваших лекарств
  • Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
  • Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги
  • Свободная удобная одежда
  • Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, бритвенные принадлежности и зубная щетка

Во время операции не носить:

  • Контактные линзы
  • Зубные протезы
  • Очки
  • Ювелирные изделия
  • Лак для ногтей

Что вы можете ожидать

Перед процедурой

Когда вы приедете на операцию, медицинский работник введет вам в предплечье или кисть капельницу IV . Жидкости и лекарства можно вводить через IV . Медицинский работник может сбрить любые волосы в том месте, где будет проводиться процедура.

Для большинства процедур по восстановлению и замене клапана вам будут давать лекарства, которые погружают вас в состояние, похожее на сон (общая анестезия), чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Вас могут подключить к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат поддерживает движение крови по телу во время операции на сердечном клапане.

Во время процедуры

Восстановление аортального клапана

Восстановление аортального клапана обычно выполняется при операции на открытом сердце и вскрытии грудной клетки (стернотомии). Хирурги соединяют кость обратно после процедуры, чтобы предотвратить движение и помочь в заживлении.

Операции по восстановлению аортального клапана могут включать несколько различных типов ремонта, в том числе:

  • Введение ткани для закрытия отверстий или разрывов в лоскутах (перфорированные створки)
  • Добавление опоры к основанию или корням клапана
  • Сросшиеся створки разделительного клапана
  • Изменение формы или удаление ткани для более плотного закрытия клапана
  • Подтяжка или усиление кольца вокруг клапана (фиброзного кольца) путем имплантации искусственного кольца (аннулопластика)
Минимально инвазивная пластика аортального клапана

Если аортальный клапан не может полностью открыться из-за стеноза аортального клапана, для восстановления клапана можно использовать менее инвазивную процедуру, называемую баллонной вальвулопластикой. Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана обычно включает меньшие разрезы и более короткое пребывание в больнице, чем традиционная операция на открытом сердце.

Во время баллонной вальвулопластики хирург вводит тонкую полую трубку (катетер) в кровеносный сосуд, обычно в паху, и проводит ее к сердцу. Баллон на кончике катетера надувается, что расширяет суженный клапан.

Баллонная вальвулопластика часто используется для лечения младенцев и детей со стенозом аортального клапана. Тем не менее, клапан имеет тенденцию снова сужаться у взрослых, перенесших процедуру, поэтому обычно это делается только у взрослых, которые слишком больны для операции или ожидают замены клапана. Вам могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана с течением времени.

Некоторые сменные сердечные клапаны со временем могут начать протекать или перестать работать. Хирургическое вмешательство или катетерная процедура могут быть выполнены, чтобы восстановить или заткнуть негерметичный сменный сердечный клапан.

Замена механического клапана

При замене механического клапана механический клапан заменяет поврежденный клапан.

Замена биологического клапана

При замене биологического клапана поврежденный клапан заменяется биологическим или тканевым клапаном.

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это минимально инвазивная процедура по замене суженного аортального клапана, который не открывается должным образом (стеноз аортального клапана). При этой процедуре хирурги вводят катетер в ногу или грудную клетку и направляют его к сердцу. Сменный клапан вводится через катетер и направляется к сердцу. Баллон расширяется, чтобы вдавить клапан на место. Некоторые 9Клапаны 0335 TAVR саморасширяющиеся.

Замена аортального клапана

Если аортальный клапан невозможно восстановить, может потребоваться операция по замене клапана. При этой процедуре хирург удаляет аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической тканью, при котором используется ваш собственный легочный (легочный) клапан.

Если у вас механический клапан, вам придется всю жизнь принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологические клапаны часто в конечном итоге нуждаются в замене, так как они со временем ломаются (вырождаются). Вместе вы и ваши медицинские работники должны обсудить риски и преимущества каждого типа клапана, чтобы выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.

Замена аортального клапана может быть выполнена с использованием операций на открытом сердце или минимально инвазивных методов, которые включают меньшие разрезы, чем те, которые используются при операциях на открытом сердце. Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это тип минимально инвазивной замены аортального клапана. Его также иногда называют транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

Когда малоинвазивная замена аортального клапана выполняется опытными хирургами и центрами, результаты аналогичны результатам традиционной операции на открытом сердце.

После процедуры

После пластики или замены аортального клапана вы можете провести день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Вам будут давать жидкости, питание и лекарства через внутривенные (IV) линии. Другие трубки будут отводить мочу из мочевого пузыря и отводить жидкость и кровь от сердца и грудной клетки. Вам могут дать кислород.

После пребывания в отделении интенсивной терапии вас на несколько дней переведут в обычную больничную палату. Время, которое вы проводите в ICU и больница могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и процедуры.

Во время вашего пребывания в больнице ваши медицинские работники будут:

  • Следите за признаками инфекции в местах разрезов
  • Периодически проверяйте артериальное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений
  • Работать с вами, чтобы справиться с любой болью, которая у вас возникает после операции
  • Поощряйте вас регулярно ходить, чтобы постепенно увеличивать свою активность, и выполнять дыхательные упражнения по мере выздоровления

Время восстановления зависит от вашей процедуры, общего состояния здоровья до процедуры и возможных осложнений.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не водить машину и не поднимать предметы тяжелее 10 фунтов в течение нескольких недель.

Результаты

Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic

Медицинская бригада вашей клиники Mayo Clinic обеспечит постоянный скоординированный уход после операции на аортальном клапане.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *